手術(shù)室的?？圃囶}庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)中無(wú)菌原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械B.手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用D.手套破損立即更換E.皮膚切開(kāi)前及縫合之前均要用70%乙醇消毒皮膚一次答案：C。解析：術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械應(yīng)視為已污染，需另放于彎盤內(nèi)，不能直接沖洗后再用，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理或更換器械。2.穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套后，無(wú)菌區(qū)域的范圍是（）A.上肢和胸腹部B.肩部、上肢和胸部C.肩以下、腰以上、雙手、雙臂、腋中線以前的胸部D.上至肩部，下至整個(gè)腹部E.上至頸部，下至腹部答案：C。解析：穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套后，無(wú)菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、雙手、雙臂、腋中線以前的胸部。3.手術(shù)進(jìn)行中，下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌原則（）A.手術(shù)人員雙手不可下垂至腰以下B.不可從手術(shù)者背后傳遞器械C.所鋪無(wú)菌單要有2層D.術(shù)中如手套接觸到非無(wú)菌區(qū)應(yīng)立即更換E.無(wú)菌區(qū)的布單有沾濕時(shí)，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾答案：C。解析：手術(shù)中所鋪無(wú)菌單至少要有4層，以保證良好的隔離效果。4.下列哪種手術(shù)不屬清潔手術(shù)（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.肺葉切除術(shù)E.乳腺手術(shù)答案：D。解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。肺葉切除術(shù)涉及呼吸道，不屬于清潔手術(shù)。5.手術(shù)切口感染一般發(fā)生在術(shù)后（）A.12天B.23天C.35天D.57天E.710天答案：C。解析：手術(shù)切口感染一般發(fā)生在術(shù)后35天，常表現(xiàn)為切口紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物等。二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有（）A.甲醛B.戊二醛C.碘伏D.過(guò)氧乙酸E.乙醇答案：ABCDE。解析：甲醛可用于熏蒸消毒；戊二醛常用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒；碘伏消毒效果好，刺激性小，應(yīng)用廣泛；過(guò)氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，能有效殺滅細(xì)菌、病毒等；乙醇是常用的皮膚消毒劑。2.手術(shù)體位的擺放原則包括（）A.充分暴露手術(shù)野B.保證病人呼吸和循環(huán)功能C.避免神經(jīng)、血管受壓D.肢體及關(guān)節(jié)托墊妥當(dāng)E.便于麻醉觀察和護(hù)理操作答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均是手術(shù)體位擺放的原則，合理的手術(shù)體位能保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)保障病人的安全。3.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.止血藥物止血E.熱鹽水紗布?jí)浩戎寡鸢福篈BCDE。解析：壓迫止血是最常用的臨時(shí)止血方法；結(jié)扎止血是可靠的止血方法；電凝止血通過(guò)電流產(chǎn)生的熱量使組織凝固止血；止血藥物可輔助止血；熱鹽水紗布?jí)浩瓤墒寡苁湛s，促進(jìn)凝血。4.手術(shù)室的空氣凈化方法有（）A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑熏蒸C.層流通風(fēng)D.空氣過(guò)濾E.臭氧消毒答案：ABCDE。解析：紫外線照射可殺滅空氣中的微生物；化學(xué)消毒劑熏蒸能起到消毒空氣的作用；層流通風(fēng)可使空氣定向流動(dòng)，減少塵埃和微生物；空氣過(guò)濾可去除空氣中的微粒；臭氧消毒具有強(qiáng)氧化性，能殺菌消毒。5.手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.一般準(zhǔn)備B.手臂消毒C.穿無(wú)菌手術(shù)衣D.戴無(wú)菌手套E.戴口罩、帽子答案：ABCDE。解析：手術(shù)人員術(shù)前需做好一般準(zhǔn)備，如更換手術(shù)衣褲、戴口罩帽子等；進(jìn)行手臂消毒以減少手部細(xì)菌；穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套以保證手術(shù)操作的無(wú)菌環(huán)境。三、判斷題1.手術(shù)中無(wú)菌巾一旦濕透，應(yīng)立即加蓋無(wú)菌巾。（）答案：正確。解析：無(wú)菌巾濕透后，細(xì)菌可能會(huì)穿透濕的巾單污染手術(shù)野，所以應(yīng)立即加蓋無(wú)菌巾。2.手術(shù)器械、物品的滅菌方法首選化學(xué)消毒劑浸泡。（）答案：錯(cuò)誤。解析：手術(shù)器械、物品的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌，化學(xué)消毒劑浸泡一般用于不耐熱的物品或緊急情況下的消毒。3.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)將器械柄端遞給手術(shù)者。（）答案：正確。解析：這樣便于手術(shù)者準(zhǔn)確握持器械，保證操作的準(zhǔn)確性和安全性。4.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員只需更換手術(shù)衣和手套即可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員除更換手術(shù)衣和手套外，還需重新進(jìn)行手臂消毒。5.手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在2225℃，濕度應(yīng)保持在40%60%。（）答案：正確。解析：適宜的溫度和濕度有利于病人的舒適度和手術(shù)的順利進(jìn)行，也能減少細(xì)菌的滋生。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)室的分區(qū)及各區(qū)域的要求。答：手術(shù)室一般分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。非限制區(qū)：包括手術(shù)室的外走廊、更衣室、休息室等。要求相對(duì)寬松，人員流動(dòng)較大，患者及家屬可在此區(qū)域活動(dòng)。應(yīng)保持環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清潔和消毒。半限制區(qū)：包括手術(shù)間的內(nèi)走廊、器械室、敷料室等。此區(qū)域要求嚴(yán)格控制人員進(jìn)入，進(jìn)入人員需更換手術(shù)室專用的鞋、衣褲。物品擺放整齊，保持清潔，定期進(jìn)行空氣消毒。限制區(qū)：包括手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等。是手術(shù)室的核心區(qū)域，要求最為嚴(yán)格。進(jìn)入人員必須穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、戴口罩、帽子，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。手術(shù)間應(yīng)保持空氣潔凈，采用層流通風(fēng)等方式進(jìn)行空氣凈化，定期進(jìn)行空氣和物體表面的細(xì)菌監(jiān)測(cè)。2.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作原則。答：手術(shù)中無(wú)菌操作原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）明確無(wú)菌區(qū)域：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，肩以下、腰以上、雙手、雙臂、腋中線以前的胸部為無(wú)菌區(qū)域。手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)。（2）保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)：無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，一經(jīng)打開(kāi)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，過(guò)期或疑有污染應(yīng)重新滅菌。（3）避免交叉感染：不可在手術(shù)人員背后傳遞器械和物品；手術(shù)中如手套破損或接觸到非無(wú)菌區(qū)應(yīng)立即更換；無(wú)菌巾、布單如有沾濕應(yīng)加蓋無(wú)菌巾。（4）手術(shù)人員的無(wú)菌要求：手術(shù)人員雙手不可下垂至腰以下，不可接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單；手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，身體不可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)；同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身背對(duì)背地交換位置。（5）污染物品的處理：術(shù)中被污染的器械、物品應(yīng)另放于彎盤內(nèi)，妥善處理，不得再放回?zé)o菌器械臺(tái)上。3.簡(jiǎn)述手術(shù)體位的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：手術(shù)體位的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施如下：（1）壓瘡：由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙引起。預(yù)防措施包括選擇合適的體位墊，如海綿墊、凝膠墊等；合理擺放體位，避免骨隆突處受壓；定時(shí)調(diào)整體位或給予局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（2）神經(jīng)損傷：因體位不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)受壓或牽拉引起。預(yù)防措施有熟悉神經(jīng)的解剖位置，避免神經(jīng)處于過(guò)度伸展或受壓的位置；在擺放體位時(shí)，對(duì)神經(jīng)走行部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，如墊軟枕等。（3）呼吸和循環(huán)功能障礙：不當(dāng)?shù)捏w位可能影響呼吸和循環(huán)。預(yù)防措施為根據(jù)手術(shù)需要和患者情況選擇合適的體位，避免過(guò)度壓迫胸部和腹部；在擺放體位過(guò)程中密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等。（4）肢體關(guān)節(jié)損傷：體位擺放不當(dāng)可導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)過(guò)度伸展或扭曲。預(yù)防措施是正確擺放肢體，保持關(guān)節(jié)處于功能位；關(guān)節(jié)處應(yīng)妥善托墊，避免關(guān)節(jié)懸空或受力不均。五、案例分析題患者，男性，50歲，因“急性闌尾炎”入院，擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械臺(tái)上的無(wú)菌巾被患者的嘔吐物污染。1.此時(shí)應(yīng)如何處理？答：巡回護(hù)士應(yīng)立即采取以下措施：（1）迅速用無(wú)菌持物鉗夾取干凈的無(wú)菌巾加蓋在被污染的無(wú)菌巾上，以防止細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散污染手術(shù)器械和物品。（2）告知手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士無(wú)菌巾被污染的情況，提醒他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中更加注意無(wú)菌原則。（3）更換被污染的無(wú)菌巾，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行更換。先將污染的無(wú)菌巾用無(wú)菌持物鉗輕輕夾起，放入指定的污染物品容器中，然后鋪上新的無(wú)菌巾，確保鋪巾符合無(wú)菌要求。（4）對(duì)手術(shù)器械臺(tái)周圍可能受到污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理，如用碘伏擦拭臺(tái)面等。（5）密切觀察手術(shù)進(jìn)展和患者情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.為避免類似情況發(fā)生，巡回護(hù)士在術(shù)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？答：為避免類似情況發(fā)生，巡回護(hù)士在術(shù)前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作：（1）患者評(píng)估：詳細(xì)了解患者的病情、既往史、過(guò)敏史等，特別是有無(wú)嘔吐、咳嗽等可能導(dǎo)致污染的因素。對(duì)于可能發(fā)生嘔吐的患者，術(shù)前可遵醫(yī)囑給予止吐藥物。（2）物品準(zhǔn)備：確保手術(shù)所需的各種物品齊全、完好，包括足夠數(shù)量的無(wú)菌巾、消毒用品等。檢查無(wú)菌巾的包裝是否完好，有效期是否符合要求。（3）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如指導(dǎo)患者正確禁食、禁水，以減少術(shù)中嘔吐的