2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-外科學模擬試卷及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.下列哪項不是休克時微循環(huán)的變化階段？A.微循環(huán)收縮期（缺血期）B.微循環(huán)擴張期（淤血期）C.微循環(huán)衰竭期（不可逆期）D.微循環(huán)再灌注期E.血液流變學改變期2.關(guān)于外科感染，下列說法錯誤的是？A.化膿性感染指有化膿性細菌引起的感染B.壞疽分為干性、濕性、氣性三種類型C.感染的炎癥反應總是有害的D.膿腫是指局限性化膿性炎癥，形成膿腔E.感染的結(jié)局包括炎癥吸收、肉芽組織修復、瘢痕修復、化膿、壞疽3.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備的主要目的是？A.縮小甲狀腺體積B.控制心率，降低基礎代謝率C.治療甲亢相關(guān)的心律失常D.預防術(shù)后甲狀腺危象E.改善患者營養(yǎng)狀況4.腹外疝按疝內(nèi)容物是否進入疝囊，可分為？A.易復性疝和難復性疝B.嵌頓性疝和絞窄性疝C.滑疝和非滑疝D(zhuǎn).直疝和斜疝E.原發(fā)性疝和繼發(fā)性疝5.門靜脈高壓癥最嚴重的并發(fā)癥是？A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病E.肝腎綜合征6.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是7.有關(guān)骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A.疼痛、腫脹、功能障礙B.出血、血腫形成C.骨擦感或異?；顒覦.局部皮溫升高、淤斑E.骨折處完全穩(wěn)定，無畸形8.開放性骨折現(xiàn)場急救首要措施是？A.迅速清創(chuàng)B.夾板固定C.止血D.注射破傷風抗毒素E.立即送往醫(yī)院9.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位，下列說法錯誤的是？A.關(guān)節(jié)面失去正常的接觸關(guān)系B.常伴有關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷C.可分為閉合性脫位和開放性脫位D.可分為前方脫位、側(cè)方脫位和旋轉(zhuǎn)脫位E.首要治療是手法復位10.關(guān)于乳房癌，下列哪項是錯誤的？A.最常見的乳腺癌是浸潤性導管癌B.乳腺癌好發(fā)于40-60歲女性C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于腋窩D.雌激素受體陽性的乳腺癌對內(nèi)分泌治療更敏感E.乳房自查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效方法二、11.破傷風梭菌的特點是？A.厭氧，無莢膜，無鞭毛B.需氧，有莢膜，有鞭毛C.厭氧，有莢膜，有鞭毛D.需氧，無莢膜，有鞭毛E.厭氧，無莢膜，無鞭毛12.腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂時，最有價值的輔助檢查是？A.腹部B超B.腹部CTC.腹部X光平片D.尿常規(guī)E.血常規(guī)13.關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列說法錯誤的是？A.可引起黏液性水腫B.可導致基礎代謝率降低C.可表現(xiàn)為畏寒、乏力、便秘D.可出現(xiàn)心輸出量增加E.甲狀腺激素水平降低14.腹股溝疝修補術(shù)中，將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于腹股溝韌帶上，其主要目的是？A.加強腹股溝管后壁B.關(guān)閉腹股溝管內(nèi)環(huán)C.加強腹股溝管外環(huán)D.防止腹膜突出E.解除腹股溝區(qū)疼痛15.關(guān)于急性闌尾炎，下列說法錯誤的是？A.是最常見的急腹癥B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型體征C.闌尾根部有系膜D.可分為單純性、化膿性、壞疽性、穿孔性E.闌尾周圍膿腫形成后，均需立即手術(shù)切除闌尾16.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷時，首要的治療原則是？A.持續(xù)顱骨牽引B.盡快手術(shù)減壓C.背柱石膏固定D.積極預防并發(fā)癥E.理療和功能鍛煉17.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列說法錯誤的是？A.是我國最常見的惡性腫瘤之一B.多發(fā)于肝細胞C.肝硬化是其主要病因D.血行轉(zhuǎn)移最早發(fā)生E.甲胎蛋白(AFP)升高對診斷有特異性18.有關(guān)骨關(guān)節(jié)感染，下列說法錯誤的是？A.化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌引起B(yǎng).急性化膿性骨髓炎好發(fā)于兒童長骨干骺端C.慢性骨髓炎好發(fā)于成人D.感染途徑多為血源性E.治療原則是抗生素治療和手術(shù)清創(chuàng)19.關(guān)于腸梗阻，下列說法錯誤的是？A.可分為機械性腸梗阻和非機械性腸梗阻B.機械性腸梗阻是由于腸腔堵塞C.非機械性腸梗阻是由于腸壁病變D.腸梗阻的共同表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣E.腸梗阻發(fā)生絞窄時，首先應進行非手術(shù)治療20.甲狀腺危象的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.高熱、大汗B.心率快、血壓升高C.惡心、嘔吐、腹瀉D.神志模糊、昏迷E.甲狀腺腫大三、21.一患者因車禍導致右脛腓骨開放性骨折，伴足背動脈搏動減弱、足趾蒼白冰涼，診斷為脛腓骨骨折伴血管損傷。急診處理的首要原則是？A.立即清創(chuàng)縫合傷口B.在骨折處近端和遠端分別扎緊止血帶C.立即使用抗生素D.立即進行骨折復位固定E.立即輸血補液22.一患者因急性化膿性膽囊炎入院，體溫39.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性，白細胞計數(shù)升高。術(shù)前準備中，最重要的是？A.口服廣譜抗生素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.禁食水，胃腸減壓D.靜脈輸液，支持治療E.行B超檢查明確膽囊大小和炎癥程度23.一患者因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.術(shù)后出血B.甲狀腺危象C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管塌陷E.甲狀旁腺功能減退24.一患者因急性闌尾炎穿孔形成局限性膿腫，目前感染控制，患者一般情況尚可，最佳的處理方法是？A.立即手術(shù)切除闌尾B.等待膿腫自行吸收C.行膿腫切開引流術(shù)D.加強抗生素治療，定期復查E.行闌尾周圍膿腫B超引導下穿刺引流25.一患者因股骨骨折行閉合復位、石膏固定治療，固定后出現(xiàn)肢體遠端感覺異常、麻木、皮溫下降、動脈搏動消失，最可能的原因是？A.石膏過緊導致壓迫B.骨折斷端活動牽拉神經(jīng)血管C.術(shù)后感染D.血栓形成E.神經(jīng)損傷26.外科手術(shù)后早期發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，持續(xù)幾天后降至正常，通?？紤]？A.術(shù)后感染B.吸收熱（低熱）C.甲狀腺危象D.惡性腫瘤復發(fā)E.應激反應27.關(guān)于腹股溝疝，下列說法錯誤的是？A.斜疝多見于兒童和青壯年B.斜疝疝囊頸在腹環(huán)，位于腹直肌外側(cè)C.直疝多見于老年男性D.直疝疝囊頸在腹環(huán)，位于腹直肌內(nèi)側(cè)E.斜疝和直疝均屬于易復性疝28.一患者因車禍導致腹部閉合性損傷，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音亢進，有移動性濁音，血壓下降，心率增快。最可能的診斷是？A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.腸破裂E.胰腺破裂29.關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理，下列說法錯誤的是？A.小面積淺度燒傷可采取暴露療法B.大面積深度燒傷應盡早行清創(chuàng)手術(shù)C.燒傷早期補液首選晶體液D.燒傷創(chuàng)面應使用抗生素預防感染E.燒傷后應盡早使用止痛藥物30.一患者因骨盆骨折導致失血性休克，急診處理的首要措施是？A.立即手術(shù)探查B.立即輸血補液抗休克C.行骨盆兜帶固定D.立即進行骨折復位E.立即氣管插管四、31.簡述外科感染的治療原則。32.簡述甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備的主要措施及其目的。33.簡述四肢骨折的固定原則。34.簡述腹外疝的修補方法分類及原理。35.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。五、36.患者男性，45歲，因突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱入院。查體：體溫39.2℃，右上腹壓痛明顯，反跳痛陽性，Murphy征陽性，肝腫大。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。診斷考慮急性化膿性膽囊炎。請簡述該患者術(shù)前準備的要點。37.患者女性，28歲，因車禍導致右脛腓骨開放性骨折，伴足背動脈搏動減弱。急診清創(chuàng)探查發(fā)現(xiàn)脛骨遠端背外側(cè)有約1cm皮膚裂口，深達骨膜，脛后動脈搏動消失，脛神經(jīng)感覺減退。請簡述該患者急診處理原則及后續(xù)治療注意事項。---試卷答案一、1.D2.C3.B4.A5.C6.A7.E8.C9.D10.C解析思路1.休克微循環(huán)變化分四個階段：微循環(huán)收縮期（缺血期）、微循環(huán)擴張期（淤血期）、微循環(huán)衰竭期（不可逆期）、微循環(huán)再灌注期。血液流變學改變是休克時全身反應的一部分，但不是微循環(huán)變化的一個獨立階段。故選D。2.化膿性感染指有化膿性細菌引起的感染，導致組織壞死和膿液形成。壞疽是組織壞死的一種類型。感染的炎癥反應不總是有害的，適度的炎癥反應是機體清除病原體、修復損傷的必要過程。膿腫是局限性化膿性炎癥，形成膿腔。感染的結(jié)局包括炎癥吸收、肉芽組織修復、瘢痕修復、化膿、壞疽等。故選C。3.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備的主要目的是控制心率，降低基礎代謝率，以減少手術(shù)中發(fā)生甲亢危象的風險?？s小甲狀腺體積、治療甲亢相關(guān)的心律失常、預防術(shù)后甲狀腺危象、改善患者營養(yǎng)狀況都是術(shù)前準備的目標，但核心是控制甲亢癥狀，降低手術(shù)風險。故選B。4.腹外疝按疝內(nèi)容物是否進入疝囊可分為易復性疝和難復性疝。嵌頓性疝和絞窄性疝是按疝內(nèi)容物是否發(fā)生血供障礙分類?；藓头腔奘前答迌?nèi)容物是否包含腸管等腹膜形成的組織分類。直疝和斜疝是按疝的解剖路徑分類。故選A。5.門靜脈高壓癥最嚴重的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，因其壓力高、管壁薄，一旦破裂極易導致大出血，危及生命。脾腫大、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征都是門靜脈高壓癥的并發(fā)癥，但出血風險最高。故選C。6.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可擴散到遠處淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移也發(fā)生，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見。故選A。7.骨折的臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、功能障礙、出血、血腫形成、骨擦感或異常活動、局部畸形、骨擦感或異常活動。骨折處通常不穩(wěn)定，可出現(xiàn)畸形。故選E。8.開放性骨折現(xiàn)場急救首要措施是止血，防止失血性休克。應使用無菌敷料或清潔布料壓迫傷口止血。其他措施如清創(chuàng)、固定、送醫(yī)院等應在止血基礎上進行或后續(xù)處理。故選C。9.關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的接觸關(guān)系。常伴有關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷。可分為閉合性脫位和開放性脫位。按脫位方向可分為前方、側(cè)方、旋轉(zhuǎn)脫位。首要治療是手法復位，恢復關(guān)節(jié)正常解剖關(guān)系。前方脫位、側(cè)方脫位和旋轉(zhuǎn)脫位是按方向分類，不是關(guān)節(jié)脫位的必然分類。故選D。10.乳腺癌最常見的類型是浸潤性導管癌。乳腺癌好發(fā)于40-60歲女性。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于腋窩。雌激素受體陽性的乳腺癌對內(nèi)分泌治療更敏感。乳房自查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效方法。乳腺癌也可發(fā)生在男性，但相對少見。故選C。二、11.C12.B13.D14.A15.E16.A17.D18.C19.E20.E解析思路11.破傷風梭菌是厭氧菌，具有莢膜和鞭毛，無芽孢。故選C。12.腹部閉合性損傷懷疑內(nèi)臟破裂時，腹部CT是首選的輔助檢查，能清晰顯示腹腔內(nèi)是否有積液、血腫或臟器破裂。B超也有一定價值，但CT更精確。尿常規(guī)、腹穿和血常規(guī)對診斷內(nèi)臟破裂幫助有限。故選B。13.甲狀腺功能減退癥（甲減）可引起黏液性水腫，表現(xiàn)為基礎代謝率降低，出現(xiàn)畏寒、乏力、便秘、心動過緩、心輸出量減少、黏液性水腫等。故選D。14.腹股溝疝修補術(shù)中，將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于腹股溝韌帶上，主要是加強腹股溝管后壁的薄弱環(huán)節(jié)，防止疝的復發(fā)。關(guān)閉內(nèi)環(huán)、加強外環(huán)、防止腹膜突出、解除疼痛是疝修補的目的，但該縫合主要作用是加強后壁。故選A。15.急性闌尾炎是常見的急腹癥，轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型體征。闌尾根部有系膜?？煞譃閱渭冃?、化膿性、壞疽性、穿孔性。闌尾周圍膿腫形成后，并非均需立即手術(shù)切除闌尾，有時可先保守治療，待感染控制后再擇期手術(shù)，或行B超引導下穿刺引流。故選E。16.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷時，首要的治療原則是保持脊柱穩(wěn)定，防止進一步加重脊髓損傷。立即持續(xù)顱骨牽引可以維持頸椎穩(wěn)定，防止移位。其他選項如手術(shù)減壓、石膏固定、預防并發(fā)癥、理療等應根據(jù)具體情況在穩(wěn)定脊柱后進行。故選A。17.原發(fā)性肝癌多發(fā)于肝細胞，是我國最常見的惡性腫瘤之一。甲胎蛋白(AFP)升高對診斷有特異性，但并非所有原發(fā)性肝癌AFP都會升高。血行轉(zhuǎn)移可以發(fā)生，但種植轉(zhuǎn)移（如腹腔內(nèi)播散）也很常見，且早期可能發(fā)生肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。故選D。18.化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌引起。急性化膿性骨髓炎好發(fā)于兒童長骨干骺端。慢性骨髓炎好發(fā)于成人，是急性骨髓炎治療不徹底或耐藥菌感染引起。感染途徑多為血源性。治療原則是抗生素治療和手術(shù)清創(chuàng)。骨髓炎的好發(fā)部位是松質(zhì)骨，成人股骨近端（股骨頭、股骨頸）是好發(fā)部位，兒童則是長骨干骺端。成人股骨干骺端也非完全不對，但成人好發(fā)部位更傾向于股骨近端。此項說法有爭議，但相比其他選項，C選項“慢性骨髓炎好發(fā)于成人”是相對正確的表述，急性骨髓炎好發(fā)于兒童干骺端。其他選項描述均正確。故選C。19.腸梗阻可分為機械性腸梗阻和非機械性腸梗阻。機械性腸梗阻是由于腸腔堵塞（如粘連、腫瘤、糞石等）。非機械性腸梗阻是由于腸壁病變（如腸麻痹、腸系膜血管栓塞等）。腸梗阻的共同表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腸梗阻發(fā)生絞窄時，意味著腸管血供中斷，是外科急癥，應立即進行手術(shù)治療，而非非手術(shù)治療。故選E。20.甲狀腺危象的主要臨床表現(xiàn)包括高熱、大汗、心率快、血壓升高、惡心、嘔吐、腹瀉、焦慮、煩躁、甚至神志模糊、昏迷。甲狀腺腫大是甲亢的體征，不是危象的急性期表現(xiàn)。故選E。三、21.B22.C23.C24.D25.A26.B27.E28.D29.D30.B解析思路21.患者右脛腓骨開放性骨折伴血管損傷，需緊急處理。首要原則是控制出血，防止失血性休克。應在骨折處近端和遠端分別扎緊止血帶，暫時控制出血，然后盡快進行清創(chuàng)手術(shù)，同時修復血管損傷。故選B。22.急性化膿性膽囊炎患者術(shù)前準備最重要的是禁食水，胃腸減壓。這可以減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，減輕感染，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。其他措施如口服抗生素、輸液、糾正水紊亂、B超檢查都是重要的，但禁食水是首要的術(shù)前準備措施。故選C。23.患者甲狀腺功能亢進癥術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后聲帶內(nèi)收障礙導致聲音嘶啞。術(shù)后出血、甲狀腺危象、氣管塌陷、甲狀旁腺功能減退均可能導致術(shù)后并發(fā)癥，但聲音嘶啞最常見于喉返神經(jīng)損傷。故選C。24.患者急性闌尾炎穿孔形成局限性膿腫，目前感染控制，患者一般情況尚可，最佳的處理方法是加強抗生素治療，定期復查。此時強行手術(shù)切除闌尾，可能會引起術(shù)后粘連、切口感染等并發(fā)癥?？上缺Ｊ刂委?，若膿腫增大或癥狀加重，再考慮手術(shù)或穿刺引流。故選D。25.患者股骨骨折行石膏固定后出現(xiàn)肢體遠端感覺異常、麻木、皮溫下降、動脈搏動消失，提示肢體血循環(huán)受阻。最可能的原因是石膏過緊導致壓迫神經(jīng)和血管。應立即調(diào)整石膏松緊，必要時拆除石膏檢查。骨折斷端活動牽拉神經(jīng)血管也可能發(fā)生，但通常伴有明顯疼痛。其他選項可能性較小。故選A。26.外科手術(shù)后早期發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，持續(xù)幾天后降至正常，通常考慮為吸收熱（低熱）。這是術(shù)后組織損傷和吸收過程引起的正常反應。術(shù)后感染通常體溫更高、持續(xù)時間更長。甲狀腺危象、惡性腫瘤復發(fā)、應激反應也可導致發(fā)熱，但描述不符吸收熱的典型特點。故選B。27.腹股溝疝斜疝多見于兒童和青壯年，疝囊頸在腹環(huán)，位于腹直肌外側(cè)。直疝多見于老年男性，疝囊頸在腹環(huán)，位于腹直肌內(nèi)側(cè)。直疝和斜疝均可能屬于易復性疝，但也可能為難復性、嵌頓性或絞窄性疝。說直疝和斜疝均屬于易復性疝是錯誤的。故選E。28.患者腹部閉合性損傷，叩診呈鼓音（提示腸腔脹氣），腸鳴音亢進（提示腸道蠕動活躍），有移動性濁音（提示腹腔積液），血壓下降，心率增快（提示休克）。綜合表現(xiàn)最符合腸破裂。肝破裂、脾破裂也可導致腹腔積液和休克，但鼓音和腸鳴音亢進更典型地指向腸破裂。腎破裂通常出血量相對較小，除非嚴重裂傷。胰腺破裂可導致腹水，但鼓音和腸鳴音亢進不典型。故選D。29.小面積淺度燒傷可采取暴露療法。大面積深度燒傷應盡早行清創(chuàng)手術(shù)，而非等待自愈。燒傷早期補液首選晶體液。燒傷創(chuàng)面應合理使用抗生素預防感染，而非濫用。燒傷后應盡早使用止痛藥物。說燒傷創(chuàng)面應使用抗生素預防感染是正確的，是治療原則之一。故選D。（注：原題干“應使用抗生素預防感染”本身是正確的治療原則，但選項D的“燒傷早期補液首選晶體液”也是正確的原則，此處似乎存在矛盾。若必須選一個“錯誤”的，可能題目設置存在問題。但如果理解為選擇一個與“抗生素使用”關(guān)聯(lián)性最弱或不是核心原則的，晶體液補液是核心，抗生素使用是針對創(chuàng)面。但題目要求選出錯誤的，而D項本身描述正確。此題選項設置不佳。若按解析思路中分析D項是正確的，則此題無法選出明確錯誤項。若強行選一個與其他選項差異最大的，可能選D，因為它涉及的是液體復蘇而非直接創(chuàng)面處理。但題目要求選出錯誤的，而D項描述本身無誤。）30.患者骨盆骨折導致失血性休克，急診處理的首要措施是迅速補充血容量，抗休克。應立即快速輸血補液。骨盆兜帶固定、骨折復位、手術(shù)探查等都是在抗休克穩(wěn)定生命體征后的處理。持續(xù)顱骨牽引主要用于頸椎骨折。故選B。四、31.外科感染的治療原則包括：*徹底清除感染灶:如膿腫切開引流、手術(shù)切除壞死組織等。*合理使用抗生素:根據(jù)病原菌及藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，注意劑量和療程。*加強支持療法:如糾正水、電解質(zhì)紊亂，補充營養(yǎng)，必要時輸血等。*對癥處理:如發(fā)熱、疼痛等。*增強機體抵抗力:如休息、適當鍛煉等。32.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備的主要措施及其目的：*藥物準備:主要是使用碘劑（如復方碘溶液）和/或β受體阻滯劑。碘劑能減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變韌，便于手術(shù)操作，并減少術(shù)后出血和甲狀腺危象的發(fā)生。β受體阻滯劑能降低心率，控制甲亢癥狀，減少麻醉和手術(shù)風險。*心理準備:向患者解釋手術(shù)必要性、過程及注意事項，減輕患者焦慮情緒。*其他準備:如糾正電解質(zhì)紊亂、心功能不全等。*目的:控制甲亢癥狀（如心率、基礎代謝率），使患者處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，降低手術(shù)風險，預防術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥（尤其是甲狀腺危象）。33.四肢骨折的固定原則：*復位:恢復骨折段正常的解剖關(guān)系和功能位。復位要求是盡可能精確，但也要考慮臨床條件，允許有輕微的畸形。*固定:將復位后的骨折段穩(wěn)定固定，限制其活動，防止再移位，為骨折愈合創(chuàng)造條件。固定可以是暫時的（如夾板、石膏）或永久的（如內(nèi)固定、外固定）。*功能位:固定時應將患肢置于功能位，以最大限度地保持肢體功能，減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。*舒適:固定裝置應牢固可靠，但也要注意患者的舒適度，避免過緊壓迫神經(jīng)、血管或軟組織。*適時拆除:固定時間應根據(jù)骨折類型、部位、患者年齡、身體狀況等因素決定，達到骨折臨床愈合后適時拆除固定。34.腹外疝的修補方法分類及原理：*無張力修補:使用人工合成網(wǎng)片材料，覆蓋在腹壁缺損處，利用周圍軟組織提供一定的支撐力，無需利用患者自身組織進行縫合。原理是利用網(wǎng)片材料自身的支撐力和與周圍組織的纖維化反應來達到修補目的。適用于腹壁薄弱但無嚴重缺損的患者。*有張力修補:使用自身組織（如腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓等）進行縫合修補，將腹壁缺損處加強。原理是利用患者自身的組織來直接修復腹壁的薄弱環(huán)節(jié)。適用于缺損相對較小或腹壁尚有足夠組織可供利用的患者。但術(shù)后可能存在一定張力，引起疼痛或復發(fā)風險相對高。*補片修補（含無張力修補）:是目前應用最廣泛的修補方法，核心是使用人工網(wǎng)片作為支撐物。35.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)：*腹痛:早期多表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛，呈持續(xù)性隱痛或脹痛。數(shù)小時后（通常6-12小時）轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，呈持續(xù)性劇痛。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是典型體征。*胃腸道癥狀:早期可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛可稍緩解。若發(fā)生