第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁第五版急危重癥護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.急危重癥患者進(jìn)行氣管插管時，為預(yù)防誤吸，插管前應(yīng)首先采取的措施是（______）。

（A）快速建立靜脈通路

（B）使用舌鉗固定舌頭

（C）充分吸引口腔分泌物

（D）給予高流量氧氣吸入

2.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在（______）。

（A）60-80次/分鐘

（B）80-100次/分鐘

（C）100-120次/分鐘

（D）120-140次/分鐘

3.急性肺水腫患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，應(yīng)首選的氧療方式是（______）。

（A）高流量鼻導(dǎo)管吸氧

（B）面罩吸氧

（C）無創(chuàng)正壓通氣

（D）高流量吸氧聯(lián)合呼氣末正壓

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是（______）。

（A）5%葡萄糖溶液

（B）生理鹽水

（C）林格氏液

（D）血漿代用品

5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是（______）。

（A）利多卡因

（B）胺碘酮

（C）苯妥英鈉

（D）普魯卡因胺

6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時，判斷其意識水平應(yīng)首選（______）量表。

（A）格拉斯哥昏迷評分（GCS）

（B）APACHE評分

（C）紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級

（D）簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）

7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時，ARDS指導(dǎo)方案（ARDSNet）建議的最低平臺壓應(yīng)控制在（______）。

（A）10cmH?O

（B）15cmH?O

（C）20cmH?O

（D）25cmH?O

8.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者最早常受累的器官是（______）。

（A）心臟

（B）腎臟

（C）肺臟

（D）肝臟

9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時，應(yīng)警惕（______）的發(fā)生。

（A）消化道出血

（B）膈肌抬高

（C）腹腔感染

（D）胰腺假性囊腫

10.心搏驟?；颊哌M(jìn)行除顫時，單相波除顫的能量選擇應(yīng)為（______）。

（A）200J

（B）300J

（C）360J

（D）400J

11.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)證不包括（______）。

（A）意識清醒

（B）氧飽和度持續(xù)低于90%

（C）呼吸頻率>35次/分鐘

（D）嚴(yán)重肺出血

12.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是（______）。

（A）使用胰島素和葡萄糖

（B）口服陽離子交換樹脂

（C）血液透析

（D）靜脈注射葡萄糖酸鈣

13.嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液時，應(yīng)遵循（______）原則。

（A）晶體液優(yōu)先，膠體液補(bǔ)充

（B）膠體液優(yōu)先，晶體液補(bǔ)充

（C）晶體液和膠體液等比例補(bǔ)充

（D）僅補(bǔ)充膠體液

14.急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛時，應(yīng)首選的治療藥物是（______）。

（A）尼莫地平

（B）尼卡地平

（C）硝苯地平

（D）氯硝西泮

15.心臟電復(fù)律前，為預(yù)防心律失常，應(yīng)首先（______）。

（A）給予洋地黃類藥物

（B）檢查心臟電極板位置

（C）停止所有抗心律失常藥物

（D）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

16.重癥哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，應(yīng)立即給予的藥物是（______）。

（A）沙丁胺醇霧化吸入

（B）糖皮質(zhì)激素口服

（C）茶堿類藥物靜脈注射

（D）嗎啡鎮(zhèn)痛

17.急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克時，首選的檢查方法是（______）。

（A）腹部超聲

（B）CT造影

（C）內(nèi)鏡檢查

（D）動脈造影

18.心臟驟停患者進(jìn)行高級生命支持（ACLS）時，除顫前應(yīng)確保（______）。

（A）胸外按壓中斷10秒

（B）胸外按壓中斷5秒

（C）心電監(jiān)護(hù)穩(wěn)定

（D）藥物靜脈推注完成

19.急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，應(yīng)首先（______）。

（A）確定毒物種類

（B）選擇合適的洗胃液

（C）保護(hù)患者氣道通暢

（D）記錄洗胃時間

20.重癥感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是（______）。

（A）乳酸林格氏液

（B）羥乙基淀粉

（C）生理鹽水

（D）血漿

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)具備以下哪些特征（______）。

（A）按壓頻率≥100次/分鐘

（B）按壓深度5-6cm

（C）胸廓完全回彈

（D）按壓與通氣比例為30:2

22.急性肺水腫患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)警惕以下哪些并發(fā)癥（______）。

（A）面部壓迫傷

（B）胃脹氣

（C）心律失常

（D）氧飽和度下降

23.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)腹腔間隔室隔綜合征（ACS）時，應(yīng)采取以下哪些治療措施（______）。

（A）腹腔穿刺減壓

（B）持續(xù)靜脈輸注液體

（C）加強(qiáng)營養(yǎng)支持

（D）預(yù)防性使用抗生素

24.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)采取以下哪些治療措施（______）。

（A）使用葡萄糖酸鈣

（B）靜脈注射胰島素和葡萄糖

（C）口服陽離子交換樹脂

（D）血液透析

25.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)警惕以下哪些并發(fā)癥（______）。

（A）呼吸性酸中毒

（B）心力衰竭

（C）肺不張

（D）消化道出血

26.急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行血管痙攣治療時，可選用以下哪些藥物（______）。

（A）尼莫地平

（B）硫酸鎂

（C）尼卡地平

（D）阿米替林

27.心臟電復(fù)律前，應(yīng)進(jìn)行以下哪些準(zhǔn)備工作（______）。

（A）檢查心臟電極板位置

（B）確認(rèn)抗心律失常藥物已停用

（C）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

（D）確?；颊邿o低血壓

28.重癥感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克時，應(yīng)采取以下哪些治療措施（______）。

（A）早期液體復(fù)蘇

（B）抗菌藥物治療

（C）血管活性藥物使用

（D）器官功能支持

29.急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，應(yīng)選擇以下哪些洗胃液（______）。

（A）清水

（B）碳酸氫鈉溶液

（C）高錳酸鉀溶液

（D）生理鹽水

30.急性消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時，應(yīng)警惕以下哪些風(fēng)險（______）。

（A）出血加重

（B）穿孔

（C）感染

（D）麻醉風(fēng)險

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣比例為30:2。（______）

32.急性肺水腫患者進(jìn)行高流量吸氧時，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管吸氧。（______）

33.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時，應(yīng)首選晶體液進(jìn)行液體復(fù)蘇。（______）

34.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時，應(yīng)首選阿替普酶。（______）

35.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時，格拉斯哥昏迷評分（GCS）越高，預(yù)后越好。（______）

36.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時，ARDS指導(dǎo)方案建議的最低平臺壓應(yīng)<30cmH?O。（______）

37.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者最早常受累的器官是腎臟。（______）

38.急性胰腺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時，應(yīng)警惕膈肌抬高。（______）

39.心臟電復(fù)律前，應(yīng)確?；颊邿o低血壓。（______）

40.重癥哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，應(yīng)立即給予沙丁胺醇霧化吸入。（______）

41.急性消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時，應(yīng)警惕出血加重。（______）

42.急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，應(yīng)首先確定毒物種類。（______）

43.重癥感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克時，應(yīng)首選血管活性藥物。（______）

44.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)首選血液透析。（______）

45.急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行血管痙攣治療時，可選用硫酸鎂。（______）

四、填空題（共20分，每空1分）

46.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)確保按壓頻率≥______次/分鐘，按壓深度______cm，胸廓完全回彈。（________）

47.急性肺水腫患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，應(yīng)使用______面罩，壓力支持水平應(yīng)維持在______cmH?O。（________）

48.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)腹腔間隔室隔綜合征（ACS）時，應(yīng)采取______減壓治療。（________）

49.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)使用______鈣進(jìn)行拮抗。（________）

50.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)立即給予______霧化吸入。（________）

51.急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行血管痙攣治療時，可選用______地平類藥物。（________）

52.心臟電復(fù)律前，應(yīng)檢查心臟______的位置。（________）

53.重癥感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克時，應(yīng)首選______液體進(jìn)行液體復(fù)蘇。（________）

54.急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，應(yīng)首先______毒物種類。（________）

55.急性消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時，應(yīng)警惕______加重。（________）

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.簡述心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級生命支持（ACLS）的流程。

57.簡述急性肺水腫患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)證和禁忌證。

58.簡述重癥胰腺炎患者出現(xiàn)腹腔間隔室隔綜合征（ACS）時的治療措施。

59.簡述急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時的治療措施。

60.簡述重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時的治療措施。

六、案例分析題（共15分）

某患者因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，入院時出現(xiàn)失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，氧飽和度88%，意識模糊。查體發(fā)現(xiàn)腹部有壓痛、反跳痛，腹部超聲提示腹腔內(nèi)大量積液。

問題：

（1）該患者目前最可能的診斷是什么？

（2）應(yīng)采取哪些緊急治療措施？

（3）該患者后續(xù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？

一、單選題

1.C

解析：氣管插管前應(yīng)充分吸引口腔分泌物，防止誤吸。A選項錯誤，建立靜脈通路是基礎(chǔ)措施但非首要；B選項錯誤，舌鉗用于固定舌頭但非插管前首要措施；D選項錯誤，氧氣吸入是輔助措施。

2.C

解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓頻率應(yīng)維持在100-120次/分鐘。A選項頻率過低；B選項頻率適中但非首選；D選項頻率過高。

3.C

解析：急性肺水腫患者應(yīng)首選無創(chuàng)正壓通氣（NIV），可減少肺水腫。A、B選項適用于輕度缺氧；D選項適用于嚴(yán)重缺氧且無創(chuàng)通氣無效者。

4.B

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者應(yīng)首選生理鹽水進(jìn)行液體復(fù)蘇。A選項葡萄糖溶液適用于高血糖患者；C選項林格氏液適用于低鈣血癥患者；D選項血漿代用品適用于嚴(yán)重貧血患者。

5.A

解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選利多卡因。B選項胺碘酮適用于頑固性心律失常；C、D選項藥物不適用于室性心動過速。

6.A

解析：顱腦損傷患者判斷意識水平應(yīng)首選格拉斯哥昏迷評分（GCS）。B選項APACHE評分用于危重病嚴(yán)重程度評估；C、D選項分別用于心臟疾病和認(rèn)知障礙評估。

7.C

解析：ARDS指導(dǎo)方案建議最低平臺壓應(yīng)控制在20cmH?O。A、B選項壓力過低；D選項壓力過高。

8.C

解析：MODS患者最早常受累的器官是肺臟。A、B、D選項器官受累順序較晚。

9.B

解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時，應(yīng)警惕膈肌抬高。A選項出血需通過內(nèi)鏡確診；C選項感染需有發(fā)熱等表現(xiàn)；D選項假性囊腫需影像學(xué)確診。

10.C

解析：單相波除顫的能量選擇應(yīng)為360J。A、B、D選項能量過低或過高。

11.D

解析：NIV適應(yīng)證包括意識清醒、氧飽和度持續(xù)低于90%、呼吸頻率>35次/分鐘，但禁忌嚴(yán)重肺出血。A、B、C選項均符合適應(yīng)證。

12.A

解析：急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選胰島素和葡萄糖降低血鉀。B選項陽離子交換樹脂適用于慢性高鉀血癥；C選項血液透析適用于嚴(yán)重高鉀血癥；D選項葡萄糖酸鈣用于拮抗高鉀對心臟的影響。

13.A

解析：嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液應(yīng)遵循晶體液優(yōu)先原則。B、C選項膠體液補(bǔ)充不適用于早期；D選項僅補(bǔ)充膠體液不適用于嚴(yán)重?zé)齻?/p>

14.A

解析：急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛時，首選尼莫地平。B、C選項為其他鈣通道阻滯劑；D選項為鎮(zhèn)靜藥物。

15.B

解析：心臟電復(fù)律前，應(yīng)檢查心臟電極板位置確保安全。A選項洋地黃類藥物會加重心律失常；C選項藥物需在復(fù)律前24小時停用；D選項心電監(jiān)護(hù)是基礎(chǔ)措施但非首要。

16.A

解析：重癥哮喘患者應(yīng)立即給予沙丁胺醇霧化吸入。B選項糖皮質(zhì)激素需2-5天起效；C選項茶堿類藥物需靜脈注射；D選項嗎啡會抑制呼吸。

17.C

解析：急性消化道出血患者應(yīng)首選內(nèi)鏡檢查明確出血部位。A選項超聲適用于肝膽疾病；B選項CT適用于腫瘤或外傷；D選項動脈造影適用于血管性疾病。

18.A

解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級生命支持時，除顫前應(yīng)確保胸外按壓中斷10秒。B選項時間過短；C選項心電監(jiān)護(hù)是基礎(chǔ)措施；D選項藥物需在除顫前2分鐘推注。

19.C

解析：急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，應(yīng)首先保護(hù)患者氣道通暢。A選項確定毒物種類是基礎(chǔ)但非首要；B選項選擇洗胃液需根據(jù)毒物種類；D選項記錄洗胃時間是基礎(chǔ)措施。

20.A

解析：重癥感染患者應(yīng)首選乳酸林格氏液進(jìn)行液體復(fù)蘇。B選項羥乙基淀粉適用于晶體液效果不佳者；C選項生理鹽水適用于輕度脫水；D選項血漿適用于嚴(yán)重貧血患者。

二、多選題

21.ABC

解析：高質(zhì)量胸外按壓應(yīng)按壓頻率≥100次/分鐘、按壓深度5-6cm、胸廓完全回彈。D選項按壓與通氣比例為30:2不適用于高質(zhì)量按壓。

22.ABCD

解析：NIV并發(fā)癥包括面部壓迫傷、胃脹氣、心律失常、氧飽和度下降。所有選項均正確。

23.AC

解析：ACS治療措施包括腹腔穿刺減壓、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。B選項液體復(fù)蘇需根據(jù)情況；D選項抗生素需根據(jù)感染情況。

24.ABCD

解析：高鉀血癥治療措施包括葡萄糖酸鈣拮抗、胰島素和葡萄糖降低血鉀、陽離子交換樹脂、血液透析。所有選項均正確。

25.ABC

解析：重癥哮喘并發(fā)癥包括呼吸性酸中毒、心力衰竭、肺不張。D選項消化道出血不常見。

26.ABC

解析：血管痙攣治療藥物包括尼莫地平、硫酸鎂、尼卡地平。D選項阿米替林不適用于血管痙攣。

27.ABCD

解析：電復(fù)律前準(zhǔn)備包括檢查電極板位置、停用抗心律失常藥物、心電監(jiān)護(hù)、確保無低血壓。所有選項均正確。

28.ABCD

解析：膿毒癥休克治療措施包括液體復(fù)蘇、抗菌藥物、血管活性藥物、器官功能支持。所有選項均正確。

29.ABC

解析：洗胃液包括清水、碳酸氫鈉溶液、高錳酸鉀溶液。D選項生理鹽水不適用于強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒。

30.ABCD

解析：內(nèi)鏡檢查風(fēng)險包括出血加重、穿孔、感染、麻醉風(fēng)險。所有選項均正確。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：急性肺水腫患者應(yīng)使用面罩吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧效果不佳。

33.×

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者應(yīng)首選膠體液進(jìn)行液體復(fù)蘇。

34.×

解析：溶栓藥物首選阿替普酶或尿激酶。

35.√

36.×

解析：ARDS指導(dǎo)方案建議最低平臺壓應(yīng)<30cmH?O。

37.√

38.√

39.√

40.√

41.√

42.√

43.×

解析：膿毒癥休克首選液體復(fù)蘇。

44.×

解析：高鉀血癥治療措施包括藥物和血液透析。

45.√

四、填空題

46.100-120；5-6

解析：高質(zhì)量胸外按壓頻率≥100次/分鐘，按壓深度5-6cm。

47.面罩；5-10

解析：NIV使用面罩，壓力