類白血病反應(yīng)類白血病反應(yīng)（leukemoidreaction）通常是由于嚴(yán)重感染、某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應(yīng)等刺激造血組織而產(chǎn)生的異常反應(yīng)。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為周圍血中白細(xì)胞數(shù)量的明顯增多（可達(dá)50×109/L以上），并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。粒細(xì)胞有嚴(yán)重毒性改變，胞漿內(nèi)有毒性顆粒和空泡等，一般無明顯貧血和血小板減少。引起類白血病反應(yīng)的原因去除后，血像可恢復(fù)正常根據(jù)增多的細(xì)胞類型不同可分為：

一、中性粒細(xì)胞類白血病反應(yīng)最多見。常見于化膿菌（金黃色葡萄球菌、腦膜炎球菌）感染，肝癌、肺癌、胃癌等惡生腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，有機(jī)磷、一氧化碳急性中毒，出血、溶血、骨髓纖維化等?！狙蟆?/p>

白細(xì)胞一般為50-100×109/L或更高，偶有正常或減少者。分類時除中性分葉核粒細(xì)胞明顯增多外，還有核左移、中毒顆粒和空泡變性，甚至呈類似慢性粒細(xì)胞白血病血象。紅細(xì)胞、血紅蛋白多無明顯變化，血小板一般正常。三、單核細(xì)胞類白血病反應(yīng)

常見于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核、菌痢等。白細(xì)胞一般不超過30×109/L，單核細(xì)胞可達(dá)0.30以上，以成熟單核細(xì)胞為主，偶見幼單核細(xì)胞。四、嗜酸性粒細(xì)胞類白血病反應(yīng)

常見于寄生蟲感染及過敏反應(yīng)，尤其鉤蟲感染者嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。骨髓及外周血中均以成熟型嗜酸性粒細(xì)胞居多。典型病例根據(jù)原發(fā)疾病，白細(xì)胞增多，伴左移、毒性變化，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力顯著增高等特點(diǎn)，診斷即可成立。關(guān)鍵是原發(fā)病去除后血象隨之恢復(fù)?！捐b別診斷】

類白血病反應(yīng)時，中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性明顯增高，而粒細(xì)胞白血病時，顯著降低；慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞內(nèi)可見Ph1染色體，類白血病反應(yīng)時則無傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥（Infectiousmononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎、淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。潛伏期5～15天，一般為9～11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀，如：（一）發(fā)熱（二）淋巴結(jié)腫大（三）咽痛（四）肝脾腫大（五）皮疹（六）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1．血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆?，最高可達(dá)30～50×109/L。單個核細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞）可達(dá)60%以上，其中異型淋巴細(xì)胞可在10%以上。3．EBV抗體檢測

抗EBV有對VCA、EA、EBNA的抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體等。其中以抗-VCAIgM、和IgG較為常用，前者出現(xiàn)早、消失快、靈敏性與特異性高，有早期診斷價值，后者出現(xiàn)時間早，滴度較高且可持續(xù)終身，宜用于流行病學(xué)