第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)腦梗死的護(hù)理學(xué)中級(jí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腦梗死患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，下列哪項(xiàng)屬于被動(dòng)訓(xùn)練的范疇？

（）A.頸部活動(dòng)度訓(xùn)練

（）B.上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)輔助訓(xùn)練

（）C.足下垂糾正器使用

（）D.坐位平衡主動(dòng)訓(xùn)練

（）E.口腔肌肉按摩

2.患者出現(xiàn)腦梗死急性期吞咽障礙時(shí)，首選的飲食調(diào)整措施是？

（）A.立即給予高蛋白流質(zhì)

（）B.少量多次糊狀食物喂食

（）C.強(qiáng)行插胃管鼻飼

（）D.鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食稀飯

（）E.使用強(qiáng)效吞咽藥物

3.根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）指南，腦梗死溶栓治療（IVtPA）的時(shí)間窗為？

（）A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)

（）B.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)

（）C.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)

（）D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)

（）E.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)

4.腦梗死患者長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映上肢功能改善？

（）A.肌力評(píng)分（MMT）

（）B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）

（）C.日常生活活動(dòng)能力（ADL）

（）D.腦血流灌注量

（）E.感覺閾值

5.腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理中，血糖控制目標(biāo)一般建議空腹血糖維持在？

（）A.≤6.1mmol/L

（）B.6.1-7.0mmol/L

（）C.7.0-8.0mmol/L

（）D.8.0-10.0mmol/L

（）E.>10.0mmol/L

6.患者出現(xiàn)腦梗死后情緒低落、興趣減退，最可能是哪種精神障礙？

（）A.抑郁癥

（）B.幻覺癥

（）C.人格分裂

（）D.偏執(zhí)型障礙

（）E.強(qiáng)迫癥

7.腦梗死患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？

（）A.指導(dǎo)患者多飲水

（）B.穿彈力襪

（）C.間歇性充氣加壓裝置（IPC）

（）D.低分子肝素皮下注射

（）E.抬高下肢

8.腦梗死患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛的常見原因不包括？

（）A.肩手綜合征

（）B.肩關(guān)節(jié)半脫位

（）C.肌肉過度牽拉

（）D.關(guān)節(jié)內(nèi)出血

（）E.神經(jīng)根刺激

9.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)屬于認(rèn)知訓(xùn)練的范疇？

（）A.作業(yè)治療（OT）精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

（）B.記憶卡片配對(duì)游戲

（）C.肢體平衡訓(xùn)練

（）D.步態(tài)參數(shù)分析

（）E.肌肉耐力訓(xùn)練

10.腦梗死患者病情觀察中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最先出現(xiàn)異常？

（）A.血壓波動(dòng)

（）B.腦電圖（EEG）

（）C.瞳孔對(duì)光反射

（）D.血氧飽和度（SpO?）

（）E.肌張力變化

11.腦梗死患者出院后家庭康復(fù)指導(dǎo)中，以下哪項(xiàng)建議不正確？

（）A.強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥

（）B.鼓勵(lì)完全獨(dú)立生活

（）C.定期復(fù)診

（）D.低鹽低脂飲食

（）E.家屬心理支持

12.腦梗死患者出現(xiàn)急性呼吸道感染時(shí)，首要的處理措施是？

（）A.立即吸痰

（）B.高流量氧療

（）C.氣管插管

（）D.預(yù)防性使用抗生素

（）E.體位排痰

13.腦梗死患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于危險(xiǎn)因素？

（）A.年齡<65歲

（）B.認(rèn)知障礙

（）C.肌力正常

（）D.視力良好

（）E.雙側(cè)感覺完整

14.腦梗死患者鼻飼管置入過程中，以下哪項(xiàng)操作不正確？

（）A.患者取半臥位

（）B.胃管插入深度約45-55cm

（）C.注入少量溫水潤(rùn)滑管端

（）D.注氣確認(rèn)胃管位置

（）E.首次喂食應(yīng)選擇流質(zhì)

15.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)屬于物理因子治療的范疇？

（）A.言語治療（ST）

（）B.經(jīng)顱磁刺激（TMS）

（）C.心理疏導(dǎo)

（）D.社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練

（）E.職業(yè)康復(fù)

16.腦梗死患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)理評(píng)估的首要內(nèi)容是？

（）A.肌張力

（）B.呼吸頻率

（）C.瞳孔大小及對(duì)稱性

（）D.血壓

（）E.肢體活動(dòng)能力

17.腦梗死患者痙攣狀態(tài)管理中，以下哪項(xiàng)措施不適用？

（）A.定時(shí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

（）B.肌肉放松訓(xùn)練

（）C.使用肉毒素注射

（）D.長(zhǎng)期口服激素

（）E.拉伸療法

18.腦梗死患者家庭照顧者壓力管理中，以下哪項(xiàng)建議最有效？

（）A.強(qiáng)調(diào)完全獨(dú)立照顧

（）B.鼓勵(lì)參加病友會(huì)

（）C.忽視情緒波動(dòng)

（）D.延遲尋求社會(huì)支持

（）E.拒絕專業(yè)指導(dǎo)

19.腦梗死患者出現(xiàn)腦疝早期征象時(shí)，以下哪項(xiàng)處理最關(guān)鍵？

（）A.頭部抬高30°

（）B.快速補(bǔ)液

（）C.立即氣管切開

（）D.緊急氣管插管

（）E.盡快行開顱減壓術(shù)

20.腦梗死患者康復(fù)護(hù)理中，以下哪項(xiàng)屬于社會(huì)心理支持的內(nèi)容？

（）A.壓力帶使用

（）B.良肢位擺放

（）C.情緒疏導(dǎo)

（）D.記憶訓(xùn)練

（）E.步態(tài)訓(xùn)練

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.腦梗死患者吞咽障礙的評(píng)估方法包括？

（）A.水溶性造影劑吞咽檢查

（）B.激音內(nèi)鏡檢查

（）C.患者主觀吞咽困難量表（SWAL-BQ）

（）D.頸部觸診

（）E.腦部CT檢查

22.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練的常用設(shè)備包括？

（）A.電動(dòng)助力車

（）B.肌力訓(xùn)練器

（）C.作業(yè)治療工具箱

（）D.言語治療評(píng)估軟件

（）E.偏癱肢體訓(xùn)練系統(tǒng)

23.腦梗死患者并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？

（）A.早期活動(dòng)

（）B.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防性藥物

（）C.壓瘡護(hù)理

（）D.感染控制

（）E.飲食管理

24.腦梗死患者認(rèn)知障礙的常見表現(xiàn)包括？

（）A.注意力不集中

（）B.記憶力下降

（）C.執(zhí)行功能障礙

（）D.情緒不穩(wěn)定

（）E.感覺異常

25.腦梗死患者康復(fù)護(hù)理的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)通常包括？

（）A.神經(jīng)科醫(yī)生

（）B.物理治療師

（）C.作業(yè)治療師

（）D.言語治療師

（）E.社會(huì)工作者

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

26.腦梗死患者急性期溶栓治療首選靜脈注射阿替普酶（IVtPA）。

27.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。

28.腦梗死患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛主要由于肌肉過度緊張引起。

29.腦梗死患者吞咽障礙時(shí)，應(yīng)避免給予糊狀食物，以防嗆咳。

30.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)僅關(guān)注肢體功能改善。

31.腦梗死患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，家屬應(yīng)完全掌握所有護(hù)理技能。

32.腦梗死患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防首選彈力襪，效果優(yōu)于藥物。

33.腦梗死患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT檢查。

34.腦梗死患者痙攣狀態(tài)管理中，口服布洛芬可有效緩解痙攣。

35.腦梗死患者康復(fù)護(hù)理中，心理支持可顯著改善康復(fù)效果。

36.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練中，被動(dòng)訓(xùn)練優(yōu)于主動(dòng)訓(xùn)練。

37.腦梗死患者鼻飼管置入后，應(yīng)立即進(jìn)行抽吸試驗(yàn)確認(rèn)位置。

38.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。

39.腦梗死患者出現(xiàn)腦疝早期征象時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備手術(shù)。

40.腦梗死患者康復(fù)護(hù)理中，家屬壓力管理同樣重要。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練的“五大支柱”包括：________、________、________、________、________。

42.腦梗死患者吞咽障礙的“三步篩查法”包括：①________；②________；③________。

43.腦梗死患者深靜脈血栓（DVT）的“INSPIRE”評(píng)估工具主要評(píng)估六個(gè)方面：________、________、________、________、________、________。

44.腦梗死患者認(rèn)知障礙的“改良Rankin量表”（mRS）評(píng)分范圍是________分，評(píng)分越高表示功能缺損越嚴(yán)重。

45.腦梗死患者康復(fù)護(hù)理中，痙攣狀態(tài)管理首選的肉毒素注射部位是________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

46.簡(jiǎn)述腦梗死患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛的常見原因及護(hù)理措施。

47.結(jié)合腦梗死康復(fù)護(hù)理實(shí)踐，說明如何進(jìn)行患者吞咽障礙的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

48.闡述腦梗死患者出院后家庭康復(fù)指導(dǎo)的主要內(nèi)容。

六、案例分析題（共1題，25分）

案例背景：

患者男性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清4小時(shí)”入院。既往史：高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力增高，右側(cè)偏身感覺障礙，NIHSS評(píng)分8分。入院后診斷為“腦梗死”。治療期間，患者出現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間加重，影響睡眠。

問題：

（1）分析患者肩關(guān)節(jié)疼痛的可能原因。（5分）

（2）提出針對(duì)患者肩關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理措施。（10分）

（3）說明如何預(yù)防患者康復(fù)訓(xùn)練中其他并發(fā)癥的發(fā)生。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.B

3.B

4.A

5.C

6.A

7.C

8.D

9.B

10.C

11.B

12.E

13.B

14.B

15.B

16.C

17.D

18.B

19.E

20.C

二、多選題

21.ABCD

22.ABCDE

23.ABCDE

24.ABC

25.ABCDE

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

29.×

30.×

31.×

32.×

33.×

34.×

35.√

36.×

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題

41.早期活動(dòng)、作業(yè)治療、言語治療、心理支持、社會(huì)參與

42.攝影吞咽檢查、液體滲透性測(cè)試、流質(zhì)食物吞咽測(cè)試

43.活動(dòng)能力、肌張力、感覺、認(rèn)知、疼痛、行為

44.0-6

45.肩峰下肌、三角肌

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①可能原因：肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位、肌肉過度牽拉、神經(jīng)根刺激。

②護(hù)理措施：

a.保持良肢位，避免肩關(guān)節(jié)過度外展；

b.定時(shí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；

c.使用肩托或吊帶固定，減輕疼痛；

d.足底放置支撐物，防止足下垂?fàn)坷?/p>

e.藥物干預(yù)（如非甾體抗炎藥）及物理治療。

47.答：

吞咽障礙風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需結(jié)合以下方法：

①主觀評(píng)估：詢問患者飲水嗆咳史、反流史；

②客觀評(píng)估：

a.攝影吞咽檢查（視頻評(píng)估吞咽過程）；

b.液體滲透性測(cè)試（不同黏度液體吞咽）；

c.肌力測(cè)試（軟腭、舌肌等）；

d.基礎(chǔ)評(píng)估量表（如SWAL-BQ）。

48.答：

家庭康復(fù)指導(dǎo)包括：

①用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥（降壓、降糖、抗凝等）；

②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者能力制定居家康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；

③飲食指導(dǎo)：低鹽低脂飲食，避免嗆咳食物；

④安全指導(dǎo)：預(yù)防跌倒、燙傷等意外；

⑤心理支持：鼓勵(lì)患者及家屬參加病友會(huì)，提供心理疏導(dǎo)；

⑥定期復(fù)診：監(jiān)測(cè)病情變化。

六、案例分析題

（1）答：

①肩手綜合征：最可能原因，腦梗死后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少導(dǎo)致手部水腫、疼痛；

②肩關(guān)節(jié)半脫位：偏癱側(cè)上肢無力導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；

③肌肉過度牽拉：被動(dòng)訓(xùn)練或體位不當(dāng)引起；

④神經(jīng)根刺激：肩部神經(jīng)受壓。

（2）答：

①體位管理：睡眠時(shí)患側(cè)肩部墊軟枕，避免受壓；

②被動(dòng)訓(xùn)練：每日2-3次，輕柔活動(dòng)肩關(guān)節(jié)（外展、內(nèi)旋等）；

③物理治療：冷敷（急性期）或熱敷（慢性期），超聲波治療；

④藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如布洛芬）或局部肉毒素注射；

⑤輔助工具：使用肩托或吊帶，夜間固定肩關(guān)節(jié)；

⑥家屬培訓(xùn)：指導(dǎo)家屬正確協(xié)助活動(dòng)，避免暴力牽拉。

（3）答：

①深靜脈血栓（DVT）：

a.早期活動(dòng)（床上踝泵、股四頭肌收縮）；

b