三腔二囊管護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.三腔二囊管壓迫止血時，胃氣囊內(nèi)注氣的量一般為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C。解析：胃氣囊注氣150-200ml，可使胃氣囊壓迫胃底，達到止血目的。注氣量過少不能有效壓迫，過多則可能導致局部組織壞死。2.三腔二囊管放置24小時后，需放氣并放松牽引的目的是A.防止胃底黏膜糜爛B.防止氣囊破裂C.防止食管黏膜受壓過久壞死D.防止窒息答案：C。解析：三腔二囊管長時間壓迫食管和胃底黏膜，會導致局部血液循環(huán)障礙，放氣并放松牽引可避免食管黏膜受壓過久壞死。3.三腔二囊管拔管前，口服液狀石蠟的目的是A.潤滑氣囊以免拔管時損傷食管黏膜B.中和胃酸C.減輕食管黏膜水腫D.緩解食管痙攣答案：A。解析：口服液狀石蠟可潤滑氣囊和食管黏膜，減少拔管時對食管黏膜的損傷。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.關于三腔二囊管的護理，正確的是A.定時測量氣囊內(nèi)壓力B.保持胃管通暢C.觀察患者有無呼吸困難D.出血停止后立即拔管答案：ABC。解析：定時測量氣囊內(nèi)壓力可確保壓迫效果并防止壓力過高損傷組織；保持胃管通暢可觀察出血情況；觀察患者有無呼吸困難可及時發(fā)現(xiàn)因氣囊移位導致的窒息等并發(fā)癥。出血停止后不能立即拔管，一般需觀察24小時無再出血后，放氣觀察12-24小時，如仍無出血方可拔管。2.三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥有A.吸入性肺炎B.食管黏膜壞死C.窒息D.心律失常答案：ABC。解析：三腔二囊管壓迫止血時，若患者吞咽功能受影響，可導致吸入性肺炎；長時間壓迫可引起食管黏膜壞死；氣囊移位阻塞氣道可導致窒息。一般不會直接引起心律失常。3.三腔二囊管使用過程中，需要觀察的內(nèi)容包括A.患者的生命體征B.胃管引流液的顏色、性質和量C.氣囊內(nèi)壓力D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD。解析：觀察患者生命體征可了解病情變化；觀察胃管引流液可判斷出血是否停止；監(jiān)測氣囊內(nèi)壓力可保證壓迫效果；關注患者心理狀態(tài)可緩解其緊張情緒，利于治療。三、判斷題（每題6分，共30分）1.三腔二囊管插入深度一般為50-60cm。（）答案：正確。解析：插入此深度可使胃氣囊位于胃底部，食管氣囊位于食管下段，達到有效壓迫止血的目的。2.三腔二囊管壓迫止血時，食管氣囊內(nèi)注氣后不必牽引。（）答案：錯誤。解析：食管氣囊注氣后需要適當牽引，以保證其對食管下段的壓迫作用，達到止血效果。3.三腔二囊管壓迫期間，患者可以隨意進食。（）答案：錯誤。解析：壓迫期間患者應禁食，以免食物反流引起窒息或影響壓迫效果。4.三腔二囊管使用后，應立即用清水沖洗干凈備用。（）答案：錯誤。解析：使用后應先消毒處理，再用清水沖洗干凈備用，以防止交叉感染。5.只要患者出現(xiàn)上消化道出血，就可以使用三腔二囊管壓迫止血。（）答案：錯誤。解析：三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，并非所有上消化道出血都適用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述三腔二囊管的操作步驟。答案：（1）檢查三腔二囊管：檢查氣囊有無漏氣，標記胃管、胃氣囊和食管氣囊。（2）潤滑：用液狀石蠟潤滑三腔二囊管前端及氣囊。（3）插入：經(jīng)鼻腔插入，至咽部時囑患者做吞咽動作，插入深度一般為50-60cm。（4）確認位置：可通過抽取胃液或向胃內(nèi)注入空氣聽診等方法確認胃管在胃內(nèi)。（5）注氣：先向胃氣囊注氣150-200ml，用止血鉗夾閉胃氣囊管口，向外牽引至有輕度彈性阻力感，固定于患者面部。若仍有出血，再向食管氣囊注氣100-150ml。（6）牽引：用0.5kg重物通過滑輪裝置牽引三腔二囊管。2.簡述三腔二囊管壓迫止血期間的護理要點。答案：（1）密切觀察生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）觀察出血情況：觀察胃管引流液的顏色、性質和量，判斷出血是否停止。（3）保持管道通暢：定時擠壓胃管，防止堵塞。（4）定時測量氣囊壓力：防止壓力過高或過低，保證壓迫效果。（5）防止并發(fā)癥：如防止吸入性肺炎，可囑患者頭偏向一側；防止食管黏膜壞死，定時放氣；防止窒息，密切觀察患者呼吸情況。（6）心理護理：關心患者，緩解其緊張、恐懼情緒。五、討論題（每題20分）討論三腔二囊管在臨床應用中的優(yōu)缺點。答案：優(yōu)點：（1）止血迅速：對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，能快速有效地壓迫出血部位，達到止血目的，為后續(xù)治療爭取時間。（2）操作相對簡單：不需要復雜的設備和技術，在基層醫(yī)院或緊急情況下也可實施。（3）經(jīng)濟實惠：相較于一些先進的治療方法，三腔二囊管成本較低，可減輕患者經(jīng)濟負擔。缺點：（1）患者痛苦大：三腔二囊管插入鼻腔和食管，會給患者帶來明顯的不適感，如咽部疼痛、惡心、嘔吐等。（2）并發(fā)癥較多：可能引起吸入性肺炎、食管黏膜壞死、窒息等嚴重并發(fā)癥，增加患者的痛苦和