中國(guó)銀屑病專病質(zhì)量控制與管理專家共識(shí)規(guī)范治療2026銀屑病作為慢性免疫介導(dǎo)的系統(tǒng)性疾病，其診療面臨早期識(shí)別不足、治療不規(guī)范、長(zhǎng)期管理缺乏系統(tǒng)性等諸多挑戰(zhàn)。盡管生物制劑與小分子靶向藥物顯著提升了臨床療效，但個(gè)體化評(píng)估欠缺、用藥安全監(jiān)測(cè)不規(guī)范等問(wèn)題仍影響患者預(yù)后。近日，國(guó)家皮膚與性傳播疾病專業(yè)質(zhì)控中心(籌)銀屑病亞專業(yè)質(zhì)控專家組發(fā)布《中國(guó)銀屑病專病質(zhì)量控制與管理專家共識(shí)（2025版）》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），構(gòu)建了涵蓋全周期管理的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，明確核心指標(biāo)計(jì)算公式，為銀屑病診療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展提供了系統(tǒng)性指導(dǎo)。

一、共識(shí)核心框架：四大模塊+九項(xiàng)關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)《共識(shí)》圍繞銀屑病全周期管理，明確了專病門(mén)診建設(shè)、診斷、治療、管理四大核心質(zhì)控模塊，設(shè)立九項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)及統(tǒng)一計(jì)算公式，形成“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”全鏈條質(zhì)控體系，具體如下：表1

銀屑病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)二、重點(diǎn)模塊深度解讀（含核心評(píng)估公式）（一）專病門(mén)診建設(shè)：筑牢規(guī)范化診療基礎(chǔ)基線調(diào)研顯示，2023-2024年度我國(guó)1600余家醫(yī)院的銀屑病專病門(mén)診覆蓋率僅37.89%（計(jì)算公式：37.89%=開(kāi)設(shè)專病門(mén)診的醫(yī)院數(shù)/接診銀屑病患者的醫(yī)院總數(shù)×100%），已開(kāi)設(shè)門(mén)診中標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷使用率不足60.26%?！豆沧R(shí)》強(qiáng)調(diào)，提升專病門(mén)診開(kāi)設(shè)率是優(yōu)化資源配置的關(guān)鍵，而規(guī)范電子病歷應(yīng)用則是實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化評(píng)估的前提，為后續(xù)治療方案制定和長(zhǎng)期管理提供數(shù)據(jù)支撐。（二）診斷質(zhì)控：精準(zhǔn)評(píng)估是個(gè)體化治療的核心《共識(shí)》明確診斷階段需實(shí)現(xiàn)“三維評(píng)估”，核心評(píng)估工具及計(jì)算公式如下：1.嚴(yán)重程度評(píng)估：PASI（皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)）：PASI=Σ（每個(gè)部位面積評(píng)分×該部位嚴(yán)重程度評(píng)分）×部位權(quán)重（頭面部0.1、上肢0.2、軀干0.3、下肢0.4）；嚴(yán)重程度評(píng)分=紅斑（0-4分）+鱗屑（0-4分+浸潤(rùn)（0-4分）BSA（體表受累面積）：BSA=（受累皮膚面積/全身體表面積）×100%（參考：手掌面積≈1%體表面積）DLQI（皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)）：DLQI=10個(gè)條目得分總和（每個(gè)條目0-3分），總分0-30分（得分越高，生活質(zhì)量受影響越大）要求至少選擇1項(xiàng)完成評(píng)估，避免僅依賴臨床主觀判斷；共病評(píng)估：需全面記錄免疫共?。ㄈ缪装Y性腸病、紅斑狼瘡）、心血管代謝共?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、代謝綜合征）及精神心理共病（如焦慮、抑郁），共病狀態(tài)直接影響治療方案選擇；特殊部位評(píng)估：涵蓋頭面部、甲、生殖器、掌跖等傳統(tǒng)特殊部位，以及腋窩、腹股溝等反向銀屑病好發(fā)的皮膚皺襞區(qū)域，特殊部位受累需調(diào)整局部治療策略。（三）治療質(zhì)控：用藥安全與療效并重針對(duì)中重度銀屑病的系統(tǒng)治療，《共識(shí)》細(xì)化了用藥前篩查與用藥期間監(jiān)測(cè)規(guī)范，核心要求如下表所示；同時(shí)明確療效評(píng)估核心公式，用于判定治療達(dá)標(biāo)情況：表2銀屑病系統(tǒng)治療藥物用藥前篩查及用藥期間監(jiān)測(cè)推薦表核心療效評(píng)估公式（治療達(dá)標(biāo)判定依據(jù)）PASI改善率=（基線PASI評(píng)分-治療后PASI評(píng)分）/基線PASI評(píng)分×100%BSA改善率=（基線BSA-治療后BSA）/基線BSA×100%DLQI改善率=（基線DLQI評(píng)分-治療后DLQI評(píng)分）/基線DLQI評(píng)分×100%（四）管理質(zhì)控：患者教育與達(dá)標(biāo)治療雙驅(qū)動(dòng)1.患者教育：《共識(shí)》要求通過(guò)診間口頭講解、宣傳彩頁(yè)、微信公眾號(hào)、短視頻等多種形式開(kāi)展患教，提升患者疾病認(rèn)知和治療依從性，減少因自行停藥、減藥導(dǎo)致的病情反復(fù)，患教開(kāi)展率需通過(guò)公式精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)核心指標(biāo)表）；2.達(dá)標(biāo)治療：中重度斑塊狀銀屑病患者需在初診12周內(nèi)實(shí)現(xiàn)以下至少一項(xiàng)目標(biāo)：①PASI改善≥75%；②PASI<3；③DLQI=0/1；④BSA<3%；⑤PGA≤1級(jí)（醫(yī)生整體評(píng)估為輕度及以下），強(qiáng)調(diào)“快速清除皮損+持續(xù)改善生活質(zhì)量”的雙重目標(biāo)，治療達(dá)標(biāo)率通過(guò)對(duì)應(yīng)公式計(jì)算（見(jiàn)核心指標(biāo)表）

三、共識(shí)意義與實(shí)踐價(jià)值《共識(shí)》的發(fā)布標(biāo)志著我國(guó)銀屑病診療從“經(jīng)驗(yàn)型”向“標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化”轉(zhuǎn)型，統(tǒng)一計(jì)算公式的明確是核心亮點(diǎn)，其核心價(jià)值體現(xiàn)在三方面：1.構(gòu)建統(tǒng)一質(zhì)控體系，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化公式減少指標(biāo)統(tǒng)計(jì)偏差，降低不同地區(qū)、不同醫(yī)院間的診療差異；2.強(qiáng)化用藥安全管理，通過(guò)規(guī)范篩查和監(jiān)測(cè)流程+量化統(tǒng)計(jì)，減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；3.聚焦全周期管理，將患者教育和長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)通過(guò)公式量化，明確質(zhì)控目標(biāo)，最終提升患者預(yù)后質(zhì)量。隨著《共識(shí)》的推廣實(shí)施，將進(jìn)一步推動(dòng)銀屑病專病體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，為患者提供更規(guī)范、更安全、更個(gè)體化的診療服務(wù)，助力實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的臨床獲益最大化