系別:洛陽(yáng)師范學(xué)院體育學(xué)院授課教師:張路萍2009-9-11主講人：張路萍第十七章按摩第三節(jié)按摩的應(yīng)用第二節(jié)常用按摩手法第一節(jié)概述2009-9-12第十七章按摩

第一節(jié)概述概念按摩是利用手、足或器械等進(jìn)行各種手法操作，刺激人體體表部位或穴位，以提高或改善人體生理功能、消除疲勞和防治疾病的一種方法。2009-9-13第十七章按摩主要介紹按摩對(duì)人體的生理作用和按摩時(shí)的注意事項(xiàng)，6大類(lèi)20種按摩手法的操作、基本技能、常用的穴位按摩的應(yīng)用。并簡(jiǎn)略介紹足部反射區(qū)按摩保健法。2009-9-14一、目的要求掌握按摩的定義、作用、注意事項(xiàng)、禁忌證及推、擦、揉、揉捏、搓、按壓、叩打、抖動(dòng)、運(yùn)拉、滾、分筋、理筋、點(diǎn)穴等基本的按摩手法；熟悉穴位按摩的取穴法、取穴原則和30個(gè)常用穴位的位置與主治征狀；了解按摩在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中的運(yùn)用。二、重點(diǎn)提示（1）按摩的基本手法。（2）常用穴位。2009-9-15三、難點(diǎn)闡釋1．揉捏手法的操作（1）操作手法拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，做環(huán)形旋轉(zhuǎn)揉捏動(dòng)作，邊揉邊捏邊螺旋形地向心方向推進(jìn)，根據(jù)需要可單手或雙手（并列或加壓）操作。（2）動(dòng)作要領(lǐng)操作時(shí)全手掌要緊貼皮膚，以拇指指腹和大魚(yú)際構(gòu)成著力的一面，與四指指腹和小魚(yú)際構(gòu)成著力的另一面，捏緊時(shí)前臂略旋后，使拇指羅紋面做由內(nèi)向前再向外的半圓形揉動(dòng)，然后前臂略作旋前，帶動(dòng)拇指羅紋面由外向后旋轉(zhuǎn)。隨著手的放松，拇指羅紋面繼續(xù)向內(nèi)旋動(dòng)，做完圓形揉動(dòng)的一周，接著全掌向前滑動(dòng)約一拇指寬的距離。如此周而復(fù)始地做邊揉邊捏邊螺旋向前推進(jìn)的動(dòng)作。揉捏時(shí)要求全掌著力均勻，必須有意識(shí)地減少食指與拇指習(xí)慣性的對(duì)掌用力，以加強(qiáng)拇指與其他三指對(duì)掌用力。2009-9-162．穴位的定位對(duì)于穴位的正確定位，關(guān)鍵是多實(shí)踐、多記憶，在實(shí)踐中不斷總結(jié)、摸索。在記憶的時(shí)候，可以自編簡(jiǎn)單的歌謠、順口溜以便記憶。如：百會(huì)頭頂凹中懸，上星入發(fā)一寸權(quán)。印堂兩眉中間取，太陽(yáng)一眥角一寸許。委中國(guó)窩紋中屈，承山人字紋中戲。梁丘膝上二寸去，血海膝上二寸齊。膝眼膝下兩陷中，昆侖外踝跟腱引。膝下三寸足三里，隱白大趾依甲系。外踝三寸懸中找，內(nèi)踝三寸三陰溝。華佗夾脊外五分，十有七穴各自取。十宣十指尖端找，腎經(jīng)涌泉足心翹。風(fēng)池耳后發(fā)際內(nèi)，腎俞二三腰椎照。曲池肘紋肱外招，扭傷曲池下外導(dǎo)。合谷第二掌骨中，內(nèi)關(guān)掌后二寸繞。腰痛委中求，頭面合谷收。踝痛找懸鐘，腹痛三里留。急救掐人中，疲勞華佗留。2009-9-17四、實(shí)踐點(diǎn)（1）按摩基本手法在自己身上和他人身上的操作實(shí)踐。（2）穴位按摩基本手法在自己身上和他人身上的操作實(shí)踐。（3）運(yùn)動(dòng)前、中、后按摩的操作實(shí)踐。五、教學(xué)輔助1．教學(xué)儀器按摩床、人體穴位模型。2．練習(xí)器具按摩介質(zhì)。六、名詞解釋按摩點(diǎn)穴阿是穴穴位按摩運(yùn)動(dòng)按摩2009-9-18七、學(xué)習(xí)方法（1）注重教師講授與學(xué)生自己的實(shí)踐相結(jié)合，課后按書(shū)本描述的按摩手法要點(diǎn)，逐個(gè)在自己身上練習(xí)，體會(huì)、感覺(jué)，然后同學(xué)間相互按摩。（2）穴位按摩與運(yùn)動(dòng)按摩學(xué)習(xí)方法同上。八、按摩文獻(xiàn)推薦1．陳中偉。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。上海：上?？萍汲霭嫔?，1996。2．俞大方等。推拿學(xué)。上海科學(xué)技術(shù)出版社，19923．陳映輝等。實(shí)用臨床按摩手冊(cè)。中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1993。4．石葛明，王學(xué)禮，李桂桐等。按摩對(duì)肌肉損傷修復(fù)作用的形態(tài)學(xué)研究。中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1991，10（4）2009-9-19三、按摩機(jī)制1、調(diào)節(jié)血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟功能2、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕或消除疼痛3、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，提高自身免疫功能4、矯正骨與關(guān)節(jié)位置異常，改善關(guān)節(jié)功能5、修復(fù)創(chuàng)傷組織，增加皮膚彈性6、消除肌肉疲勞，增進(jìn)肌肉動(dòng)力功能2009-9-110一、按摩簡(jiǎn)介按摩在新時(shí)期的發(fā)展可分為三個(gè)階段。(一)復(fù)蘇與普及(1950～1976年)(二)發(fā)展與繁榮(1977年～1995年)(三)開(kāi)拓與展望(1996年～新世紀(jì))而保健、美容、休閑機(jī)構(gòu)均以“按摩”學(xué)科命名,其擔(dān)負(fù)的任務(wù)主要是促進(jìn)身體健康,促使身心輕松愉快、消除疲勞、提高工作效率,以達(dá)到保精養(yǎng)生,延年益壽的目的。因此,在新的世紀(jì)里古老的推拿與按摩將會(huì)成為人類(lèi)追求健康的熱門(mén)行業(yè)。一、按摩簡(jiǎn)介2009-9-111按摩的起源和發(fā)展簡(jiǎn)史按摩的起源（一）、遠(yuǎn)古時(shí)期（二）、先秦兩漢時(shí)期《皇帝內(nèi)經(jīng)》（三）、魏晉隋唐時(shí)期鼎盛時(shí)期《千金要方》（四）、宋金元時(shí)期（五）、明清時(shí)期（六）、民國(guó)時(shí)期“廢止舊醫(yī)”（七）、建國(guó)以來(lái)2009-9-112操作：主動(dòng)按摩（自我按摩）被動(dòng)按摩（他人按摩）目的：保健按摩（分：健身按摩、健美按摩、放松按摩）治療按摩（分：傷科按摩、正骨按摩、經(jīng)穴按摩、內(nèi)功按摩）運(yùn)動(dòng)按摩（分：運(yùn)動(dòng)前按摩、運(yùn)動(dòng)中按摩、運(yùn)動(dòng)后按摩）也可分為興奮性按摩、抑制性按摩、消除疲勞性按摩二、按摩分類(lèi)2009-9-113二.按摩的生理作用1.祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:

疏通經(jīng)絡(luò)行氣活血通利關(guān)節(jié)整形復(fù)位2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:按摩的生理作用對(duì)皮膚的作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用對(duì)消化系統(tǒng)的作用對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用2009-9-1142.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為

按摩推拿可糾正解剖位置的失常,其作的“功”，可轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳堋鄙钊塍w內(nèi)，調(diào)整內(nèi)環(huán)境的紊亂；對(duì)各系統(tǒng)作用如下:1.對(duì)皮膚的作用使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，組織代謝相對(duì)提高，局部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換加強(qiáng)，皮膚溫度升高。還可消除衰老的上皮細(xì)胞，減少皮膚皺紋，使肌膚既有光澤又有彈性。2009-9-1152.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用興奮----大強(qiáng)度、頻率快、時(shí)間短的手法

(如:重推、叩擊、搓法)抑制----小強(qiáng)度、頻率慢、時(shí)間稍長(zhǎng)的手法

(如:輕揉、輕拍、輕推、輕擦等)鎮(zhèn)定----止痛作用

(穴位、按壓、指彈)2009-9-1163.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用擴(kuò)張血管,改善循環(huán),靜脈血回流加快,加強(qiáng)代謝。4.對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用呼吸加深加快,改善肺通氣量。5.對(duì)消化系統(tǒng)的作用加快胃腸蠕動(dòng),預(yù)防便秘,促進(jìn)消化功能。6.對(duì)運(yùn)動(dòng)器官的作用升高局部溫度,克服肌肉粘滯性,預(yù)防肌肉萎縮,預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,增強(qiáng)韌帶彈性。2009-9-117按摩的介質(zhì)

所謂遞質(zhì),就是在手法操作前,先涂搽在治療局部的一種藥物制劑,又稱為介質(zhì)。

應(yīng)用遞質(zhì),能增強(qiáng)療效,潤(rùn)滑和保護(hù)皮膚。目前常用在推拿與按摩中的遞質(zhì)有:

藥膏、

藥散、

藥丸、

藥酒、

藥油、

藥汁、

滑石粉、

水等。2009-9-118作用：1、發(fā)揮與利用藥物的作用，提高治療的效果2、便于手法的操作，增強(qiáng)治療的效果3、增強(qiáng)潤(rùn)滑的作用，以保護(hù)患者的皮膚，防止造成破損2009-9-119按摩對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療康復(fù)作用（一）、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，卻淤止痛

（二）、理筋散結(jié)，整復(fù)錯(cuò)縫，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)（三）、加速恢復(fù)功能，縮短康復(fù)期限，消除后遺癥2009-9-120四、按摩的要求一、明確診斷，對(duì)癥應(yīng)用二、手法有序，力量適宜三、時(shí)間靈活，操作衛(wèi)生四、精力集中，位置得體按摩的應(yīng)用原則一、位置二、身法三、步伐四、手法五、功法六、用力2009-9-121三.按摩的注意事項(xiàng)1.手要清潔,指甲剪短2.體位:被按摩者肌肉放松并便于操作3.方向:沿靜脈血和淋巴回流的方向(向心)4.用力:輕---重---輕---結(jié)束5.全身按摩順序:頭—頸—上肢—軀干—下肢6.可用介質(zhì)：粉劑、油劑、酒劑。7.禁忌癥：發(fā)燒、出血、皮膚病、孕婦、骨折、腫瘤患者。2009-9-122（1）按摩者的手要清潔、剪短指甲、搓熱。

（2）按摩者和被按摩者均應(yīng)取舒適體位，以便于操作和使局部肌肉放松。

（3）按摩應(yīng)按血液和淋巴回流方向進(jìn)行，淋巴結(jié)部位不宜按摩。

（4）按摩時(shí)用力由輕到重，再逐漸減輕而結(jié)束。

（5）按摩時(shí)要注意被按摩者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整力度。

（6）做關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)幅度應(yīng)在正常生理范圍內(nèi)，用力適度。

（7）按摩遞質(zhì)視實(shí)際需要使用。

（8）以下情況者不做或慎做按摩：按摩禁忌癥

①腫瘤部位禁忌按摩。②婦女越境期和妊娠期不能做腹部按摩。③對(duì)患血友病、紫癜病者，一般不做按摩。④局部患皮膚病、淋巴管炎、淋巴腺炎、膿腫等急性炎癥者，患部不宜按摩。⑤急性閉合性軟組織損傷輕傷者24小時(shí)內(nèi)、重傷者48小時(shí)內(nèi)，肌腱、韌帶完全斷裂的急性期，均不宜按摩。⑥骨折、關(guān)節(jié)脫位的早期不能按摩。

五、按摩的注意事項(xiàng)2009-9-123禁忌癥1、開(kāi)放性的軟組織損傷。2、皮膚病變的局部（如潰瘍性皮炎）。3、某寫(xiě)急性傳染病由結(jié)核菌、化膿菌所引起的病變。4、急性關(guān)節(jié)扭傷，腫脹嚴(yán)重者早期慎用，各種類(lèi)型的骨折早期（骨痂形成40天之前）。5、饑餓、過(guò)度疲勞、酒后。6、危重的心、肺、肝、腎等臟器疾病及惡性腫瘤。7、妊娠婦女的腰骶部和腹部。8、各種出血癥，如便血、尿血等。五、按摩的注意事項(xiàng)2009-9-124按摩的適應(yīng)癥（一）、傷科中的各種扭搓傷、關(guān)節(jié)脫位、腰肌勞損、椎間盤(pán)突出、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨折后遺癥。（二）、內(nèi)科的慢性泄瀉胃脫痛、腰痛、遺尿、痹證、膽道蛔蟲(chóng)、心絞痛、糖尿病等（三）、外傷科軟組織損傷、腰椎間盤(pán)突出、頸椎病、漏肩風(fēng)、胸脅迸傷、脊柱骨關(guān)節(jié)炎等。（四）、婦科的乳癰初期、褥瘡和手術(shù)后腸粘連等。（五）、兒科中的疳積、急慢驚風(fēng)、小兒麻痹后遺癥、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、百日咳等。（六）、五官科中的聲門(mén)閉合不全、咽喉痛、眼丹、鼻炎及近視眼等。2009-9-125第二節(jié)常用按摩手法1、摩擦類(lèi)手法2、擠壓類(lèi)手法3、揉搓類(lèi)手法4、提拿類(lèi)手法5、叩擊類(lèi)手法6、動(dòng)搖類(lèi)手法2009-9-126第二節(jié)按摩的基本手法(一)推法(二)擦法(三)揉法(四)揉捏法(五)搓法(六)按法要求:持久、有力、均勻、柔和(七)拍擊法(八)抖法(九)運(yùn)拉法一.常用的按摩基本手法2009-9-127推法擦法揉法揉捏法搓法按法拍擊抖法運(yùn)拉法拿法滾法刮法掐法彈筋法（提彈法）撥法（分筋、撥筋）理筋法（順筋法）2009-9-128一、摩擦類(lèi)手法2009-9-129[定義]用指、掌、拳或肘部(等部位緊貼治療部位)著力于一定的部位上(運(yùn)用適當(dāng)?shù)膲毫?進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)(推動(dòng))的手法稱為推法。

[功能作用]

輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛、緩和不適感等作用；重推法具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)、緩解痙攣、加速靜脈血和淋巴液回流等作用。有加速氣血運(yùn)行，暢通經(jīng)絡(luò)，消腫散瘀和提高局部溫度之功效。（一）、推法2009-9-130[動(dòng)作要領(lǐng)]根據(jù)著力部位不同可分為：指推法、掌推法、拳推法和肘推法。操作時(shí)，指掌著力點(diǎn)緊貼皮膚或穴位，用力要穩(wěn)，速度要緩慢均勻、著實(shí)、柔和、舒適。(圖17-1、圖17-2、圖17-3)。1、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲，腕部伸平或背直2、前臂發(fā)力或上臂發(fā)力，用力平穩(wěn)，著力部緊帖皮膚做緩慢的直線推動(dòng)。3、沿著經(jīng)絡(luò)或淋巴流動(dòng)方向,向前推動(dòng)。2009-9-131[臨床應(yīng)用]適用于全身，輕推法多用于按摩的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)，以及換用手法之間；重推法常用于按摩治療階段。用于運(yùn)動(dòng)前施術(shù)及治療前期操作。[操作要領(lǐng)]1、氣沉丹田，呼吸自然、深沉不可屏氣2、用力均勻，始終如一，要有懸勁。不可硬壓、死按，以防推破皮膚3、不能聳肩，推動(dòng)時(shí)不可左右滑動(dòng)、忽快忽慢。2009-9-1321、拇指平推法：以拇指指面為著力部常用于頭面部，胸腹、腰背與四肢等部。本法用于小兒又稱直推法。2、掌平推法：以全掌或掌根為著力部，多用于肩背與腰骶部。3、拳平推法：以拳面近指間關(guān)節(jié)為著力部，多用于背、腰骶及大腿后部。4、屈指推法：屈拇指，以指間關(guān)節(jié)突起部著力，多用于背部與腰骶部。5、八字推法：以拇指指面與食指第一節(jié)指骨橈側(cè)面為著力部，虎口并攏或張開(kāi)，并以虎口張開(kāi)的程度分為中、小、大八字推法本法有稱脊推法。多用于脊柱兩側(cè)，有時(shí)也可用于四肢部。2009-9-1336、大魚(yú)際推法：以大魚(yú)際為著力部，多用于頭面與胸腹部。

7、小魚(yú)際推法：以小魚(yú)際為著力部，多用于頭頸、肩背、腰骶部和四肢部。食中指推法：食、中指兩指并攏，以指面為著力部，多用于特定穴位。

8、肘推法：以尺骨鷹突起部為著力部，多用于背、腰骶、臀部及大腿后部。

9、分推法：以兩手指拇指指面自一點(diǎn)同時(shí)分別向左右直推，多用于頭面、胸腹、腰背部。10.食中指推法：食、中指兩指并攏，以指面為著力部，多用于特定穴位。2009-9-1342009-9-135練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)

1.訓(xùn)練時(shí),練習(xí)者可取坐位或直立位進(jìn)行。

2.注意自身姿勢(shì),練習(xí)時(shí)要沉肩垂肘,含胸拔背,虛掌,指實(shí)。

3.壓力自然,不可蠻力。緊推慢移,直線運(yùn)行。

功效與應(yīng)用

有加速氣血運(yùn)行,暢通經(jīng)絡(luò),消腫散瘀和提高局部溫度之功效。常用于運(yùn)動(dòng)前施術(shù)及治療前期操作。2009-9-136附：一指禪推法用大拇指指端、指面或偏峰著力于一定部位或穴位上，沉肩，垂肘、懸腕，通過(guò)前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于部位或穴位上的一種手法，稱一指禪推法。動(dòng)作要領(lǐng)：（一）、上肢與腕部自然放松，肘關(guān)節(jié)略低于腕部。（二）、手握空拳，拇指伸直蓋住拳眼，以拇指端或指面，偏峰著力。（三）、以前臂擺動(dòng)為主，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)與指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。（一）、端坐或站位，單手操作練習(xí)，亦可雙手同時(shí)操作。（二）、拇指自然著力，不可用力下壓，推動(dòng)時(shí)著力點(diǎn)要吸定，擺動(dòng)幅度要一致，動(dòng)作要靈活。（三）、移動(dòng)時(shí)做緩慢的直線或循經(jīng)往返移動(dòng)，即所謂的“緊推慢移（四）、推動(dòng)時(shí)每分鐘速度為120—160次操作要求：分為：（一）、指峰推：以拇指指峰著力，多用于四肢關(guān)節(jié)部，腰臀部。（二）、指面推：以指面著力，多用于胸腹部、頸項(xiàng)部。（三）、偏峰推：以偏峰著力，多用于頭面部。其他還有跪推、屈指推與不屈指推等，都是從一指禪推法演變而來(lái)的。2009-9-137[定義][功能作用]

[動(dòng)作要領(lǐng)]

(圖17-4、圖17-5、圖17-6)。一般擦動(dòng)的頻率每分鐘為100～120次/分鐘左右。[臨床應(yīng)用]適用于全身各部位。掌—大—背部、胸腹部—平坦的部位；魚(yú)際四肢—上肢；側(cè)擦法—肩背部、腰骶部、下肢。（二）、擦法2009-9-138（三）、摩法[定義]

用手掌掌面或食、中、環(huán)三指指面附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形有節(jié)律的一種手法，稱摩法。[功能作用]

[動(dòng)作要領(lǐng)]

(圖17-7)。一般摩動(dòng)的速度每分鐘為120次/分鐘左右。[臨床應(yīng)用]

本法刺激輕柔緩和，是胸腹、部肋常用手法。具有和中理氣、消積導(dǎo)滯、健脾和胃、調(diào)理胃腸蠕動(dòng)，活血消瘀等作用。2009-9-139用手掌掌面或食、中、環(huán)三指指面附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形有節(jié)律的一種手法，稱摩法。（一）、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。（二）、掌摩時(shí)，腕部放松任其自然，手掌自然伸直附著于一定部位或穴位。（三）、指摩時(shí)，腕部微懸屈，掌指關(guān)節(jié)微屈，以食、中、環(huán)三指指面附著于一定部位或穴位。（四）、前臂發(fā)力，連同腕部做盤(pán)旋活動(dòng)，帶動(dòng)掌、指著力部分做環(huán)型的撫摩動(dòng)作而不帶動(dòng)皮下組織。動(dòng)作要領(lǐng)：2009-9-140操作要求：（一）、操作時(shí)一般先輕后重（二）、用力平穩(wěn)，均勻，不可按壓，摩動(dòng)時(shí)要緩和協(xié)調(diào)，輕快柔和。（三）、摩動(dòng)時(shí)可按順時(shí)針?lè)较?，亦可按逆時(shí)針?lè)较蚰?dòng)，一般摩動(dòng)的速度每分鐘為50—160次。本法是推拿的常用手法之一適用于全身各部位。具有理氣止痛，消積導(dǎo)滯，健脾和胃，調(diào)理胃腸蠕動(dòng)，活血消瘀等作用。掌摩法：以手掌面為附著部分，多用于腹部、腰背部及四肢部。（二）、指摩法：又稱為三指摩，以食、中、環(huán)三指指面為附著部分，常用于胸腹及頭面部。（三）、魚(yú)際摩法：以大魚(yú)際為附著部分，多用于面部及四肢關(guān)節(jié)部。常借助于介質(zhì)，如藥膏、姜汁等2009-9-141摩法的分類(lèi)：

（一）、掌摩法：以手掌面為附著部分，多用于腹部、腰背部及四肢部。（二）、指摩法：又稱為三指摩，以食、中、環(huán)三指指面為附著部分，常用于胸腹及頭面部。（三）、魚(yú)際摩法：以大魚(yú)際為附著部分，多用于面部及四肢關(guān)節(jié)部。常借助于介質(zhì)，如藥膏、姜汁等。摩法和揉法的區(qū)別：摩法是附著一定部位做環(huán)型撫摩，不帶動(dòng)皮下組織；揉法則是吸定于一定部位做有節(jié)律的揉動(dòng)，帶動(dòng)皮下組織。2009-9-142動(dòng)作要領(lǐng)1、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。2、掌摩時(shí)，腕部放松任其自然，手掌自然伸直附著于一定部位或穴位。

3、指摩時(shí)，腕部微懸屈，掌指關(guān)節(jié)微屈，以食、中、環(huán)三指指面附著于一定部位或穴位。

4、前臂發(fā)力，連同腕部做盤(pán)旋活動(dòng)，帶動(dòng)掌、指著力部分做環(huán)型的撫摩動(dòng)作而不帶動(dòng)皮下組織。操作要求：

（一）、操作時(shí)一般先輕后重（二）、用力平穩(wěn)，均勻，不可按壓，摩動(dòng)時(shí)要緩和協(xié)調(diào)，輕快柔和。（三）、摩動(dòng)時(shí)可按順時(shí)針?lè)较?，亦可按逆時(shí)針?lè)较蚰?dòng)，一般摩動(dòng)的速度每分鐘為120次/分鐘左右。2009-9-1432009-9-144（四）、抹法[定義]

[功能作用]

[動(dòng)作要領(lǐng)]

(圖17-8)。[臨床應(yīng)用]2009-9-145二、按壓類(lèi)手法2009-9-146[定義]用手指或手掌面著力于治療部位或穴位上,逐漸用力下按,按而留之,稱為按法。指按、掌按。[功能作用]

具有較好的行氣活血,開(kāi)通閉塞,緩急止痛之功效。[動(dòng)作要領(lǐng)]

1.拇指按術(shù)者拇指伸直,食指屈曲護(hù)住拇指第一關(guān)節(jié)處,用拇指指面垂直用力向下按壓,使刺激達(dá)到肌體組織的深層。使受術(shù)者產(chǎn)生酸、麻、沉、脹和走竄的感覺(jué),持續(xù)數(shù)秒后漸漸放松,如此反復(fù)操作。2.掌根按

術(shù)者用單手式雙手掌根著力向下按,也可用雙掌相對(duì)按(圖17-9)。3.屈肘按術(shù)者用屈肘突出的鷹嘴部按在患部。4.屈指按術(shù)者用中指或食指的第二個(gè)指間關(guān)節(jié)屈指骨突部位進(jìn)行按壓。

[臨床應(yīng)用]

適用于全身各部位或穴位。（一）按壓2009-9-1472009-9-148[定義]以指峰或屈指后，以第1指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定穴位或部位，用力下壓的一種手法，稱點(diǎn)法。[功能作用]具有鎮(zhèn)靜止痛，開(kāi)通閉塞，解除痙攣等作用。[動(dòng)作要領(lǐng)]

沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)伸直或屈曲，腕部伸平或掌屈。拇指或中指伸直，余四指屈曲呈握拳狀；或食指、或中指屈曲，掌指關(guān)節(jié)伸直，余四指屈曲呈握拳狀。以指峰或指間關(guān)節(jié)突起部著力，前臂靜止發(fā)力。逐漸用力點(diǎn)壓(圖17-10)。[臨床應(yīng)用]本法是刺激力強(qiáng)的一種手法，適用于全身各部，但多用于穴位或壓痛點(diǎn)，故有“點(diǎn)穴療法”和“以指代針的指針”之稱。指峰點(diǎn)法：以拇指或中指指峰為著力部，用于全身各部。屈指點(diǎn)法：以拇指指間關(guān)節(jié)或食指，或中指的第1指間關(guān)節(jié)突起部為著力部，多用于腰骶部、臀部及大腿部，亦可用于兩太陽(yáng)穴。（二）點(diǎn)法2009-9-149點(diǎn)法因刺激力強(qiáng)，故不宜多用，更不能長(zhǎng)時(shí)間使用。在使用時(shí)要根據(jù)病人的體質(zhì)、病情和耐受性，酌情選用。在使用中需隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，以防刺激太過(guò)，發(fā)生意外。點(diǎn)法在臨床上常與揉法、擊法等結(jié)合使用，組成點(diǎn)揉、點(diǎn)擊等復(fù)合手法。2009-9-150[定義]

用指端(多以拇指)甲緣重按穴位,而不刺破皮膚的方法稱掐法。

[功能作用]

具有開(kāi)竅醒腦,提神,解痛,行氣通絡(luò)的作用,常用于掐人中、合谷穴等急救。[動(dòng)作要領(lǐng)]

受術(shù)者取坐位或臥位,術(shù)者以單手或雙手拇指端甲緣將力貫注于著力的指端,在需治的穴位上重按而掐之(圖17-11)。4～5次[臨床應(yīng)用]本法刺激力極強(qiáng)，一般臨床應(yīng)用較小，常作為急救的手法。如對(duì)昏厥，驚風(fēng)，肢體痙攣，抽搐等癥的治療；具有開(kāi)竅醒神，鎮(zhèn)驚止痛，解除痙攣等作用。（三）掐法2009-9-151搓法是小兒推拿八法之一，但在臨床應(yīng)用時(shí)常與其他手法結(jié)合使用，組成復(fù)式操作法，如按弦走搓摩等。搓法又是自我保健推拿的常用手法之一。用拇指指甲著力，在一定穴位或部位上深深掐壓的一種手法，稱掐法2009-9-152（一）、沉肩、肘關(guān)節(jié)屈曲，腕部伸直，虎口張開(kāi)（二）、拇指指尖關(guān)節(jié)屈曲約90度或伸直。（三）、若用于急救則要突然用力，快速掐取，以患者清醒為度。2009-9-153(二)練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)1.取準(zhǔn)穴位再施掐法。2.可在手指上包一層薄布再施術(shù),以免刺破皮膚。3.宜垂直用力按壓,不能扭動(dòng)而掐破皮膚。4.掐后需做輕揉,以緩解疼痛。2009-9-154(二)練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)1.練習(xí)時(shí),手指微屈,用拇指和另四指的指腹捏擠肌膚。不可用指甲掐壓肌膚。2.捏擠動(dòng)作靈活,均勻而有節(jié)律性。3.移動(dòng)應(yīng)順著肌肉的外形輪廓循序而上或而下。2009-9-155(二)練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)1.操作時(shí)腕關(guān)節(jié)放松,動(dòng)作靈活,吸定體表既不能有摩擦運(yùn)動(dòng),也不可用力向下按壓。2.以前臂做主動(dòng)擺動(dòng),揉動(dòng)動(dòng)作可輕可重,輕法力量?jī)H達(dá)皮下淺層組織,重法可達(dá)深層肌肉或深部組織。3.整個(gè)動(dòng)作協(xié)調(diào)而有節(jié)律性。頻率為120～160次/分鐘。2009-9-156(二)練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)1.按壓的方向應(yīng)垂直用力向下；2.用力要由輕到重,平穩(wěn)而持續(xù),力量逐漸增加,使刺激充分透達(dá)到機(jī)體組織深部；3.要按而留之,不宜突然松開(kāi),應(yīng)逐漸減輕按壓力量；4.忌粗暴施術(shù)以及迅猛使力,以免造成組織損傷,給他人增加不必要的痛苦。2009-9-157三、揉搓類(lèi)手法2009-9-158揉法的分類(lèi)：（一）、大魚(yú)際揉法：以大魚(yú)際為著力部，多用于頭面、胸腹及急性扭挫傷。（二）、小魚(yú)際揉法：以小魚(yú)際為著力部，多用于頸項(xiàng)、肩背及腰骶部。（三）、掌根揉法：以掌根為著力部，多用于脊柱部，臀部及四肢部。（四）、掌揉法：以全掌為著力部，多用于腹部，骶部及大腿部。（五）、單指揉法：以拇指或中指指面為著力部，多用于頭面、胸腹、頸項(xiàng)及關(guān)節(jié)凹陷部和全身的穴位。2009-9-159揉法的分類(lèi)：（一）、大魚(yú)際揉法：以大魚(yú)際為著力部，多用于頭面、胸腹及急性扭挫傷。（二）、小魚(yú)際揉法：以小魚(yú)際為著力部，多用于頸項(xiàng)、肩背及腰骶部。（三）、掌根揉法：以掌根為著力部，多用于脊柱部，臀部及四肢部。（四）、掌揉法：以全掌為著力部，多用于腹部，骶部及大腿部。（五）、單指揉法：以拇指或中指指面為著力部，多用于頭面、胸腹、頸項(xiàng)及關(guān)節(jié)凹陷部和全身的穴位。2009-9-160（一）揉法[定義]用手掌或手指指面部分著力，吸定于一定的穴位或部位，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)的一種手法，稱揉法。[功能作用]適用于身體各部位。輕揉具有鎮(zhèn)靜安神、緩解重手法刺激活血散瘀、放松肌肉、消除疲勞的作用。重揉有加速血液循環(huán),促進(jìn)代謝,消腫止痛,軟堅(jiān)散結(jié),軟化疤痕的作用。2009-9-161[動(dòng)作要領(lǐng)]術(shù)者以單手或雙手的指腹或掌根、魚(yú)際及掌心吸定在施治部位及穴位上,稍用力下壓,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)擺動(dòng),帶動(dòng)腕部掌、指做輕揉和緩的環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)。(圖17-12、17-13)。揉動(dòng)速度每分鐘為120～160次。[臨床應(yīng)用]2009-9-162[臨床應(yīng)用]（一）、大魚(yú)際揉法：以大魚(yú)際為著力部，多用于頭面、胸腹及急性扭挫傷。（二）、小雨際揉法：以小魚(yú)際為著力部，多用于頸項(xiàng)、肩背及腰骶部。（三）、掌根揉法：以掌根為著力部，多用于脊柱部，臀部及四肢部。（四）、掌揉法：以全掌為著力部，多用于腹部，骶部及大腿部。（五）、單指揉法：以拇指或中指指面為著力部，多用于頭面、胸腹、頸項(xiàng)及關(guān)節(jié)凹陷部和全身的穴位。（六）、雙指揉：以拇指、食指、或食、中指，或拇、中指指面為著力部，多用于頭面、頸項(xiàng)兩側(cè)、胸腹及四肢關(guān)節(jié)部。（七）、三指揉法：以食、中、環(huán)三指指面為著力部，多用于胸腹部。（八）、肘揉法：以肘后尺骨鷹嘴突起部為著力部，多用于健壯之人的腰骶部、臀部、背部及大腿部。（九）、前臂揉法：以前臂尺側(cè)為著力部，多用于背部，腰骶部。（十）、屈指揉法：以拇指指間關(guān)節(jié)或中指指間關(guān)節(jié)突起部為著力部，多用于太陽(yáng)穴及臀部、大腿部、腰部的穴位或壓痛點(diǎn)。2009-9-163（六）、雙指揉：以拇指、食指、或食、中指，或拇、中指指面為著力部，多用于頭面、頸項(xiàng)兩側(cè)、胸腹及四肢關(guān)節(jié)部。（七）、三指揉法：以食、中、環(huán)三指指面為著力部，多用于胸腹部。（八）、肘揉法：以肘后尺骨鷹嘴突起部為著力部，多用于健壯之人的腰骶部、臀部、背部及大腿部。（九）、前臂揉法：以前臂尺側(cè)為著力部，多用于背部，腰骶部。（十）、屈指揉法：以拇指指間關(guān)節(jié)或中指指間關(guān)節(jié)突起部為著力部，多用于太陽(yáng)穴及臀部、大腿部、腰部的穴位或壓痛點(diǎn)。2009-9-164動(dòng)作要領(lǐng)：（一）、沉肩，垂肘，上肢放松置于身體前側(cè)，肘關(guān)節(jié)自然伸直或微屈。（二）、腕部放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開(kāi)勿用力。（三）、前臂發(fā)力，以腕關(guān)節(jié)連同前臂一起帶動(dòng)吸定部位的組織一起做回旋動(dòng)作。操作要求：

（一）、取站姿（亦可取坐姿），先右手、后左手、再兩手輪換操作。（二）、操作時(shí)要體位得當(dāng)，全身放松，氣沉丹田，呼吸均勻、自然不可屏氣。（三）、用力不可下壓，亦不可漂浮，揉動(dòng)的幅度可大可小，亦可由小漸大；力量可輕可重，亦可由輕漸重；部位要吸定，不可滑動(dòng)或摩擦；方向分順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较蛉?，移?dòng)時(shí)要緩慢。（四）、揉動(dòng)速度每分鐘為120—160次。2009-9-1652009-9-166（二）、揉捏法[定義]

以拇指和四指相對(duì)呈鉗形,抓握住治療部位的肌肉,相對(duì)用力擠壓并向上提的手法稱捏法。[功能作用]輕捏有放松肌肉、消除局部疲勞的作用；重捏有加速血液循環(huán),促進(jìn)代謝,解除痙攣,活血散瘀,消腫止痛之功效。[臨床應(yīng)用]

四肢和腰背部軟組織損傷。常與揉法、擦法等治療方法配合應(yīng)用。2009-9-167[動(dòng)作要領(lǐng)]

練習(xí)者用拇指及其他手指相對(duì)著力,將治療的肌膚以皮下組織提起,而后做快速的捻轉(zhuǎn)前進(jìn)或?qū)⒓∪饽笃鹱隹焖俚囊荒笠环诺哪髷D動(dòng)作。如此反復(fù)進(jìn)行,循序移動(dòng)。(圖17-14、17-15)。2009-9-1681.動(dòng)作要領(lǐng)受術(shù)者肢體放松，術(shù)者用雙手掌面夾住肢體的治療部位，然后相對(duì)用力，做方向相反的快速搓揉、搓轉(zhuǎn)或搓摩運(yùn)動(dòng)，并同時(shí)做上下往返移動(dòng).()搓法2009-9-1692.功效與應(yīng)用

具有調(diào)和氣血、疏松經(jīng)絡(luò)，有效地放松肌肉的功效。適用于四肢、腰背及肋部，常用于上肢，常作為輔助性結(jié)束手法應(yīng)用。該手法對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練與競(jìng)賽后的放松整理有良好的效果。

2009-9-170（三）、滾法[定義]用手掌尺側(cè)面的背部及掌指關(guān)節(jié)背側(cè)突起處,在操作部位做來(lái)回翻掌,旋轉(zhuǎn)動(dòng)作稱滾法。用手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力與一定部位或穴位上，通過(guò)前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，連同腕關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)動(dòng)作，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于部位或穴位上的一種手法，稱滾法。[功能作用]滾法有促進(jìn)血液循環(huán)消除肌肉疲勞,通經(jīng)活絡(luò),行氣活血,緩解疼痛之功效。

[臨床應(yīng)用]應(yīng)用于腰、背、臂、四肢等肌肉豐厚部位。2009-9-171[動(dòng)作要領(lǐng)]用手背近小指?jìng)?cè)或小指，無(wú)名指，中指的掌指關(guān)節(jié)突起部和小魚(yú)際，貼于治療部位上，掌指關(guān)節(jié)略為屈曲，通過(guò)腕關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)的協(xié)同動(dòng)作，產(chǎn)生輕重交替，持續(xù)不斷的力作用于治療部位。1.練習(xí)時(shí)肩關(guān)節(jié)注意放松,肘關(guān)節(jié)屈曲130～150°左右,腕關(guān)節(jié)伸屈的幅度要大。2.小魚(yú)際及掌背側(cè)要吸附于受術(shù)部位滾動(dòng)、不可拖動(dòng)、跳動(dòng)與粘動(dòng)。術(shù)者手指自然彎曲,以手掌的尺側(cè)面為支點(diǎn),手腕放松的在受術(shù)部位做連續(xù)不斷的旋前,旋后的滾動(dòng)(圖17-16)。2009-9-172動(dòng)作要領(lǐng)（一）、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈（約１３０度），置于身體側(cè)前方。（二）、腕部放松，用小魚(yú)際掌背側(cè)至地３掌指關(guān)節(jié)部著力（占掌背的三分之一至二分之一）。（三）、前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作伸、屈、外旋的連續(xù)不斷的動(dòng)作。操作要求：（一）、取站勢(shì)，上身微前傾，兩腳呈丁字步。（二）、先單手操作，亦可雙手交替進(jìn)行操作。（三）、操作時(shí)著力部要緊貼皮膚，吸定于一定部位或穴位，壓力要均勻柔和，動(dòng)作要協(xié)調(diào)、有節(jié)律，要有明顯的滾動(dòng)感。（四）、整個(gè)操作要連續(xù)不斷，不可忽快忽慢，更不能拖來(lái)拖去地摩擦，做到滾時(shí)能吸定，移動(dòng)時(shí)要緩慢。（五）、滾動(dòng)速度每分鐘１２０——１６０次。2009-9-173（四）、整個(gè)操作要連續(xù)不斷，不可忽快忽慢，更不能拖來(lái)拖去地摩擦，做到滾時(shí)能吸定，移動(dòng)時(shí)要緩慢。（五）、滾動(dòng)速度每分鐘１２０——１６０次。［臨床應(yīng)用］本法為滾法推拿的代表手法，其接觸面較大，刺激力可強(qiáng)可弱。因而臨床應(yīng)用比較廣泛，除頭面、胸腹部外，全身各部均可使用。它具有舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉、韌帶活力，促進(jìn)局部循環(huán)，消除肌肉疲勞等作用。在臨床具體應(yīng)用時(shí)可分為：2009-9-174（一）、掌背滾：即通常所說(shuō)的滾法，用手背近小指?jìng)?cè)二分之一至三分之二部分為著力部，多用于肌肉豐厚的部分。（二）、小魚(yú)際滾：以小魚(yú)際為著力部，多用于頸項(xiàng)部及肩背部。（三）、掌指關(guān)節(jié)滾：以５、４、３掌指關(guān)節(jié)為著力部，多勇于腰臀、大腿部及關(guān)節(jié)凹陷部。其他尚有：抱滾、拉滾、跳滾等均是由滾法演變、派生的。2009-9-175用手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力與一定部位或穴位上，通過(guò)前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，連同腕關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)動(dòng)作，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于部位或穴位上的一種手法，稱滾法。（一）、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈（約１３０度），置于身體側(cè)前方。（二）、腕部放松，用小魚(yú)際掌背側(cè)至地３掌指關(guān)節(jié)部著力（占掌背的三分之一至二分之一）。（三）、前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作伸、屈、外旋的連續(xù)不斷的動(dòng)作。2009-9-176（四）、搓法[定義]用雙掌面著力于治療部位或夾住肢體做交替搓揉動(dòng)作的方法稱搓法。[功能作用]具有調(diào)和氣血,疏松經(jīng)絡(luò),有效好的放松肌肉的功效。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

受術(shù)者肢體放松,術(shù)者用雙手掌面夾住肢體的治療部位,然后相對(duì)用力,做方向相反的快速搓揉,搓轉(zhuǎn)或搓摩運(yùn)動(dòng),并同時(shí)做上下往返移動(dòng)(圖17-17)。[臨床應(yīng)用]適用于四肢、腰背及肋部。以上肢為常用,常作為輔助性結(jié)束手法應(yīng)用。該手法對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練與競(jìng)賽后的放松整理有良好的效果。

2009-9-177用雙手掌面或小魚(yú)際部分對(duì)稱地挾住肢體的一定部位，相對(duì)用力，自上而下做快速地搓揉的一種手法，稱搓法。（一）、取馬步，沉肩，垂肘，腕部微背伸，手指自然伸直。（二）、以掌面或指掌面對(duì)稱地挾住一定部位。（三）、前臂發(fā)力，使腕部做快速盤(pán)旋搓揉。挾住部位松、緊要適宜。雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)時(shí)要輕快、柔和、均勻、不間斷，移動(dòng)時(shí)要緩慢，并順其自然而下。操作過(guò)程中要?dú)獬恋ぬ?、呼吸自然不可屏氣發(fā)力。2009-9-178臨床應(yīng)用：本法輕快柔和，常用于四肢、協(xié)助及腰部，以上肢部與脅肋部最為常見(jiàn)，具有舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，溫通經(jīng)脈，疏肝理氣，放松肌肉等作用臨床上多與抖法、捻法同時(shí)使用，作為治療的結(jié)束手法。2009-9-179四、提拿類(lèi)手法2009-9-180（一）、拿法[定義]

用拇指與其余四指的羅紋面對(duì)稱用力內(nèi)收的手法稱為拿法。[功能作用]

通經(jīng)活絡(luò)、解表發(fā)汗、鎮(zhèn)靜止痛、、提神開(kāi)竅、緩解痙攣、開(kāi)導(dǎo)閉塞、消除疲勞、促進(jìn)新陳代謝等。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

用大拇指及其他手指的羅紋面相對(duì)用力,夾住治療部位的肌筋,逐漸用力內(nèi)收,將治療部位的肌筋提起,并做輕重交替而連續(xù)的一緊一松的捏提和捏揉動(dòng)作。[臨床應(yīng)用]常運(yùn)用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背部和四肢等部位。2009-9-181定義：拇指與其余四指對(duì)呈鉗形，施以?shī)A力，以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起成為拿。拿法的作用：1.通經(jīng)活絡(luò)散寒祛邪，順氣活血2.調(diào)節(jié)胃腸，分離粘連，緩解痙攣，止痛開(kāi)竅，開(kāi)導(dǎo)閉塞3.消除疲勞，促進(jìn)新陳代謝所需用品:1.按摩單2.按摩床3.按摩枕2009-9-182手法操作:1.兩指拿法術(shù)者以拇指與食指相對(duì)用力于施術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提動(dòng)作。此法常用于頭頸、肩及四肢

2009-9-1832．三指拿法術(shù)者以單手或雙手的拇指與食指、中指對(duì)合，相對(duì)用力于施術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提，叫三指拿法,此法用于頸項(xiàng)、肩背、腰及四肢

2009-9-1843．五指拿法術(shù)者以單手或雙手的拇指與其余四指相對(duì)，用力于旅術(shù)部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提，叫五指拿法

2009-9-185

4．掌拿法術(shù)者以掌心緊貼施術(shù)部位，進(jìn)行緩慢拿揉動(dòng)作的手法，叫掌拿法2009-9-186拿法的手法應(yīng)用:拿肩井法1.體位坐位。

2.操作術(shù)者以兩手四指置肩后，拇指掌側(cè)分別置于兩側(cè)肩井穴處，著力向上提拿數(shù)次

2009-9-1873.要領(lǐng)

(1)手法用力大小，以能耐受為度。

(2)拿提后可配合輕微指揉法。

(3)術(shù)時(shí)局部有酸、脹、沉重感。單側(cè)手法時(shí)術(shù)后上肢、肩、背、頸項(xiàng)有舒適輕松感。雙側(cè)施術(shù)后，頭腦清

爽，增益精神。

4.作用通經(jīng)活絡(luò)，豁痰開(kāi)竅2009-9-188拿揉腰肌法1.體位俯臥位。

2.操作術(shù)者以單手或雙手拇指與余指對(duì)合置于兩側(cè)腰背肌部位。著力于兩側(cè)俞穴進(jìn)行拿揉。對(duì)合著力一緊一松，一拿一揉。反復(fù)操作數(shù)次2009-9-1893.要領(lǐng)

(1)動(dòng)作要連貫而不間斷，用力保持對(duì)稱。

(2)注意保護(hù)皮膚，避免抓、掐、擰、摳等手法。

4.作用通經(jīng)活絡(luò)，活血散瘀，消除疲勞，增加肌力。注意:1.拇指與余指對(duì)合時(shí)著力應(yīng)對(duì)稱，用力由輕到重，再由重到輕，重而不滯，輕而不浮。2.動(dòng)作要連貫而有節(jié)律，用勁要靈活。3.指腹著力為拿，指端著力為摳，應(yīng)以區(qū)別。

2009-9-190

(二)練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)1.操作時(shí)肩部要放松,腕要靈活,以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,用指面相對(duì)用力提拿。2.用勁由輕到重,再由重到輕。3.拿法刺激程度較大,拿捏持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),次數(shù)也宜少,并拿后需做些輕揉動(dòng)作,以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。2009-9-191動(dòng)作要領(lǐng)（一）、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲，懸腕或腕關(guān)節(jié)自然掌屈或伸平。（二）、以指面為著力部，前臂靜止發(fā)力（三）、以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)活動(dòng)為主，拇指與其他手指對(duì)稱用力，進(jìn)行提拿。2009-9-192應(yīng)用：本法刺激力較強(qiáng)，常用于頸項(xiàng)、脅肋、腹、腰、肩部及四肢部；具有開(kāi)竅止痛、祛風(fēng)散寒，舒筋散絡(luò)，解除痙攣等作用。應(yīng)用可分為：（一）、拿取的部位或穴位要準(zhǔn)確。（二）、用力要由輕到重，不可突然用力。操作要求：2009-9-193（一）、三指拿法：以拇指與食、中兩指指面為著力部，多用于頸項(xiàng)、肩部、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)部。（二）、四指拿法：以拇指與食、中、環(huán)三指指面為著力部，多用于上臂、大腿部及小腿后部。（三）、五指拿法：以拇指與其他四指指面為著力部，多用于腰、腹、脅肋部及頭部。2009-9-1947、復(fù)合類(lèi)手法8、特定手法2009-9-195（二）、彈筋法[定義][功能作用][動(dòng)作要領(lǐng)]

[臨床應(yīng)用]2009-9-196（三）、捏脊法[定義]本法是捏法在脊柱部應(yīng)用時(shí)的一種較特殊的操作方法。用拇指與食、中、環(huán)三指本節(jié)為著力部，捏住一定部位，對(duì)稱用力，將皮肉捏起做連續(xù)輾轉(zhuǎn)擠捏的一種手法。[功能作用][動(dòng)作要領(lǐng)]

用拇指指面頂住皮膚，食、中兩指前按，三指同時(shí)對(duì)稱用力提拿捻捏，雙手交替移動(dòng)向前；或食指屈曲，以中指骨橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)對(duì)稱用力提拿捻捏，雙手交替移動(dòng)向前。[臨床應(yīng)用]用于脊柱正中，本法實(shí)際是一種復(fù)合手法。臨床應(yīng)用時(shí)，以從尾部捏至大椎為一遍，一般每次捏脊3—5遍，其中在2、4遍時(shí)，每捏3下，雙手即用力將皮膚向上提一下，稱為“捏三提一法”。（一）、單手捏法：用單手操作，多用于上肢部、一側(cè)腰肋部與頸部。（二）、雙手捏法：用雙手操作，多用于頸肩、下肢部與腰肋部。2009-9-197動(dòng)作要領(lǐng)：沉肩，垂肘肘關(guān)節(jié)微屈，腕部伸平手指自然伸直，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸。以拇指與食、中、環(huán)三指本節(jié)指面為著力部前臂靜止發(fā)力，以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)做連續(xù)靈活輕快地輾轉(zhuǎn)擠捏。2009-9-198操作要求：用力均勻、柔和，不可生硬死板。操作要連續(xù)不斷，移動(dòng)要緩慢，不可斷斷續(xù)續(xù)，更不能跳躍。速度可快可慢，快者每分鐘100—200次；慢者每分鐘30—60次。2009-9-199

五、叩擊類(lèi)手法2009-9-1100（一）、扣法[定義]雙手握空拳,用拳的尺側(cè)面交替叩打被按摩的部位。[功能作用]具有促進(jìn)血液循環(huán),舒筋活血,暢通血流,消腫止痛,消除疲勞,振奮精神。

[動(dòng)作要領(lǐng)]

要求動(dòng)作小而輕快,肩帶肘,肘帶腕,腕帶手,手腕盡量放松,用力均勻,連續(xù)不斷,深透舒適。輕拍雙手握空拳或雙手自然伸開(kāi)拳心向下交替進(jìn)行拍打。要求用力均勻柔和,連續(xù)不斷。[臨床應(yīng)用]常用于肩、上背部、腰臀部及四肢肌肉豐厚部位。應(yīng)用于四肢、腰臀部肌肉豐厚處。2009-9-1101(七)拍擊法

可分為叩擊，拍打，切擊三種手法。

1.動(dòng)作要領(lǐng)

叩擊：雙手半握拳，交替叩打，要求力量均勻，手指、腕盡量放松，發(fā)力在肘。

2009-9-1102拍打：雙手半握拳或手指伸直張開(kāi)，掌心向下，交替拍打，要求力量均勻，手指、腕放松，發(fā)力在腕

2009-9-1103切擊：雙手手指伸直張開(kāi)，用手的尺側(cè)進(jìn)行切擊。要求力量均勻，發(fā)力在腕。多用于肩、背、腰、臀、四肢等部位的肌肉。

2009-9-1104（二）、擊法[定義]雙手自然沖擊,以手掌尺側(cè)面接觸被按摩的部位,沿著肌纖維的方向交替切擊。[功能作用]

[動(dòng)作要領(lǐng)]

[臨床應(yīng)用]

拳擊法常用于腰背部肩；掌擊法常用于頭頂、腰、臀部及四肢部；側(cè)擊法常用于腰背及四肢；指尖擊法常用于頭面、胸腹部。2009-9-1105掐法在臨床應(yīng)用時(shí)常與揉法的復(fù)合手法。掐法又是小兒推拿八法之一，一般很少單獨(dú)使用，總是與揉法一起使用，稱掐揉法擊法用拳背、掌根、魚(yú)際、指端或棒，扣擊體表的一種方法，稱為擊法2009-9-1106動(dòng)作要領(lǐng)：沉肩、垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)自然伸平或背伸上臂或前臂發(fā)力，以肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做輕快、靈活的屈曲或內(nèi)收、外展的活動(dòng)。2009-9-1107操作要求：扣擊的部位要準(zhǔn)確、一致，不得偏歪和移動(dòng)?？蹞魰r(shí)用力要平穩(wěn)、有節(jié)律，其力量的大小和次數(shù)的多少應(yīng)根據(jù)治療的需要一般應(yīng)由輕到重。2009-9-1108臨床應(yīng)用：本法為刺激較強(qiáng)的手法，臨床應(yīng)用較多，全身各部位均可應(yīng)用，具有宣通氣血，通絡(luò)氣血，通絡(luò)止痛，緩解痙攣，興奮元陽(yáng)等作用臨床應(yīng)用時(shí)可分為：2009-9-1109（一）、拳擊法：手握空拳，用拳背為著力部，常用于大椎穴及腰骶部（二）、掌根擊部：用掌根為著力部，常用于臀部及大腿部2009-9-1110（三）、側(cè)擊部：用小魚(yú)際尺側(cè)緣為著力部，又稱小魚(yú)際擊法，常用于頭部、肩背部及四肢部，可單手操作，亦可雙手交替操作（四）指擊法：用中指指端或三指、或五指指端為著力部，用于全身各部2009-9-1111（五）棒擊法：用桑枝棒或其他特制的棒扣擊，常用于背部、腰骶部、臀部及四肢部本法在應(yīng)用時(shí)，一定要根據(jù)病情和病人的體質(zhì)、耐受力等具體情況審。使用尤其要注意用力穩(wěn)定，輕重得當(dāng)。對(duì)久病體虛、年老體弱者慎用。擊法又是自我保健推拿的手法之一。2009-9-1112（三）、捶法[定義][功能作用][動(dòng)作要領(lǐng)]

[臨床應(yīng)用]

側(cè)捶法常用于肩胛上、腰骶關(guān)節(jié)兩側(cè)、四肢大關(guān)節(jié)及肌肉隆起處；仰拳捶法常用于第1、2胸椎棘間和腰骶關(guān)節(jié)；掌根捶法常用于白會(huì)、環(huán)跳及肌肉隆起處。2009-9-1113拍擊(一)

切擊雙手自然沖擊,以手掌尺側(cè)面接觸被按摩的部位,沿著肌纖維的方向交替切擊。

1.

動(dòng)作要領(lǐng)與練習(xí)要求要領(lǐng)同上。2.

功效與應(yīng)用功效同叩擊,應(yīng)用于四肢、腰臀部肌肉豐厚處。雙手握空拳,用拳的尺側(cè)面交替叩打被按摩的部位(圖11-)。1.動(dòng)作要領(lǐng)與練習(xí)要求要求動(dòng)作小而輕快,肩帶肘,肘帶腕,腕帶手,手腕盡量放松,用力均勻,連續(xù)不斷,深透舒適。2.功效與應(yīng)用具有促進(jìn)血液循環(huán),舒筋活血,暢通血流,消腫止痛,消除疲勞,振奮精神,常用于肩、上背部、腰臀部及四肢肌肉豐厚部位。(一)

輕拍雙手握空拳或雙手自然伸開(kāi)拳心向下交替進(jìn)行拍打(圖4-26)。1.

動(dòng)作要領(lǐng)與練習(xí)要求要領(lǐng)同上,要求用力均勻柔和,連續(xù)不斷。2.

功效與應(yīng)用具有調(diào)和氣血,鎮(zhèn)靜止痛,消腫散瘀之作用,應(yīng)用于頭面部、頸胸背、肩腰臀和四肢等處。

切擊雙手自然沖擊,以手掌尺側(cè)面接觸被按摩的部位,沿著肌纖維的方向交替切擊(圖11-)。1.

動(dòng)作要領(lǐng)與練習(xí)要求同上；2.

功效與應(yīng)用功效同叩擊,應(yīng)用于四肢、腰臀部肌肉豐厚處。拍擊

2009-9-1114六、動(dòng)搖類(lèi)手法2009-9-1115（一）、抖法[定義]用單手或雙手握住患肢遠(yuǎn)端做連續(xù)上下抖動(dòng)稱抖法。根據(jù)不同的患部及施抖力量的強(qiáng)弱分為抖臂、抖腿、抖腕等。[功能作用]具有疏松經(jīng)脈,通利關(guān)節(jié),松解粘連,消除疲勞的功效。[動(dòng)作要領(lǐng)]

受術(shù)者取坐位或臥位,術(shù)者站立,以單手或雙手握住受術(shù)者的患肢遠(yuǎn)端,先以緩慢輕柔的手法做搖轉(zhuǎn),導(dǎo)引及擺動(dòng),以使患肢放松。隨之用力做小幅度的連續(xù)的頻率較快的上下抖動(dòng)。1.被抖動(dòng)的肢體要自然伸直,放松。2.術(shù)者要送勁抖動(dòng),使患肢呈波浪起伏狀。3.抖動(dòng)幅度要小,頻率要快,要輕松、連續(xù)。[臨床應(yīng)用]適用于四肢,以上肢為常用。2009-9-1116用雙手握住肢體遠(yuǎn)端，用力做緩慢的連續(xù)不斷的小幅度的上下抖動(dòng)的一種手法，稱為抖法。（一）取馬步勢(shì)，上身微前傾，沉肩、垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲約在130度，腕部自然伸直。（二）、兩手握住肢體的遠(yuǎn)端（腕上或踝上）（三）、前臂靜止性發(fā)力，做快速小幅度的抖動(dòng)。[操作要求]呼吸要自然、均勻、深長(zhǎng)，不得屏氣，意念集中于兩手。被抖動(dòng)的肢體要放松，不可牽拉。抖動(dòng)的幅度要由小緩慢增大，但抖動(dòng)的平率始終要快。每次抖動(dòng)要使被抖動(dòng)的肢體有松動(dòng)感。2009-9-1117[臨床應(yīng)用]本法是比較輕快、柔和、舒松的手法，只用于上肢、下肢與腰部，具有調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)，放松關(guān)節(jié)等作用。臨床應(yīng)用時(shí)常與搓、抖法共同使用于治療后期，成為結(jié)束手法。抖法用于腰部時(shí)常與拔伸法結(jié)合，組成牽抖的復(fù)合手法；有時(shí)還和提拿共同使用，組成提抖的復(fù)合手法。提抖法亦可用于肩、髕骨等部位。2009-9-1118（二）、運(yùn)拉法[定義]

運(yùn)拉法是根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的可能性,做屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)及牽引等活動(dòng)。[功能作用]

能增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,增強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性,能夠放松和消除關(guān)節(jié)的疲勞。[臨床應(yīng)用]

常用在關(guān)節(jié)部位。2009-9-1119[動(dòng)作要領(lǐng)]

1.頸部運(yùn)拉法受術(shù)者取坐勢(shì),術(shù)者于其后,先讓其做主動(dòng)運(yùn)動(dòng),觀察其活動(dòng)情況,再順勢(shì)給以適當(dāng)力量幫助受術(shù)者做頸部的屈伸、轉(zhuǎn)動(dòng)、繞環(huán)動(dòng)作,逐漸加大活動(dòng)幅度,最后雙手托住下頜,向上牽引2～3次(圖17-)。2009-9-11202.肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法

術(shù)者一手握著受術(shù)者肘部，一手按其肩部，幫助其肩部做各種活動(dòng)，活動(dòng)后給以輕的順勢(shì)牽引。使其感到輕微酸痛，運(yùn)拉結(jié)束后會(huì)有一種輕快的舒適感。

2009-9-11213.肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法

受術(shù)者取坐位，術(shù)者立或坐于其對(duì)面或側(cè)后方，一手握住其前臂的遠(yuǎn)端，一手握肘部，使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

2009-9-1122

4.腕關(guān)節(jié)運(yùn)拉法

術(shù)者一手握住受術(shù)者腕關(guān)節(jié)上方，另一只手握住手掌中部，然后使腕關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2009-9-11235.髖關(guān)節(jié)運(yùn)拉法

受術(shù)者取臥位，術(shù)者一手握住受術(shù)者小腿下部，另一只手按在膝關(guān)節(jié)上，使膝關(guān)節(jié)彎曲，然后使髖關(guān)節(jié)作屈、伸、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2009-9-11246.膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法

受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者一手握住其踝部，一手按在膝關(guān)節(jié)上方，使其做膝關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)翻、外翻和環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。2009-9-11257.踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法

受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者一手握住其踝關(guān)節(jié)上方，一手握在前足掌處，幫助其做踝關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，最后做牽引。2009-9-11268.腰部運(yùn)拉法

取仰臥位，屈膝屈額，術(shù)者立于側(cè)方，以兩手及前臂扶按其膝，另一手握踝或托臀，作腰椎左右環(huán)旋搖動(dòng)。2009-9-11271.要順勢(shì)給力,以適當(dāng)?shù)牧α縼?lái)幫助患者活動(dòng)身體關(guān)節(jié)。

2.運(yùn)拉時(shí)不要超過(guò)關(guān)節(jié)正常生理活動(dòng)幅度。

以上所介紹的二十種方法屬推拿與按摩中最常用的方法,也是基本手法,要求通過(guò)訓(xùn)練能熟練掌握,然而在實(shí)際運(yùn)用中可根據(jù)以上手法又演變出許多復(fù)合手法。如推摩法、點(diǎn)按法、拿捏法等。需要同學(xué)們?cè)诓僮鲗?shí)踐中認(rèn)真總結(jié)。2009-9-1128（三）、拔伸法[定義]

以拇指指端深按于肌腱部,著力按而撥動(dòng)的手法稱撥筋法。也有利用三指或四指指端并齊同時(shí)插入肌筋縫中進(jìn)行按而撥動(dòng)的手法稱三指撥法或四指撥法。[功能作用]

具有解痙止痛,分解粘連,疏理肌筋等功效。是較強(qiáng)刺激手法,[動(dòng)作要領(lǐng)]

術(shù)者用拇指指端或與食指、中指指端,按于治療部位,適當(dāng)用力下壓至一定深度,待有酸脹感時(shí)再做與肌纖維(或肌腱、韌帶)或經(jīng)絡(luò)方向成垂直方向的來(lái)回?fù)軇?dòng)。[臨床應(yīng)用]

常用于治療肌肉、肌腱和韌帶的慢性損傷。練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)1.施力的大小應(yīng)根據(jù)部位而定。2.撥動(dòng)的方向、角度、幅度應(yīng)根據(jù)局部肌肉的走向決定。3.施術(shù)時(shí)向下的壓力不宜過(guò)重,以患者能忍受為度。4.撥動(dòng)時(shí),指下應(yīng)有彈動(dòng)感,而不能在皮膚表面有摩擦移動(dòng)。2009-9-1129用拇指指腹壓迫傷部,順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動(dòng),以順理其筋的手法稱為理筋法(圖11-。(一)

動(dòng)作要領(lǐng)用單手或雙手指指腹按壓在被治療部位的上端,其余手指與拇指相對(duì)握住其肢體,沿著肌纖維、韌帶和神經(jīng)的方向,用力均勻,柔和,反復(fù)自上而下或左右分別理順其筋。(二)練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)操作時(shí)用力須均勻持續(xù)。指腹移動(dòng)緩慢。(三)功效與應(yīng)用

具有調(diào)和氣血、順筋歸位的作用,常用于治療急性閉合性軟組織損傷。理筋法（順筋法）2009-9-1130用指端或拳尖或其它器具于施治部位直行、橫行地反復(fù)刮拭稱為刮法。(一)動(dòng)作要領(lǐng)術(shù)者以指端或拳尖或其它器具緊貼于治療部位做直行或橫行的快速反復(fù)刮試,以局部皮膚呈紫紅色或青紫色為度(圖4-21)。(二)練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)1.操作時(shí),要緊貼皮膚,動(dòng)作輕巧,用力較推法為重。2.刮法直接接觸皮膚,無(wú)論用手或器具刮試,均應(yīng)注意保護(hù)皮膚。需用介質(zhì),如水、麻油、蔥、姜汁等。(三)功效與應(yīng)用具有發(fā)散解表,溫通經(jīng)絡(luò),松筋活血解痙止痛等功效。應(yīng)用于頸項(xiàng)、肩部、背部、脊柱兩側(cè)和胸部肋間處。

刮法

2009-9-1131用雙手作相反方向或同一方向扳動(dòng)肢體的方法。兩手或兩人配合進(jìn)行，即一手（或一人）扶握固定關(guān)節(jié)近端，另一手（或另一人）扳動(dòng)關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，作適當(dāng)幅度的單一屈曲，伸展，旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收或外展等活動(dòng)。常用于頸，胸背和腰背部。

扳法2009-9-1132落枕的治療：1、滾、揉頸項(xiàng)部：術(shù)者用輕柔的滾法、推法在患側(cè)的頸項(xiàng)部、肩背部治療，同時(shí)配合清緩的頭部前屈、后伸及左右轉(zhuǎn)動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)局部的氣血運(yùn)行．2、端提頸：術(shù)者兩手在患者頸后側(cè)分別放置，雙手拇指指腹按住風(fēng)池穴，食指在上，中指在下，略分開(kāi)，端住下頜骨，穩(wěn)力向上端提，或提晃，使頸部舒展、肌肉痙攣緩解．2009-9-1133３、松頸筋接上動(dòng)作，使患者下頜骨仰起，頸部肌肉得以松弛．然后，用手揉按痛點(diǎn)數(shù)次．4、按揉頸、肩部穴：可選用風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、肩井、大椎，每穴按揉10~20遍！

2009-9-1134可選用風(fēng)池：在項(xiàng)部,當(dāng)枕骨之下,與風(fēng)府相平,胸鎖乳

突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。風(fēng)府：在項(xiàng)部,當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸,枕外隆突直下,兩側(cè)斜方肌之間

凹陷中。天柱：在后頭骨正下方凹處，也就是頸脖子處有一塊突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外側(cè)凹處，后發(fā)際正中旁開(kāi)約2厘米左右即是此穴。肩井：肩上,當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上。大椎：當(dāng)后正中線上,第七頸椎棘突下凹陷中。

2009-9-1135小腿肌肉痙攣：肌肉痙攣俗稱抽筋，是肌肉不自主的強(qiáng)直收縮．肌肉痙攣的治療：a、點(diǎn)一點(diǎn)揉一揉b、點(diǎn)穴：委中，揉點(diǎn)3—5遍，承山大拇指點(diǎn)按3—5次c、揉捏法：4—8遍松解肌肉d、固定跟部：一手往下按，再往上拉2—3遍e、抖小腿f(wàn)、反復(fù)扣：5—6遍g、從下到上揉h、往下順一順，捋一捋．2009-9-1136一、運(yùn)動(dòng)按摩（一）運(yùn)動(dòng)前按摩（二）運(yùn)動(dòng)中按摩（三）運(yùn)動(dòng)后按摩二、保健按摩三、治療按摩第三節(jié)按摩的應(yīng)用2009-9-11371.踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者取仰臥位，先用掌摩法、揉發(fā)于患處，起到消腫活血止痛的作用，再用推法于壓痛點(diǎn)及其周?chē)?，后用滾法制療小腿外側(cè)、踝部及足背，舒筋活血。然后用指按法、指撥法于受傷韌帶，起到理筋舒筋的作用。之后用平推法于患處、溫通經(jīng)脈、活血化瘀。手法之后可配合踝關(guān)節(jié)屈伸，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、拔伸、屈曲等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作需輕快柔和，幅度由小至大，逐漸加大，以舒筋、理筋。傷科按摩——踝關(guān)節(jié)扭傷2009-9-11382.指關(guān)節(jié)措傷2009-9-11393.落枕的治療:（一）、落枕的概念：落枕又名失枕、失頸、項(xiàng)強(qiáng)、痙攣性斜頸,是指無(wú)明顯外傷史而出現(xiàn)頸部肌肉痙攣、酸脹、疼痛、轉(zhuǎn)動(dòng)失靈的病癥．

2009-9-11404.腰背肌筋膜炎屬慢性運(yùn)動(dòng)損傷，各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目均有出現(xiàn)。主要原因是運(yùn)動(dòng)員過(guò)多的或超重的反復(fù)練習(xí)腰背動(dòng)作，多次慢性損傷所致。取穴阿是為主，配穴上髎、次髎、中髎、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、胞盲、要奇，下肢感疼痛者加用秩邊、承扶、殷門(mén)、委中。方法1：對(duì)壓痛點(diǎn)作一針多向透刺，或以壓痛點(diǎn)為中心作一穴多針圍刺。方法2：對(duì)壓痛點(diǎn)用艾條灸10~20分鐘，或用隔姜灸1~3壯。方法3：對(duì)壓痛點(diǎn)先用皮膚針叩刺出血，再加拔火罐。2009-9-11415.髕骨勞損病因病理髕骨軟化癥的主要病變是髕骨的軟骨發(fā)生退行性變，有時(shí)與髕骨相對(duì)癥的股骨滑車(chē)的軟骨也有相同的病變。主要發(fā)病原因是髕骨的急性創(chuàng)傷或慢性勞損?？捎捎谥苯颖┝Υ驌粼谇南リP(guān)節(jié)上，髕骨與股骨滑車(chē)的相撞引起的遠(yuǎn)期結(jié)果，也可由反復(fù)較輕的創(chuàng)傷累積后引起。髕骨的生理功能除了保護(hù)股骨滑車(chē)面和作為股四頭肌著力的支點(diǎn)外，還有一個(gè)重要作用是維持膝關(guān)節(jié)在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關(guān)節(jié)發(fā)生異常的內(nèi)收、外展和前、后錯(cuò)動(dòng)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)半蹲位運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠股四頭肌與髕骨來(lái)維持，兩側(cè)的副韌帶肌肉及交叉韌帶都處于松馳狀態(tài)。此時(shí)髕骨與股骨的關(guān)節(jié)面相互擠壓、磨擦、扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)動(dòng)和撞擊，髕骨關(guān)節(jié)面承受的壓力很大。軟骨局部被磨損后，軟骨細(xì)胞被擠壓死亡，失去正常代謝功能，不能產(chǎn)生硫酸軟骨素；或由于軟骨的表層受積累性較輕創(chuàng)傷，不能正常地交換營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而致軟骨細(xì)胞變性壞死。一般只局限于髕骨或股骨滑車(chē)軟骨面的某一局部。早期軟骨面失去光澤，呈黃白或灰白色，表面有結(jié)節(jié)狀或細(xì)條索狀隆起，或有游離的薄膜浮于其表面。晚期出現(xiàn)局限性軟化、纖維化、龜裂，軟骨缺損、軟骨床露出，或由于軟骨脫落而出現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體。在病變軟骨的邊緣常有唇樣骨質(zhì)增生。(一)

癥狀及診斷髕骨軟化癥的主要臨床表現(xiàn)有：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有髕下磨擦聲，位置不定，處于髕骨后面深處有疼痛感；髕骨有觸痛；由于髕骨軟骨粗糙面卡住可產(chǎn)生假性交鎖現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)定感和半蹲位痛等。這些癥狀常與髕骨和股骨間的骨性關(guān)節(jié)炎合并存在。髕骨軟化癥也常與膝關(guān)節(jié)其它嚴(yán)重創(chuàng)傷并存，例如交叉韌帶斷裂、半月板破裂等。2009-9-1142二.經(jīng)穴按摩1.

穴位的概念指進(jìn)行指針或針灸治療的部位,它既是治療的刺激點(diǎn)又是疾病的反應(yīng)點(diǎn)。2.穴位的主治性能

(1)局部主治性

(2)鄰近主治性

(3)遠(yuǎn)道主治性

(4)整體主治性2009-9-11433.穴位分類(lèi)經(jīng)穴-------(14經(jīng)脈上361個(gè)穴位)

奇穴-------(歷代發(fā)現(xiàn)的新穴，即經(jīng)外奇穴)

阿氏穴----(即痛點(diǎn)穴，應(yīng)天穴)2009-9-11444.取穴的方法

1)骨度法

2)指量法:1寸—拇指的寬度

1.5寸—食指與中指合并的寬度

3寸—四指的寬度

3)解剖標(biāo)志取穴法眉發(fā)為標(biāo)志----(印堂、上星)

棘突為標(biāo)志----(大椎、腎俞)

橫紋為標(biāo)志----(內(nèi)關(guān)、曲池)

骨髁為標(biāo)志----(昆侖、太溪)

2009-9-11455.選穴原則

1)就近選穴

2)遠(yuǎn)道選穴

3)對(duì)癥選穴2009-9-1146穴位位置主治百會(huì)印堂太陽(yáng)人中迎香風(fēng)池頭頂正中線與兩耳尖連線點(diǎn)兩眉內(nèi)側(cè)端連線中點(diǎn)眉梢與外眥之間后1寸凹陷處人中溝上1/3交界處鼻翼外側(cè)緣,鼻唇溝凹處胸鎖乳頭肌與斜方肌之間凹陷處平齊耳垂頭痛頭昏高血壓頭痛頭昏感冒頭痛失眠眼病急救穴鼻塞感冒面癱頭痛頸痛面癱失眠頭面部常用穴位6.常用穴位2009-9-1147腰背部常用穴位穴位位置

主治大椎天宗腎俞大腸俞八髎第七頸椎與第一胸椎棘突之間肩胛崗與肩胛下角連線的上1/3與2/3交點(diǎn)第二.三腰椎棘突間旁開(kāi)1.5寸第四.五腰椎脊突間旁開(kāi)1.5寸骶骨孔處(分上.中.次.下髎)發(fā)燒感冒咳喘失眠落枕腰痛腎炎腸炎腎炎便秘腰腿痛2009-9-1148上肢常用穴位穴位位置主治肩隅曲池合谷后溪落枕十宣外關(guān)內(nèi)關(guān)扭傷肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間舉臂凹處肘橫紋盡頭與肱骨外上髁之間第1.2掌骨之間靠近第二掌骨體中間握拳第五掌骨頭后掌橫紋盡頭手背第2.3掌骨之間掌指關(guān)節(jié)后5分十指尖端距指甲0.1寸處腕背橫紋上2寸尺橈骨之間腕橫紋上2寸掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱間曲池穴與腕背橫紋中點(diǎn)連線上1/4與下3/4交界處肩臂痛.上肢癱瘓肩臂痛.肘痛.發(fā)燒牙痛.頭痛.上肢痛落枕.扭傷.肩臂痛落枕.手指麻木中暑.休昏.迷克腕痛.牙痛.上肢癱瘓腹痛.胸痛.昏迷急性腰扭傷2009-9-1149下肢常用穴位穴位位置主治環(huán)跳委中膝眼陽(yáng)陵泉承山足山里懸鐘三陰交股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與臀裂上端連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處國(guó)橫紋中點(diǎn)屈膝髕韌帶兩側(cè)凹陷中腓骨小頭前下方凹陷處腓腸肌肌膚下方人字紋正中外膝眼下3寸脛骨外側(cè)一橫指外踝尖上3寸腓骨后緣內(nèi)踝尖上3寸脛骨后緣腰腿痛下肢癱瘓腰腿膝痛下肢癱瘓膝痛膝關(guān)節(jié)炎膝痛下肢癱瘓腓腸肌痙攣腹痛便秘強(qiáng)壯穴踝關(guān)節(jié)扭傷落枕月經(jīng)不調(diào)下腹痛2009-9-1150下肢常用穴位(續(xù))穴位位置主治昆侖太溪涌泉外踝與跟腱之間內(nèi)踝與跟腱之間腳底心凹陷中腳底正中線前1/3與后2/3交點(diǎn)處踝痛腰腿痛踝痛腰腿痛昏迷蟅肌痙攣2009-9-1151常用穴位歸類(lèi)（1）常用的急救穴人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、涌泉、十宣（2）強(qiáng)壯穴

曲池(指針)

、大椎(摩法)

、足三里、合谷（3）腰痛扭傷、委中、承山、腎俞、大腸俞（4）踝痛昆侖、太溪（5）腓腸肌痙攣承山（6）退熱穴

大椎(掐法)、曲池(刺法)2009-9-1152人體常用急救穴人中：人中溝的上1/3與下2/3交界處。百會(huì)：兩耳尖連線與頭頂正中線的交點(diǎn)。內(nèi)關(guān)：腕掌橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。涌泉：腳底凹陷中，在腳底正中線前1/3與后2/3交界處。十宣：十指尖端，距指甲約1分處。2009-9-1153取穴方法

每個(gè)穴位都有一定的位置,尋找穴位位置的方法稱為取穴方法。療效的好壞與取穴準(zhǔn)確與否非常重要。常用的取穴方法有:

2009-9-11541.解剖標(biāo)志取穴法人體體表的各種解剖標(biāo)志作為取穴的根據(jù),如五官、毛發(fā)、皮紋、肌腱、骨突、指甲、乳頭、肚臍、關(guān)節(jié)間隙、凹陷等。2009-9-1155

1．體表解剖標(biāo)志定位法

（一）腧穴定位方法這是指以體表解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定經(jīng)穴位置的方法。體表解剖學(xué)標(biāo)志，可分為固定的標(biāo)志和活動(dòng)的標(biāo)志兩種。（1）固定標(biāo)志指各部位由骨節(jié)和肌肉所形成的突起和凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、臍窩等。例如：腓骨小頭前下方凹陷中定陽(yáng)陵泉；三角肌尖端部定臂骨禺；眉頭定攢竹；兩眉之間定印堂；兩虎口交叉，一手食指按在橈骨莖突上指尖所至凹陷處定列缺；一只手的大拇指第一關(guān)節(jié)橫紋正對(duì)另一只手虎口邊，大拇指彎曲按下，指尖所指處就是合谷穴。（2）活動(dòng)固定指各部位的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。例如：聽(tīng)宮在耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間，微張口成凹陷處；曲池在屈肘時(shí)，肘橫紋外側(cè)端凹陷處等。2009-9-11561．體表解剖標(biāo)志定位法固定標(biāo)志活動(dòng)固定2009-9-11572.骨度量法

是將人體各部分,分為若干等份,折量取穴的方法。每一等份作為1寸,又叫“分寸折量法”(圖)。2009-9-1158

2．骨度折量定位法

這是指以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部位的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸，此法又稱為等份法，即將設(shè)定的兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的等份，每一等份為1寸，10等份為1尺，以此折量的分寸又叫“分寸折量法”。

2009-9-11593.指量法

又稱“指寸法”,是以患者的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行取穴的方法。2009-9-1160

3．指寸定位法

這是指依據(jù)患者本人手指長(zhǎng)度和寬度所規(guī)定的分寸以量取腧穴的方法。臨床常用的指寸定位法有六種。

2009-9-11613．指寸定位法

（1）中指同身法以患者的中指中節(jié)橈側(cè)面兩端橫紋頭之間的寬度為１寸。適用于四肢部位的直寸和背部的橫寸取穴。（2）拇指同身法以患者的拇指指關(guān)節(jié)處的寬度為１寸。適用于四肢部位的直寸取穴。（3）食、中指同身法以患者的食指和中指合并，以第一指關(guān)節(jié)的寬度為１.５寸。適用于四肢部位的直寸取穴。（4）第一、二指關(guān)節(jié)同身法以患者的食指第一、二指關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度為2寸。適用于四肢部位的直寸取穴。（5）食、中、無(wú)名指同身法

以患者的食、中、無(wú)名指第一指關(guān)節(jié)的寬度為2寸。適用于四肢部位的直寸取穴。（6）四橫指同身法

以患者的食、中、無(wú)名指和小指合并四指總寬度為3寸。適用于下肢和腹部取穴。2009-9-11624．簡(jiǎn)便取穴法是一種簡(jiǎn)便易行的定位方法，但適用的腧穴較少。如百會(huì)穴：兩耳尖連線與頭正中線之交