2025年消毒、滅菌測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)不符合WS310.3-2016要求？A.物理監(jiān)測(cè)每鍋次進(jìn)行B.化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行C.生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行（植入物需每批次）D.空載B-D試驗(yàn)每日滅菌前進(jìn)行答案：D（解析：B-D試驗(yàn)需在每日第一鍋滅菌前進(jìn)行，且為滿載狀態(tài)，空載測(cè)試無(wú)法準(zhǔn)確反映真空效果）2.某實(shí)驗(yàn)室需對(duì)塑料培養(yǎng)皿進(jìn)行滅菌，最適宜的方法是？A.132℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌10分鐘B.160℃干熱滅菌2小時(shí)C.環(huán)氧乙烷滅菌（濃度800mg/L，55℃，6小時(shí)）D.含氯消毒劑浸泡30分鐘答案：C（解析：塑料培養(yǎng)皿不耐高溫高壓，干熱滅菌溫度過(guò)高易變形，含氯消毒劑無(wú)法達(dá)到滅菌水平，環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的高分子材料）3.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離與強(qiáng)度要求正確的是？A.≤2m，強(qiáng)度≥70μW/cm2B.≤1.5m，強(qiáng)度≥90μW/cm2C.≤3m，強(qiáng)度≥50μW/cm2D.≤2.5m，強(qiáng)度≥60μW/cm2答案：A（解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)2m，照射強(qiáng)度≥70μW/cm2（在距離1m處測(cè)定））4.配制含氯消毒液時(shí)，若原液有效氯含量為5%（50000mg/L），需配制10L有效氯濃度500mg/L的消毒液，應(yīng)取原液體積為？A.50mLB.100mLC.150mLD.200mL答案：B（解析：計(jì)算公式：原液體積=（目標(biāo)濃度×總體積）/原液濃度=（500mg/L×10L）/50000mg/L=0.1L=100mL）5.以下哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)縫合線D.壓舌板答案：C（解析：手術(shù)縫合線為進(jìn)入人體無(wú)菌組織的高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌；體溫表、喉鏡為接觸黏膜的中危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；壓舌板為接觸皮膚的低危險(xiǎn)性物品，中/低水平消毒即可）6.環(huán)氧乙烷滅菌后物品解析時(shí)間要求，不正確的是？A.普通棉布包裝≥12小時(shí)B.紙塑包裝≥6小時(shí)C.植入物≥24小時(shí)D.塑料盒包裝≥4小時(shí)答案：D（解析：根據(jù)GB18279-2015，環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間：紙塑包裝≥6小時(shí)，棉布包裝≥12小時(shí)，植入物≥24小時(shí)；塑料盒屬于密閉包裝，需延長(zhǎng)解析時(shí)間，通?！?4小時(shí)）7.評(píng)價(jià)消毒劑對(duì)細(xì)菌繁殖體的殺滅效果時(shí)，中和劑選擇的關(guān)鍵是？A.能快速滅活消毒劑，不影響微生物存活B.能增強(qiáng)消毒劑殺菌效果C.與消毒劑反應(yīng)生成有毒物質(zhì)D.對(duì)培養(yǎng)基無(wú)干擾即可答案：A（解析：中和劑需完全中和殘留消毒劑，同時(shí)不損傷試驗(yàn)微生物，不影響后續(xù)培養(yǎng)）8.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，以下操作錯(cuò)誤的是？A.浸泡前徹底清洗擦干B.浸泡時(shí)間≥10小時(shí)（滅菌）C.每日監(jiān)測(cè)濃度，低于1.8%時(shí)更換D.取出后直接使用（無(wú)需沖洗）答案：D（解析：戊二醛對(duì)黏膜有刺激性，滅菌后需用無(wú)菌水徹底沖洗殘留）9.干熱滅菌適用于以下哪種物品？A.玻璃注射器（帶橡膠活塞）B.凡士林紗布C.纖維支氣管鏡D.電子血壓計(jì)答案：B（解析：干熱滅菌適用于耐高溫、不耐濕、蒸汽無(wú)法穿透的物品，如玻璃、金屬、油類（凡士林）、粉劑；橡膠、纖維、電子設(shè)備不耐干熱）10.關(guān)于過(guò)氧化氫等離子體滅菌，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.適用于金屬、塑料、玻璃等材料B.滅菌周期通常30-60分鐘C.不能用于含纖維素的物品（如棉布）D.生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢答案：D（解析：過(guò)氧化氫等離子體滅菌的生物指示劑應(yīng)為枯草桿菌黑色變種芽孢，嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌）11.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶血）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品）12.某實(shí)驗(yàn)室對(duì)金黃色葡萄球菌進(jìn)行消毒試驗(yàn)，設(shè)定殺滅對(duì)數(shù)值≥3為合格。若對(duì)照組平均菌落數(shù)為5×10?CFU/mL，實(shí)驗(yàn)組平均菌落數(shù)為2×103CFU/mL，殺滅對(duì)數(shù)值為？A.2.4B.3.4C.4.4D.5.4答案：C（解析：殺滅對(duì)數(shù)值=lg（對(duì)照組均值）-lg（實(shí)驗(yàn)組均值）=lg(5×10?)-lg(2×103)=6.7-3.3=3.4？不，計(jì)算錯(cuò)誤。正確計(jì)算：lg(5×10?)=lg5+lg10?≈0.69897+6=6.69897；lg(2×103)=lg2+lg103≈0.3010+3=3.3010；差值為6.69897-3.3010≈3.398，約3.4。但題目中說(shuō)≥3合格，此例合格。但原題選項(xiàng)可能有誤，正確計(jì)算應(yīng)為3.4，選B）（注：此處可能存在計(jì)算誤差，實(shí)際考試中需精確計(jì)算）13.以下哪種情況需重新進(jìn)行滅菌處理？A.滅菌包掉落地面后及時(shí)撿起B(yǎng).滅菌包潮濕但未破損C.滅菌日期為3天前（有效期7天）D.化學(xué)指示膠帶變色均勻答案：B（解析：潮濕的滅菌包視為被污染，需重新清洗、包裝、滅菌；掉落地面需檢查包裝完整性，無(wú)破損可重新滅菌；有效期內(nèi)且包裝完好可使用；化學(xué)指示膠帶變色均勻?yàn)楹细駱?biāo)志）14.低溫甲醛蒸汽滅菌的適用范圍不包括？A.電子監(jiān)護(hù)儀B.橡膠導(dǎo)管C.含銅器械（如銅制手術(shù)器械）D.塑料培養(yǎng)板答案：C（解析：甲醛易與銅發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致器械腐蝕，故含銅器械不宜使用低溫甲醛蒸汽滅菌）15.評(píng)價(jià)紫外線燈消毒效果時(shí)，應(yīng)在開(kāi)啟后多久測(cè)定強(qiáng)度？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：A（解析：紫外線燈穩(wěn)定發(fā)光需5-7分鐘，故測(cè)定應(yīng)在開(kāi)啟5分鐘后進(jìn)行）16.某醫(yī)院使用過(guò)氧乙酸對(duì)環(huán)境表面消毒，正確的濃度與作用時(shí)間是？A.0.1%，10分鐘B.0.2%，15分鐘C.0.5%，30分鐘D.1.0%，60分鐘答案：C（解析：過(guò)氧乙酸對(duì)細(xì)菌繁殖體常用0.1%-0.5%濃度，作用10-30分鐘；對(duì)芽孢需0.5%-1.0%，作用30-60分鐘。環(huán)境表面消毒通常選擇0.5%作用30分鐘）17.關(guān)于滅菌包的包裝要求，錯(cuò)誤的是？A.硬質(zhì)容器裝載量不超過(guò)90%B.紡織類包裝材料一用一清洗C.紙塑包裝應(yīng)密封寬度≥6mmD.金屬器械與紡織物同包時(shí)，金屬置于上層答案：D（解析：金屬器械與紡織物同包時(shí)，金屬應(yīng)置于下層，避免蒸汽冷凝水滲透紡織物導(dǎo)致潮濕）18.以下哪種生物指示劑用于評(píng)價(jià)75%乙醇的消毒效果？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）C.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）D.白色念珠菌（ATCC10231）答案：B（解析：乙醇屬于中水平消毒劑，主要用于殺滅細(xì)菌繁殖體，故選擇金黃色葡萄球菌作為指示菌；芽孢需高水平或滅菌劑，真菌需特定消毒劑）19.壓力蒸汽滅菌時(shí)，冷空氣殘留會(huì)導(dǎo)致？A.滅菌溫度升高B.滅菌時(shí)間縮短C.局部溫度達(dá)不到設(shè)定值D.化學(xué)指示劑提前變色答案：C（解析：冷空氣殘留會(huì)形成“冷點(diǎn)”，導(dǎo)致局部溫度無(wú)法達(dá)到滅菌所需的121℃或132℃，影響滅菌效果）20.醫(yī)療環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？A.由污染區(qū)向清潔區(qū)擦拭B.由下向上擦拭C.每擦拭1m2更換清潔布巾D.消毒后無(wú)需干燥直接使用答案：C（解析：環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循“由清潔區(qū)向污染區(qū)”“由上向下”的順序，每擦拭1m2更換布巾，避免交叉污染；消毒后需待自然干燥或用清潔布巾擦干）二、判斷題（每題1分，共10分）1.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽孢。（）答案：√2.含氯消毒劑穩(wěn)定性好，可長(zhǎng)期保存。（）答案：×（解析：含氯消毒劑易受光、熱、濕度影響分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保存不超過(guò)24小時(shí)）3.紫外線消毒時(shí)，房間相對(duì)濕度越高，消毒效果越好。（）答案：×（解析：紫外線消毒最佳相對(duì)濕度為40%-60%，濕度＞70%時(shí)，空氣中水分子增多，會(huì)散射紫外線，降低消毒效果）4.手術(shù)器械采用壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不得超過(guò)柜室容積的90%。（）答案：√（解析：WS310.2-2016規(guī)定，預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不超過(guò)90%，不小于10%）5.戊二醛對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性，可直接用手接觸。（）答案：×（解析：戊二醛對(duì)皮膚黏膜有刺激性，操作時(shí)需戴手套、護(hù)目鏡）6.化學(xué)指示卡變色均勻即代表滅菌成功。（）答案：×（解析：化學(xué)指示卡僅能反映溫度、時(shí)間等參數(shù)是否達(dá)到最低要求，不能替代生物監(jiān)測(cè)）7.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√8.干熱滅菌160℃需2小時(shí)，170℃可縮短至1小時(shí)。（）答案：√（解析：干熱滅菌時(shí)間與溫度成反比，160℃/2h、170℃/1h、180℃/30min為標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)）9.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，物品之間需留有間隙，利于氣體穿透。（）答案：√10.高水平消毒可殺滅一切微生物，包括芽孢。（）答案：×（解析：高水平消毒可殺滅各種細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢，不能保證殺滅所有芽孢；滅菌才能殺滅一切微生物）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體滅菌三種方法的適用范圍及局限性。答案：（1）壓力蒸汽滅菌：適用范圍：耐高溫、耐濕的器械和物品（如金屬器械、玻璃制品、棉布類、耐高溫塑料）。局限性：不適用于不耐高溫（＜135℃）、不耐濕的物品（如電子設(shè)備、含油類或粉劑需干燥的物品）。（2）環(huán)氧乙烷滅菌：適用范圍：不耐高溫、不耐濕的高分子材料（如塑料、橡膠、內(nèi)鏡、電子儀器）、植入物。局限性：滅菌周期長(zhǎng)（6-12小時(shí)），需解析殘留（普通物品≥12小時(shí)，植入物≥24小時(shí)），環(huán)氧乙烷有毒、易燃易爆（需專用設(shè)備）。（3）過(guò)氧化氫等離子體滅菌：適用范圍：耐高溫（≤135℃）、耐濕度的金屬和非金屬器械（如硬式內(nèi)鏡、電刀頭、塑料器械）。局限性：不能用于含纖維素（如棉布）、液體、粉末、盲端長(zhǎng)度＞6mm或直徑＜1mm的管腔器械，對(duì)水分敏感（需干燥物品）。2.列舉5種影響化學(xué)消毒劑效果的因素，并分別說(shuō)明其作用機(jī)制。答案：（1）消毒劑濃度與作用時(shí)間：濃度過(guò)低或時(shí)間過(guò)短無(wú)法達(dá)到殺滅效果，濃度過(guò)高可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固形成保護(hù)層（如乙醇＞80%時(shí)）。（2）微生物種類與數(shù)量：芽孢比繁殖體耐藥，真菌孢子比菌絲耐藥，微生物數(shù)量越多，所需消毒時(shí)間越長(zhǎng)。（3）溫度：溫度升高可增強(qiáng)消毒劑活性（如含氯消毒劑每升高10℃，殺菌效果提高2-4倍），但過(guò)高溫度可能加速消毒劑分解（如過(guò)氧乙酸）。（4）pH值：影響消毒劑離解狀態(tài)（如戊二醛在pH7.5-8.5時(shí)殺菌效果最佳），酸性環(huán)境增強(qiáng)含氯消毒劑效果（次氯酸殺菌力＞次氯酸根）。（5）有機(jī)物：血液、痰液等有機(jī)物可與消毒劑結(jié)合（如含氯消毒劑與蛋白質(zhì)結(jié)合生成氯胺），降低有效濃度，同時(shí)保護(hù)微生物免受攻擊。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療器材的危險(xiǎn)性分類及對(duì)應(yīng)的處理要求。答案：（1）高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、血流或接觸破損皮膚/黏膜的物品（如手術(shù)器械、注射針、植入物）。處理要求：必須滅菌（首選壓力蒸汽滅菌）。（2）中度危險(xiǎn)性物品：接觸完整黏膜但不進(jìn)入無(wú)菌組織的物品（如喉鏡、呼吸機(jī)管道、胃鏡）。處理要求：高水平消毒（如2%戊二醛浸泡10小時(shí)，或過(guò)氧乙酸浸泡）。（3）低度危險(xiǎn)性物品：接觸完整皮膚的物品（如血壓計(jì)袖帶、床頭柜、地面）。處理要求：中水平或低水平消毒（如含氯消毒劑擦拭，或季銨鹽類消毒）。4.說(shuō)明生物監(jiān)測(cè)在消毒滅菌效果評(píng)價(jià)中的意義，并舉例兩種常用生物指示劑及其適用的滅菌方法。答案：意義：生物監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)挑戰(zhàn)微生物（最耐藥的指示菌）驗(yàn)證處理過(guò)程是否達(dá)到殺滅要求，能反映物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)無(wú)法檢測(cè)的潛在問(wèn)題（如冷空氣殘留、氣體穿透不良）。常用生物指示劑：（1）嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）：用于壓力蒸汽滅菌，需在121℃/15分鐘或132℃/4分鐘被殺滅。（2）枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）：用于環(huán)氧乙烷滅菌（800mg/L，55℃，6小時(shí)）和紫外線消毒（需在10000μW·s/cm2照射下被殺滅）。（3）短小桿菌芽孢（ATCC27142）：用于干熱滅菌（160℃/2小時(shí)）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）對(duì)復(fù)用器械的處理流程及關(guān)鍵質(zhì)量控制節(jié)點(diǎn)。答案：處理流程：回收→分類→清洗→消毒→干燥→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放。關(guān)鍵質(zhì)量控制節(jié)點(diǎn)：（1）回收：封閉運(yùn)輸，避免交叉污染，分類時(shí)戴手套、護(hù)目鏡。（2）清洗：機(jī)械清洗（超聲清洗+噴淋）需確認(rèn)水溫（預(yù)洗30-40℃，主洗50-60℃）、清洗劑濃度、時(shí)間（≥2分鐘）；手工清洗需用軟毛刷，避免器械損傷。（3）消毒：清洗后需進(jìn)行終末漂洗（水溫≥90℃，時(shí)間≥1分鐘）或化學(xué)消毒（如含氯消毒劑浸泡），確保無(wú)殘留微生物。（4）包裝：檢查器械功能（無(wú)銹跡、變形），選擇合適包裝材料（紡織物需符合GB/T3923.1，紙塑袋需密封寬度≥6mm），標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人。（5）滅菌：裝載時(shí)物品間留空隙（≥2.5cm），監(jiān)測(cè)物理（溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)（包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡）、生物（每周一次，植入物每批次）參數(shù)。（6）儲(chǔ)存：滅菌物品存放于清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境（溫度≤24℃，濕度≤70%），紡織包裝有效期7天（棉布）或180天（一次性包裝）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室術(shù)后出現(xiàn)3例切口感染，病原學(xué)檢測(cè)均為嗜熱脂肪桿菌。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①手術(shù)器械采用壓力蒸汽滅菌，滅菌記錄顯示溫度132℃，時(shí)間4分鐘；②滅菌包為棉布包裝，裝載時(shí)堆疊緊密；③生物監(jiān)測(cè)上周結(jié)果為陰性（合格）。問(wèn)題：（1）分析可能導(dǎo)致感染的原因。（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）可能原因：①裝載方式錯(cuò)誤：棉布包裝堆疊緊密導(dǎo)致蒸汽無(wú)法穿透，形成“冷點(diǎn)”，部分器械未達(dá)到滅菌溫度。②生物監(jiān)測(cè)時(shí)效性不足：上周監(jiān)測(cè)合格不代表本次滅菌有效，可能存在本次滅菌過(guò)程中設(shè)備故障（如真空泵失效導(dǎo)致冷空氣殘留）。③嗜熱脂肪桿菌為壓力蒸汽滅菌的指示菌，若術(shù)后分離出該菌，高度提示滅菌失敗，可能因滅菌時(shí)間不足（預(yù)真空滅菌時(shí)間通常為4分鐘，但需確認(rèn)裝載量是否符合要求，若裝載過(guò)量會(huì)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間）。④棉布包裝重復(fù)使用可能攜帶芽孢（若清洗不徹底，前次污染的芽孢未被清除）。（2）改進(jìn)措施：①規(guī)范裝載：棉布包裝應(yīng)平放，包間間隔≥2.5cm，裝載量不超過(guò)柜室容積的90%，不小于10%。②加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)測(cè)：每鍋次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)（記錄溫度、壓力、時(shí)間），每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（包內(nèi)化學(xué)指示卡），發(fā)現(xiàn)異常立即追溯。③增加生物監(jiān)測(cè)頻率：連續(xù)3次感染事件后，應(yīng)每日進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，直至問(wèn)題解決。④更換包裝材料：對(duì)關(guān)鍵器械（如手術(shù)器械）改用紙塑包裝（透氣性好，蒸汽穿透性強(qiáng)）。⑤檢查滅菌設(shè)備：聯(lián)系工程師檢測(cè)真空泵性能、蒸汽發(fā)生器壓力，確保設(shè)備正常運(yùn)行。⑥加強(qiáng)清洗質(zhì)量控制：棉布包裝使用后需徹底清洗（溫度≥75℃，時(shí)間≥10分鐘），避免殘留有機(jī)物和微生物。案例2：某社