運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和處理第四章第一節(jié)概述第二節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的急救第三節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的處理第四節(jié)常見運(yùn)動(dòng)損傷第一節(jié)概述運(yùn)動(dòng)損傷的原因

(一)直接原因

1.思想上不重視

2.缺乏合理的準(zhǔn)備活動(dòng)(5方面問題)3.技術(shù)上的錯(cuò)誤

4.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(尤其是局部負(fù)擔(dān)量)過大

5.身體功能及心理狀態(tài)不良

6.組織方法不當(dāng)7.動(dòng)作粗野或違反規(guī)則8.場(chǎng)地設(shè)備的缺點(diǎn)9.不良?xì)夂虻挠绊?二)誘因1.各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)2.局部的解剖生理特點(diǎn)二.運(yùn)動(dòng)損傷的分類三.運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防(一)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義(二)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的原則

1.加強(qiáng)思想教育

2.合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽

3.認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作

4.加強(qiáng)易傷部位的訓(xùn)練

5.加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)

6.加強(qiáng)保健指導(dǎo)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的急救急救的意義、原則和注意事項(xiàng)概念：急救是對(duì)意外或突然發(fā)生的傷病事故進(jìn)行緊急的臨時(shí)性的處理。目的：1.保護(hù)傷員的生命安全

2.避免再度傷害

3.減輕傷員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥

4.為傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件原則：救命在先，防治休克注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)損傷的初步診斷

1.收集病史2.就地檢查三.常用的急救方法(一)急救包扎法

1.繃帶包扎法作用:固定敷料和夾板、保護(hù)傷口、壓迫止血、支持傷肢原則：松緊適宜、從遠(yuǎn)心端向近心端包扎

1)環(huán)形包扎法----適用于開始、結(jié)束時(shí)，肢體粗細(xì)均勻的部位2)螺旋形包扎法----適于肢體粗細(xì)相差不大的部位3)反折形包扎法----適于肢體粗細(xì)相差較大的部位4)“8”字形包扎法----適于關(guān)節(jié)2.三角巾包扎法1)手部包扎法2)足部包扎法3)頭部包扎法3.前壁懸掛法1)大懸臂帶2)小懸臂帶(二)止血法1.繃帶加壓包扎法2.止血帶法(上肢半小時(shí),下肢一小時(shí)要松開一次)3.加墊屈肢止血法3.指壓法(壓迫出血部位近心端的血管

)復(fù)習(xí)人體血液循環(huán)知識(shí)

鏈接1

鏈接2

鏈接3頭頂及額部出血

----壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血---壓迫頜外動(dòng)脈肩部及上臂出血---壓迫鎖骨下動(dòng)脈前臂及手部出血----壓迫肱動(dòng)脈手指出血----壓迫指動(dòng)脈大腿及小腿出血---壓迫股動(dòng)脈足背出血----壓迫脛前動(dòng)脈足底出血----壓迫脛后動(dòng)脈(三)骨折固定法1.概念:骨的完整性遭到破壞即為骨折骨折的分類

1）閉合性骨折

2）開放性骨折

3）復(fù)雜性骨折

肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折髖臼骨折合并骶髂關(guān)節(jié)半脫位騎摩托車時(shí)摔倒，腳當(dāng)時(shí)碰到臺(tái)階的刃處，造成小骨折斷，傷口也比較深3.骨折的原因直接暴力傳達(dá)暴力牽拉暴力4)積累性暴力4.骨折的征象疼痛、腫脹和皮下瘀血、功能障礙、畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音、壓痛和震痛骨折的急救原則

1)防治休克

2)就地固定

3)先止血再包扎固定注意事項(xiàng)胸、腰椎骨折的搬運(yùn)

腰椎骨折的搬運(yùn)

頸椎骨折的搬運(yùn)

（四）人工呼吸和胸外心臟擠壓法

1.人工呼吸

1)口對(duì)口吹氣法頻率:16~18次/分

2)注意事項(xiàng)

2.胸外心臟擠壓法

1)操作方法頻率:成人---60~80次/分小兒---100次左右/分

2)注意事項(xiàng)單人操作---15:2兩人操作---4~5:1對(duì)呼吸心跳均停止的傷員按壓與吹氣的頻率之比為:人工呼吸注意事項(xiàng)1.病人仰臥，清除口腔內(nèi)異物，頭極度后仰位。2.吹氣時(shí)捏住病人鼻孔，吹氣完后立即松開捏住鼻孔的手。3.每次吹氣的時(shí)間約1~1.5秒。4.吹氣的頻率為16~18次/分。胸外心臟擠壓

注意事項(xiàng)1.病人仰臥于硬板床或地上。2.急救者以掌根接觸按壓部位,肘關(guān)節(jié)伸直,有節(jié)奏、有沖擊性地垂直向下用力。3.按壓部位：胸骨體下半段。4.按壓時(shí)使胸骨下陷3~4cm（兒童相對(duì)要輕些），切忌用暴力。5.按壓頻率為60~80次/分，兒童80~100次/分。四.抗休克(一)什么是休克是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激后發(fā)生的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)或全身綜合癥.(二)原因及原理病因原理:有效循環(huán)血量銳減急性周圍循環(huán)衰竭代謝及功能紊亂(三)征象(有時(shí)相性)1.興奮期2.抑制期(四)急救1.平臥2.飲水3.保暖和防暑4.保持呼吸道通暢5.止痛6.包扎和固定7.止血8.針刺急救穴9.請(qǐng)醫(yī)生或送醫(yī)院第三節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的處理一.運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理方法

(一)冷療法(二)熱療法

(三)按摩療法

(四)拔罐療法(閃火法)(五)藥物療法(六)針灸療法

(七)痛點(diǎn)藥物注射法(八)保護(hù)支持帶的應(yīng)用(九)合理安排傷后體育鍛煉原理及方法二.開放性軟組織損傷的處理

擦傷、撕裂傷、刺傷、切傷三.閉合性軟組織損傷

1.病理變化和修復(fù)過程早期表現(xiàn):

紅、熱、腫（水腫和血腫）、痛、功能障礙2.處理原則早期(傷后24~48小時(shí)內(nèi))---限制活動(dòng)期病理變化：組織損傷，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥處理原則:制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥處理方法：立即冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、局部休息2）中期（傷后24~48小時(shí)后）---恢復(fù)活動(dòng)期病理變化：出血已停止，肉芽組織形成，組織開始修復(fù)處理原則：改善傷部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，提高新陳代謝，活血化淤，防止或減少粘連處理方法：熱敷、理療、按摩、針灸、藥物痛點(diǎn)注射、外敷或內(nèi)服藥物

盡早開始功能鍛煉3）后期---機(jī)能恢復(fù)期病理變化：損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛已基本消失，但功能尚未完全恢復(fù)。處理原則：增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能，若有粘連，盡量設(shè)法分離和軟化。處理方法：以按摩、理療、功能鍛煉為主，以藥物治療和保護(hù)支持帶的應(yīng)用為輔。（二）慢性損傷原因：1.急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來

2.局部負(fù)荷過度而引起勞損處理原則及方法:同急性損傷的中、后期（按摩、打封閉的效果較好）第四節(jié)常見運(yùn)動(dòng)損傷一.挫傷(一)損傷機(jī)制挫傷又稱撞傷,是鈍性外力直接作用于人體某部而引起的一種急性閉合性損傷。(二)征象

1.單純型挫傷

2.混合型挫傷(三)處理“三步曲”二.肌肉拉傷

(一)概念:

肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈收縮或被動(dòng)過度拉長(zhǎng)所造成的肌肉微細(xì)損傷、部分撕裂或完全斷裂。（二）原因和原理

1.準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

2.訓(xùn)練水平不夠

3.疲勞或過度負(fù)荷

4.錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作或姿勢(shì)、注意力不集中、動(dòng)作過猛或粗暴

5.氣候或場(chǎng)地器材不良發(fā)生部位:

肌肉的起止點(diǎn)、肌腹、肌腹與肌腱的交界處（三）征象局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣、功能障礙與訓(xùn)練后的疼痛區(qū)別（三）處理1.肌纖維輕度拉傷及肌痙攣者，“三步曲”。患肢放在使受傷肌肉松弛的位置以減輕疼痛。2.懷疑有肌肉、肌腱完全斷裂者，應(yīng)在局部加壓包扎，固定患肢，立即送醫(yī)院確診，必要時(shí)接受手術(shù)治療。（四）傷后訓(xùn)練

部分?jǐn)嗔颜?，局部停?xùn)2~3天，健側(cè)及其他部位可以繼續(xù)活動(dòng)。以后逐步進(jìn)行功能鍛煉，但避免那些重復(fù)受傷的動(dòng)作。一周后可逐漸增加肌肉的力量和柔韌性練習(xí)。在作伸展練習(xí)時(shí)以不增加傷部疼痛為度。約10~15天后，癥狀基本消除，可逐漸進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)傷部必須使用保護(hù)支持帶，并充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

肌肉、肌腱完全斷裂或撕脫骨折者，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，完全休息，積極治療，傷后訓(xùn)練和專項(xiàng)訓(xùn)練都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（五）預(yù)防

注意加強(qiáng)易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習(xí)，使屈肌和伸肌的力量達(dá)到相對(duì)平衡，這是防止肌肉拉傷的有效措施。同時(shí)應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，合理安排運(yùn)動(dòng)量，糾正和改進(jìn)動(dòng)作和技術(shù)上的缺點(diǎn)等，才能達(dá)到預(yù)防的目的。三.腱鞘炎(一)損傷機(jī)制

多因訓(xùn)練安排不當(dāng)，造成局部使用過度所致。由于肌肉長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)收縮，使肌腱與腱鞘發(fā)生過度摩擦，而引起腱鞘水腫、增生等損傷性炎癥病變。其發(fā)生部位與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目密切相關(guān)。

1.橈骨莖突部腱鞘炎

2.手指屈肌腱腱鞘炎

3.肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎

4.踝部腱鞘炎(二)征象某一部位長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)史，以及局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙等。(三)處理局部制動(dòng)、休息。同時(shí)采用局部熱敷或中藥外敷、薰洗、理療、針灸、按摩等方法。打封閉的療效顯著。若病程較長(zhǎng)，活動(dòng)受限，非手術(shù)治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)。(四)預(yù)防1.做好準(zhǔn)備活動(dòng)；2.合理安排訓(xùn)練、改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免局部負(fù)荷過度；3.正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯(cuò)誤動(dòng)作；4.加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性；5.運(yùn)動(dòng)后采用按摩等方法，促進(jìn)局部疲勞的消除。四.

骨骺損傷(一)損傷機(jī)制

1.急性損傷骨骺的急性損傷多為間接暴力所致的骨骺分離或骨折，此類損傷的發(fā)生率較高，約占兒童少年骨折的15%左右。受壓骨骺損傷的常見暴力有剪力、劈裂和擠壓力。通常因肢體、關(guān)節(jié)的極度扭曲或力量的傳遞造成對(duì)關(guān)節(jié)的強(qiáng)力沖撞等造成損害。牽拉骨骺的損傷常為肌肉突然的猛烈收縮或被動(dòng)過度的牽拉所致。

2.慢性損傷

骨骺的慢性損傷即為因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或訓(xùn)練安排不當(dāng)，而引起局部過度負(fù)荷或肌肉反復(fù)收縮牽扯所致的骨骺炎。如過多進(jìn)行支撐、跳躍練習(xí)，可引起橈骨遠(yuǎn)端骨骺炎、肱骨小頭骨骺炎和股骨頭骨骺炎；股四頭肌或過繩肌的反復(fù)牽扯，可引起脛骨粗隆骨骺炎或坐骨結(jié)節(jié)骨骺炎。(二)征象

1.骺板分離及骨折明顯的外傷史。在兒童少年時(shí)期，凡有關(guān)節(jié)扭傷或關(guān)節(jié)脫位的損傷史，都應(yīng)考慮到骨骺損傷的可能。體征：疼痛、腫脹、壓痛、畸形、骨擦音、功能障礙。2.骨骺炎

病史:典型的運(yùn)動(dòng)史,而無明顯的外傷史。疼痛:早期多為隱痛,局部負(fù)重、沖撞、牽扯時(shí)加重。腫脹、壓痛：表淺部位可見輕度腫脹，且有壓痛。功能障礙：高突畸形：此為牽拉骨骺損害的重要指征，且在痊愈后永久遺留。絞鎖：受壓骨骺損傷后，若有骨骺碎裂，可致關(guān)節(jié)絞鎖。(三)處理

骺板分離或骨折的處理原則和方法，與一般骨折基本相同，但進(jìn)行整復(fù)和固定時(shí)要注意骨骺的特殊性。對(duì)患骨骺炎的病變部位，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，盡早減少和控制局部負(fù)荷；并適當(dāng)固定病變關(guān)節(jié)，這對(duì)愈后有著非常重要的意義。同時(shí)可配合中藥外敷或內(nèi)服、理療、針灸、按摩等進(jìn)行治療。（四）預(yù)防

合理安排訓(xùn)練，避免局部的負(fù)荷過重；改進(jìn)組織方法，加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)。五.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)的韌帶(一)原因和原理(二)征象踝外側(cè)副韌帶扭傷者有足內(nèi)翻受傷史。踝外側(cè)疼痛，疼痛輕重與傷勢(shì)有密切關(guān)系。1.踝外側(cè)韌帶扭傷患足可以持重,跛行。足踝外側(cè)輕度腫脹，踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)陽性，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無異?；顒?dòng)。2.踝外側(cè)韌帶完全斷裂患足不能持重,跳躍式跛行。外踝劇痛，腫脹且范圍大，外踝和足背出現(xiàn)皮下瘀斑。踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻時(shí)傷處劇痛，同時(shí)有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和距骨異?；顒?dòng)。（三）處理

1.現(xiàn)場(chǎng)急救

傷后立即用拇指指腹壓迫痛點(diǎn)(即韌帶損傷處)止血。并趁局部疼痛尚輕，腫脹未明顯，還沒有出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)兩側(cè)肌痙攣時(shí)，立即檢查韌帶是否斷裂。如疑有韌帶斷裂，應(yīng)立即用大塊棉花墊或海綿墊壓迫及繃帶包扎，繃帶纏繞的方向應(yīng)與受傷外力作用方向相反。抬高患肢運(yùn)送醫(yī)院。2.

外側(cè)副韌帶輕度扭傷3.

外側(cè)副韌帶較重的扭傷4.踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)或踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)出現(xiàn)明顯松動(dòng)和“開口”感，或合并踝部骨折者，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。（四）傷后訓(xùn)練急性期應(yīng)抬高患肢，休息。一旦腫脹、疼痛開始緩解時(shí)，要積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)及屈伸活動(dòng)。解除固定后，在彈力繃帶或護(hù)踝的保護(hù)下，逐漸參加一般鍛煉。重壓患處無疼痛，踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)亦無疼痛時(shí)，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓(xùn)練。（五）預(yù)防平時(shí)重視踝周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如提踵負(fù)重、跳繩、走足尖步等練習(xí)。做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地醫(yī)務(wù)監(jiān)督，準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，提高落地動(dòng)作的技術(shù)水平。防止撞人犯規(guī)動(dòng)作。六.脛腓骨疲勞性骨膜炎

(一)損傷機(jī)制1.肌肉牽扯學(xué)說

2.應(yīng)力學(xué)說(二)征象

1.無直接外傷史,發(fā)病緩慢

2.疼痛(主要)3.小腿下段水腫

4.后蹬痛(三)處理(四)預(yù)防七.膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶解剖結(jié)構(gòu)(一)病因及損傷機(jī)制在外力作用下,關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶受到過度的或猛烈的牽拉而造成損傷。具體講：因膝關(guān)節(jié)突然外翻所致，即膝關(guān)節(jié)屈曲（1300~1500），小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。（二）癥狀

1.傷后膝內(nèi)側(cè)疼痛，半腱肌、半膜肌出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，膝伸屈功能明顯受限，被動(dòng)屈伸時(shí)有抵抗感。

2.膝內(nèi)側(cè)腫脹，如內(nèi)側(cè)韌帶斷裂，出現(xiàn)皮下淤血，如韌帶深層斷裂或合并半月板、十字韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)血腫。局部壓痛。

3.膝關(guān)節(jié)側(cè)扳試驗(yàn)時(shí)膝內(nèi)側(cè)疼痛，則屬內(nèi)側(cè)韌帶扭傷；若關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有異常外翻活動(dòng)，提示內(nèi)側(cè)韌帶斷裂。

4.雙膝強(qiáng)力外翻位X線正位片上，患膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙開口增大，對(duì)診斷內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂有重要意義。（三）處理1.內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷或部分?jǐn)嗔褧r(shí)，傷后立即冷敷、加壓包扎，并抬高患肢以減少出血、腫脹。24~48小時(shí)后，可外敷中藥、理療，痛點(diǎn)藥物注射、按摩等，股四頭肌功能鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行，一般2~3周后可恢復(fù)訓(xùn)練。2.韌帶完全斷裂時(shí)，應(yīng)在包扎固定后送醫(yī)院處理。(四)預(yù)防1.

平時(shí)注意加強(qiáng)股后肌群、股四頭肌、小腿三頭肌的力量練習(xí)，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性；2.注意場(chǎng)地安全衛(wèi)生；3.正確掌握起跳后的落地動(dòng)作，加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)；4.避免犯規(guī)和粗野動(dòng)作。八.髕骨勞損髕骨勞損系髕骨周圍腱止裝置的慢性勞損性病變及髕骨軟骨病。（有“籃球膝”、“跳高膝”之別稱）一.原因和原理二.征象1.有慢性經(jīng)過的病史2.膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛3.髕尖、髕骨周緣壓痛4.髕骨壓迫痛5.髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)陽性6.伸膝抗阻試驗(yàn)陽性7.單足半蹲痛8.少數(shù)患者因長(zhǎng)期膝痛不敢用力而肌肉萎縮或有少許關(guān)節(jié)積液三.處理1.按摩療法效果好2.封閉3.針灸療法4.理療5.外敷活血養(yǎng)血、活絡(luò)止痛中藥四.預(yù)防1.在全面身體素質(zhì)(力量、耐力、速度和靈敏）訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，發(fā)展專項(xiàng)訓(xùn)練

(加強(qiáng)股四頭肌力量的訓(xùn)練)2.加強(qiáng)對(duì)髕骨周緣腱止裝置適應(yīng)牽拉力量的訓(xùn)練,如負(fù)重靜蹲或起蹲練習(xí)3.注意訓(xùn)練節(jié)奏,循序漸進(jìn),不搞“單打一”訓(xùn)練方法4.掌握正確的動(dòng)作要領(lǐng)5.每次訓(xùn)練課前、后安排運(yùn)動(dòng)員做單足半蹲試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)處理6.選拔新運(yùn)動(dòng)員時(shí)，采用單足半蹲試驗(yàn)檢查，凡有膝痛、膝軟者，應(yīng)作進(jìn)一步檢查九.

網(wǎng)球肘

(肱骨外上髁炎)(一)病因及機(jī)制由于經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕又需同時(shí)前臂旋前、旋后活動(dòng)，因伸肌群反復(fù)收縮或受到牽扯，引起腕伸肌群、尤其是橈側(cè)伸腕短肌肱骨外上髁附著處、局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的慢性損傷。（二）癥狀1.多無明顯外傷使，逐漸出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛。2.初期：肘外側(cè)酸困和輕微疼痛，或僅在用力伸腕和前臂旋前、旋后時(shí)局部疼痛。運(yùn)動(dòng)停止后，疼痛緩解。3.病情發(fā)展：疼痛加重，肘外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)疼痛，并可向前臂放射。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，擰毛巾、反手擊球、提拿重物時(shí)疼痛加重?；紓?cè)手的力量減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患肢突然“失力”現(xiàn)象。肘關(guān)節(jié)外側(cè)有明顯壓痛。（三）處理早期：按摩、理療、中藥外敷、針灸等都有較好療效，并應(yīng)適當(dāng)減少腕部背伸用力動(dòng)作。在做手腕和前臂用力活動(dòng)時(shí)，前臂肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕疼痛。病重：暫停腕部用力伸屈與前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，除上述治療方法外，打封閉的效果良好。更嚴(yán)重：保守治療無效的，可考慮手術(shù)治療。（四）

預(yù)防1.做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉的反應(yīng)性；2.合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷太大；3.加強(qiáng)腕伸肌群的力量練習(xí)；4.運(yùn)動(dòng)后采用按摩、熱敷等，促進(jìn)局部肌肉疲勞的消除；5.早期發(fā)現(xiàn)，及早治療。十.肩部損傷肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)肩袖是由岡上?。珀P(guān)節(jié)外展）、肩胛下?。殴莾?nèi)旋內(nèi)收）、岡下肌和小圓肌（肱骨外旋內(nèi)收）等四塊肌肉組成，其腱扁寬，遠(yuǎn)端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)。（一）肩袖損傷肩袖損傷是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。在體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運(yùn)動(dòng)中較為多見。1.病因及損傷機(jī)制由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的運(yùn)動(dòng),引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復(fù)牽扯并與肩峰和喙肩韌帶不斷地磨擦和擠壓所致。2.癥狀及體征

1.多數(shù)患者有一次或多次受傷史,部分患者由勞損所致。

2.肩部疼痛，有時(shí)可向上臂或頸部放射，有的夜間疼痛加重。

3.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

4.壓痛多在肩峰下和肱骨大結(jié)節(jié)處。

5.痛弧試驗(yàn)、反弓試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)等均可出現(xiàn)陽性。

6.慢性損傷者常只有反弓試驗(yàn)陽性和三角肌、岡上肌、岡下肌萎縮乏力，而多無其他癥狀及體征。3.處理1.急性損傷時(shí)應(yīng)將上臂外展30度位固定并適當(dāng)休息。2.針灸、理療、中藥外敷、封閉等都有較好療效。3.若疑有肌腱完全斷裂，應(yīng)送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和處理。4.預(yù)防做好準(zhǔn)備活動(dòng)；合理安排訓(xùn)練、改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過度；掌握正確的技術(shù)動(dòng)作；加強(qiáng)肩部肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性;運(yùn)動(dòng)后按摩,促進(jìn)局部疲勞的消除。(二)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎1.病因及損傷機(jī)制因肩關(guān)節(jié)超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動(dòng)或上臂上舉時(shí)突然過度背伸,使該肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝中不斷的縱行抽動(dòng)或橫行滑動(dòng),引起過度牽扯或反復(fù)磨擦所致。2.癥狀及體征

1.急性損傷或慢性病例再傷時(shí),受傷當(dāng)時(shí)即有局部不適感,隨即肩前疼痛加劇,并可向三角肌下放射。

2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，上臂上舉后伸或提物時(shí)疼痛。

3.結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱有明顯壓痛。

4.肱二頭肌抗阻力收縮試驗(yàn)和反弓試驗(yàn)陽性。

5.急性損傷應(yīng)與肌腱完全斷裂相鑒別。3.處理?急性期用三角巾懸掛患肢。?打封閉有良好效果。?中藥外敷、理療、按摩均可采用。?若肌腱完全斷裂應(yīng)送醫(yī)院處理。4.預(yù)防

(同肩袖損傷)十一.腦震蕩

(一)概念指頭部遭暴力作用后,腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時(shí)性的意識(shí)和機(jī)能障礙。（二）原因直接間接暴力（三）原理（四）征象1.有頭部外傷史2.傷后即出現(xiàn)輕度的短時(shí)間的意識(shí)障礙

(

不超過半小時(shí))3.腱反射等神經(jīng)反射減弱或消失,瞳孔散大但對(duì)稱4.清醒后出現(xiàn)“逆行性遺忘”5.意識(shí)清醒后,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征

(五)處理1.

平臥2.昏迷不醒者,點(diǎn)掐急救穴或嗅以氨水使之蘇醒3.呼吸障礙者,施以人工呼吸4.

與顱腦損傷區(qū)別5.無顱腦損傷者,平臥送至寢室休息,直至頭暈、頭痛等癥狀消失為止腦震蕩與顱腦損傷的區(qū)別：

（在急救或觀察時(shí)，如有下列現(xiàn)象之一者，應(yīng)立即送醫(yī)院處理）1.昏迷時(shí)間在5分鐘以上2.耳、鼻、口流腦脊液或血液，或眼球青紫3.清醒后頭昏、嘔吐、惡心劇烈4.兩瞳孔不對(duì)稱或變形5.清醒后有頸項(xiàng)強(qiáng)直或出現(xiàn)第二次昏迷平臥十二.腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)（一）急性腰扭傷(“閃腰”)1.原因和原理

1)負(fù)荷重量過大

A.超過了軀干肌一時(shí)所能承受的能力腰背筋膜撕裂肌肉收縮使肌肉的附麗點(diǎn)、小關(guān)節(jié)、韌帶受累B.負(fù)荷時(shí)重心不穩(wěn)（失足、被撞倒）為了維持身體平衡，肌肉劇烈收縮引起關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉附麗區(qū)的損傷或小關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫。2）脊柱超常范圍的運(yùn)動(dòng)A.錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作導(dǎo)致腰部過分的屈、伸、旋轉(zhuǎn)B.

過勞、損傷及退變等情況下，軟組織松弛、彈性差----此時(shí)本來不過分的動(dòng)作幅度可能也成為超常范圍的活動(dòng)而引起損傷。傷及筋膜、肌肉、韌帶C.脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)扭傷（“閃腰”）a.準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、肌肉過于放松、或注意力不集中、精神過于放松時(shí)，較小的外力也可致傷。b.在疲勞的狀態(tài)下，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的動(dòng)作c.肌肉力量不平衡d.被沖撞2.征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。因疼痛出現(xiàn)保護(hù)性強(qiáng)迫體位。功能障礙。具體的：筋膜損傷---彎腰、腰扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛較重。肌肉、韌帶損傷---立即劇痛（刀割樣、撕裂樣）