2025年超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.關(guān)于肝臟超聲造影的“動(dòng)脈期”時(shí)間窗，下列描述正確的是（）A.10–15sB.15–25sC.25–35sD.35–45s答案：B解析：肝臟超聲造影動(dòng)脈期定義為自造影劑注射開始至15–25s，此時(shí)肝動(dòng)脈系統(tǒng)顯影最明顯，肝實(shí)質(zhì)尚未強(qiáng)化。2.下列哪項(xiàng)不是乳腺BI-RADS4C亞類的典型超聲表現(xiàn)（）A.形態(tài)不規(guī)則，邊緣成角B.內(nèi)部微鈣化>1mmC.后方回聲增強(qiáng)D.血流Adler3級(jí)答案：C解析：4C類病灶常伴后方聲影或無(wú)聲學(xué)改變，增強(qiáng)提示良性可能大。3.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）評(píng)估左心耳血栓的最佳切面為（）A.0°食管中段四腔心B.60°兩腔心C.90°左心耳長(zhǎng)軸D.135°左心耳短軸答案：C解析：90°左心耳長(zhǎng)軸可完整顯示左心耳分葉及梳狀肌，血栓檢出率最高。4.胎兒NT增厚≥3.0mm時(shí)，下列染色體異常風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）A.21三體B.18三體C.13三體D.Turner綜合征答案：D解析：Turner綜合征（45,XO）胎兒NT中位數(shù)可達(dá)4.5mm，顯著高于常三體。5.超聲彈性成像中，應(yīng)變比值（StrainRatio）計(jì)算方式為（）A.病灶區(qū)應(yīng)變/周圍正常組織應(yīng)變B.周圍正常組織應(yīng)變/病灶區(qū)應(yīng)變C.病灶區(qū)應(yīng)變/同深度脂肪應(yīng)變D.周圍正常組織應(yīng)變/同深度脂肪應(yīng)變答案：B解析：應(yīng)變比值=參考組織應(yīng)變/病灶應(yīng)變，比值越高提示硬度越大，惡性風(fēng)險(xiǎn)越高。6.關(guān)于超聲造影劑SonoVue的半衰期，下列正確的是（）A.1.2minB.3.5minC.6.8minD.12min答案：C解析：SonoVue微泡平均半衰期6.8min，經(jīng)肺呼出，無(wú)肝腎毒性。7.下列哪項(xiàng)不是卵巢附件超聲惡性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RMI）的計(jì)算參數(shù)（）A.絕經(jīng)狀態(tài)B.實(shí)性成分最大徑C.血清CA125D.超聲形態(tài)評(píng)分答案：B解析：RMI=U×M×CA125，U為超聲評(píng)分，M為絕經(jīng)狀態(tài)，與實(shí)性成分徑線無(wú)關(guān)。8.超聲引導(dǎo)下甲狀腺FNA，穿刺針最佳進(jìn)針角度與皮膚夾角為（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：B解析：30°夾角兼顧針道顯示與標(biāo)本量，減少氣管或大血管損傷。9.關(guān)于超聲BI-RADS3類隨訪間隔，最新指南推薦（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C解析：2024版指南將BI-RADS3類首次隨訪延長(zhǎng)至12個(gè)月，降低過(guò)度檢查。10.肝臟FibroScan?檢測(cè)時(shí)，CAP值反映（）A.炎癥程度B.脂肪變程度C.纖維化分期D.鐵沉積量答案：B解析：CAP（ControlledAttenuationParameter）定量超聲衰減，評(píng)估肝脂肪變。11.胎兒大腦中動(dòng)脈PSV>1.5MoM時(shí)，最可能的病理狀態(tài)為（）A.胎兒貧血B.胎兒缺氧C.胎兒感染D.胎兒心衰答案：A解析：MCA-PSV升高與胎兒貧血呈線性相關(guān)，1.5MoM為輸血閾值。12.超聲造影“洗入洗出”曲線中，惡性結(jié)節(jié)典型表現(xiàn)為（）A.快進(jìn)慢出B.慢進(jìn)慢出C.快進(jìn)快出D.同步進(jìn)出答案：C解析：快進(jìn)快出提示微泡灌注迅速且清除迅速，常見于甲狀腺乳頭狀癌。13.關(guān)于陰囊超聲，下列哪項(xiàng)是睪丸扭轉(zhuǎn)最具特異性的表現(xiàn)（）A.睪丸回聲減低B.睪丸體積增大C.彩色多普勒血流消失D.附睪頭腫大答案：C解析：急性扭轉(zhuǎn)>6h血流完全消失，敏感性100%，特異性98%。14.經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，預(yù)防早產(chǎn)的臨界值為（）A.15mmB.20mmC.25mmD.30mm答案：C解析：宮頸長(zhǎng)度≤25mm在孕16–24周提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，需孕激素干預(yù)。15.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯，最佳探頭頻率為（）A.3–5MHzB.5–8MHzC.8–12MHzD.15–18MHz答案：C解析：8–12MHz線陣兼顧深度與分辨率，可清晰顯示神經(jīng)束及針尖。16.關(guān)于超聲微泡共振頻率，下列公式正確的是（）A.f?=(1/2πr)√(3γP?/ρ)B.f?=(1/2πr)√(3γP?/σ)C.f?=(1/2πr)√(3γP?/η)D.f?=(1/2πr)√(3γP?/μ)答案：A解析：r為微泡半徑，γ為氣體比熱，P?為靜壓，ρ為血液密度。17.胎兒靜脈導(dǎo)管a波缺失或反向，提示（）A.染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加B.胎兒心臟畸形可排除C.胎盤功能良好D.無(wú)需特殊處理答案：A解析：DVa波反向與染色體異常、心衰、酸中毒顯著相關(guān)。18.超聲評(píng)估胃排空，正常固體餐半排空時(shí)間為（）A.30minB.60minC.90minD.120min答案：C解析：超聲胃竇單平面法測(cè)得正常成人固體餐T?約90min。19.關(guān)于超聲造影定量分析，下列參數(shù)反映微循環(huán)血容量的是（）A.PEAKB.AUCC.MTTD.TTP答案：B解析：AUC（AreaUnderCurve）與微泡總量成正比，反映血容量。20.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺微小癌（≤1cm）的超聲高危特征（）A.緊貼前被膜B.緊貼氣管C.多灶性D.邊緣光整答案：D解析：邊緣光整提示良性傾向，其余均為侵襲性指標(biāo)。21.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺（PTCD）首選的靶膽管徑線為（）A.≤2mmB.3–4mmC.5–6mmD.≥8mm答案：C解析：5–6mm膽管穿刺成功率>95%，出血與膽漏風(fēng)險(xiǎn)低。22.關(guān)于超聲組織諧波成像（THI），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.減少旁瓣偽像B.提高軸向分辨率C.增加穿透力D.依賴微泡非線性共振答案：D解析：THI利用組織非線性傳播，無(wú)需造影微泡。23.胎兒腸管回聲≥骨回聲，最可能的妊娠結(jié)局為（）A.正常變異B.囊性纖維化C.染色體三體D.宮內(nèi)感染答案：B解析：囊性纖維化胎糞性腸梗阻致腸管回聲增強(qiáng)，伴擴(kuò)張。24.超聲評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊易損性，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最具預(yù)測(cè)價(jià)值（）A.斑塊厚度B.斑塊長(zhǎng)度C.斑塊表面不規(guī)則D.斑塊鈣化答案：C解析：表面不規(guī)則/潰瘍提示易損斑塊，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加3.5倍。25.關(guān)于超聲引導(dǎo)下腎腫瘤微波消融，下列哪項(xiàng)是禁忌證（）A.腫瘤徑線2.5cmB.外生型生長(zhǎng)C.鄰近集合系統(tǒng)<5mmD.單發(fā)T1a答案：C解析：距集合系統(tǒng)<5mm易致尿漏，需腹腔鏡或水隔離。26.胎兒心臟超聲三血管氣管切面可最佳顯示（）A.主動(dòng)脈弓離斷B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.三尖瓣下移答案：A解析：3VT切面可顯示主動(dòng)脈弓與氣管位置關(guān)系，診斷離斷或右弓。27.超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺，下列哪項(xiàng)技術(shù)可顯著降低感染率（）A.經(jīng)會(huì)陰途徑B.經(jīng)直腸雙平面C.增加穿刺針數(shù)D.18G針徑答案：A解析：經(jīng)會(huì)陰途徑避開直腸菌叢，感染率<0.5%，顯著低于經(jīng)直腸。28.關(guān)于超聲彈性成像“硬度圖”，紅色編碼代表（）A.硬度最低B.硬度中等C.硬度最高D.無(wú)信號(hào)答案：C解析：紅色通常編碼最高硬度，需結(jié)合彩色標(biāo)尺。29.超聲造影評(píng)估肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥，肝動(dòng)脈血栓表現(xiàn)為（）A.肝實(shí)質(zhì)灌注延遲B.門靜脈逆流C.肝靜脈提前顯影D.膽管壁缺血答案：A解析：肝動(dòng)脈血栓致肝實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期灌注缺失或延遲，門靜脈期正常。30.關(guān)于超聲微泡空化閾值，下列哪項(xiàng)因素降低閾值（）A.微泡直徑減小B.超聲頻率升高C.包殼彈性增加D.包殼彈性降低答案：D解析：包殼彈性降低使微泡更易破裂，空化閾值下降。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于卵巢附件惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)（）A.實(shí)性成分>70%B.多房囊性，分隔厚>3mmC.乳頭狀突起≥4個(gè)D.血流RI<0.4E.伴大量腹水答案：ABCDE解析：以上均為惡性指標(biāo)，IOTA研究證實(shí)聯(lián)合評(píng)估特異性>95%。32.胎兒心臟超聲可診斷的右心系統(tǒng)畸形包括（）A.三尖瓣閉鎖B.肺動(dòng)脈閉鎖C.Ebstein畸形D.主動(dòng)脈縮窄E.右室雙出口答案：ABC解析：D屬左心梗阻，E為圓錐動(dòng)脈干畸形。33.超聲引導(dǎo)下甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融適應(yīng)證包括（）A.結(jié)節(jié)徑線≥2cmB.壓迫癥狀C.美容顧慮D.細(xì)針穿刺證實(shí)良性≥2次E.高功能結(jié)節(jié)拒絕手術(shù)答案：ABCDE解析：符合2023年CITA共識(shí)全部條款。34.關(guān)于超聲造影在腎細(xì)胞癌中的應(yīng)用，正確的是（）A.可鑒別嗜酸細(xì)胞瘤與腎癌B.可評(píng)估消融邊界C.可提高肝轉(zhuǎn)移檢出D.可預(yù)測(cè)靶向治療反應(yīng)E.可替代CT分期答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，造影不能替代CT評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。35.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評(píng)估左室舒張功能參數(shù)包括（）A.E/e′B.LAVIC.TR峰值流速D.IVRTE.LVEF答案：ABCD解析：LVEF為收縮功能指標(biāo)。36.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有（）A.局麻藥中毒B.膈神經(jīng)麻痹C.霍納綜合征D.硬膜外擴(kuò)散E.氣胸答案：ABCDE解析：肌間溝入路氣胸率0.5–1%。37.下列哪些技術(shù)可提高超聲對(duì)肝纖維化分期準(zhǔn)確性（）A.2D-SWEB.pSWEC.TED.血清APRIE.微泡造影答案：ABC解析：D為血清學(xué)，E不用于纖維化分期。38.胎兒腸管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.孕中期腸管內(nèi)徑≥7mmB.孕晚期腸管內(nèi)徑≥15mmC.節(jié)段性擴(kuò)張D.蠕動(dòng)亢進(jìn)E.羊水過(guò)多答案：ABCE解析：蠕動(dòng)亢進(jìn)為正常表現(xiàn)。39.超聲評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄，下列哪些參數(shù)用于計(jì)算直徑狹窄率（）A.PSVicaB.EDVicaC.PSVccaD.血管內(nèi)徑E.斑塊面積答案：ABCD解析：面積不直接用于直徑法狹窄率。40.關(guān)于超聲微泡靶向治療，正確的是（）A.可攜帶基因藥物B.可聚焦釋放C.可穿越血腦屏障D.可實(shí)時(shí)顯像E.可完全替代化療答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，目前為輔助手段。三、案例分析題（每題10分，共50分。請(qǐng)結(jié)合病史、圖像與實(shí)驗(yàn)室資料作答，答案寫在指定區(qū)域）41.病史：女，38歲，孕2產(chǎn)1，孕22+3周，外院超聲提示“胎兒心臟增大”。來(lái)院復(fù)查：四腔心切面顯示右房右室明顯擴(kuò)大，三尖瓣大量反流，峰值流速4.8m/s，肺動(dòng)脈瓣增厚，開放受限，肺動(dòng)脈內(nèi)徑3mm，動(dòng)脈導(dǎo)管血流反向。問(wèn)題：（1）最可能的胎兒心臟畸形診斷；（2）需進(jìn)一步評(píng)估的超聲切面；（3）妊娠咨詢要點(diǎn)。答案：（1）重度肺動(dòng)脈瓣狹窄/閉鎖伴右心衰竭，動(dòng)脈導(dǎo)管血流反向提示導(dǎo)管依賴。（2）需獲?。孩偃軞夤芮忻娲_認(rèn)肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈比例；②導(dǎo)管弓切面評(píng)估反向血流；③靜脈導(dǎo)管及臍靜脈血流；④大腦中動(dòng)脈PSV排除貧血；⑤心胸面積比。（3）告知胎兒需出生后立即前列腺素E1維持導(dǎo)管開放，生后48h內(nèi)行球囊擴(kuò)張術(shù)，圍產(chǎn)期死亡率5–10%，遠(yuǎn)期右心功能需隨訪。42.病史：男，55歲，乙肝后肝硬化，ChildA級(jí)，AFP420ng/mL。超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉2.8cm低回聲結(jié)節(jié)，動(dòng)脈期高增強(qiáng)，門脈期快速洗出，延遲期包膜回聲。超聲造影TIC：PEAK45%，AUC850a.u.，MTT18s。問(wèn)題：（1）給出超聲診斷與依據(jù)；（2）下一步診療策略；（3）若消融治療，超聲造影如何評(píng)估完全消融。答案：（1）肝細(xì)胞癌（HCC），依據(jù)：肝硬化背景、AFP升高、超聲造影典型“快進(jìn)快出”，TIC定量高PEAK、低AUC、短MTT。（2）行肝增強(qiáng)MRI確認(rèn)，排除衛(wèi)星灶與血管侵犯；若無(wú)手術(shù)禁忌，首選射頻/微波消融；術(shù)前評(píng)估肝功能儲(chǔ)備（ICG15min<10%）。（3）消融后20min行超聲造影，完全消融表現(xiàn)為消融區(qū)無(wú)增強(qiáng)，邊緣銳利，周圍肝實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期均勻增強(qiáng)；若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增強(qiáng)，提示殘留，需補(bǔ)充消融。43.病史：女，29歲，不孕3年，月經(jīng)稀發(fā)。TVS：子宮正常大，內(nèi)膜厚4mm（D10），右卵巢體積12mL，每切面可見12個(gè)小卵泡；左卵巢體積11mL，每切面14個(gè)小卵泡，呈“珍珠鏈”排列。CDFI：間質(zhì)血流豐富，RI0.45。問(wèn)題：（1）超聲診斷；（2）需補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）超聲監(jiān)測(cè)排卵方案。答案：（1）多囊卵巢形態(tài)（PCOM），符合Rotterdam標(biāo)準(zhǔn)。（2）FSH、LH、E2、T、AMH、OGTT+胰島素釋放試驗(yàn)、血脂。（3）月經(jīng)第3–5天開始每2–3天TVS監(jiān)測(cè)，主導(dǎo)卵泡≥10mm后每日監(jiān)測(cè)，≥18mm結(jié)合尿LH峰或HCG觸發(fā)，指導(dǎo)同房；若3周期無(wú)排卵，考慮來(lái)曲唑促排。44.病史：男，62歲，PSA8.5ng/mL，直腸指檢右葉結(jié)節(jié)。經(jīng)直腸超聲：右葉外周帶1.1cm低回聲，邊緣模糊，血流豐富，PI-RADS4。超聲融合MRI靶向穿刺：12針中2針Gleason3+4=7，癌組織占比30%。問(wèn)題：（1）給出臨床分期；（2）主動(dòng)監(jiān)測(cè)vs根治治療，如何超聲隨訪；（3）若根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)，超聲如何早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。答案：（1）cT2aN0M0，中危。（2）若選主動(dòng)監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月PSA+經(jīng)直腸超聲，重點(diǎn)觀察原病灶體積變化、新結(jié)節(jié)出現(xiàn)、包膜外侵、精囊形態(tài)；每12個(gè)月多參數(shù)MRI；若體積增大>50%或升級(jí)，轉(zhuǎn)為根治。（3）術(shù)后6周基線超聲，此后PSA>0.2ng/mL時(shí)行超聲，關(guān)注膀胱頸吻合口低回聲結(jié)節(jié)、血供，必要時(shí)超聲造影或MRI，穿刺證實(shí)后放療。45.病史：女，45歲，右上腹隱痛1月。超聲：肝右葉6.5cm不均質(zhì)高回聲，邊界清，周邊暈環(huán)，內(nèi)部血流稀少；CEUS：動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)樣增強(qiáng)，向心性填充，門脈期及延遲期持續(xù)高增強(qiáng)，中央低增強(qiáng)區(qū)無(wú)擴(kuò)大。MRI：T2高信號(hào)，DWI無(wú)彌散受限。問(wèn)題：（1）給出可能的超聲鑒別診斷；（2）下一步檢查；（3）若確診肝血管瘤，何時(shí)需干預(yù)。答案：（1）巨大肝血管瘤、肝血管肉瘤、富血供轉(zhuǎn)移瘤、HCC。（2）行肝特異性造影劑MRI（Gd-EOB-DTPA），血管瘤典型表現(xiàn)為延遲10–20min仍高信號(hào)；若仍不典型，考慮穿刺活檢。（3）血管瘤需干預(yù)指征：①快速增大>50%/6月；②Kasabach-Merritt綜合征；③破裂出血；④癥狀明顯藥物無(wú)效；⑤直徑>10cm伴壓迫?？蛇x介入栓塞、消融或手術(shù)。四、綜合論述題（每題25分，共50分。要求論點(diǎn)明確，論據(jù)充分，邏輯清晰，字?jǐn)?shù)每題≥400字）46.試述超聲造影在肝移植圍術(shù)期血管并發(fā)癥中的診斷價(jià)值，并與CTA對(duì)比分析其優(yōu)勢(shì)與局限。答案：肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥包括肝動(dòng)脈血栓（HAT）、肝動(dòng)脈狹窄（HAS）、門靜脈血栓（PVT）、下腔靜脈及肝靜脈狹窄，早期發(fā)現(xiàn)直接影響移植物存活。超聲造影（CEUS）通過(guò)實(shí)時(shí)高分辨率顯示微泡灌注，可床旁完成，避免碘對(duì)比劑與輻射。HAT發(fā)生率2–10%，CEUS表現(xiàn)為肝動(dòng)脈及其分支無(wú)增強(qiáng)，肝實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期灌注缺損，延遲期因門靜脈代償呈“反相”增強(qiáng)，敏感性96%，特異性99%，優(yōu)于常規(guī)CDFI。對(duì)HAS，CEUS可顯示狹窄后湍流與噴射征，測(cè)速誤差<10%。PVT表現(xiàn)為門靜脈充盈缺損，敏感度與CTA相當(dāng)，但對(duì)門靜脈小分支血栓，CEUS空間分辨率更高。與CTA對(duì)比：①時(shí)間分辨率：CEUS可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，捕捉瞬態(tài)低灌注；②空間分辨率：微泡直徑2–5μm，可顯示亞厘米栓子；③安全性：無(wú)腎毒性，可用于腎功能不全；④可重復(fù)：術(shù)后24h內(nèi)多次檢查；⑤成本：約為CTA1/3。局限：①受氣體及肥胖影響；②對(duì)肝動(dòng)脈解剖變異顯示不如CTA三維重建；③對(duì)遠(yuǎn)離膈肌的肝靜脈血栓受肺氣體干擾；④操作者依賴性強(qiáng)；⑤無(wú)法評(píng)估肝外腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈全貌。