躁動(dòng)患者試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.以下關(guān)于躁動(dòng)（Agitation）的定義，最準(zhǔn)確的是A.患者出現(xiàn)肢體不自主抖動(dòng)B.患者因疼痛引發(fā)的短暫掙扎C.患者出現(xiàn)過(guò)度的運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)，伴隨認(rèn)知或行為異常D.患者因環(huán)境陌生產(chǎn)生的一過(guò)性緊張答案：C解析：躁動(dòng)的核心特征是運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)過(guò)度，常伴隨認(rèn)知或行為異常（如攻擊傾向、無(wú)法配合治療），需與生理性掙扎（如疼痛）或短暫情緒反應(yīng)區(qū)分。2.下列哪項(xiàng)不屬于ICU患者躁動(dòng)的常見(jiàn)誘因？A.機(jī)械通氣導(dǎo)致的氣道不適B.電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）C.家屬24小時(shí)陪伴D.阿片類藥物撤藥反應(yīng)答案：C解析：家屬陪伴通常可緩解患者焦慮，而機(jī)械通氣不適、電解質(zhì)紊亂、藥物撤藥反應(yīng)（如長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥后突然停藥）均為ICU躁動(dòng)的常見(jiàn)誘因。3.評(píng)估躁動(dòng)程度時(shí)，推薦使用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是？A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜量表（RASS）C.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）D.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：B解析：RASS是專門(mén)用于評(píng)估成人患者躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜水平的工具，涵蓋從深度鎮(zhèn)靜到重度躁動(dòng)的7個(gè)等級(jí)（-5到+4分），GCS主要評(píng)估意識(shí)水平，HAMA用于焦慮篩查，MMSE用于認(rèn)知功能評(píng)估。4.對(duì)于因譫妄引發(fā)躁動(dòng)的患者，優(yōu)先選擇的藥物是？A.地西泮（安定）B.丙泊酚C.氟哌啶醇D.咪達(dá)唑侖答案：C解析：譫妄（尤其是非酒精戒斷性）首選抗精神病藥物（如氟哌啶醇），地西泮、咪達(dá)唑侖可能加重認(rèn)知障礙，丙泊酚適用于需要快速鎮(zhèn)靜的短期操作。5.躁動(dòng)患者使用約束帶時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.每2小時(shí)松解約束并評(píng)估皮膚B.約束帶打結(jié)時(shí)預(yù)留1指空隙C.記錄約束開(kāi)始時(shí)間及患者反應(yīng)D.告知家屬約束的必要性答案：A解析：約束帶使用的核心風(fēng)險(xiǎn)是肢體缺血或壓瘡，因此每2小時(shí)松解并檢查皮膚血運(yùn)是最關(guān)鍵的措施；預(yù)留空隙（1-2指）、記錄和溝通雖重要，但優(yōu)先級(jí)低于預(yù)防組織損傷。6.以下哪項(xiàng)提示躁動(dòng)患者存在“危險(xiǎn)行為”？A.試圖拔除輸液管B.反復(fù)詢問(wèn)“這是哪里”C.因疼痛呻吟伴肢體扭動(dòng)D.拒絕護(hù)士測(cè)量血壓答案：A解析：危險(xiǎn)行為指可能導(dǎo)致自身或他人傷害的動(dòng)作（如拔管、攻擊他人），其他選項(xiàng)屬于認(rèn)知異常或不配合，未直接威脅安全。7.老年術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)，首先應(yīng)排除的病因是？A.術(shù)后疼痛B.低氧血癥C.藥物副作用D.譫妄答案：B解析：低氧血癥是術(shù)后躁動(dòng)的常見(jiàn)且可迅速危及生命的原因（如肺不張、氣胸），需優(yōu)先通過(guò)血?dú)夥治龌蛎}搏氧飽和度監(jiān)測(cè)排除。8.關(guān)于右美托咪定用于躁動(dòng)管理的描述，錯(cuò)誤的是？A.具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛雙重作用B.可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩C.適合長(zhǎng)期（＞24小時(shí)）鎮(zhèn)靜D.停藥后無(wú)反跳性躁動(dòng)答案：C解析：右美托咪定半衰期短（約2小時(shí)），長(zhǎng)期使用可能增加藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)，臨床多建議短期（＜24小時(shí)）使用；其優(yōu)勢(shì)是保留患者可喚醒能力，減少譫妄發(fā)生。9.以下哪項(xiàng)不屬于非藥物干預(yù)躁動(dòng)的措施？A.保持病室光線柔和B.播放患者熟悉的音樂(lè)C.每小時(shí)告知當(dāng)前時(shí)間和地點(diǎn)D.靜脈注射勞拉西泮答案：D解析：非藥物干預(yù)包括環(huán)境調(diào)整（光線、噪音）、認(rèn)知定向（時(shí)間地點(diǎn)提示）、感官刺激（音樂(lè)）等，藥物干預(yù)屬于另一類。10.評(píng)估躁動(dòng)患者的“觸發(fā)因素”時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的時(shí)間段是？A.凌晨2-4點(diǎn)（晝夜節(jié)律低谷）B.進(jìn)食后30分鐘C.護(hù)士交接班時(shí)D.家屬探視結(jié)束后答案：A解析：躁動(dòng)常因晝夜節(jié)律紊亂加重，凌晨2-4點(diǎn)是譫妄和躁動(dòng)的高發(fā)時(shí)段；其他時(shí)間段需結(jié)合患者個(gè)體情況分析，但非普遍規(guī)律。11.兒童患者術(shù)后躁動(dòng)的最常見(jiàn)原因是？A.分離性焦慮B.切口疼痛C.麻醉藥物殘留D.缺氧答案：C解析：兒童對(duì)麻醉藥物（如七氟醚）代謝較慢，藥物殘留是術(shù)后躁動(dòng)的首要原因，其次是疼痛和分離焦慮。12.躁動(dòng)患者出現(xiàn)“攻擊性行為”時(shí)，護(hù)士的首要處理是？A.立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助B.嘗試語(yǔ)言安撫C.使用約束帶固定肢體D.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物答案：B解析：優(yōu)先嘗試非暴力干預(yù)（如平靜的語(yǔ)言溝通、保持安全距離），若無(wú)效再尋求協(xié)助或使用約束/藥物，避免直接激化沖突。13.慢性肝性腦病患者出現(xiàn)躁動(dòng)，禁忌使用的藥物是？A.氟哌啶醇B.地西泮C.右美托咪定D.異丙嗪答案：B解析：苯二氮?類藥物（如地西泮）可加重肝性腦病患者的中樞抑制，誘發(fā)肝性昏迷，需避免使用。14.評(píng)估躁動(dòng)程度時(shí)，RASS評(píng)分+3分對(duì)應(yīng)的表現(xiàn)是？A.焦慮或輕微躁動(dòng)，配合指令B.躁動(dòng)明顯，拉扯管路C.非常躁動(dòng)，試圖翻越床欄D.攻擊醫(yī)護(hù)人員答案：B解析：RASS評(píng)分+1（焦慮但配合）、+2（不配合但無(wú)攻擊）、+3（拉扯管路或設(shè)備）、+4（攻擊他人或翻越床欄）。15.躁動(dòng)患者的“定向力障礙”主要表現(xiàn)為？A.無(wú)法回憶近期事件B.分不清上午/下午C.不認(rèn)識(shí)家屬D.無(wú)法完成簡(jiǎn)單計(jì)算答案：B解析：定向力包括時(shí)間（如日期、時(shí)段）、地點(diǎn)（如病房名稱）、人物（如主管醫(yī)生），其中時(shí)間定向障礙最常見(jiàn)且最早出現(xiàn)。16.以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示躁動(dòng)患者可能存在“脫水”？A.尿量＞30ml/hB.皮膚彈性減退C.心率＜60次/分D.血壓升高答案：B解析：脫水時(shí)皮膚彈性減退、黏膜干燥、尿量減少（＜0.5ml/kg/h），心率增快（代償），血壓可能下降（嚴(yán)重時(shí)）。17.躁動(dòng)患者使用約束帶后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.呼吸頻率B.約束部位遠(yuǎn)端脈搏C.體溫D.血氧飽和度答案：B解析：約束帶過(guò)緊可導(dǎo)致肢體缺血，監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)端脈搏（如手腕橈動(dòng)脈、腳踝足背動(dòng)脈）可評(píng)估血運(yùn)情況。18.酒精戒斷引發(fā)的躁動(dòng)，首選的治療藥物是？A.苯二氮?類（如地西泮）B.非典型抗精神病藥（如奧氮平）C.阿片類（如嗎啡）D.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）答案：A解析：酒精戒斷綜合征（如震顫性譫妄）需用苯二氮?類藥物抑制中樞過(guò)度興奮，預(yù)防癲癇和心律失常。19.關(guān)于躁動(dòng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，正確的做法是？A.躁動(dòng)時(shí)強(qiáng)行經(jīng)口喂食B.優(yōu)先選擇腸外營(yíng)養(yǎng)C.暫停營(yíng)養(yǎng)支持直至安靜D.使用鼻飼管并固定穩(wěn)妥答案：D解析：躁動(dòng)患者經(jīng)口喂食易誤吸，應(yīng)選擇鼻飼并妥善固定；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如鼻飼）優(yōu)于腸外，除非存在禁忌；無(wú)需暫停營(yíng)養(yǎng)支持，需調(diào)整方式。20.評(píng)估躁動(dòng)患者的“認(rèn)知功能”時(shí)，最簡(jiǎn)便的方法是？A.讓患者回憶近期事件（如早餐內(nèi)容）B.進(jìn)行數(shù)字順背/倒背測(cè)試C.詢問(wèn)“今天是幾號(hào)？”“這里是什么地方？”D.使用MMSE量表答案：C解析：時(shí)間、地點(diǎn)定向力評(píng)估是認(rèn)知功能的基礎(chǔ)，簡(jiǎn)便且適用于床旁快速判斷；MMSE需專業(yè)培訓(xùn)，數(shù)字測(cè)試和回憶事件適用于進(jìn)一步評(píng)估。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于“躁動(dòng)高危人群”的有？A.75歲以上老年患者B.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的全麻患者C.慢性疼痛未控制者D.長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物突然停藥者答案：ABCD解析：老年（認(rèn)知儲(chǔ)備下降）、麻醉恢復(fù)期（藥物代謝不全）、慢性疼痛（持續(xù)應(yīng)激）、藥物撤藥反應(yīng)均為躁動(dòng)高危因素。2.躁動(dòng)患者的“非藥物干預(yù)”包括？A.調(diào)整病室溫度至22-24℃B.減少夜間護(hù)理操作頻次C.為患者佩戴降噪耳塞D.由固定護(hù)士負(fù)責(zé)照護(hù)答案：ABCD解析：環(huán)境調(diào)控（溫度、噪音）、減少刺激（夜間操作）、感官保護(hù)（耳塞）、建立熟悉感（固定照護(hù)者）均屬于非藥物干預(yù)。3.評(píng)估躁動(dòng)患者時(shí)，需重點(diǎn)收集的病史包括？A.既往精神疾病史（如焦慮癥）B.近期用藥史（如鎮(zhèn)靜藥、激素）C.飲酒/吸毒史D.睡眠習(xí)慣（如是否依賴助眠藥）答案：ABCD解析：精神疾病、藥物（如激素可誘發(fā)譫妄）、物質(zhì)濫用（酒精戒斷）、睡眠障礙均可能導(dǎo)致或加重躁動(dòng)。4.躁動(dòng)患者使用約束帶時(shí)，需遵循的原則有？A.短期使用（≤2小時(shí)）B.最小化約束部位（如僅上肢）C.持續(xù)評(píng)估約束必要性D.獲得患者/家屬知情同意答案：BCD解析：約束帶使用需“最小化、短期化”，但無(wú)固定2小時(shí)限制，需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整；應(yīng)優(yōu)先約束必要部位（如上肢防拔管），持續(xù)評(píng)估是否仍需約束，并取得知情同意。5.以下哪些表現(xiàn)提示躁動(dòng)患者可能發(fā)展為“暴力行為”？A.突然沉默并緊盯醫(yī)護(hù)人員B.反復(fù)說(shuō)“我要?dú)⒘四恪盋.肌肉緊張、呼吸急促D.要求立即離開(kāi)病房答案：ABC解析：暴力行為前驅(qū)癥狀包括威脅性語(yǔ)言、軀體緊張（肌肉緊繃、呼吸加快）、異常沉默（可能在積蓄力量）；單純要求離開(kāi)病房不一定發(fā)展為暴力。6.兒童躁動(dòng)患者的特點(diǎn)包括？A.語(yǔ)言表達(dá)能力有限，需觀察行為變化B.對(duì)父母分離更敏感C.藥物代謝速率快于成人D.譫妄發(fā)生率高于老年患者答案：ABC解析：兒童因語(yǔ)言發(fā)育不全，躁動(dòng)多表現(xiàn)為哭鬧、踢打；分離焦慮（與父母分開(kāi)）是重要誘因；肝腎功能發(fā)育不全可能導(dǎo)致藥物代謝慢（而非快）；老年患者譫妄發(fā)生率更高（約15%-50%vs兒童術(shù)后約10%-30%）。7.躁動(dòng)合并低氧血癥的患者，正確的處理措施有？A.立即提高氧流量至10L/minB.檢查氣道是否通暢（如痰液堵塞）C.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯠.躁動(dòng)緩解前避免移動(dòng)患者答案：BCD解析：低氧血癥需先明確原因（如痰液堵塞、肺不張），盲目高流量吸氧可能掩蓋病情（如COPD患者）；需監(jiān)測(cè)血?dú)庵笇?dǎo)氧療；移動(dòng)患者可能加重缺氧，需待穩(wěn)定后處理。8.關(guān)于躁動(dòng)患者的“睡眠管理”，正確的做法是？A.白天拉窗簾保持明亮B.夜間使用小夜燈避免完全黑暗C.限制白天睡眠時(shí)間（≤2小時(shí)）D.睡前30分鐘進(jìn)行溫水擦浴答案：ABCD解析：維持晝夜節(jié)律需白天明亮（促進(jìn)褪黑素抑制）、夜間昏暗（促進(jìn)褪黑素分泌）；限制白天睡眠、睡前放松（溫水擦?。┚兄诟纳扑?，減少因睡眠剝奪引發(fā)的躁動(dòng)。9.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確躁動(dòng)原因？A.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）B.血氨（肝性腦病）C.血糖（低血糖/高血糖）D.甲狀腺功能（甲亢）答案：ABCD解析：感染（白細(xì)胞升高）、肝性腦?。ㄑ鄙撸⒀钱惓＃ǖ脱强芍略陝?dòng)）、甲亢（高代謝狀態(tài)）均可能引發(fā)躁動(dòng)，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查排查。10.躁動(dòng)患者的“家庭支持”措施包括？A.允許家屬24小時(shí)陪伴B.指導(dǎo)家屬用患者熟悉的物品（如照片）安撫C.向家屬解釋躁動(dòng)的暫時(shí)性D.禁止家屬觸摸患者（避免刺激）答案：ABC解析：家屬陪伴（尤其是熟悉的人）、使用患者熟悉的物品（增強(qiáng)安全感）、解釋病情（減少家屬焦慮）均有助于緩解患者躁動(dòng)；適當(dāng)觸摸（如握手）可傳遞安慰，無(wú)需禁止。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述躁動(dòng)患者的分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（基于RASS量表）。答案：Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜量表（RASS）將躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜狀態(tài)分為7級(jí)（-5到+4）：-+4分：危險(xiǎn)躁動(dòng)（攻擊醫(yī)護(hù)人員、翻越床欄）；-+3分：非常躁動(dòng)（拉扯管路、試圖坐起）；-+2分：躁動(dòng)（不配合指令、焦慮）；-+1分：輕微躁動(dòng)（焦慮但配合）；0分：安靜合作；-1分：嗜睡（對(duì)聲音有反應(yīng)）；-2分：淺鎮(zhèn)靜（對(duì)輕觸有反應(yīng)）；-3分：中度鎮(zhèn)靜（對(duì)疼痛有反應(yīng)）；-4分：深度鎮(zhèn)靜（對(duì)疼痛無(wú)肢體反應(yīng)）；-5分：不可喚醒（無(wú)反應(yīng)）。2.列舉5種常見(jiàn)的“非藥物干預(yù)躁動(dòng)”措施，并說(shuō)明其原理。答案：（1）環(huán)境調(diào)控：保持病室溫度22-24℃、濕度50%-60%，減少噪音（≤40分貝），原理是降低外界刺激對(duì)中樞的過(guò)度激活；（2）認(rèn)知定向：每小時(shí)告知患者時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)前事件（如“現(xiàn)在是上午10點(diǎn)，您在3號(hào)病房，護(hù)士正在給您輸液”），原理是幫助患者重建時(shí)間-空間認(rèn)知，減少譫妄；（3）感官刺激：播放患者熟悉的音樂(lè)或廣播，使用家屬提供的照片/物品，原理是通過(guò)熟悉的感官輸入增強(qiáng)安全感；（4）睡眠管理：白天保持明亮、夜間使用小夜燈，限制白天睡眠≤2小時(shí)，原理是維持晝夜節(jié)律，減少睡眠剝奪引發(fā)的躁動(dòng)；（5）疼痛管理：通過(guò)數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛，及時(shí)給予非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷、按摩），原理是疼痛是躁動(dòng)的常見(jiàn)誘因，控制疼痛可降低應(yīng)激反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述躁動(dòng)患者使用藥物干預(yù)的原則。答案：（1）優(yōu)先非藥物干預(yù)：在排除可逆誘因（如疼痛、缺氧）后，仍存在危險(xiǎn)行為時(shí)再使用藥物；（2）個(gè)體化用藥：根據(jù)病因選擇藥物（如譫妄選氟哌啶醇，酒精戒斷選地西泮），兒童、老年患者需調(diào)整劑量；（3）最小有效劑量：從低劑量開(kāi)始（如氟哌啶醇初始劑量0.5-1mg），逐步滴定至目標(biāo)效果；（4）監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：如氟哌啶醇需監(jiān)測(cè)QT間期（避免心律失常），右美托咪定需監(jiān)測(cè)心率（可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩）；（5）短期使用：避免長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致藥物依賴或譫妄加重，癥狀控制后及時(shí)減停。4.簡(jiǎn)述躁動(dòng)患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率（增快提示應(yīng)激）、呼吸（急促可能缺氧）、血壓（波動(dòng)可能與疼痛或藥物有關(guān)）；（2）行為表現(xiàn)：記錄躁動(dòng)頻率（如每小時(shí)發(fā)作次數(shù)）、持續(xù)時(shí)間、觸發(fā)因素（如吸痰后）、是否伴隨攻擊或自傷；（3）認(rèn)知狀態(tài)：評(píng)估時(shí)間/地點(diǎn)定向力（如“今天星期幾？”“這是哪個(gè)醫(yī)院？”）、注意力（如能否完成簡(jiǎn)單指令“握我的手”）；（4）約束部位：檢查約束帶松緊度（可插入1-2指）、遠(yuǎn)端皮膚顏色（蒼白/發(fā)紺提示缺血）、溫度（冰冷提示循環(huán)障礙）；（5）并發(fā)癥跡象：觀察是否有舌咬傷（癲癇）、皮膚擦傷（掙扎導(dǎo)致）、尿潴留（約束影響如廁）。5.對(duì)比“譫妄”與“躁動(dòng)”的區(qū)別（至少4點(diǎn)）。答案：（1）定義：譫妄是急性腦功能障礙，以意識(shí)波動(dòng)、認(rèn)知紊亂為核心；躁動(dòng)是運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)過(guò)度，可伴隨或不伴隨認(rèn)知異常；（2）病因：譫妄多由器質(zhì)性疾病（如感染、代謝紊亂）引起；躁動(dòng)可能由疼痛、環(huán)境刺激等非器質(zhì)性因素誘發(fā)；（3）病程：譫妄呈波動(dòng)性（晝輕夜重），持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天；躁動(dòng)可短暫（如疼痛緩解后消失）或持續(xù)（如藥物撤藥反應(yīng)）；（4）伴隨癥狀：譫妄常伴幻覺(jué)（如視幻覺(jué)“看到蟲(chóng)子”）、注意力不集中；躁動(dòng)可能僅表現(xiàn)為肢體掙扎，無(wú)幻覺(jué)；（5）評(píng)估工具：譫妄需用CAM-ICU（重癥患者）或MDAS（非重癥）；躁動(dòng)常用RASS或SAS（鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)量表）。四、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，因“結(jié)腸癌術(shù)后3天”轉(zhuǎn)入普通病房。既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平），無(wú)精神疾病史。術(shù)后第1天意識(shí)清楚，配合治療；術(shù)后第3天夜間23:00，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然坐起，大聲喊叫“床上有蛇！”，試圖拔除輸液管和尿管，查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP155/95mmHg，SpO?93%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，GCS評(píng)分14分（E4V4M6）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×10?/L（正常4-10），中性粒細(xì)胞85%，血?dú)夥治觯簆H7.42，PaO?88mmHg（正常＞90），PaCO?38mmHg。問(wèn)題：1.分析該患者躁動(dòng)的可能原因（6分）。2.提出首要的處理措施（6分）。3.制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃（8分）。答案：1.可能原因分析：（1）感染：術(shù)后3天發(fā)熱（T38.5℃）、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（WBC12.5×10?/L，中性85%），提示存在感染（如切口感染、肺部感染），感染毒素可誘發(fā)譫妄；（2）低氧血癥：SpO?93%（吸氧2L/min）、PaO?88mmHg（略低于正常），缺氧可導(dǎo)致腦代謝異常，引發(fā)躁動(dòng)；（3）術(shù)后疼痛：未明確評(píng)估疼痛，但術(shù)后患者常因切口疼痛出現(xiàn)應(yīng)激性躁動(dòng)；（4）睡眠剝奪：術(shù)后病房環(huán)境嘈雜（如夜間護(hù)理操作），患者可能因睡眠不足導(dǎo)致中樞興奮性增高；（5）藥物因素：需排查是否使用過(guò)影響中樞的藥物（如阿片類鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)譫妄）。2.首要處理措施：（1）立即評(píng)估并處理可逆誘因：-檢查切口（是否紅腫滲液）、肺部聽(tīng)診（是否有濕啰音），明確感染灶；-提高氧流量至3-4L/min（維持SpO?≥95%），必要時(shí)改為面罩吸氧；-評(píng)估疼痛（使用NRS評(píng)分），若≥4分，給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；（2）非藥物干預(yù)：-保持環(huán)境安靜，拉上床簾減少刺激；-由家屬或固定護(hù)士陪伴，用患者熟悉的物品（如家人照片）安撫；-語(yǔ)言安撫：“張爺爺，這里沒(méi)有蛇，這是醫(yī)院的病房，您剛做完手術(shù)，輸液是為了幫助您恢復(fù)”；