醫(yī)院急診科人員職責(zé)分工及協(xié)作方案一、引言急診科作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，需在短時間內(nèi)完成快速評估、精準處置與多環(huán)節(jié)協(xié)作。明確人員職責(zé)分工、構(gòu)建高效協(xié)作機制，是提升急診救治質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的核心前提。本文結(jié)合臨床實踐與管理經(jīng)驗，梳理急診科各崗位職責(zé)要點，并提出分層協(xié)作方案，為急診醫(yī)療體系優(yōu)化提供參考。二、崗位職責(zé)精細化分工（一）急診醫(yī)師團隊1.首診醫(yī)師承擔(dān)患者“首診負責(zé)”核心職責(zé)：接診后5分鐘內(nèi)完成初步評估（含生命體征、癥狀體征、基礎(chǔ)病史），依據(jù)《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》確定處置優(yōu)先級；對急危重癥患者啟動“先搶救、后補流程”機制，同步下達搶救醫(yī)囑（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、容量復(fù)蘇等）；全程主導(dǎo)患者診療決策，及時邀請?？茣\并跟蹤會診意見落實，直至患者病情穩(wěn)定或交接至后續(xù)診療環(huán)節(jié)。2.專科會診醫(yī)師接到急診會診通知后（急會診≤10分鐘到場），結(jié)合急診初步診斷快速評估專科處置需求；與首診醫(yī)師共同制定跨學(xué)科治療方案（如急性腦卒中的溶栓決策、多發(fā)傷的手術(shù)指征判斷）；對需轉(zhuǎn)入專科病房的患者，提前溝通床位與交接細節(jié)，確保轉(zhuǎn)運安全。3.二線值班醫(yī)師負責(zé)夜間、節(jié)假日及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的醫(yī)療質(zhì)量把控：督導(dǎo)首診醫(yī)師診療行為規(guī)范性，參與疑難病例討論與高風(fēng)險操作（如深靜脈置管、床旁血液凈化）；協(xié)調(diào)科室資源（如手術(shù)室、ICU床位），處理醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛等非醫(yī)療技術(shù)類問題。（二）急診護理團隊1.分診護士運用“SOAP分診法”（癥狀、觀察、評估、計劃）快速識別患者病情：通過Ramsay評分、休克指數(shù)等工具量化評估，將患者分為Ⅰ（瀕危）、Ⅱ（危重）、Ⅲ（急癥）、Ⅳ（非急癥）四級，優(yōu)先安排Ⅰ/Ⅱ級患者就診；同步采集患者基本信息，建立急診病歷，與首診醫(yī)師無縫交接病情要點。2.搶救護士常駐搶救單元（如復(fù)蘇室、創(chuàng)傷復(fù)蘇區(qū)），與搶救醫(yī)師形成“1+1”配合小組：執(zhí)行搶救醫(yī)囑時遵循“三清原則”（聽清、問清、看清），熟練操作除顫儀、呼吸機等設(shè)備；實時監(jiān)測患者生命體征，動態(tài)記錄搶救過程（含用藥時間、劑量、生命體征變化），每5分鐘向醫(yī)師匯報病情趨勢，參與搶救后患者的轉(zhuǎn)運交接。3.治療護士負責(zé)急診留觀區(qū)、輸液區(qū)的治療執(zhí)行：嚴格執(zhí)行“三查七對”，精準完成靜脈輸液、輸血、標本采集等操作；關(guān)注患者治療反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)過敏、輸液反應(yīng)等異常時立即停藥并報告醫(yī)師；協(xié)助留觀患者的生活護理（如翻身、心理安撫），保障治療連續(xù)性。4.留觀護士管理留觀患者全流程：定時巡視（Ⅰ級護理患者15分鐘/次），記錄病情變化與治療效果；協(xié)助醫(yī)師完成床旁檢查（如心電圖、超聲）的患者轉(zhuǎn)運；對符合出院/轉(zhuǎn)科指征的患者，指導(dǎo)后續(xù)康復(fù)與隨訪，整理留觀病歷歸檔。（三）急診輔助與后勤團隊1.掛號收費/信息錄入員開通“急診綠色通道”，對急危重癥患者執(zhí)行“先診療、后付費”；3分鐘內(nèi)完成患者信息錄入與醫(yī)保登記，確保電子病歷、檢驗檢查申請單信息準確關(guān)聯(lián)；高峰時段增開臨時窗口，減少患者等待時間。2.急診檢驗/影像技師接到急診檢驗申請后（如血氣分析、心梗三項），15分鐘內(nèi)出具急查報告；影像檢查（CT、DR）實行“急診優(yōu)先”，技師接到申請后5分鐘內(nèi)到位，30分鐘內(nèi)完成平掃類檢查并上傳影像至PACS系統(tǒng)，供多學(xué)科醫(yī)師同步調(diào)閱。3.急診藥師參與搶救用藥的“雙核對”：接到醫(yī)囑后2分鐘內(nèi)完成藥品調(diào)配，對超說明書用藥、高警示藥品（如多巴胺、硝普鈉）主動與醫(yī)師溝通用藥指征；定期盤點急診藥房，確保搶救藥品（如腎上腺素、阿托品）儲備充足、效期合規(guī)。4.后勤保障人員保障急診區(qū)域設(shè)備運轉(zhuǎn)：接到設(shè)備故障報修后30分鐘內(nèi)到場維修（如除顫儀、輸液泵）；每日巡檢急診通道、搶救單元的水電、供氧系統(tǒng)；疫情期間協(xié)助完成環(huán)境消殺、物資配送（如防護用品、搶救耗材）。三、多維度協(xié)作機制構(gòu)建（一）院前-院內(nèi)無縫銜接1.信息預(yù)溝通：院前急救人員通過車載系統(tǒng)或電話，提前向急診分診臺通報患者信息（如診斷、生命體征、已實施的搶救措施），急診團隊提前啟動對應(yīng)級別搶救單元（如心梗患者準備溶栓包、除顫儀）。2.交接標準化：患者送達后，院前人員與急診醫(yī)師、護士在“急診交接區(qū)”完成“患者現(xiàn)狀、治療措施、后續(xù)計劃”三項交接，簽署《院前急診交接單》，確保信息無遺漏。（二）多學(xué)科協(xié)作（MDT）響應(yīng)1.觸發(fā)條件：當患者存在多器官功能障礙（如膿毒癥合并急性腎損傷）、疑難復(fù)雜傷情（如多發(fā)傷合并顱腦/胸腹腔損傷）時，首診醫(yī)師可啟動MDT。2.流程優(yōu)化：通過急診MDT微信群（含外科、內(nèi)科、影像、檢驗等）實時推送患者信息，30分鐘內(nèi)完成多學(xué)科會診；會診意見由首診醫(yī)師匯總后形成“一站式”治療方案，避免患者在科室間反復(fù)轉(zhuǎn)運。（三）應(yīng)急事件協(xié)作流程1.批量傷員處置：啟動“檢傷分類-分級救治-分流轉(zhuǎn)運”流水線作業(yè)：分診護士用紅（危重傷）、黃（重傷）、綠（輕傷）、黑（死亡）四色標識分類，搶救團隊按“紅→黃→綠”順序處置，后勤團隊同步調(diào)配耗材、啟動備用搶救單元，確保1小時內(nèi)完成50人以上批量傷員的初步救治。2.公共衛(wèi)生事件響應(yīng)：如傳染病暴發(fā)時，護理團隊負責(zé)患者隔離與防護指導(dǎo)，檢驗/影像團隊執(zhí)行“專人、專機、專區(qū)”檢查，后勤團隊保障防疫物資供應(yīng)，形成“診療-防護-消殺”閉環(huán)管理。（四）信息共享與閉環(huán)管理1.電子病歷聯(lián)動：急診醫(yī)師、護士、輔助科室通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實時共享患者數(shù)據(jù)：檢驗報告自動推送至急診工作站，影像資料支持多終端調(diào)閱，實現(xiàn)“患者不動、信息流動”。2.交接閉環(huán)：患者轉(zhuǎn)出急診時（如入ICU、手術(shù)室、?？撇》浚D(zhuǎn)出醫(yī)師與接收方完成“病情、治療、風(fēng)險”三項交接，填寫《急診轉(zhuǎn)出交接單》并由雙方簽字確認，確保診療連續(xù)性。四、保障措施與持續(xù)優(yōu)化（一）分層培訓(xùn)與考核1.新員工培訓(xùn)：開展“急診核心能力訓(xùn)練營”，通過模擬搶救（如心肺復(fù)蘇、氣管插管）、情景演練（如醫(yī)患沖突處理）提升實戰(zhàn)能力，考核合格后方可獨立上崗。2.定期復(fù)訓(xùn)：每季度組織“急診質(zhì)量復(fù)盤會”，針對典型病例（如死亡病例、糾紛病例）分析職責(zé)履行與協(xié)作漏洞，優(yōu)化流程并納入下季度培訓(xùn)重點。（二）制度保障與質(zhì)控1.交接班制度：實行“口頭+書面+床旁”三重交接：白夜班醫(yī)師交接時，重點匯報危重癥患者的“治療反應(yīng)、潛在風(fēng)險、后續(xù)計劃”；護士交接需涵蓋患者管道、皮膚、心理狀態(tài)等細節(jié)，確保交接無盲區(qū)。2.質(zhì)控閉環(huán)：成立急診質(zhì)控小組，每日抽查10%的急診病歷（含搶救記錄、會診記錄），重點核查“首診負責(zé)制落實、多學(xué)科協(xié)作時效、危急值處理”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，每月發(fā)布質(zhì)控報告并整改。（三）人文關(guān)懷與團隊建設(shè)1.彈性排班：根據(jù)就診量動態(tài)調(diào)整人力（如冬季呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)期增派呼吸科急診醫(yī)師），避免人員超負荷運轉(zhuǎn)；設(shè)置“急診心理疏導(dǎo)專員”，定期組織團隊活動（如戶外拓展、案例研討），緩解職業(yè)倦怠。2.激勵機制：將“協(xié)作效率”納入績效考核（如MDT響應(yīng)速度、批量傷員處置滿意度），對表現(xiàn)突出的團隊/個人給予榮譽表