(2025年)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是女性生殖器官的自然防御功能（）A.陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境B.子宮頸內(nèi)口緊閉C.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向傘端擺動D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫E.陰道前后壁緊貼參考答案：C。輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，而非向傘端擺動，可阻止病原體進(jìn)入宮腔，起到自然防御作用，故選項C描述錯誤。其他選項A陰道內(nèi)酸性環(huán)境可抑制病原體生長；B子宮頸內(nèi)口緊閉能防止外界病原體侵入；D子宮內(nèi)膜周期性剝脫可清除宮腔內(nèi)病原體；E陰道前后壁緊貼可減少外界微生物的侵入，均屬于女性生殖器官的自然防御功能。2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)參考答案：C。妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征，故選項C正確。選項A子宮增大變軟是妊娠早期子宮的一般變化，但不是黑加征的表現(xiàn)；選項B子宮的前傾前屈位是子宮的正常解剖位置，與黑加征無關(guān)；選項D宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色是妊娠時宮頸的變化，但不是黑加征；選項E乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)是蒙氏結(jié)節(jié)，與黑加征不同。3.孕婦血容量增加的最高峰是在妊娠（）A.22～24周B.26～28周C.28～30周D.32～34周E.36～40周參考答案：D。孕婦血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩，故選項D正確。4.分娩時主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力參考答案：A。產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，故選項A正確。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等動作。5.正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于（）A.胎頭撥露時B.胎頭著冠時C.胎頭枕骨在恥骨弓下方時D.胎頭枕骨下部到達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時E.胎頭后囟在恥骨弓下方時參考答案：D。當(dāng)胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦依次由會陰前緣娩出，故選項D正確。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂參考答案：A。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，故選項A正確。其他選項胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因；子宮破裂較為少見，且多伴有嚴(yán)重的內(nèi)出血及休克等表現(xiàn)。7.關(guān)于惡露的描述，正確的是（）A.血性惡露持續(xù)約7天B.漿液惡露含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織等C.白色惡露持續(xù)約3周D.正常惡露有血腥味和臭味E.血性惡露含有少量胎膜和壞死蛻膜組織參考答案：C。白色惡露因含有大量白細(xì)胞，色澤較白而得名，質(zhì)地黏稠，持續(xù)約3周，故選項C正確。血性惡露因含有大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊，持續(xù)3-4天，故選項A錯誤；漿液惡露含有較多漿液，色淡紅，持續(xù)10天左右，含有少量血液、壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細(xì)菌，故選項B錯誤；正常惡露有血腥味，但無臭味，故選項D錯誤；血性惡露含有大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織，故選項E表述不準(zhǔn)確。8.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌參考答案：A。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。厭氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原菌，常存在于陰道中，當(dāng)產(chǎn)道損傷、機體抵抗力下降時可大量繁殖而致病，故選項A正確。溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌等也可引起產(chǎn)褥感染，但不是最常見的病原菌。9.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是（）A.妊娠20～24周B.妊娠24～28周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～40周參考答案：D。妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭。因為在妊娠32-34周時，孕婦血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重，故選項D正確。10.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是（）A.腎小球濾過率降低B.全身小動脈痙攣C.過度水鈉潴留D.血容量減少E.高凝狀態(tài)參考答案：B。妊娠高血壓綜合征（現(xiàn)稱妊娠期高血壓疾?。┑幕静±砩碜兓侨硇用}痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等，故選項B正確。11.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比E.妊娠早期無痛性反復(fù)陰道流血參考答案：A。前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，故選項A正確。選項B腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝；選項C陰道流血伴有子宮收縮也不符合前置胎盤的特點；選項D陰道流血量與貧血程度不成正比常見于隱匿性胎盤早剝；前置胎盤一般發(fā)生于妊娠晚期，而非早期，故選項E錯誤。12.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣參考答案：A。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。若剝離面小，血液很快凝固，臨床可無癥狀；若剝離面大，繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，使胎盤剝離部分不斷擴(kuò)大，當(dāng)血液沖開胎盤邊緣，沿胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出，即為顯性剝離或外出血。若胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎頭已固定于骨盆入口，均能使胎盤后血液不能外流，而積聚于胎盤與子宮壁之間，即為隱性剝離或內(nèi)出血，故選項A正確。13.過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過（）A.40周末B.41周末C.42周末D.43周末E.44周末參考答案：C。凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠，故選項C正確。14.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml參考答案：C。妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少，故選項C正確。15.胎兒窘迫的基本病理生理變化是（）A.缺血B.缺氧C.低氧血癥D.二氧化碳潴留E.呼吸性酸中毒參考答案：B。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀?；静±砩碜兓侨毖毖跻鸬囊幌盗凶兓渲腥毖跏亲罡镜?，故選項B正確。缺血、低氧血癥、二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒等都是缺氧引起的后續(xù)改變。16.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分參考答案：C。新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分，故選項C正確。17.滴蟲陰道炎的白帶特點是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.白色糊狀D.黃色膿性E.血性白帶參考答案：B。滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，其白帶特點是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則白帶可呈膿性，故選項B正確。白色豆渣樣白帶多見于外陰陰道假絲酵母菌?。话咨隣畎讕б话銥樯硇园讕Щ蜉p度陰道炎癥表現(xiàn)；黃色膿性白帶常見于淋病奈瑟菌等感染；血性白帶可見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病，但不是滴蟲陰道炎的典型表現(xiàn)。18.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳染途徑是（）A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性傳染D.血液傳播E.母嬰傳播參考答案：C。外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，主要為內(nèi)源性傳染。假絲酵母菌作為條件致病菌，除陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這3個部位的假絲酵母菌可互相傳染，一旦條件適宜可引起感染，故選項C正確。性交傳播、間接傳播等也是其傳播途徑，但不是主要的；血液傳播和母嬰傳播一般不是外陰陰道假絲酵母菌病的傳播方式。19.慢性宮頸炎最常見的病理類型是（）A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎參考答案：A。慢性宮頸炎有多種病理類型，如宮頸糜爛（現(xiàn)多稱為宮頸柱狀上皮異位）、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎等。其中宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的病理類型，故選項A正確。20.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤參考答案：A。根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，子宮肌瘤可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中肌壁間肌瘤最常見，占60%-70%，故選項A正確。21.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是（）A.接觸性出血B.絕經(jīng)后陰道流血C.陰道排液D.下腹部疼痛E.腹部腫塊參考答案：B。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多，尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂，故選項B正確。接觸性出血多見于宮頸癌；陰道排液、下腹部疼痛、腹部腫塊等也可能是子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。22.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血參考答案：A。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥，也是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，故選項A正確。23.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要項目是（）A.婦科檢查B.血β-HCG測定C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道脫落細(xì)胞檢查參考答案：B。葡萄胎患者清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時處理。隨訪的主要項目是血β-HCG測定，葡萄胎排空后血清HCG水平逐漸下降，正常情況下，葡萄胎排空后9周以上血β-HCG持續(xù)高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物殘留或再次妊娠，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，故選項B正確。其他檢查如婦科檢查、胸部X線檢查、盆腔B超檢查、陰道脫落細(xì)胞檢查等也可作為隨訪的內(nèi)容，但血β-HCG測定是最主要的。24.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)參考答案：E。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌都是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，二者最主要的區(qū)別是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)。侵蝕性葡萄胎鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌鏡下僅見大量滋養(yǎng)細(xì)胞及出血壞死，無絨毛結(jié)構(gòu)，故選項E正確。選項A陰道流血時間長短、選項B距葡萄胎排空后時間長短、選項C尿中HCG值高低、選項D子宮大小程度不同等都不能作為二者鑒別的主要依據(jù)。25.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育期婦女的異常子宮出血B.青春期婦女的異常子宮出血C.更年期婦女的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血參考答案：E。功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在，可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，故選項E正確。26.原發(fā)性閉經(jīng)是指（）A.年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者B.年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮者C.年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者D.年齡超過18歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者E.年齡超過20歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者參考答案：C。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者，故選項C正確。27.子宮脫垂最主要的原因是（）A.長期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天性盆底組織發(fā)育不良參考答案：B。分娩損傷是子宮脫垂最主要的原因。分娩過程中，特別是經(jīng)陰道助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長者，盆底肌、筋膜以及子宮韌帶均過度伸展或撕裂，若產(chǎn)后過早參加重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移，故選項B正確。長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良、絕經(jīng)后雌激素水平降低、先天性盆底組織發(fā)育不良等也可導(dǎo)致子宮脫垂，但不是最主要的原因。28.不孕癥婦女應(yīng)用促排卵藥物，首選（）A.人絨毛膜促性腺激素B.人絕經(jīng)期促性腺激素C.溴隱亭D.氯米芬E.促性腺激素釋放激素參考答案：D。氯米芬是不孕癥婦女應(yīng)用促排卵藥物的首選。它具有較強的抗雌激素作用和較弱的雌激素活性，能與下丘腦和垂體的內(nèi)源性雌激素受體相競爭，解除對垂體分泌促性腺激素的抑制，促進(jìn)卵泡生長發(fā)育，故選項D正確。人絨毛膜促性腺激素、人絕經(jīng)期促性腺激素等也可用于促排卵，但一般不作為首選；溴隱亭主要用于治療高泌乳素血癥引起的排卵障礙；促性腺激素釋放激素可用于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，但通常也不是促排卵的首選藥物。29.關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合征C.吸宮不全D.羊水栓塞E.術(shù)中出血參考答案：D。人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠。其并發(fā)癥包括子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征、吸宮不全、術(shù)中出血等。羊水栓塞多發(fā)生于分娩過程中，在人工流產(chǎn)術(shù)時發(fā)生極為罕見，故選項D錯誤。30.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是（）A.月經(jīng)干凈后1～3天B.月經(jīng)干凈后3～7天C.月經(jīng)干凈后7～10天D.月經(jīng)干凈后10～14天E.月經(jīng)期參考答案：B。放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間一般為月經(jīng)干凈后3-7天，此時子宮內(nèi)膜較薄，不易引起出血，且操作時不易損傷子宮內(nèi)膜，故選項B正確。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于女性內(nèi)生殖器官的有（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰阜參考答案：ABCD。女性內(nèi)生殖器官包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，而陰阜屬于女性外生殖器，故選項A、B、C、D正確。2.妊娠晚期孕婦的生理變化有（）A.呼吸較急促B.胃排空時間延長C.易感疲勞D.腰骶部疼痛E.尿頻參考答案：ABCDE。妊娠晚期，孕婦膈肌上升，胸廓活動幅度減小，以胸式呼吸為主，呼吸較急促；由于妊娠晚期增大的子宮壓迫胃部，使胃排空時間延長；孕婦身體負(fù)擔(dān)加重，易感疲勞；增大的子宮使孕婦重心前移，為保持身體平衡，孕婦頭部與肩部應(yīng)向后仰，腰部向前挺，形成典型的孕婦姿勢，可導(dǎo)致腰骶部疼痛；妊娠晚期胎先露入盆，壓迫膀胱，可出現(xiàn)尿頻癥狀，故選項A、B、C、D、E均正確。3.影響分娩的因素有（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕婦年齡參考答案：ABCD。影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量；產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道；胎兒的大小、胎位及有無畸形等均可影響分娩；產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)可影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，進(jìn)而影響產(chǎn)力，故選項A、B、C、D正確。孕婦年齡一般不作為影響分娩的主要因素，故選項E錯誤。4.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮參考答案：ABCD。產(chǎn)后出血的處理原則是針對原因迅速止血、補充血容量、糾正休克及防治感染。一般先采取各種方法止血，如宮縮乏力者加強宮縮，胎盤殘留者及時清除胎盤等，同時積極補充血容量、糾正休克，預(yù)防感染。只有在經(jīng)積極處理后仍難以控制的出血，危及產(chǎn)婦生命時，才考慮切除子宮，故選項A、B、C、D正確，選項E不是常規(guī)的處理原則。5.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響有（）A.妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加B.羊水過少C.難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷發(fā)生率增加D.泌尿系感染發(fā)生率增加E.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加參考答案：ACDE。妊娠合并糖尿病對孕婦的影響包括：妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加，可能與糖尿病導(dǎo)致的血管病變有關(guān)；由于巨大兒發(fā)生率增加，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷發(fā)生率也相應(yīng)增加；糖尿病患者抵抗力下降，泌尿系感染發(fā)生率增加；同時，因糖代謝異常導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率增加。而妊娠合并糖尿病孕婦常出現(xiàn)羊水過多，而非過少，故選項A、C、D、E正確，選項B錯誤。6.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.中央性前置胎盤參考答案：ABCE。前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為完全性前置胎盤（也稱中央性前置胎盤）、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤，故選項A、B、C、E正確。低置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口小于2cm，但未達(dá)到宮頸內(nèi)口，它不屬于前置胎盤的分類，故選項D錯誤。7.滴蟲陰道炎的治療方法包括（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶同時治療D.用酸性溶液沖洗陰道E.用堿性溶液沖洗陰道參考答案：ABCD。滴蟲陰道炎的治療方法包括：局部用藥可選用甲硝唑陰道泡騰片等；全身用藥可口服甲硝唑或替硝唑；由于滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行治療，治療期間禁止性交；用酸性溶液如1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，可改善陰道內(nèi)環(huán)境，增強陰道的防御能力，抑制滴蟲生長，故選項A、B、C、D正確，選項E錯誤。8.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛E.不孕參考答案：ABCDE。子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)與肌瘤的部位、大小、有無變性等有關(guān)。常見癥狀包括月經(jīng)改變，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等；腹部腫塊，當(dāng)肌瘤增大使子宮超過3個月妊娠大小時可從腹部觸及；白帶增多，肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；腹痛，一般情況下肌瘤不引起腹痛，但當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色樣變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或合并子宮內(nèi)膜異位癥時可出現(xiàn)腹痛；肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形，可妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕，故選項A、B、C、D、E均正確。9.功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理措施包括（）A.加強營養(yǎng)B.注意休息C.保持外陰清潔D.做好心理護(hù)理E.遵醫(yī)囑使用性激素參考答案：ABCDE。對于功能失調(diào)性子宮出血患者，護(hù)理措施包括：加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，以增強機體抵抗力；注意休息，避免過度勞累；保持外陰清潔，防止逆行感染；由于患者可能因月經(jīng)紊亂等出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，做好心理護(hù)理可幫助患者緩解不良情緒；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用性激素，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，故選項A、B、C、D、E均正確。10.人工流產(chǎn)術(shù)后的健康指導(dǎo)包括（）A.保持外陰清潔，禁止盆浴1個月B.禁止性生活1個月C.術(shù)后休息2周D.注意觀察陰道流血情況E.指導(dǎo)避孕方法參考答案：ABCDE。人工流產(chǎn)術(shù)后的健康指導(dǎo)包括：保持外陰清潔，禁止盆浴1個月，以防逆行感染；術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活，避免再次受孕及感染；術(shù)后應(yīng)休息2周，逐漸增加活動量；注意觀察陰道流血情況，若陰道流血量多、時間長或伴有腹痛等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)；同時，指導(dǎo)患者選擇合適的避孕方法，避免再次意外妊娠，故選項A、B、C、D、E均正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考答案：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。具體如下：-規(guī)律宮縮：子宮收縮具有節(jié)律性、對稱性和極性。節(jié)律性表現(xiàn)為有規(guī)律的陣發(fā)性收縮，每次陣縮由弱漸強（進(jìn)行期），維持一定時間（極期），隨后由強漸弱（退行期），直至消失進(jìn)入間歇期。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長，間歇時間逐漸縮短，強度逐漸增加。-宮頸管消失：臨產(chǎn)前宮頸管長約2-3cm，臨產(chǎn)后由于宮縮的牽拉及胎先露部的壓迫，宮頸管逐漸縮短直至消失。初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時進(jìn)行。-宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮口逐漸擴(kuò)張，當(dāng)宮口開全（10cm）時，胎兒才能通過。-胎先露部下降：通過肛查或陰道檢查可確定胎先露部的下降程度，胎頭下降程度是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目。2.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。參考答案：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三個階段：-產(chǎn)前預(yù)防：-做好孕前及孕期保健，加強營養(yǎng)，定期產(chǎn)前檢查，及時治療高危妊娠。對于有凝血功能障礙、肝炎等疾病的患者，應(yīng)積極治療，必要時建議其不宜妊娠。-對有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦，如多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝等，應(yīng)提前住院待產(chǎn)，做好輸血、急救等準(zhǔn)備。-產(chǎn)時預(yù)防：-第一產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)婦的一般情況，合理使用宮縮劑和鎮(zhèn)靜劑，防止產(chǎn)程延長，避免產(chǎn)婦過度疲勞。-第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，防止胎兒娩出過快。嚴(yán)格掌握會陰切開的適應(yīng)證和時機，避免軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后，可遵醫(yī)囑使用宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮。-第三產(chǎn)程：正確處理胎盤娩出，在胎盤未完全剝離前，不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，以免引起胎盤部分剝離而出血。胎盤娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，有無殘留。同時，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有裂傷應(yīng)及時縫合。-產(chǎn)后預(yù)防：-產(chǎn)后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房密切觀察，觀察子宮收縮情況、陰道流血量、生命體征等。定時按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。-鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮。-指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，通過嬰兒吸吮乳頭，反射性地引起子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。-對可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，應(yīng)注意觀察其惡露的量、顏色、氣味等，如有異常及時處理。3.簡述子宮肌瘤患者的護(hù)理措施。參考答案：子宮肌瘤患者的護(hù)理措施包括以下幾個方面：-一般護(hù)理：-休息與活動：根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排休息與活動。對于肌瘤較小、無癥狀的患者，可適當(dāng)活動，但避免過度勞累；對于肌瘤較大、有明顯癥狀的患者，應(yīng)臥床休息，減少活動量，避免因劇烈活動導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)或破裂。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，糾正貧血。同時，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-病情觀察：-觀察月經(jīng)情況：注意月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期等變化，如出現(xiàn)月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。-觀察腹部腫塊：定期測量患者的腹圍，觀察腹部腫塊的大小、質(zhì)地、活動度等變化。如果腫塊迅速增大或出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，可能提示肌瘤發(fā)生變性或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)及時處理。-觀察白帶情況：注意白帶的量、顏色、氣味等變化，如白帶增多、有異味或伴有血性白帶，可能提示合并感染或肌瘤惡變，應(yīng)及時進(jìn)行檢查和治療。-治療配合：-藥物治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，如雄激素、促性腺激素釋放激素類似物等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用雄激素時，要注意有無男性化表現(xiàn)，如多毛、聲音變粗等；使用促性腺激素釋放激素類似物時，要注意有無潮熱、出汗、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。-手術(shù)治療的護(hù)理：對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前向患者解釋手術(shù)的目的、方法、注意事項等，減輕患者的焦慮和恐懼心理。術(shù)后密切觀察患者的生命體征、傷口情況、陰道流血等，保持傷口清潔干燥，防止感染。鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。-心理護(hù)理：子宮肌瘤患者可能會因擔(dān)心疾病的預(yù)后、影響生育等問題而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，鼓勵患者家屬給予患者關(guān)心和支持，幫助患者緩解不良情緒。-健康教育：-指導(dǎo)患者定期復(fù)查，一般每3-6個月復(fù)查一次，以便及時了解肌瘤的變化情況。-向患者介紹避孕方法，避免因意外妊娠加重病情。對于有生育要求的患者，指導(dǎo)其在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行備孕。-告知患者保持良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免過度勞累和精神緊張。四、病例分析題（20分）患者，女，28歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮縮30-40秒/4-5分鐘，強度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破，先露S-1。骨盆外測量各徑線正常。1.該患者目前處于分娩的哪個階段？參考答案：