2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士執(zhí)業(yè)資格考試歷年練習(xí)題含答案1.【單選】患者女，28歲，妊娠32周。首次產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.8mmol/L，1h口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（75g）血糖10.4mmol/L，2h血糖8.9mmol/L。根據(jù)IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，下一步最合理的處理是A.診斷妊娠期糖尿病，立即開(kāi)始胰島素治療B.診斷妊娠期糖尿病，先行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療并監(jiān)測(cè)血糖C.重復(fù)75gOGTT1周后復(fù)查D.診斷為糖耐量受損，無(wú)需特殊干預(yù)E.診斷為正常妊娠，繼續(xù)常規(guī)產(chǎn)檢答案：B解析：IADPSG標(biāo)準(zhǔn)中任意一點(diǎn)達(dá)到或超過(guò)閾值即可診斷GDM；空腹≥5.1mmol/L、1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L。該患者三項(xiàng)中兩項(xiàng)陽(yáng)性，診斷明確，首選醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療+運(yùn)動(dòng)+血糖監(jiān)測(cè)，若1–2周不達(dá)標(biāo)再考慮胰島素。2.【單選】下列關(guān)于乙型肝炎病毒“e抗原”的敘述，正確的是A.HBeAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制低下，傳染性弱B.HBeAg由HBV的S區(qū)基因編碼C.HBeAg血清轉(zhuǎn)換通常伴隨ALT升高與肝組織炎癥活動(dòng)D.HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者前C區(qū)或核心啟動(dòng)子突變率較高E.HBeAg檢測(cè)采用ELISA法時(shí)，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無(wú)影響答案：D解析：前C區(qū)G1896A或核心啟動(dòng)子A1762T/G1764A突變可阻止HBeAg合成，但病毒仍活躍復(fù)制；此類突變株所致HBeAg陰性慢乙肝在我國(guó)比例>50%。3.【單選】某實(shí)驗(yàn)室采用鄰甲酚酞絡(luò)合酮法測(cè)定血清鈣，發(fā)現(xiàn)當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果持續(xù)偏高，最不可能的原因是A.試劑緩沖液pH下降至8.5B.標(biāo)本管中含有EDTAK2殘留C.校準(zhǔn)品復(fù)溶后放置室溫超過(guò)4hD.比色杯清洗后殘留次氯酸鈉E.鎂離子干擾掩蔽劑失效答案：B解析：EDTA與鈣螯合導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏低而非偏高；其余均可致結(jié)果假性升高。4.【單選】關(guān)于降鈣素原（PCT）的臨床應(yīng)用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.PCT在病毒感染時(shí)通常不升高或僅輕度升高B.膿毒癥診斷截?cái)嘀?gt;0.5ng/mLC.術(shù)后第1天PCT可升高至2ng/mL，但48h內(nèi)迅速下降仍屬正常D.PCT可用于指導(dǎo)抗生素停用，安全截?cái)?lt;0.25ng/mLE.慢性腎臟病5期患者PCT基線水平顯著低于健康人答案：E解析：腎衰患者PCT基線可輕度升高，因腎臟為其清除途徑之一；并非“顯著低于”。5.【單選】患者男，55歲，因“乏力、骨痛”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb92g/L，尿蛋白（++），血清總蛋白110g/L，白蛋白28g/L，球蛋白82g/L，IgG48g/L，血清蛋白電泳示γ區(qū)出現(xiàn)窄底高峰。最有助于確診的下一步檢查是A.血清免疫固定電泳B.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)C.全身骨骼X線片D.血清β2微球蛋白E.尿本周蛋白定性答案：A解析：窄底高峰提示單克隆球蛋白，免疫固定電泳可確定重鏈及輕鏈類型，為診斷多發(fā)性骨髓瘤首要證據(jù)。6.【單選】關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定，下列哪項(xiàng)干擾因素可造成假性降低A.缺鐵性貧血B.慢性酒精中毒C.脾切除術(shù)后D.高甘油三酯血癥（>15mmol/L）E.慢性腎病伴促紅細(xì)胞生成素治療答案：A解析：缺鐵時(shí)紅細(xì)胞壽命縮短，Hb糖化時(shí)間減少，導(dǎo)致HbA1c假性降低；脾切除后壽命延長(zhǎng)則假性升高。7.【單選】新生兒足跟血TSH篩查初篩陽(yáng)性，復(fù)篩仍>30mIU/L，但血清游離T4正常。最可能的診斷是A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.中樞性甲狀腺功能減退癥C.TBG缺乏癥D.新生兒暫時(shí)性高TSH血癥E.21三體綜合征合并甲減答案：D解析：暫時(shí)性高TSH血癥常見(jiàn)于早產(chǎn)、低體重兒或母親抗甲狀腺抗體陽(yáng)性，T4正常無(wú)需立即替代，需2–4周后復(fù)查。8.【單選】下列關(guān)于高敏肌鈣蛋白T（hscTnT）第5代檢測(cè)試劑的說(shuō)法，正確的是A.健康人群第99百分位參考上限為0.1ng/mLB.可用于評(píng)估穩(wěn)定型心絞痛患者遠(yuǎn)期預(yù)后C.溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無(wú)明顯影響D.檢測(cè)下限為0.01ng/mL，不適用于快速排除策略E.與cTnI抗體存在25%交叉反應(yīng)答案：B解析：hscTnT第99百分位URL為14ng/L（0.014ng/mL）；基線水平即使輕度升高亦提示遠(yuǎn)期心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加。9.【單選】患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞>100個(gè)，80%為畸形紅細(xì)胞，尿蛋白0.8g/24h，血肌酐76μmol/L。最可能的診斷是A.急性腎小管壞死B.IgA腎病C.腎結(jié)石D.膀胱癌E.急性間質(zhì)性腎炎答案：B解析：畸形紅細(xì)胞為主伴中度蛋白尿提示腎小球源性血尿，IgA腎病最常見(jiàn)；需腎活檢確診。10.【單選】關(guān)于COVID19患者D二聚體水平，下列敘述正確的是A.升高程度與肺部炎癥評(píng)分無(wú)相關(guān)性B.>1mg/L（FEU）提示需立即溶栓C.住院期間動(dòng)態(tài)升高>4倍與血栓栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)D.檢測(cè)應(yīng)采用乳膠凝集半定量法以提高靈敏度E.抗病毒治療后迅速恢復(fù)正常提示預(yù)后良好答案：C解析：多項(xiàng)隊(duì)列研究顯示D二聚體動(dòng)態(tài)升高>4倍是靜脈血栓栓塞及28天死亡獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，但需結(jié)合影像排除血栓后再?zèng)Q定是否溶栓。11.【單選】下列哪種細(xì)菌在麥康凱瓊脂平板上形成無(wú)色、透明、邊緣不規(guī)則菌落，且氧化酶陽(yáng)性A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.肺炎克雷伯菌E.奇異變形桿菌答案：B解析：銅綠假單胞菌在麥康凱上為無(wú)色或淡綠色，氧化酶陽(yáng)性；大腸埃希菌與克雷伯菌為乳糖發(fā)酵粉紅色菌落。12.【單選】患者男，19歲，因“發(fā)熱、咽痛”就診。血常規(guī)：WBC15×10?/L，淋巴細(xì)胞占70%，可見(jiàn)大量異型淋巴細(xì)胞?？焖倌z體金法單核細(xì)胞增多檢測(cè)（Monospot）陰性。最可能的病原體是A.EBVB.CMVC.腺病毒D.弓形蟲E.風(fēng)疹病毒答案：B解析：CMV亦可致異型淋巴細(xì)胞增多，但Monospot陰性；青少年Monospot陰性異型淋巴增多需考慮CMV、HIV急性感染等。13.【單選】關(guān)于抗核抗體（ANA）熒光模型，下列組合正確的是A.均質(zhì)型—抗Scl70抗體B.核仁型—抗PMScl抗體C.著絲點(diǎn)型—抗Jo1抗體D.斑點(diǎn)型—抗dsDNA抗體E.胞漿型—抗SSA/Ro抗體答案：B解析：核仁型常見(jiàn)抗PMScl、抗RNApolymeraseI等；均質(zhì)型對(duì)應(yīng)抗dsDNA、抗核小體；著絲點(diǎn)型對(duì)應(yīng)抗CENP。14.【單選】患者男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血清ALT120U/L，AST90U/L，GGT280U/L，ALP正常，HBsAg陰性，抗HCV陰性，BMI31kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L。最可能的診斷是A.酒精性肝病B.非酒精性脂肪性肝病C.原發(fā)性膽汁性膽管炎D.藥物性肝損傷E.血色病答案：B解析：GGT升高明顯伴ALT/AST輕中度升高，ALP正常，代謝綜合征背景，符合NAFLD；需排除酒精（<30g/d）。15.【單選】下列關(guān)于血培養(yǎng)采集的敘述，錯(cuò)誤的是A.成人每套需氧+厭氧各10mLB.寒戰(zhàn)前或發(fā)熱初起采集可提高陽(yáng)性率C.已使用抗生素者需使用樹脂瓶以提高檢出D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染需同時(shí)采集外周與導(dǎo)管血各1套E.陰性報(bào)告可在培養(yǎng)48h后發(fā)出答案：E解析：自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)需持續(xù)培養(yǎng)5–7天，48h僅可報(bào)“目前無(wú)菌生長(zhǎng)”，不能發(fā)最終陰性報(bào)告。16.【單選】患者女，38歲，因“反復(fù)低熱、盜汗”就診。結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT.TB）陽(yáng)性，胸部CT未見(jiàn)活動(dòng)性病灶。下列處理最合理的是A.立即開(kāi)始HRZE四聯(lián)抗結(jié)核B.行纖維支氣管鏡刷檢找抗酸桿菌C.診斷為潛伏結(jié)核感染，評(píng)估后給予單藥異煙肼預(yù)防性治療D.重復(fù)TSPOT1個(gè)月后復(fù)查E.不予處理，僅隨訪答案：C解析：TSPOT陽(yáng)性+無(wú)活動(dòng)結(jié)核證據(jù)提示潛伏感染；高危人群（免疫抑制、準(zhǔn)備生物制劑）應(yīng)預(yù)防性治療。17.【單選】關(guān)于前列腺特異性抗原（PSA），下列說(shuō)法正確的是A.直腸指檢后1周方可抽血檢測(cè)B.前列腺炎不會(huì)導(dǎo)致PSA升高C.游離PSA/總PSA比值<0.1提示良性增生D.5α還原酶抑制劑非那雄胺可使血清PSA水平降低約30%E.PSA密度>0.15ng/mL/g即需穿刺活檢答案：D解析：非那雄胺通過(guò)抑制DHT使PSA生成減少約50%，臨床常用“用藥后PSA×2”校正；游離/總比值<0.1提示癌可能性大。18.【單選】患者男，62歲，因“胸悶”急診。hscTnI45ng/L（正常<15ng/L），NTproBNP2200ng/L，eGFR55mL/min。2h后復(fù)查cTnI48ng/L，心電圖無(wú)ST段抬高。下一步最佳處理是A.立即冠脈造影B.給予溶栓治療C.行胸痛單元評(píng)估，3–6h再次復(fù)查cTnD.檢測(cè)CKMB以確認(rèn)再梗E.給予低分子肝素后出院答案：C解析：cTn無(wú)顯著變化提示非急性心梗，需觀察動(dòng)態(tài)演變；按ESC0/3h或0/1h算法排除/納入心梗。19.【單選】下列關(guān)于HPV檢測(cè)用于宮頸癌篩查，正確的是A.建議<25歲女性常規(guī)行HPVDNA初篩B.HPV16/18陽(yáng)性需立即行陰道鏡C.高危HPV陰性可每1年復(fù)查D.細(xì)胞學(xué)ASCUS且HPV陰性仍需行LEEPE.自我取樣HPV檢測(cè)靈敏度低于醫(yī)生取樣答案：B解析：HPV16/18型致癌風(fēng)險(xiǎn)最高，陽(yáng)性即需陰道鏡；<25歲以細(xì)胞學(xué)為主，避免過(guò)度干預(yù)；自取樣靈敏度接近醫(yī)生取樣。20.【單選】患者男，50歲，因“關(guān)節(jié)腫痛”就診。血清尿酸540μmol/L，關(guān)節(jié)液偏振光鏡檢見(jiàn)負(fù)性雙折光針狀晶體。下列藥物中，可安全用于急性期止痛且不影響腎功能的是A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.非布司他E.丙磺舒答案：C解析：急性期禁用降尿酸藥；秋水仙堿低劑量（首劑1mg，0.5mg1h后）對(duì)腎影響小，但eGFR<30需減量。21.【單選】關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列哪項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性升高A.標(biāo)本采集后6h內(nèi)染色B.使用EDTA抗凝管C.溶血素過(guò)量D.加入CD45設(shè)門E.高熒光補(bǔ)償設(shè)置答案：C解析：溶血素過(guò)量破壞紅細(xì)胞不全，殘留紅細(xì)胞碎片被誤認(rèn)為淋巴細(xì)胞，使CD4百分比升高；絕對(duì)計(jì)數(shù)需TruCount管。22.【單選】患者女，26歲，因“消瘦、心悸”就診。FT38.2pmol/L（正常3.5–6.5），F(xiàn)T425pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L（正常<1.5）。下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最符合Graves病A.甲狀腺攝碘率降低B.彩色多普勒示“火?！闭鰿.血清降鈣素顯著升高D.甲狀腺細(xì)針穿刺示大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.24h尿碘排出減少答案：B解析：Graves病血流豐富呈“火?！闭?；攝碘率增高；降鈣素升高提示髓樣癌。23.【單選】關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全水平，下列對(duì)應(yīng)關(guān)系正確的是A.乙型腦炎病毒—BSL1B.結(jié)核分枝桿菌—BSL2C.漢坦病毒—BSL3D.大腸埃希菌K12—BSL3E.SARSCoV2病毒培養(yǎng)—BSL2答案：C解析：漢坦病毒為氣溶膠傳播，需BSL3；SARSCoV2培養(yǎng)需BSL3，核酸檢測(cè)可在BSL2。24.【單選】患者男，40歲，因“黃疸”入院。TBil180μmol/L，DBil145μmol/L，ALT55U/L，ALP320U/L，GGT410U/L，CA199220kU/L。腹部MRCP示肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，下端截?cái)嗾鳌Ｗ羁赡艿脑\斷是A.肝內(nèi)膽汁淤積B.藥物性黃疸C.膽總管結(jié)石D.胰頭癌E.Gilbert綜合征答案：D解析：梗阻性黃疸，DBil占比高，CA199升高+下端截?cái)?，提示胰頭癌；需ERCP活檢。25.【單選】下列關(guān)于血乳酸測(cè)定的敘述，正確的是A.動(dòng)脈血乳酸通常比靜脈血高1.5mmol/LB.使用氟化鈉草酸鉀抗凝管可抑制糖酵解C.室溫放置30min對(duì)結(jié)果無(wú)影響D.劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸升高可持續(xù)>4hE.乳酸>4mmol/L即可診斷膿毒癥答案：B解析：氟化鈉抑制烯醇化酶，防止糖酵解；動(dòng)脈血乳酸略低于靜脈；室溫30min升高約0.3–0.5mmol/L。26.【單選】患者女，30歲，因“月經(jīng)延遲”自測(cè)尿hCG陽(yáng)性，來(lái)院定量血清hCG1200IU/L，2d后復(fù)查1050IU/L。陰道超聲未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊。下列說(shuō)法正確的是A.診斷為正常早孕，1周后復(fù)查B超B.考慮生化妊娠，無(wú)需處理C.警惕異位妊娠，需連續(xù)監(jiān)測(cè)hCGD.給予黃體酮保胎E.立即行刮宮術(shù)答案：C解析：hCG上升不良或下降，需排除異位妊娠及流產(chǎn)；動(dòng)態(tài)48h增幅<35%高度警惕。27.【單選】關(guān)于抗磷脂抗體綜合征實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，需滿足A.抗心磷脂抗體IgG或IgM兩次陽(yáng)性，間隔6周以上B.狼瘡抗凝物一次陽(yáng)性即可C.抗β2GPⅠ抗體IgA單次陽(yáng)性D.抗體滴度低度陽(yáng)性（<20GPL）即可診斷E.僅需滿足一項(xiàng)抗體陽(yáng)性答案：A解析：ISTH要求同一抗體至少12周后二次陽(yáng)性，且為中高滴度；需狼瘡抗凝物、抗CL、抗β2GPⅠ之一。28.【單選】患者男，48歲，因“皮膚色素沉著、乏力”就診。血清鐵38μmol/L，鐵蛋白1200μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度82%，HFE基因C282Y純合突變。下列處理首選A.口服去鐵胺B.每周靜脈放血400mLC.限制富含維生素C飲食D.給予促紅細(xì)胞生成素E.脾切除答案：B解析：遺傳性血色病首選靜脈放血，每周一次，使鐵蛋白<50μg/L；口服去鐵胺為二線。29.【單選】下列關(guān)于室內(nèi)質(zhì)控圖Westgard多規(guī)則，錯(cuò)誤的是A.12s為警告規(guī)則B.22s指同一水平連續(xù)兩次質(zhì)控值同方向超出2sC.R4s指同一批內(nèi)高低水平質(zhì)控值差值>4sD.10x指連續(xù)10次質(zhì)控值均落在均值同一側(cè)E.出現(xiàn)13s即判斷為失控答案：C解析：R4s指同一批內(nèi)一水平質(zhì)控值超出+2s，另一水平超出2s，即“差值”>4s；不是同一水平。30.【單選】患者男，60歲，因“咳嗽、咯血”就診。痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，培養(yǎng)報(bào)告“耐多藥結(jié)核（MDRTB）”。其定義為A.至少耐異煙肼和利福平B.耐異煙肼、利福平、鏈霉素C.耐任何兩種一線藥物D.耐利福平與喹諾酮E.耐異煙肼與乙胺丁醇答案：A解析：WHO定義MDRTB為同時(shí)耐異煙肼和利福平；廣泛耐藥（XDR）再加喹諾酮與二線注射藥物。31.【單選】關(guān)于血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CysC），下列說(shuō)法正確的是A.僅由腎小管上皮細(xì)胞分泌B.受肌肉量影響顯著C.可用于檢測(cè)輕度腎功能下降，優(yōu)于血肌酐D.與C反應(yīng)蛋白呈負(fù)相關(guān)E.檢測(cè)需空腹12h靜脈血答案：C解析：CysC由所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，不受肌肉、性別、年齡影響大，對(duì)輕度GFR下降更敏感。32.【單選】患者女，25歲，因“口腔潰瘍、脫發(fā)”就診。ANA1:320均質(zhì)型，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C30.45g/L（正常0.9–1.8），C40.05g/L。下列指標(biāo)最能反映SLE疾病活動(dòng)度的是A.抗SSA抗體B.抗核小體抗體C.抗C1q抗體D.抗dsDNA滴度+C3水平E.抗磷脂抗體答案：D解析：抗dsDNA滴度升高與補(bǔ)體下降均與SLE活動(dòng)度高度相關(guān)，可用于監(jiān)測(cè)。33.【單選】下列關(guān)于腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.AFP+CEA可用于肝細(xì)胞癌監(jiān)測(cè)B.CA125+HE4提高卵巢癌特異性C.PSA+fPSA提高前列腺癌特異性D.CA199+CEA用于結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)E.NSE+ProGRP用于小細(xì)胞肺癌答案：A解析：AFP為肝細(xì)胞癌首選，但CEA對(duì)肝癌特異性差，聯(lián)合意義有限；其余組合均獲指南推薦。34.【單選】患者男，35歲，因“腹瀉”送檢糞便培養(yǎng)。SS瓊脂上形成無(wú)色透明菌落，KIA：斜面紅色/底層黃色，產(chǎn)氣陰性，H2S陰性，尿素酶陰性。氧化酶陰性，吲哚陽(yáng)性。最可能的病原體是A.傷寒沙門菌B.志賀菌C.大腸埃希菌D.霍亂弧菌E.副溶血弧菌答案：B解析：志賀菌在SS上無(wú)色，KIA為R/Y，不產(chǎn)氣，H2S，尿素，吲哚+；傷寒沙門菌產(chǎn)H2S。35.【單選】關(guān)于血?dú)夥治觯铝姓f(shuō)法正確的是A.標(biāo)本需肝素鈉抗凝，采血量不少于2mLB.氣泡混入可使pCO2假性降低C.冰浴保存2h對(duì)結(jié)果無(wú)影響D.紅細(xì)胞壓積<20%時(shí)pO2不受影響E.動(dòng)脈血pH正常值7.35–7.45，靜脈血通常低0.1–0.2答案：B解析：氣泡使血液與肺泡氣平衡，pCO2下降，pO2升高；動(dòng)脈靜脈pH差<0.05。36.【單選】患者女，29歲，妊娠16周，篩查梅毒。ELISA法TPAb陽(yáng)性，RPR1:2陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。既往無(wú)梅毒治療史。下列處理正確的是A.無(wú)需治療，僅隨訪B.給予芐星青霉素240萬(wàn)U肌注一次C.芐星青霉素240萬(wàn)U每周一次×3周D.給予頭孢曲松1g靜滴×10dE.等待分娩后再治療答案：C解析：妊娠梅毒按CDC指南需芐星青霉素三劑療法，防止胎傳；RPR滴度低仍可能為早期潛伏期。37.【單選】下列關(guān)于藥物代謝酶基因多態(tài)性，正確的是A.CYP2D61/1為慢代謝型B.TPMT3C雜合子使用硫唑嘌呤需減量50%C.HLAB58:01陽(yáng)性者使用別嘌醇易致SJS/TEND.CYP2C192/2對(duì)氯吡格雷無(wú)影響E.UGT1A128/28使用伊立替康需減量70%答案：C解析：HLAB58:01是別嘌醇重癥皮疹強(qiáng)預(yù)測(cè)因子；TPMT雜合子減量30–50%，UGT1A1純合子減量20–30%。38.【單選】患者男，70歲，因“貧血”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，MCV72fL，RDW18%，血清鐵蛋白4μg/L，鐵飽和度6%，血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）升高。最可能的診斷是A.慢性病性貧血B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.骨髓增生異常綜合征E.巨幼細(xì)胞貧血答案：C解析：小細(xì)胞低色素、鐵蛋白降低、sTfR升高符合缺鐵性貧血；慢性病性貧血鐵蛋白正?；蛏?。39.【單選】下列關(guān)于新冠病毒變異株檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.全基因組測(cè)序?yàn)榻饦?biāo)準(zhǔn)B.Sanger測(cè)序可用于突變位點(diǎn)驗(yàn)證C.RTqPCR探針針對(duì)S基因dropout可提示奧密克戎D.高通量測(cè)序需BSL2實(shí)驗(yàn)室E.變異株檢測(cè)僅需N基因靶標(biāo)即可答案：E解析：N基因保守，無(wú)法區(qū)分變異；需S基因多位點(diǎn)或全基因組；奧密克戎S基因高突變致dropout。40.【單選】患者男，28歲，因“肉眼血尿”就診。尿沉渣紅細(xì)胞滿視野，形態(tài)均一，無(wú)蛋白。超聲示左輸尿管上段結(jié)石0.8cm。下列說(shuō)法正確的是A.需行腎穿刺活檢B.考慮IgA腎病C.紅細(xì)胞形態(tài)均一提示非腎小球源性D.需立即給予糖皮質(zhì)激素E.需檢測(cè)抗GBM抗體答案：C解析：均一紅細(xì)胞血尿提示下尿路或外科性出血，結(jié)合結(jié)石診斷明確，無(wú)需活檢。41.【單選】關(guān)于血清β羥丁酸測(cè)定，下列說(shuō)法正確的是A.是酮體中最不穩(wěn)定成分B.采用酶法可在全自動(dòng)生化儀檢測(cè)C.空腹<0.5mmol/L即可排除酮癥D.溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無(wú)影響E.主要用于診斷高滲高血糖狀態(tài)答案：B解析：β羥丁酸在酮體中最穩(wěn)定，酶法（3羥丁酸脫氫酶）可在生化儀檢測(cè)；>0.6mmol/L提示酮血癥。42.【單選】患者女，33歲，因“閉經(jīng)、泌乳”就診。血清PRL180ng/mL（正常<25），MRI示垂體微腺瘤6mm。下列藥物為一線治療的是A.奧曲肽B.溴隱亭C.米托坦D.左旋甲狀腺素E.氫化可的松答案：B解析：多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭為泌乳素瘤首選，可縮小腫瘤并恢復(fù)月經(jīng)。43.【單選】下列關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)，正確的是A.愈創(chuàng)木酯法需禁食紅肉3天B.免疫法可受上消化道出血干擾呈假陰性C.免疫法檢測(cè)人血紅蛋白，無(wú)需限制飲食D.愈創(chuàng)木酯法對(duì)結(jié)腸出血靈敏度高于免疫法E.維生素C可致愈創(chuàng)木酯法假陽(yáng)性答案：C解析：免疫法特異性抗人血紅蛋白，不受動(dòng)物血、蔬菜干擾；上消化道出血經(jīng)消化酶降解可呈假陰性。44.【單選】患者男，65歲，因“骨折術(shù)后”出現(xiàn)呼吸困難。D二聚體3.5mg/L，Wells評(píng)分6分。肺動(dòng)脈CTA示右下肺動(dòng)脈充盈缺損。下列說(shuō)法正確的是A.需檢測(cè)蛋白C、蛋白S缺乏以指導(dǎo)抗凝時(shí)長(zhǎng)B.急性期即可檢測(cè)抗凝血酶ⅢC.抗凝治療首選低分子肝素橋接華法林，INR2–3D.新型口服抗凝藥（NOAC）禁用于腫瘤患者E.需立即溶栓答案：C解析：中高危肺栓塞，無(wú)休克首選抗凝；NOAC可用于腫瘤，但LMWH為腫瘤合并VTE首選；溶栓需評(píng)估出血。45.【單選】關(guān)于血清維生素B12測(cè)定，下列說(shuō)法正確的是A.放射免疫法受內(nèi)因子抗體干擾最小B.血清B12正?？膳懦齺喖毙月?lián)合變性C.甲基丙二酸升高可提示功能性B12缺乏D.口服大劑量葉酸可糾正B12缺乏所致貧血但不可掩蓋神經(jīng)癥狀E.妊娠早期B12參考范圍上調(diào)30%答案：C解析：甲基丙二酸是B12功能性敏感指標(biāo)，升高提示代謝缺乏；葉酸可糾正貧血但加重神經(jīng)損害。46.【單選】患者男，22