2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（孕期通過胎盤）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程中接觸血液/體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.飛沫傳播答案：D2.根據(jù)《消除母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2025年）》要求，孕早期（≤13周）檢測(cè)率應(yīng)達(dá)到：A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦首選的抗病毒阻斷方案是：A.孕晚期（28周后）單劑量奈韋拉平B.全程（孕12周起）齊多夫定單藥C.從發(fā)現(xiàn)感染即刻開始的聯(lián)合抗病毒治療（cART）D.分娩時(shí)靜脈注射齊多夫定答案：C5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在孕多少周開始使用替諾福韋酯（TDF）進(jìn)行抗病毒干預(yù)？A.24-28周B.16-20周C.32-36周D.無需干預(yù)，僅新生兒免疫答案：A7.艾滋病感染母親所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測(cè)？A.6小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.42天答案：B8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR/TRUST滴度）C.梅毒螺旋體IgM抗體D.梅毒螺旋體IgG抗體答案：B9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未接受規(guī)范抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未及時(shí)接種乙肝疫苗和HBIGC.剖宮產(chǎn)分娩D.母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽性且未檢測(cè)乳汁病毒載量）答案：C10.以下哪類人群不屬于“消除母嬰傳播”重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象？A.首次產(chǎn)檢未進(jìn)行三病檢測(cè)的孕婦B.孕期新發(fā)感染的孕婦C.既往有艾滋病、梅毒感染史但已治愈的孕婦D.乙肝表面抗原陰性但e抗原陽性的孕婦答案：D（乙肝表面抗原陰性無傳播風(fēng)險(xiǎn)）11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在孕多少周進(jìn)行血清學(xué)復(fù)查？A.治療后2-4周B.治療后4-6周C.孕28周和分娩前D.無需復(fù)查，僅新生兒檢測(cè)答案：C12.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的最佳選擇是：A.普通配方奶粉B.巴氏消毒后的母乳C.水解蛋白奶粉D.鮮牛奶答案：A（巴氏消毒母乳僅在無安全替代喂養(yǎng)時(shí)使用）13.乙肝疫苗的全程接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.0、1、3月齡D.0、3、6月齡答案：A14.梅毒血清固定（非螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過2年）的孕婦，是否需要重復(fù)治療？A.無需治療，僅監(jiān)測(cè)滴度B.需再次給予全程青霉素治療C.改用頭孢曲松治療D.終止妊娠答案：B15.艾滋病感染孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μL時(shí)，應(yīng)：A.延遲抗病毒治療至分娩后B.立即啟動(dòng)cART治療C.僅給予單藥預(yù)防D.終止妊娠答案：B16.乙肝病毒“大三陽”（HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性）孕婦的新生兒，HBIG的推薦劑量是：A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B（≥100IU，通常100-200IU）17.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療（如青霉素過敏未替代治療），其新生兒先天梅毒的風(fēng)險(xiǎn)約為：A.＜5%B.10-20%C.40-70%D.＞90%答案：C18.艾滋病感染嬰兒的早期診斷（≤18月齡）主要依據(jù)是：A.抗體檢測(cè)（ELISA）B.核酸檢測(cè)（PCR）C.病毒載量檢測(cè)D.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B（嬰兒可攜帶母?jìng)骺贵w至18月齡，核酸檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)）19.乙肝母嬰阻斷成功的定義是新生兒在7-12月齡時(shí)：A.HBsAg陰性B.HBeAg陰性C.抗-HBs陽性D.HBV-DNA陰性答案：A20.消除母嬰傳播的核心策略不包括：A.普遍檢測(cè)（早發(fā)現(xiàn)）B.規(guī)范干預(yù)（早阻斷）C.終止妊娠（減少傳播）D.綜合管理（早隨訪）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)的“三個(gè)全覆蓋”包括：A.所有孕產(chǎn)婦全覆蓋檢測(cè)B.所有感染孕產(chǎn)婦全覆蓋干預(yù)C.所有感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒全覆蓋隨訪D.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)答案：ABC2.孕期梅毒規(guī)范治療的要求包括：A.首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次B.青霉素過敏者首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天C.治療后需在孕28周、分娩前復(fù)查RPR滴度D.孕早期發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)立即治療，孕中晚期重復(fù)治療1個(gè)療程答案：ACD（青霉素過敏者首選方案為頭孢曲松或多西環(huán)素，但孕婦禁用多西環(huán)素，故B錯(cuò)誤）3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HBV-DNA＞2×10?IU/mL時(shí)，孕24-28周啟動(dòng)TDF抗病毒B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（≥100IU）和首針乙肝疫苗C.無論孕婦病毒載量高低，均建議剖宮產(chǎn)D.母乳喂養(yǎng)前檢測(cè)乳汁HBV-DNA，陰性者可哺乳答案：ABD（剖宮產(chǎn)不降低乙肝母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，C錯(cuò)誤）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)、42天、3月齡核酸檢測(cè)B.12月齡、18月齡抗體檢測(cè)C.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)會(huì)性感染D.無論檢測(cè)結(jié)果如何，嬰兒需持續(xù)至18月齡隨訪答案：ABCD5.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的診斷依據(jù)包括：A.母親孕期未規(guī)范治療或治療不足B.嬰兒非螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.嬰兒體液中暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體D.嬰兒梅毒螺旋體IgM抗體陽性答案：ABCD6.以下哪些情況需要對(duì)孕婦進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝的重新檢測(cè)？A.首次檢測(cè)時(shí)間＞孕13周B.孕期有高危行為（如多性伴、靜脈吸毒）C.首次檢測(cè)為陰性，但分娩前未復(fù)查D.既往有感染史但已治愈答案：ABC（已治愈者無需重復(fù)檢測(cè)，D錯(cuò)誤）7.乙肝疫苗接種的禁忌證包括：A.新生兒嚴(yán)重過敏體質(zhì)（對(duì)酵母成分過敏）B.早產(chǎn)兒體重＜2000g（暫緩接種，待體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種）C.新生兒發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.新生兒有嚴(yán)重先天性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病）答案：AC（早產(chǎn)兒體重＜2000g需接種，但不計(jì)入首次接種計(jì)數(shù)；先天性疾病非禁忌，B、D錯(cuò)誤）8.艾滋病母嬰傳播的阻斷效果評(píng)估指標(biāo)包括：A.感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療覆蓋率B.嬰兒18月齡HIV抗體陰性率C.嬰兒早期（≤6月齡）核酸檢測(cè)率D.人工喂養(yǎng)率答案：ABC（人工喂養(yǎng)率是干預(yù)措施指標(biāo)，非阻斷效果核心指標(biāo)，D錯(cuò)誤）9.梅毒母嬰傳播的預(yù)防措施包括：A.孕早期篩查，確診后立即治療B.性伴侶同步檢查和治療C.治療后定期復(fù)查血清學(xué)滴度D.分娩時(shí)避免產(chǎn)道損傷答案：ABCD10.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括：A.孕婦HBeAg陽性（病毒復(fù)制活躍）B.孕婦HBV-DNA＞1×10?IU/mLC.分娩方式為順產(chǎn)D.新生兒未及時(shí)接種HBIG答案：ABD（分娩方式不影響乙肝傳播風(fēng)險(xiǎn)，C錯(cuò)誤）11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的分娩管理要求包括：A.避免不必要的會(huì)陰側(cè)切B.縮短第二產(chǎn)程（避免長(zhǎng)時(shí)間暴露）C.推薦剖宮產(chǎn)（CD4＜200時(shí)）D.分娩時(shí)使用抗病毒藥物（如靜脈齊多夫定）答案：ABCD12.以下關(guān)于“消除母嬰傳播”目標(biāo)的描述正確的是：A.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下B.先天梅毒發(fā)生率降至50/10萬活產(chǎn)以下C.乙肝母嬰傳播率降至1%以下D.所有感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒干預(yù)服務(wù)覆蓋率達(dá)95%以上答案：ABCD（根據(jù)《行動(dòng)計(jì)劃（2025年）》目標(biāo)）13.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽性”是指：A.TPPA陽性B.RPR陽性C.梅毒螺旋體IgM陽性D.梅毒螺旋體IgG陽性答案：AB（特異性+非特異性抗體雙陽性確診）14.乙肝感染孕產(chǎn)婦的新生兒隨訪內(nèi)容包括：A.7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBsB.12-18月齡復(fù)查HBsAg（若首次陰性）C.HBsAg陽性者檢測(cè)HBV-DNA和肝功能D.抗-HBs陰性者補(bǔ)種乙肝疫苗答案：ABCD15.艾滋病感染嬰兒的抗病毒治療指征包括：A.確診HIV感染（核酸陽性）B.無論CD4水平，立即啟動(dòng)治療C.CD4+T淋巴細(xì)胞比例＜25%（1歲內(nèi)）D.出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀答案：ACD（1歲內(nèi)嬰兒確診后無論CD4均需治療，B表述不嚴(yán)謹(jǐn)）三、判斷題（每題1分，共15分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.所有孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)均應(yīng)免費(fèi)接受艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)。（√）2.乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒無需接種乙肝疫苗。（×）（所有新生兒均需接種）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍（如1:16→1:4）提示治療有效。（√）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要嬰兒接受抗病毒prophylaxis。（×）（推薦人工喂養(yǎng)）5.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需使用抗病毒藥物。（√）6.先天梅毒的診斷必須同時(shí)具備臨床癥狀和血清學(xué)陽性。（×）（無癥狀但血清學(xué)陽性也可診斷）7.艾滋病感染嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次核酸檢測(cè)。（√）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩的新生兒，無論母親治療情況，均需預(yù)防性使用青霉素。（×）（僅母親未規(guī)范治療時(shí)需要）9.乙肝疫苗與HBIG可以在同一部位注射。（×）（需分開部位）10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的CD4計(jì)數(shù)是決定是否啟動(dòng)抗病毒治療的唯一指標(biāo)。（×）（所有感染孕產(chǎn)婦均應(yīng)立即啟動(dòng)cART）11.梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，最早發(fā)生在孕9周。（√）12.乙肝母嬰阻斷失敗的嬰兒，其HBsAg陽性通常在出生后2-3個(gè)月才能檢測(cè)到。（√）13.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性，即可排除感染。（×）（需結(jié)合42天、3月齡檢測(cè)）14.梅毒血清固定的孕婦，其新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)與未治療孕婦相同。（×）（風(fēng)險(xiǎn)降低但仍需干預(yù)）15.消除母嬰傳播的關(guān)鍵是“早檢測(cè)、早干預(yù)、早隨訪”。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）1.簡(jiǎn)述艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑差異。答案：-艾滋?。簩m內(nèi)（胎盤）、產(chǎn)時(shí)（接觸血液/體液）、產(chǎn)后（哺乳）；-梅毒：主要為宮內(nèi)感染（胎盤，孕9周起可感染）；-乙肝：主要為產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血/體液），宮內(nèi)感染率約5-10%（高病毒載量時(shí)），產(chǎn)后哺乳傳播風(fēng)險(xiǎn)低（規(guī)范阻斷后）。2.孕期“三病”檢測(cè)的規(guī)范要求有哪些？答案：-首次檢測(cè)：孕13周前（早孕期），未檢測(cè)者在孕28周前補(bǔ)測(cè)；-重復(fù)檢測(cè)：有高危行為、首次檢測(cè)時(shí)間＞孕13周、首檢陰性但分娩前未復(fù)查者，需在孕晚期（28-32周）和分娩時(shí)再次檢測(cè)；-檢測(cè)方法：艾滋病（抗體+抗原/核酸）、梅毒（雙抗體檢測(cè)）、乙肝（HBsAg）。3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則是什么？答案：-所有感染孕產(chǎn)婦立即啟動(dòng)聯(lián)合抗病毒治療（cART），無需等待CD4結(jié)果；-首選方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）/多替拉韋（DTG）；-孕期避免使用依非韋倫（孕早期致畸風(fēng)險(xiǎn)），優(yōu)先選擇DTG；-治療需持續(xù)終身，分娩后繼續(xù)用藥。4.乙肝病毒高載量孕婦的干預(yù)措施包括哪些？答案：-孕24-28周檢測(cè)HBV-DNA，＞2×10?IU/mL時(shí)啟動(dòng)TDF抗病毒；-分娩前無需停藥，產(chǎn)后可繼續(xù)用藥（哺乳期TDF安全）；-新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（≥100IU）和首針乙肝疫苗（10μg）；-完成0、1、6月齡乙肝疫苗接種；-7-12月齡檢測(cè)HBsAg評(píng)估阻斷效果。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案及隨訪要求是什么？答案：-治療方案：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）；晚期梅毒或病程不明者，3次；-青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日，肌注/靜注，連續(xù)10天（替代方案）；-隨訪要求：治療后孕28周、分娩前復(fù)查RPR滴度；若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復(fù)治療；-性伴侶同步檢查治療，治療期間避免無保護(hù)性行為。6.艾滋病感染嬰兒的早期診斷流程及干預(yù)措施。答案：-診斷流程：出生后48小時(shí)內(nèi)首次核酸檢測(cè)；42天、3月齡重復(fù)檢測(cè)；12月齡、18月齡抗體檢測(cè)；-干預(yù)措施：確診感染后立即啟動(dòng)cART；未確診者，出生后4-6周開始抗病毒prophylaxis（如齊多夫定），直至排除感染；-隨訪至18月齡，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能和機(jī)會(huì)性感染。7.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案。答案：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：母親未規(guī)范治療；嬰兒非螺旋體抗體滴度≥母親4倍；體液中檢出梅毒螺旋體；IgM抗體陽性；-治療方案：水劑青霉素G10-15萬U/kg/日，分2-3次靜注（出生7天內(nèi)），之后分4次，連續(xù)10-14天；或普魯卡因青霉素G5萬U/kg/日，肌注，連續(xù)10-14天；-母親規(guī)范治療但嬰兒滴度未下降者，需預(yù)防性治療（單劑芐星青霉素G5萬U/kg）。8.消除母嬰傳播的核心指標(biāo)及2025年目標(biāo)值。答案：-艾滋病母嬰傳播率：降至2%以下；-先天梅毒發(fā)生率：降至50/10萬活產(chǎn)以下；-乙肝母嬰傳播率：降至1%以下；-孕早期檢測(cè)率：≥95%；-感染孕產(chǎn)婦干預(yù)服務(wù)覆蓋率：≥95%；-感染嬰兒隨訪率：≥95%。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦李某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性（確證試驗(yàn)陽性），CD4計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，無抗病毒治療史。問題：（1）該孕婦的艾滋病母嬰阻斷干預(yù)措施包括哪些？（2）新生兒出生后的處理及隨訪計(jì)劃是什么？答案：（1）干預(yù)措施：立即啟動(dòng)cART（首選TDF+3TC+DTG）；告知避免母乳喂養(yǎng)；分娩時(shí)縮短第二產(chǎn)程，避免會(huì)陰側(cè)切；產(chǎn)時(shí)使用靜脈齊多夫定（若未提前用藥）。（2）新生兒處理：出生后12小時(shí)內(nèi)開始抗病毒prophylaxis（齊多夫定，4mg/kg/次，每12小時(shí)1次）；48小時(shí)內(nèi)完成首次HIV核酸檢測(cè)；42天、3月齡重復(fù)核酸檢測(cè)；12月齡、18月齡抗體檢測(cè)；全程人工喂養(yǎng)；定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和感染癥狀。案例2：孕婦王某，32歲，G2P1，孕20周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)RPR1:32陽性，TPPA陽性，否認(rèn)既往梅毒治療史。問題：（1）該孕婦的梅毒規(guī)范治療方案是什么？（2）若孕婦青霉素過敏（皮試陽性），應(yīng)如何調(diào)整治療？（3）新生兒出生后的診斷及處理措施有哪些？答案：（1）規(guī)范治療：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1