急診患者外出檢查考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.急診患者外出檢查前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首要內(nèi)容是：A.患者家屬的陪同意愿B.檢查科室的設(shè)備狀態(tài)C.患者當(dāng)前生命體征穩(wěn)定性D.轉(zhuǎn)運(yùn)路線的交通情況2.某患者因車禍致多發(fā)傷，GCS評(píng)分8分，血壓85/50mmHg，呼吸28次/分，血氧飽和度89%（面罩吸氧）。此時(shí)需行頭顱CT檢查，正確的處理原則是：A.立即轉(zhuǎn)運(yùn)，途中加快補(bǔ)液B.先擴(kuò)容至血壓≥90/60mmHg再轉(zhuǎn)運(yùn)C.聯(lián)系CT室床邊檢查D.等待家屬簽署轉(zhuǎn)運(yùn)同意書后再轉(zhuǎn)運(yùn)3.轉(zhuǎn)運(yùn)持續(xù)泵入去甲腎上腺素的休克患者時(shí)，最關(guān)鍵的設(shè)備準(zhǔn)備是：A.便攜式吸引器B.可充電微量泵C.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀D.備用氧氣瓶4.昏迷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，正確的體位是：A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位，頭低足高位C.半坐臥位，頸部過伸D.俯臥位，下頜墊高5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度持續(xù)下降至82%，首先應(yīng)采取的措施是：A.加快輸液速度B.調(diào)整氧氣管位置，檢查氧源C.立即心肺復(fù)蘇D.靜脈注射腎上腺素6.關(guān)于新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.暖箱溫度維持32-34℃B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專用約束帶固定C.靜脈通路選擇頭皮靜脈D.監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度時(shí)避開黃疸部位7.某腦出血患者需行MRI檢查，轉(zhuǎn)運(yùn)前發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)有金屬假牙，正確處理是：A.告知患者咬緊假牙防止脫落B.立即聯(lián)系口腔科取出假牙C.改用CT檢查D.確認(rèn)假牙為鈦合金材質(zhì)后轉(zhuǎn)運(yùn)8.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，現(xiàn)場僅有2名醫(yī)護(hù)人員，正確的急救流程是：A.一人立即開始胸外按壓，另一人啟動(dòng)急救呼叫系統(tǒng)B.先將患者移至平硬地面再開始復(fù)蘇C.先檢查心電圖確認(rèn)心律再處理D.先建立高級(jí)氣道再進(jìn)行按壓9.使用轉(zhuǎn)運(yùn)平車通過自動(dòng)門時(shí)，正確的操作是：A.護(hù)士在患者頭側(cè)推行，保持車速≤3km/hB.家屬在患者腳側(cè)協(xié)助推行C.快速通過避免門關(guān)閉D.轉(zhuǎn)運(yùn)床與門保持30cm以上距離10.攜帶胸腔閉式引流管的患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，引流瓶的正確位置是：A.與患者胸部平齊B.高于患者胸部10-20cmC.低于患者胸部60-100cmD.懸掛于轉(zhuǎn)運(yùn)床護(hù)欄上即可11.關(guān)于ECMO患者外出檢查的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.提前30分鐘通知檢查科室準(zhǔn)備應(yīng)急電源B.轉(zhuǎn)運(yùn)期間維持ACT（活化凝血時(shí)間）200-250秒C.備用1臺(tái)同型號(hào)ECMO機(jī)隨轉(zhuǎn)運(yùn)D.監(jiān)測離心泵轉(zhuǎn)速和跨膜壓變化12.糖尿病酮癥酸中毒患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸深快，最可能的原因是：A.低血糖反應(yīng)B.高滲狀態(tài)C.腦水腫加重D.酸中毒未糾正13.轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)械通氣患者時(shí)，簡易呼吸器與氣管導(dǎo)管的連接方式應(yīng)首選：A.單管直接連接B.使用延長管連接C.轉(zhuǎn)換接頭連接D.無創(chuàng)面罩輔助通氣14.某患者因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院，需行全腹部CT檢查，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)除常規(guī)設(shè)備外還需額外準(zhǔn)備：A.碳酸氫鈉注射液B.解磷定注射液C.葡萄糖酸鈣注射液D.地西泮注射液15.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)現(xiàn)微量泵報(bào)警“電池耗盡”，此時(shí)正確的處理是：A.立即停止泵入藥物B.更換備用電池繼續(xù)泵入C.改用注射器推注剩余藥物D.聯(lián)系檢查科室借用電源16.關(guān)于傳染病患者外出檢查的防護(hù)要求，錯(cuò)誤的是：A.新冠患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴N95口罩B.霍亂患者使用封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)艙C.結(jié)核患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用負(fù)壓擔(dān)架D.轉(zhuǎn)運(yùn)后設(shè)備用500mg/L含氯消毒液擦拭17.新生兒黃疸需行藍(lán)光治療途中轉(zhuǎn)運(yùn)，正確的措施是：A.用黑布遮蓋雙眼和會(huì)陰部B.暫停藍(lán)光照射直至到達(dá)檢查室C.增加轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的環(huán)境溫度至30℃D.每15分鐘監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值18.轉(zhuǎn)運(yùn)骨盆骨折患者時(shí)，最關(guān)鍵的固定措施是：A.使用頸托固定頸部B.骨盆兜帶加壓固定C.雙下肢牽引固定D.胸腰段支具固定19.某急性左心衰患者需行床旁超聲檢查，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的最佳體位是：A.平臥位B.半坐臥位（45°）C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位20.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完成的核心記錄內(nèi)容不包括：A.途中生命體征變化趨勢B.特殊事件處理過程C.患者家屬的情緒反應(yīng)D.設(shè)備耗材使用情況二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.急診患者外出檢查的禁忌癥包括：A.心跳呼吸驟停未有效復(fù)蘇B.持續(xù)活動(dòng)性大出血未控制C.嚴(yán)重呼吸困難（RR>35次/分）經(jīng)面罩吸氧無改善D.意識(shí)清醒但拒絕檢查的患者E.需持續(xù)血液凈化治療的患者2.轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)的關(guān)鍵內(nèi)容包括：A.檢查單是否有醫(yī)師簽名B.患者身份標(biāo)識(shí)（姓名、ID號(hào)、診斷）C.備用藥品有效期D.檢查科室是否準(zhǔn)備就緒E.家屬是否簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.心率/心律B.血壓（有創(chuàng)/無創(chuàng)）C.血氧飽和度D.體溫（高熱/低體溫患者）E.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）4.昏迷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的防護(hù)措施包括：A.使用口咽通氣管保持氣道通暢B.每30分鐘檢查受壓部位皮膚C.約束帶松緊以能插入1-2指為宜D.眼瞼不能閉合者涂眼膏保護(hù)角膜E.頭部兩側(cè)放置沙袋固定5.攜帶氣管插管的患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有：A.插管深度（距門齒22-24cm）B.氣囊壓力（25-30cmH?O）C.雙側(cè)呼吸音是否對(duì)稱D.痰液性狀及量E.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置（如使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)）6.關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的準(zhǔn)備，正確的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀需提前充電至100%B.氧氣瓶壓力需≥500psi（約3.5MPa）C.吸引器儲(chǔ)液瓶容量≥500mlD.微量泵備用電池需充滿電E.除顫儀需測試充電-放電功能7.轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒時(shí)的特殊注意事項(xiàng)包括：A.暖箱轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)維持中性溫度（32-35℃）B.靜脈通路選擇上肢或頭皮靜脈C.監(jiān)測經(jīng)皮血氧時(shí)避開黃疸部位D.約束帶固定時(shí)避免影響胸廓運(yùn)動(dòng)E.攜帶備用奶粉和奶瓶（非禁食患兒）8.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的緊急情況包括：A.管路脫落（氣管插管、導(dǎo)尿管等）B.設(shè)備故障（監(jiān)護(hù)儀黑屏、微量泵停轉(zhuǎn)）C.患者躁動(dòng)導(dǎo)致墜床D.突發(fā)心律失常（如室速、室顫）E.氧氣耗盡（氧飽和度驟降）9.關(guān)于特殊感染患者的轉(zhuǎn)運(yùn)要求，正確的是：A.新冠患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用負(fù)壓救護(hù)車B.霍亂患者轉(zhuǎn)運(yùn)后設(shè)備用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.結(jié)核患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩D.朊病毒患者使用一次性轉(zhuǎn)運(yùn)物品E.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套10.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接的核心內(nèi)容包括：A.患者當(dāng)前生命體征及意識(shí)狀態(tài)B.特殊治療（如升壓藥泵入速度、呼吸機(jī)參數(shù)）C.管路情況（是否通暢、固定是否良好）D.檢查結(jié)果的初步解讀E.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生的特殊事件及處理經(jīng)過三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有急診患者外出檢查必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師全程陪同。（）2.轉(zhuǎn)運(yùn)持續(xù)泵入血管活性藥物的患者時(shí)，可暫時(shí)使用普通輸液器替代微量泵。（）3.昏迷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，為防止舌后墜應(yīng)使用仰頭抬頦法開放氣道。（）4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)患者嘔血，應(yīng)立即將患者置于側(cè)臥位并清理口腔。（）5.攜帶引流管的患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，引流袋可暫時(shí)高于引流部位以避免逆流。（）6.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，暖箱溫度應(yīng)根據(jù)體重調(diào)整，體重<1500g者維持34-36℃。（）7.轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)械通氣患者時(shí)，簡易呼吸器的擠壓頻率為12-16次/分（成人）。（）8.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中如遇電梯故障，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域并啟動(dòng)應(yīng)急流程。（）9.傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，需對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)路線進(jìn)行終末消毒，記錄消毒時(shí)間和濃度。（）10.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，只需將檢查結(jié)果帶回急診科，無需記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程。（）四、案例分析題（共2題，20分）案例一（10分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”急診入院。查體：BP185/110mmHg，P58次/分，R14次/分（淺慢），SpO?88%（鼻導(dǎo)管3L/min），GCS評(píng)分6分（E1V1M4）。急診CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約45ml），需轉(zhuǎn)至介入科行腦血管造影+栓塞術(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)前患者出現(xiàn)嘔吐1次（胃內(nèi)容物約200ml），SpO?下降至82%。問題：1.轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成哪些關(guān)鍵處理？（4分）2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3分）3.若轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者SpO?持續(xù)下降至75%，應(yīng)如何處理？（3分）案例二（10分）：患者女性，32歲，妊娠34周，因“持續(xù)性腹痛4小時(shí)”急診入院。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，R22次/分，SpO?95%（鼻導(dǎo)管2L/min），宮底高度32cm，宮縮2-3分鐘/次，持續(xù)40秒，胎心監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)晚期減速（最低80次/分）。需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至超聲科行床旁超聲檢查。問題：1.轉(zhuǎn)運(yùn)前需特別關(guān)注的高危因素有哪些？（4分）2.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的體位選擇及依據(jù)是什么？（3分）3.若轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)陰道大量出血（約500ml），應(yīng)采取哪些緊急措施？（3分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：生命體征穩(wěn)定性是評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的核心，直接決定是否具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件）2.B（解析：低血壓未糾正時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極高，需先擴(kuò)容提升血壓至安全范圍）3.B（解析：血管活性藥物需精確控制劑量，可充電微量泵是關(guān)鍵設(shè)備）4.A（解析：昏迷患者需防誤吸，平臥位頭偏一側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)體位）5.B（解析：首先排除設(shè)備問題，調(diào)整氧源和管路是最直接的處理）6.C（解析：新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)選擇四肢靜脈，頭皮靜脈易受壓迫影響輸液）7.C（解析：金屬假牙可能干擾MRI磁場并造成移位風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)改用CT）8.A（解析：根據(jù)2020AHA指南，發(fā)現(xiàn)心跳驟停應(yīng)立即開始胸外按壓，同時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)）9.A（解析：護(hù)士頭側(cè)推行便于觀察患者，車速控制防止顛簸）10.C（解析：胸腔引流瓶需低于胸部60-100cm以利用重力引流）11.B（解析：ECMO患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)ACT應(yīng)維持180-220秒，過高增加出血風(fēng)險(xiǎn)）12.D（解析：DKA患者深大呼吸是機(jī)體代償酸中毒的表現(xiàn)，意識(shí)模糊提示酸中毒未糾正）13.C（解析：轉(zhuǎn)換接頭可減少死腔，保證通氣效率）14.B（解析：有機(jī)磷中毒需備膽堿酯酶復(fù)能劑（解磷定）應(yīng)對(duì)病情變化）15.B（解析：備用電池是微量泵轉(zhuǎn)運(yùn)的基本配置，應(yīng)立即更換繼續(xù)泵入）16.D（解析：傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)后設(shè)備需用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭）17.A（解析：藍(lán)光治療需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)也應(yīng)遮蓋）18.B（解析：骨盆兜帶固定可減少骨折端移位和出血）19.B（解析：半坐臥位可減少回心血量，減輕左心衰癥狀）20.C（解析：家屬情緒反應(yīng)非核心記錄內(nèi)容，重點(diǎn)是醫(yī)療相關(guān)信息）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE（解析：意識(shí)清醒但拒絕檢查屬于知情同意問題，非絕對(duì)禁忌癥）2.ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)的關(guān)鍵內(nèi)容）3.ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測的指標(biāo)）4.ABCDE（解析：均為昏迷患者轉(zhuǎn)運(yùn)的防護(hù)措施）5.ABCDE（解析：均為氣管插管患者轉(zhuǎn)運(yùn)的觀察重點(diǎn)）6.ABCDE（解析：均為轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的正確準(zhǔn)備要求）7.ABCDE（解析：均為新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊注意事項(xiàng)）8.ABCDE（解析：均為轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的緊急情況）9.ABDE（解析：結(jié)核患者應(yīng)佩戴N95口罩，外科口罩防護(hù)不足）10.ABCE（解析：檢查結(jié)果解讀由檢查科室完成，非轉(zhuǎn)運(yùn)交接內(nèi)容）三、判斷題1.×（解析：病情穩(wěn)定者可由護(hù)士陪同，危重癥需醫(yī)師陪同）2.×（解析：血管活性藥物需精確控制，禁止用普通輸液器替代）3.×（解析：昏迷患者應(yīng)使用口咽/鼻咽通氣管，仰頭抬頦法為臨時(shí)開放氣道）4.√（解析：側(cè)臥位可防止誤吸，清理口腔是關(guān)鍵措施）5.×（解析：引流袋必須低于引流部位，防止逆流導(dǎo)致感染）6.√（解析：低體重兒需更高環(huán)境溫度維持體溫）7.√（解析：成人機(jī)械通氣頻率為12-16次/分）8.√（解析：電梯故障屬突發(fā)情況，需啟動(dòng)應(yīng)急流程保障患者安全）9.√（解析：傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)后需記錄消毒過程以追溯）10.×（解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程需詳細(xì)記錄，包括生命體征、事件處理等）四、案例分析題案例一答案：1.轉(zhuǎn)運(yùn)前關(guān)鍵處理：①清理口腔嘔吐物，放置口咽通氣管或氣管插管（GCS≤8分需氣道保護(hù)）；②調(diào)整氧療方式（改面罩吸氧或無創(chuàng)通氣，提升SpO?至95%以上）；③控制血壓（靜脈泵入尼卡地平，目標(biāo)SBP140-160mmHg）；④建立靜脈通路（至少2條，一條用于補(bǔ)液，一條用于血管活性藥物）；⑤簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書（向家屬說明風(fēng)險(xiǎn)）。（4分，答出4點(diǎn)即可）2.途中重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分變化）；②生命體征（BP、P、R、SpO?）；③瞳孔變化（是否出現(xiàn)腦疝）；④嘔吐情況（防誤吸）；⑤管路固定（氣管插管深度、靜脈通路是否通暢）。（3分，答出3點(diǎn)即可）3.SpO?持續(xù)下降至75%的處理：①立即檢查氧源（氧氣管是否脫落、氧氣瓶壓力）；②調(diào)整患者體位（頭偏一側(cè)，抬高下頜）；③手控簡易呼吸器輔助通氣（頻率12-14次/分，潮氣量500-600ml）；④通知介入科準(zhǔn)備搶救（如準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備）；⑤若無效，立即返回急診科（途中持續(xù)通氣）。（3分，答出3點(diǎn)即可）案例二答案：1.高危因素：①妊娠34周（早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)）；②低血壓（90/60mmH