術(shù)后惡心嘔吐診療指南202601CONTENTS020304指南制訂過程與方法臨床問題的遴選和確定推薦意見的形成指南傳播、實施與更新指南制訂過程與方法01.02.03.中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會負(fù)責(zé)啟動了《術(shù)后惡心嘔吐診療指南(2024版)》的編寫工作。蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心為指南提供了方法學(xué)上的支持和指導(dǎo)。指南工作組基于學(xué)術(shù)影響力綜合評價，組建了一個涵蓋多個學(xué)科的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊。指南發(fā)起機構(gòu)方法學(xué)支持與指導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊構(gòu)建指南發(fā)起機構(gòu)與工作組010203指南使用者目標(biāo)人群個體化評估與調(diào)整指南供各級醫(yī)療機構(gòu)的麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師、臨床護(hù)士、臨床藥劑師及相關(guān)領(lǐng)域的科研人員使用。指南的目標(biāo)人群為所有接受手術(shù)治療的患者，包括診斷性或治療性操作需要鎮(zhèn)靜/麻醉的患者。應(yīng)用指南時需結(jié)合患者具體情況和操作環(huán)境進(jìn)行個體化評估與調(diào)整。指南使用者與應(yīng)用目標(biāo)人群010203指南的注冊信息計劃書的發(fā)表制訂方法遵循的原則指南已在國際實踐指南注冊與透明化平臺完成中英文注冊，注冊號為PREPARE-2024CN260。指南計劃書已發(fā)表于《中華麻醉學(xué)雜志》2025年第45卷第4期。指南的制訂遵循世界衛(wèi)生組織發(fā)布的指南制訂手冊和《中國制訂/修訂臨床診療指南的指導(dǎo)原則(2022版)》，采用指南研究與評價工具Ⅱ和臨床實踐指南科學(xué)性、透明性和適用性評級工具進(jìn)行質(zhì)量控制。指南注冊與計劃書撰寫臨床問題的遴選和確定秘書組通過系統(tǒng)查閱PONV相關(guān)國內(nèi)外指南、專家共識和已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我國PONV診療現(xiàn)狀，制訂初步的臨床問題清單。臨床問題清單的初步制定專家組經(jīng)過2輪德爾菲法問卷和1次討論會，對臨床問題進(jìn)行審核、補充和修訂，并進(jìn)行重要性打分，確保臨床問題的科學(xué)性和實用性。德爾菲法在臨床問題審核中的應(yīng)用在經(jīng)過2輪德爾菲投票和1輪專家會議后，最終確定了來自6個類別中的21個臨床問題，并基于人群、干預(yù)/暴露因素、對照和結(jié)局(population，intervention/exposure，comparisonandoutcome，PICO/PECO)原則對21個臨床問題進(jìn)行科學(xué)構(gòu)建。臨床問題的最終確認(rèn)臨床問題清單制定德爾菲法問卷與討論會通過專家共識和文獻(xiàn)分析，制定PONV相關(guān)臨床問題的德爾菲法問卷。專家組對初步臨床問題進(jìn)行評分和討論，篩選出重要性較高的問題。根據(jù)第一輪結(jié)果修改并重新投票，最終確定納入指南的臨床問題。德爾菲法問卷設(shè)計第一輪德爾菲法投票第二輪德爾菲法投票及討論會010203臨床問題的重要性評分使用李克特5級量表評分，分值為1~5分，1分表示非常不重要，5分表示非常重要。臨床問題的重要性評分標(biāo)準(zhǔn)納入的臨床問題需同時滿足平均分≥3.5分、滿分率≥30%、變異系數(shù)≤30%的條件。納入臨床問題的評分要求排除的臨床問題條目為滿足平均分<3.5分、滿分率<30%、變異系數(shù)>30%中的任意1項。排除臨床問題的評分標(biāo)準(zhǔn)推薦意見的形成010203證據(jù)評價組初步擬定推薦意見推薦意見的制定依據(jù)了"推薦意見分級的評估、制訂和評價"方法，將證據(jù)質(zhì)量分為高、中、低、極低4級。初步擬定的推薦意見不僅考慮了證據(jù)評價結(jié)果，還融入了專家的臨床實踐經(jīng)驗。在形成推薦意見時，證據(jù)評價組綜合考慮了干預(yù)措施的成本、利弊及其可及性?；谧C據(jù)的質(zhì)量分級結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗權(quán)衡干預(yù)措施的成本效益010203通過多輪德爾菲法問卷和專家會議，對臨床問題進(jìn)行審核、補充和修訂，確保了推薦意見的科學(xué)性和適用性。經(jīng)過兩輪德爾菲法投票和一輪專家會議，最終確定了35條推薦意見，并基于GRADE方法形成了強推薦和弱推薦的分類。通過專家共識，最終形成了35條推薦意見，其中包括5條未達(dá)成共識的意見，為PONV的管理提供了科學(xué)依據(jù)。德爾菲法在共識形成中的重要性德爾菲法共識形成的步驟德爾菲法共識形成的結(jié)果德爾菲法共識形成推薦強度TITLEHERE推薦意見決策表制作與審核推薦意見決策表的制作秘書組根據(jù)證據(jù)評價結(jié)果、臨床實踐經(jīng)驗等因素，初步擬定推薦意見。指導(dǎo)委員會審核推薦意見秘書組制作的推薦意見決策表需提交給指導(dǎo)委員會進(jìn)行審核。專家共識形成推薦強度通過德爾菲法和面對面會議，專家組對推薦意見及推薦強度達(dá)成共識。指南傳播、實施與更新通過專業(yè)學(xué)術(shù)會議，深入解析《術(shù)后惡心嘔吐診療指南(2024版)》的關(guān)鍵內(nèi)容與臨床意義，增強醫(yī)療工作者對指南的理解和運用。制定并實施一系列推廣活動，如研討會、工作坊等，確?！缎g(shù)后惡心嘔吐診療指南(2024版)》在全國范圍內(nèi)得到有效傳播和實施。定期舉辦繼續(xù)教育課程，更新醫(yī)護(hù)人員關(guān)于PONV管理的最新知識和指南修訂情況，以提升圍手術(shù)期患者的管理質(zhì)量。學(xué)術(shù)會議中指南解讀指南推廣策略持續(xù)教育與更新學(xué)術(shù)會議解讀與推廣學(xué)術(shù)會議中的指南解讀學(xué)術(shù)期刊公開發(fā)表指南公眾號推廣策略通過在相關(guān)學(xué)術(shù)會議上對《術(shù)后惡心嘔吐診療指南(2024版)》進(jìn)行詳細(xì)解讀，促進(jìn)指南理念的傳播與實踐應(yīng)用。將《術(shù)后惡心嘔吐診療指南(2024版)》的研究成果和推薦意見在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表，確保指南的科學(xué)性和權(quán)威性得到認(rèn)可。利用微信公眾號等新媒體平臺，發(fā)布指南的要點摘要和實施案例，提高公眾及醫(yī)療工作者對PONV管理重要性的認(rèn)識。學(xué)術(shù)期刊發(fā)表與公眾號推廣指南更新流程與周期指南更新