醫(yī)院護士輪班調度管理辦法一、目的與依據為優(yōu)化護理人力資源配置，保障臨床護理服務質量與安全，維護護士職業(yè)健康權益，依據《護士條例》《醫(yī)療機構護理管理規(guī)定》及醫(yī)院運營實際，制定本辦法。二、基本原則（一）科學適配原則以“患者護理分級”（特級、一級、二級、三級）為核心依據，結合床護比標準（如ICU床護比不低于1:2.5，普通病房按患者分級動態(tài)調整：特級患者每床配置3名護士、一級患者每床2名、二級1.5名、三級1名），疊加手術配合、門診高峰等特殊需求，通過“護理人力需求測算模型”（人力需求=（特級患者數×3+一級患者數×2+二級患者數×1.5+三級患者數×1）÷8+特殊場景人力）精準測算，確保護士配置與臨床負荷高度匹配。（二）公平公正原則排班過程公開透明，兼顧護士工作年限、專業(yè)資質與個人需求（如孕哺期、家庭特殊情況），避免長期高強度、高風險班次集中分配。同層級護士夜班、彈性班頻次差距不超過20%。（三）以人為本原則尊重護士職業(yè)發(fā)展規(guī)律，合理控制連續(xù)工作時長（單日不超過12小時，每周累計不超過40小時）與夜班頻次（每月不超過8次），保障休息權與職業(yè)健康，降低職業(yè)倦怠風險。（四）動態(tài)調整原則根據科室患者流量、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型醫(yī)療活動等情況，靈活調整排班計劃，建立“平急結合”的人力補給機制。三、班次類型與調度機制（一）常規(guī)班次設置1.日間班：覆蓋門診、普通病房日常診療時段（如8:00-17:00，含1小時午休），負責基礎護理、治療操作、患者宣教等工作。2.夜班：分為小夜班（17:00-24:00）、大夜班（24:00-8:00），承擔夜間病情觀察、應急處理、醫(yī)囑執(zhí)行等任務，嚴格執(zhí)行“雙人核對”交接班制度。3.彈性班/機動班：針對門診高峰、手術日、患者驟增等場景設置，護士需在接到通知后1小時內到崗，主要負責臨時加派的護理工作，保障人力彈性補給。（二）特殊科室調度要求重癥醫(yī)學科（ICU）、急診科：實行“小組制”排班，每班配置固定護理小組（含責任護士、輔助護士），確保急危重癥患者護理的連續(xù)性；建立“備班庫”，遇突發(fā)搶救、患者批量入院時，30分鐘內響應到崗。手術室、介入科：根據手術量動態(tài)排班，提前1日確認次日手術臺次與時長，合理搭配高年資與低年資護士，保障手術配合效率；設置“術后觀察班”，銜接手術室與病房護理工作。四、排班流程與執(zhí)行規(guī)范（一）需求評估與計劃制定1.各科室護士長每月末結合HIS系統(tǒng)患者數據、次月診療計劃（如手術安排、門診量預測），運用“護理人力需求測算模型”測算護理人力需求，填寫《護理人力需求表》。2.護理部匯總各科室需求，結合護士總人數、休假計劃（年假、病假、產假等），制定全院護士排班總表，明確班次類型、人員名單及工作區(qū)域。（二）公示與溝通確認1.排班計劃需提前5個工作日在科室公告欄、醫(yī)院OA系統(tǒng)公示，護士可在2個工作日內反饋個人特殊情況（如家庭突發(fā)變故、健康問題），護士長應在48小時內協調調整。2.調整原則：優(yōu)先保障急危重癥科室人力，非必要不壓縮護士法定休息時間；同層級護士間調班需經雙方同意、護士長審批，并備案至護理部。（三）執(zhí)行與交接班管理1.護士需嚴格按照排班表到崗，提前15分鐘參與交接班，詳細交接患者病情、治療進展、特殊護理需求等，填寫《護理交接班記錄單》。2.遇臨時突發(fā)情況（如護士臨時缺勤、患者病情突變），護士長應啟動“應急調班預案”，從備班庫或其他科室協調人力，確保護理工作無縫銜接。五、彈性調整與應急管理（一）突發(fā)情況響應1.當科室患者數量較計劃增加20%以上，或出現公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)）、大型搶救時，護士長可臨時啟動“彈性排班”，通知機動班護士到崗，同時向護理部報備。2.護理部建立“全院護士應急庫”，按專業(yè)、資質分類管理，遇全院性人力緊張時，統(tǒng)一調度應急庫護士支援重點科室。（二）調班與替班規(guī)范1.護士因個人原因需調班，應提前3個工作日向護士長提交申請，經批準后與同資質、同層級護士協商替班，嚴禁私下換班后補申請。2.替班護士需熟悉原班次工作內容與患者情況，護士長應在調班后24小時內核查交接質量，避免護理隱患。六、監(jiān)督與持續(xù)改進（一）調度質量評估1.護理部每月抽查各科室排班表，評估“護士-患者配比”“夜班頻次分布”“急危重癥科室人力充足率”等指標，結果納入科室護理質量管理考核。2.護士長每周收集護士反饋，統(tǒng)計“排班滿意度”“突發(fā)情況響應時效”等數據，分析調度漏洞并制定改進措施。（二）意見反饋與優(yōu)化1.醫(yī)院設立“護士排班意見箱”（線上+線下），護士可匿名反饋排班問題（如公平性爭議、休息不足），護理部需在5個工作日內回復處理方案。2.每季度召開“排班優(yōu)化研討會”，邀請護士代表、護士長、護理部主任參與，總結調度經驗，修訂排班規(guī)則（如調整夜班周期、優(yōu)化彈性班使用機制）。七、保障措施（一）薪酬與激勵1.夜班津貼：小夜班津貼為日工資的1.2倍，大夜班為1.5倍；連續(xù)值夜班（≥3天）額外發(fā)放“夜班連值補貼”（日工資的0.3倍/天）。2.應急支援激勵：連續(xù)3個月參與應急支援、彈性班的護士，優(yōu)先獲得進修、評優(yōu)資格，或給予調休補償（按加班時長1:1.5換算調休天數）。（二）職業(yè)健康支持1.每年為護士提供職業(yè)健康體檢，重點篩查夜班相關健康問題（如內分泌紊亂、心血管風險），并提供健康指導。2.針對長期值夜班的護士，醫(yī)院心理咨詢室提供免費心理疏導，緩解職業(yè)壓力與倦怠情緒。（三）培訓與能力提升1.新入職護士需完成“排班與應急管理”專項培訓，掌握不同班次工作流程、交接班要點及應急響應規(guī)范。2.每半年組織全院護士參與“彈性排班模擬演練”，提升突發(fā)情況下的協作能力與應變效率。八、附則1.本辦法自發(fā)布之