2025年兒科醫(yī)師《兒童保健》專項訓(xùn)練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳答案選項字母填入括號內(nèi)）1.以下哪項不是7歲兒童正常身高和體重的參考范圍？A.身高達(dá)到120cmB.體重達(dá)到20kgC.身高達(dá)到130cmD.體重達(dá)到25kg2.關(guān)于新生兒生理性黃疸，下列說法錯誤的是？A.多發(fā)生在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰B.一般情況良好，肝功能正常C.脫水后黃疸可能加深D.大多數(shù)生理性黃疸無需特殊處理，2-3周內(nèi)自行消退3.小兒每日膳食中蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總能量的比例約為？A.10%B.15%C.25%D.50%4.關(guān)于嬰兒添加輔食的原則，以下說法不正確的是？A.從少量開始，逐步增加量B.從單一食物開始，觀察無過敏反應(yīng)后再添加新的食物C.輔食性狀應(yīng)由稀到稠，由細(xì)到粗D.所有嬰兒必須在4-6月齡內(nèi)添加輔食5.以下哪種疫苗不屬于國家免疫規(guī)劃疫苗？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破聯(lián)合疫苗D.乙腦減毒活疫苗6.2歲小兒能獨立跑、跳，能熟練地用勺吃飯，下列哪項發(fā)育可能存在異常？A.能說短句，如“我吃飯”B.能認(rèn)識并說出幾種常見物品的名稱C.能自己穿脫簡單衣物D.能單腳站立3-5秒7.兒童時期生長發(fā)育最迅速的時期是？A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期8.關(guān)于兒童肥胖的干預(yù)，以下哪項是不推薦的措施？A.控制總能量攝入，保持能量負(fù)平衡B.加強體育鍛煉，增加能量消耗C.短期內(nèi)大幅度限制飲食D.定期監(jiān)測體重變化9.以下哪項不是兒童常見的心理行為問題？A.注意缺陷多動障礙（ADHD）B.抽動穢語綜合征C.兒童多動綜合征D.精神分裂癥10.兒童保健“五、四、三、二、一”制度中，“二”指的是？A.兩次新生兒訪視B.兩次生長發(fā)育監(jiān)測C.兩次健康檢查D.兩次疫苗接種二、填空題1.嬰兒期是指從出生到______個月。2.兒童體格生長通常經(jīng)歷兩個快速生長階段，分別是______期和青春前期。3.評價兒童營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)包括體重、身高、BMI和______。4.根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)到______月齡，之后開始添加輔食。5.兒童計劃免疫接種的“四苗防四病”指的是卡介苗防______，乙肝疫苗防______，脊髓灰質(zhì)炎疫苗防______，百白破疫苗防______。6.兒童心理發(fā)展包括認(rèn)知、情感、______和社會性等方面的發(fā)展。7.兒童保健工作應(yīng)貫徹______、______、______的方針。8.2歲半的幼兒能說日常用語______個，能聽懂簡單指令，這是語言發(fā)育的參考指標(biāo)之一。9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的病因是______。10.兒童保健管理中，______是了解和掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)。三、名詞解釋1.生長發(fā)育2.生理性黃疸3.輔食添加4.免疫規(guī)劃5.發(fā)育遲緩四、簡答題1.簡述嬰兒期（0-1歲）的營養(yǎng)需求特點及主要食物來源。2.簡述兒童生長發(fā)育的常用評估方法及其意義。3.簡述預(yù)防兒童意外傷害的主要措施。4.簡述兒童保健工作的主要內(nèi)容。五、論述題1.結(jié)合實際，論述在兒童保健工作中如何平衡預(yù)防保健與疾病治療的關(guān)系。2.試述家庭在兒童保健中的重要性及其主要職責(zé)。試卷答案一、選擇題1.D2.C3.C4.D5.D6.D7.B8.C9.D10.A二、填空題1.122.嬰兒3.體重-for-ageZ評分4.65.結(jié)核病，乙肝，脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥），白喉、百日咳、破傷風(fēng)6.語言7.以人為中心，預(yù)防為主，早期干預(yù)8.509.鐵攝入不足10.兒童保健系統(tǒng)管理（或信息系統(tǒng)）三、名詞解釋1.生長發(fā)育：指兒童從出生到青春期末，在形態(tài)、功能、心理等方面逐漸發(fā)育成熟直至接近成人成熟階段的過程。2.生理性黃疸：新生兒出生后由于膽紅素代謝特點所致的一種暫時性黃疸，一般情況良好，肝功能正常，足月兒多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-14天消退，早產(chǎn)兒可延長至3-4周。3.輔食添加：在母乳或配方奶喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，為滿足嬰幼兒生長發(fā)育需要，從液體食物向固體食物過渡的過程，通常在嬰兒4-6月齡開始。4.免疫規(guī)劃：根據(jù)傳染病流行情況和兒童年齡，有計劃地使用疫苗預(yù)防、控制和消滅特定傳染病的公共衛(wèi)生策略。5.發(fā)育遲緩：指兒童在生長過程中，其體格生長或心理行為發(fā)展低于同年齡、同性別正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)水平。四、簡答題1.嬰兒期（0-1歲）營養(yǎng)需求特點：此期是生長最快、需要量相對最高的時期，對能量和營養(yǎng)素的需求強度大。能量需求高，不僅用于生長，還需滿足大腦發(fā)育等高代謝活動的需要，每日約需能量110kcal/kg。蛋白質(zhì)需求高，是細(xì)胞和器官生長的基礎(chǔ)，每日約需1.5-3g/kg（早產(chǎn)兒更高）。脂肪是能量來源，必需脂肪酸和脂溶性維生素吸收依賴脂肪。維生素D、鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)對骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)和造血功能至關(guān)重要。水是生命之源，嬰兒期需水量大。主要食物來源：新生兒期以母乳或配方奶為主，提供全面營養(yǎng)。添加輔食后，逐漸引入富含能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如米糊、蛋黃、肉類、蔬菜等，并注意食物性狀由稀到稠、由細(xì)到粗的過渡。2.兒童生長發(fā)育常用評估方法及其意義：常用方法包括體格測量（身高、體重、頭圍、胸圍等）、神經(jīng)心理發(fā)育評估（如丹佛發(fā)育篩查測驗DDST、蓋塞爾發(fā)育量表）、膳食調(diào)查、健康檢查、篩查實驗（如血常規(guī)、微量元素檢測）等。體格測量是最基本、最常用的方法，可直觀反映兒童生長發(fā)育水平和營養(yǎng)狀況，篩查生長偏離（如生長遲緩、肥胖）。神經(jīng)心理發(fā)育評估用于判斷兒童認(rèn)知、語言、運動、社交情感等能力是否正常。膳食調(diào)查了解兒童營養(yǎng)攝入情況。健康檢查可發(fā)現(xiàn)疾病和發(fā)育問題。篩查實驗用于早期發(fā)現(xiàn)某些營養(yǎng)缺乏或疾病。這些方法綜合應(yīng)用，有助于全面了解兒童健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行干預(yù)，是兒童保健工作的核心內(nèi)容。3.預(yù)防兒童意外傷害的主要措施：兒童意外傷害是威脅兒童健康和生命安全的主要問題。主要預(yù)防措施包括：1.交通安全：兒童乘車必須使用合適的安全座椅，遵守交通規(guī)則，不在馬路上玩耍。2.水安全：加強泳池、水缸、浴缸等場所的管理，教育兒童不玩水，看護好嬰幼兒。3.燒燙傷預(yù)防：熱水瓶、熱鍋、火源等放置在孩子接觸不到的地方，教育兒童注意熱水、熱食。4.墜落預(yù)防：家具邊緣防撞條，樓梯安裝護欄，教育兒童不攀爬。5.毒物預(yù)防：藥品、清潔劑、農(nóng)藥等妥善存放，教育孩子不亂吃。6.電擊傷預(yù)防：教育兒童不玩弄插座、電線。7.食物窒息預(yù)防：教育兒童細(xì)嚼慢咽，不吃小硬塊食物，不在吃飯時嬉笑打鬧。8.預(yù)防走失：教育兒童認(rèn)識安全和不安全場所，不跟陌生人走。家長要盡到監(jiān)護責(zé)任，兒童自身也要增強安全意識。4.兒童保健工作的主要內(nèi)容：兒童保健是以促進兒童身心健康為目標(biāo)的系統(tǒng)性衛(wèi)生服務(wù)。主要內(nèi)容涵蓋：1.健康籃查與評估：定期進行健康檢查，監(jiān)測生長發(fā)育，篩查常見疾病和發(fā)育問題。2.預(yù)防接種：按照免疫規(guī)劃程序接種疫苗，預(yù)防傳染病。3.營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)：提供科學(xué)喂養(yǎng)建議，預(yù)防營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。4.生長發(fā)育監(jiān)測與促進：定期測量身高、體重，評估發(fā)育狀況，提供促進生長發(fā)育的措施。5.心理行為健康發(fā)展：關(guān)注兒童心理行為問題，提供早期識別和干預(yù)。6.意外傷害預(yù)防：普及安全知識，減少意外發(fā)生。7.兒童疾病管理：對常見病、慢性病進行管理和隨訪。8.早期干預(yù)：對發(fā)育遲緩、殘疾兒童提供康復(fù)訓(xùn)練和支持。9.健康教育與咨詢：向家長和兒童提供健康知識。10.兒童保健信息系統(tǒng)管理：收集、分析和利用兒童健康信息。五、論述題1.兒童保健工作強調(diào)預(yù)防為主，但也必須重視兒童常見病、多發(fā)病的治療。平衡兩者的關(guān)系至關(guān)重要。預(yù)防是根本，通過健康教育、免疫接種、營養(yǎng)指導(dǎo)、行為干預(yù)等措施，可以降低疾病發(fā)生風(fēng)險，節(jié)省醫(yī)療資源，提高兒童整體健康水平。治療是必要的補充，當(dāng)兒童生病時，及時有效的治療可以減輕痛苦，防止病情惡化，避免并發(fā)癥，挽救生命。預(yù)防與治療是相輔相成的，預(yù)防措施可以減少需要治療的情況，而治療過程中的經(jīng)驗積累又可以指導(dǎo)預(yù)防工作的改進。例如，通過免疫規(guī)劃預(yù)防傳染病，可以大大減少這些疾病的發(fā)生和住院治療需求。對于已發(fā)生的疾病，如營養(yǎng)不良，除了治療，更要分析病因，進行營養(yǎng)干預(yù)和健康教育，防止再次發(fā)生。因此，應(yīng)在兒童保健服務(wù)體系中整合預(yù)防保健與疾病治療服務(wù)，建立連續(xù)、綜合的健康管理模式，根據(jù)兒童不同年齡和健康狀況，提供適宜的預(yù)防保健和治療服務(wù)，最終目標(biāo)是促進兒童健康最大化。2.家庭在兒童保健中具有極其重要的地位和作用，是兒童健康成長的第一個環(huán)境，也是兒童保健服務(wù)不可或缺的環(huán)節(jié)。其主要職責(zé)包括：1.提供安全的成長環(huán)境：保障兒童免受意外傷害，提供清潔衛(wèi)生的生活條件，確保食品安全。2.營養(yǎng)喂養(yǎng)：根據(jù)兒童年齡特點提供充足、均衡的營養(yǎng)，按時添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。3.日常照護與健康管理：按時帶兒童進行預(yù)防接種和健康檢查，監(jiān)測生長發(fā)育，注意兒童睡眠、衛(wèi)生等。4.心理行為支持與引導(dǎo)：給予兒童關(guān)愛和情感支持，關(guān)注其情緒變化，進行適當(dāng)?shù)男袨橐?guī)范教育，促進心理健康發(fā)展。5.健康教育與示范：家長自身健康行為