第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)山東濟(jì)寧護(hù)理考編題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于核心生命體征？（）

A.皮膚溫度

B.呼吸頻率

C.肌肉緊張度

D.肝臟功能

2.根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)原則？（）

A.經(jīng)濟(jì)性原則

B.患者主觀意愿

C.護(hù)理人員個(gè)人偏好

D.搶救時(shí)效性

3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是？（）

A.輸液速度過(guò)快

B.針頭堵塞

C.液體滲出血管外

D.患者過(guò)敏反應(yīng)

4.使用呼吸機(jī)輔助患者通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)調(diào)整可能增加患者窒息風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.呼吸頻率降低

B.呼氣末正壓（PEEP）升高

C.吸氣壓力（IPAP）適當(dāng)增加

D.氧流量調(diào)至2L/min

5.患者因疼痛自訴無(wú)法入睡，護(hù)士采取以下哪項(xiàng)措施效果最直接？（）

A.播放輕音樂(lè)分散注意力

B.使用冷敷緩解疼痛

C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

D.建議患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)

6.老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，入院后以下哪項(xiàng)護(hù)理措施需優(yōu)先執(zhí)行？（）

A.立即進(jìn)行功能鍛煉

B.持續(xù)抬高患肢

C.安撫患者情緒為主

D.立即通知家屬前來(lái)

7.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，以下哪種血樣顏色標(biāo)簽適用于做血?dú)夥治觯浚ǎ?/p>

A.黃色

B.紅色

C.綠色

D.藍(lán)色

8.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)行為可能導(dǎo)致手部消毒失效？（）

A.使用含酒精的免洗手消毒液

B.消毒時(shí)間不足15秒

C.消毒液濃度低于75%

D.消毒后未徹底擦干雙手

9.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士評(píng)估后判斷最可能的原因是？（）

A.麻醉藥物副作用

B.飲食不當(dāng)

C.腸道功能紊亂

D.情緒緊張

10.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)？（）

A.注射部位選擇不當(dāng)

B.藥物未冷藏保存

C.餐后立即注射

D.混合不同類型胰島素

11.患者因呼吸困難需進(jìn)行氧氣吸入，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示氧氣濃度過(guò)高？（）

A.SpO?>95%

B.患者面色潮紅

C.呼吸頻率減慢

D.嘴唇發(fā)紺消退

12.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.使用開(kāi)口器協(xié)助張口

B.使用無(wú)菌生理鹽水漱口

C.使用棉球擦拭黏膜

D.每次更換新的漱口水

13.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士評(píng)估后判斷最易發(fā)生壓瘡的部位是？（）

A.肩胛骨部位

B.腹部正中

C.足跟部位

D.手肘外側(cè)

14.脫水患者靜脈輸液時(shí)，以下哪項(xiàng)生命體征變化提示補(bǔ)液有效？（）

A.血壓升高

B.心率加快

C.尿量減少

D.皮膚彈性改善

15.護(hù)理人員進(jìn)行患者安全交接時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于“三查七對(duì)”的核心要素？（）

A.患者姓名與床號(hào)核對(duì)

B.輸液速度與醫(yī)囑核對(duì)

C.藥物劑量與濃度核對(duì)

D.交接時(shí)間與地點(diǎn)核對(duì)

16.患者因化療出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施需優(yōu)先執(zhí)行？（）

A.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)

B.嚴(yán)格口腔護(hù)理

C.增加蛋白質(zhì)攝入

D.使用降溫貼預(yù)防發(fā)熱

17.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，以下哪項(xiàng)步驟可能導(dǎo)致尿道損傷？（）

A.充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管

B.緩慢插入導(dǎo)尿管

C.使用無(wú)菌生理鹽水沖洗尿管

D.插入過(guò)程中反復(fù)抽動(dòng)

18.患者因心力衰竭需要限制液體入量，以下哪項(xiàng)食物屬于可允許攝入的液體？（）

A.濃肉湯

B.果汁

C.蒸汽饅頭

D.清湯面

19.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪項(xiàng)變化提示患者可能發(fā)生病情變化？（）

A.呼吸音清晰

B.體溫波動(dòng)在37.3℃

C.肌張力減弱

D.皮膚干燥

20.患者因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，以下哪項(xiàng)措施需立即執(zhí)行？（）

A.拍攝頭顱CT

B.使用甘露醇脫水

C.抬高床頭30°

D.安撫患者情緒

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理人員進(jìn)行患者健康教育時(shí)，以下哪些內(nèi)容屬于出院指導(dǎo)的范疇？（）

A.藥物使用方法

B.飲食管理建議

C.家庭護(hù)理注意事項(xiàng)

D.疾病復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)

22.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪些措施屬于有效方法？（）

A.溫水擦浴

B.頭部放置冰袋

C.增加衣物保暖

D.使用退熱貼

23.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？（）

A.輸液速度突然加快

B.患者出現(xiàn)呼吸困難

C.穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物

D.液體輸完但患者仍有靜脈通路

24.患者因焦慮情緒需要心理支持，護(hù)士可采取哪些措施？（）

A.耐心傾聽(tīng)患者訴求

B.引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練

C.鼓勵(lì)患者表達(dá)負(fù)面情緒

D.安排家屬陪伴時(shí)間

25.護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，以下哪些操作屬于正確方法？（）

A.氧氣瓶應(yīng)放陰涼處

B.氧流量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)

C.氧氣管保持通暢

D.患者應(yīng)保持頭部后仰

26.患者因糖尿病足需要傷口護(hù)理，以下哪些措施有助于促進(jìn)傷口愈合？（）

A.保持傷口清潔干燥

B.使用無(wú)菌敷料覆蓋

C.定期測(cè)量血糖

D.穿透性壓力鞋保護(hù)足部

27.護(hù)理人員進(jìn)行患者身份識(shí)別時(shí)，以下哪些方法屬于有效措施？（）

A.核對(duì)患者手腕帶信息

B.使用床旁信息系統(tǒng)查詢

C.詢問(wèn)患者姓名

D.查看患者身份證件

28.患者因心力衰竭需要半臥位，以下哪些注意事項(xiàng)需告知患者？（）

A.避免劇烈活動(dòng)

B.呼吸時(shí)頭部墊高15-20cm

C.飲食少食多餐

D.仰臥位休息

29.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些步驟屬于無(wú)菌操作要點(diǎn)？（）

A.手部消毒

B.注射部位消毒

C.注射器排氣

D.進(jìn)針角度45°

30.患者因腎衰竭需要血液透析，以下哪些指標(biāo)屬于透析效果監(jiān)測(cè)內(nèi)容？（）

A.尿量變化

B.血壓波動(dòng)

C.腎功能指標(biāo)

D.皮膚瘙癢程度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)：√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，口罩應(yīng)完全遮蓋口鼻。（）

32.患者因糖尿病足出現(xiàn)感染，應(yīng)立即使用抗生素進(jìn)行治療。（）

33.護(hù)理人員進(jìn)行患者翻身時(shí)，應(yīng)保持身體靠近床邊，減少腰部負(fù)重。（）

34.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整，兒童一般比成人快。（）

35.患者因心力衰竭需要限鈉飲食，應(yīng)避免食用腌制食品。（）

36.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用濃度為1%的碳酸氫鈉溶液清潔潰瘍面。（）

37.患者因化療出現(xiàn)惡心嘔吐，可使用維生素B6預(yù)防惡心。（）

38.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行尿道消毒再插入導(dǎo)尿管。（）

39.患者因腦出血入院，護(hù)士應(yīng)立即為患者吸氧并保持呼吸道通暢。（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行患者健康教育時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

41.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注______、______、______等生命體征變化。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的______，提示可能發(fā)生靜脈炎。

43.患者因糖尿病足出現(xiàn)感染，應(yīng)保持傷口______，避免使用______敷料。

44.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循______、______、______的原則。

45.患者因心力衰竭需要半臥位，床頭應(yīng)抬高_(dá)_____，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

46.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇______、______的注射部位。

47.患者因腎衰竭需要血液透析，透析過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)______、______等指標(biāo)。

48.護(hù)理人員進(jìn)行患者健康教育時(shí)，應(yīng)采用______、______的溝通方式。

49.患者因化療出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)避免接觸______，以防感染。

50.護(hù)理人員進(jìn)行患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)使用______、______等多種方法確認(rèn)患者身份。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。

52.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡(jiǎn)述患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行緊急呼叫。

54.簡(jiǎn)述糖尿病足患者傷口護(hù)理的要點(diǎn)。

55.簡(jiǎn)述患者因心力衰竭需要限鈉飲食時(shí)，可食用的食物種類。

六、案例分析題（共15分）

某患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者皮膚干燥，口腔黏膜有干燥跡象，體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血壓160/95mmHg?；颊呒覍偾榫w緊張，詢問(wèn)護(hù)士如何照顧患者。

問(wèn)題：

（1）分析該患者當(dāng)前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

（2）針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)采取哪些具體措施？

（3）如何安撫患者家屬的情緒？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：呼吸頻率屬于核心生命體征，需密切監(jiān)測(cè)；皮膚溫度、肌肉緊張度、肝臟功能不屬于常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)范疇。

2.D解析：病情危重時(shí)搶救時(shí)效性優(yōu)先，其他原則在穩(wěn)定病情后考慮。

3.C解析：紅腫熱痛提示液體滲出血管外，需及時(shí)處理；其他選項(xiàng)均屬于正?，F(xiàn)象或非主要原因。

4.B解析：PEEP升高可能導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹，增加窒息風(fēng)險(xiǎn)；其他參數(shù)調(diào)整相對(duì)安全。

5.C解析：鎮(zhèn)痛藥物效果最直接，其他措施輔助作用有限。

6.B解析：股骨骨折后需立即抬高患肢，防止并發(fā)癥；其他措施需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。

7.B解析：紅色標(biāo)簽適用于血?dú)夥治?；其他顏色?biāo)簽對(duì)應(yīng)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目。

8.D解析：消毒后未擦干雙手會(huì)導(dǎo)致消毒失效；其他行為均符合無(wú)菌操作要求。

9.A解析：惡心嘔吐可能是麻醉副作用，需優(yōu)先排查；其他原因可能性較低。

10.D解析：混合不同類型胰島素可能發(fā)生不良反應(yīng)；其他操作均正確。

11.B解析：面色潮紅提示氧氣濃度過(guò)高；其他指標(biāo)正常范圍。

12.C解析：使用棉球擦拭黏膜可能損傷黏膜；其他操作均安全。

13.C解析：足跟部位脂肪少、受壓大，易發(fā)生壓瘡；其他部位相對(duì)安全。

14.D解析：皮膚彈性改善提示補(bǔ)液有效；其他指標(biāo)變化不直接反映補(bǔ)液效果。

15.A解析：“三查七對(duì)”的核心是核對(duì)患者姓名與床號(hào)；其他內(nèi)容屬于輔助核對(duì)。

16.B解析：嚴(yán)格口腔護(hù)理可預(yù)防感染；其他措施相對(duì)次要。

17.D解析：反復(fù)抽動(dòng)可能損傷尿道；其他步驟均正確。

18.B解析：果汁含糖量高，需限制攝入；其他選項(xiàng)可允許攝入。

19.C解析：肌張力減弱提示神經(jīng)損傷；其他變化正常范圍。

20.A解析：應(yīng)立即拍攝頭顱CT明確出血情況；其他措施需在病情評(píng)估后進(jìn)行。

二、多選題

21.ABCD解析：出院指導(dǎo)需全面覆蓋藥物、飲食、護(hù)理、預(yù)警信號(hào)等內(nèi)容。

22.AB解析：溫水擦浴、頭部冰袋可物理降溫；增加衣物、退熱貼效果有限。

23.BCD解析：呼吸困難、膿性分泌物、輸液異常均需立即報(bào)告；血壓升高是正常反應(yīng)。

24.ABCD解析：心理支持需全面覆蓋傾聽(tīng)、引導(dǎo)、表達(dá)、陪伴等措施。

25.ABCD解析：氧氣瓶應(yīng)陰涼、流量調(diào)節(jié)、保持通暢、患者姿勢(shì)均正確。

26.ABCD解析：傷口護(hù)理需全面覆蓋清潔、敷料、血糖、足部保護(hù)等措施。

27.ABD解析：手腕帶、信息系統(tǒng)、身份證件均需核對(duì)；詢問(wèn)姓名可能錯(cuò)誤。

28.ABCD解析：半臥位需注意活動(dòng)、抬高角度、飲食、休息等事項(xiàng)。

29.ABCD解析：無(wú)菌操作需注意手部消毒、部位消毒、排氣、進(jìn)針角度等要點(diǎn)。

30.ABCD解析：透析效果監(jiān)測(cè)需全面覆蓋尿量、血壓、腎功能、瘙癢等指標(biāo)。

三、判斷題

31.√解析：口罩應(yīng)完全遮蓋口鼻，防止交叉感染。

32.×解析：需先明確感染原因再用藥；盲目使用抗生素可能產(chǎn)生副作用。

33.√解析：靠近床邊可減少腰部負(fù)重，預(yù)防護(hù)士受傷。

34.×解析：兒童輸液速度一般比成人慢；需根據(jù)年齡調(diào)整。

35.√解析：限鈉飲食需避免腌制食品；其他食物可適量食用。

36.×解析：潰瘍面需使用溫和溶液；1%碳酸氫鈉濃度過(guò)高。

37.×解析：維生素B6用于緩解化療惡心；需根據(jù)醫(yī)囑用藥。

38.×解析：應(yīng)先消毒尿道再插入導(dǎo)尿管；順序錯(cuò)誤增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

39.√解析：應(yīng)立即吸氧并保持呼吸道通暢；防止窒息。

40.√解析：健康教育需使用通俗易懂的語(yǔ)言；提高患者理解度。

四、填空題

41.體溫、脈搏、呼吸、血壓

42.紅線

43.清潔、無(wú)菌

44.嚴(yán)格無(wú)菌、操作規(guī)范、物歸原處

45.15-20cm

46.大肌肉、注射部位

47.尿量、電解質(zhì)

48.主動(dòng)溝通、耐心傾聽(tīng)

49.易感人群

50.手腕帶、床旁信息系統(tǒng)

五、簡(jiǎn)答題

51.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案：

（1）立即通知醫(yī)生；

（2）協(xié)助患者取左側(cè)頭低腳高位，并轉(zhuǎn)向左側(cè)，使空氣浮向右心室尖部，避免堵塞肺動(dòng)脈；

（3）高流量吸氧，改善缺氧；

（4）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成；

（5）密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化。

52.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：

（1）每2-3小時(shí)翻身一次，骨突部位墊軟枕；

（2）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

（3）按摩骨突部位，促進(jìn)血液循環(huán)；

（4）穿透氣性好的衣物，避免摩擦；

（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。

53.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行緊急呼叫：

（1）立即評(píng)估患者病情，判斷是否需要緊急呼叫；

（2）按床旁呼叫器或使用對(duì)講機(jī)呼叫；