護理病情觀察與技巧試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪項不屬于生命體征觀察的內容？A.體溫B.血壓C.意識狀態(tài)D.呼吸2.觀察患者瞳孔時，正常瞳孔直徑為：A.1-2mmB.2-5mmC.5-7mmD.7-9mm3.患者出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率為30次/分，這種情況屬于：A.呼吸過速B.呼吸過緩C.潮式呼吸D.間斷呼吸二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.病情觀察的方法包括：A.視診B.觸診C.聽診D.嗅診2.觀察患者意識狀態(tài)的方法有：A.呼喚患者姓名B.壓迫眶上神經(jīng)C.檢查角膜反射D.觀察瞳孔對光反射3.對于發(fā)熱患者，應觀察的內容有：A.發(fā)熱的時間B.發(fā)熱的程度C.熱型D.伴隨癥狀三、判斷題（每題6分，共30分）1.病情觀察只需在患者出現(xiàn)癥狀時進行。（）2.患者的飲食情況不屬于病情觀察的范疇。（）3.觀察患者的尿量時，只需記錄24小時的總尿量。（）4.瞳孔散大是指瞳孔直徑大于5mm。（）5.患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細速等癥狀，可能是休克的表現(xiàn)。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述病情觀察的意義。2.簡述觀察患者意識狀態(tài)的分級及表現(xiàn)。五、討論題（每題20分，共20分）請討論在護理工作中，如何提高病情觀察的準確性和有效性。答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識狀態(tài)不屬于生命體征觀察內容。2.答案：B解析：正常瞳孔直徑為2-5mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔散大。3.答案：A解析：正常成人呼吸頻率為16-20次/分，呼吸頻率超過24次/分為呼吸過速。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：病情觀察的方法包括視診、觸診、聽診、嗅診等，這些方法可以幫助護士全面了解患者的病情。2.答案：ABCD解析：觀察患者意識狀態(tài)可以通過呼喚患者姓名、壓迫眶上神經(jīng)、檢查角膜反射、觀察瞳孔對光反射等方法。3.答案：ABCD解析：對于發(fā)熱患者，應觀察發(fā)熱的時間、程度、熱型以及伴隨癥狀，以幫助判斷病因。三、判斷題1.答案：錯誤解析：病情觀察應貫穿于護理工作的全過程，而不僅僅在患者出現(xiàn)癥狀時進行。2.答案：錯誤解析：患者的飲食情況屬于病情觀察的范疇，飲食的改變可能提示患者病情的變化。3.答案：錯誤解析：觀察患者尿量時，除記錄24小時總尿量外，還應注意尿液的顏色、性狀等。4.答案：正確解析：瞳孔散大是指瞳孔直徑大于5mm。5.答案：正確解析：面色蒼白、冷汗、脈搏細速等是休克的常見表現(xiàn)。四、簡答題1.答案：病情觀察的意義包括：①為疾病的診斷、治療和護理提供科學依據(jù)；②有助于判斷疾病的發(fā)展趨勢和轉歸，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；③可以及時了解治療效果和用藥反應；④可以有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的安全。2.答案：意識狀態(tài)的分級及表現(xiàn)如下：①嗜睡：患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，刺激去除后又很快入睡。②意識模糊：其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。③昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)。④昏迷：是最嚴重的意識障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷表現(xiàn)為意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。深昏迷表現(xiàn)為意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應。深、淺反射均消失。五、討論題答案：在護理工作中，提高病情觀察的準確性和有效性可以從以下幾個方面入手：1.提高護士自身素質：①加強專業(yè)知識學習，不斷更新知識，提高業(yè)務水平，以便能夠準確識別病情變化。②培養(yǎng)敏銳的觀察力和判斷力，通過日常護理工作積累經(jīng)驗，提高對病情的敏感度。③加強職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立高度的責任感和敬業(yè)精神，認真履行觀察職責。2.規(guī)范觀察方法：①嚴格按照護理程序進行病情觀察，制定詳細的觀察計劃，明確觀察內容、方法和時間。②綜合運用視診、觸診、聽診、嗅診等多種觀察方法，全面、系統(tǒng)地了解患者的病情。③觀察過程中要認真、細致，避免主觀臆斷，確保觀察結果的準確性。3.加強溝通協(xié)作：①與醫(yī)生保持密切溝通，及時了解患者的診斷、治療方案和病情變化，以便更好地進行觀察和護理。②與其他護士密切協(xié)作，共同完成病情觀察任務，做到信息共享，避免遺漏重要病情信息。③與患者及其家屬建立良好的溝通關系，鼓勵他們提供患者的相關信息，如飲食、睡眠、情緒等方面的變化。4.利用先進技術和設備：①合理運用各種先進的監(jiān)測設備，如心電監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等，實時監(jiān)測患者的生命體征和病情變化。②定期對監(jiān)測設備進行維護和校準，確保其準確性和可靠性。③學會分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應的措施。5.建立有效的