家庭病床簽約協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（患者或患者家屬）：姓名：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方有使用家庭病床服務(wù)的需求，甲方具備提供家庭病床服務(wù)的資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供家庭病床服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求1.服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供家庭病床服務(wù)，具體包括但不限于定期上門巡診、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、治療、送藥等醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)乙方的病情和需求，按照醫(yī)療規(guī)范和甲方的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安排。2.服務(wù)要求甲方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照約定的時(shí)間和頻次上門服務(wù)，如遇特殊情況需要變更服務(wù)時(shí)間，應(yīng)提前通知乙方并說明原因。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案和服務(wù)內(nèi)容，并向乙方或其家屬進(jìn)行說明。甲方應(yīng)妥善保管乙方的病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療資料，確保資料的完整性和保密性。二、服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自年月日起至年月日止。服務(wù)期滿前，雙方如無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]個(gè)月。如需終止協(xié)議，雙方應(yīng)提前[X]天書面通知對(duì)方。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和治療方案。有權(quán)要求乙方或其家屬配合提供必要的信息和協(xié)助，以便更好地開展服務(wù)。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和本協(xié)議約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的家庭病床服務(wù)。對(duì)乙方的病情和健康狀況進(jìn)行密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。如遇緊急情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施，并通知乙方或其家屬。為乙方建立詳細(xì)的病歷檔案，記錄服務(wù)過程和病情變化情況。病歷檔案應(yīng)妥善保管，以備查閱。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。遵守醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德和規(guī)范，保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息安全。未經(jīng)乙方書面同意，不得向第三方泄露乙方的病情和相關(guān)信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情和治療方案，對(duì)甲方的服務(wù)提出意見和建議。有權(quán)在協(xié)議期限內(nèi)，根據(jù)自身情況決定是否繼續(xù)接受服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的服務(wù)工作。按照協(xié)議約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。為甲方的醫(yī)護(hù)人員提供必要的工作條件和協(xié)助，確保服務(wù)順利進(jìn)行。妥善保管甲方提供的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如有損壞或丟失，應(yīng)及時(shí)通知甲方并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在服務(wù)期間，如乙方的病情發(fā)生重大變化或出現(xiàn)其他緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并配合甲方采取相應(yīng)的措施。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用根據(jù)乙方選擇的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)期限，本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣元（大寫：元整）。具體費(fèi)用明細(xì)如下：巡診費(fèi)用：每次元，共計(jì)次，合計(jì)元。護(hù)理費(fèi)用：每天元，共計(jì)天，合計(jì)元。治療費(fèi)用：每次元，共計(jì)次，合計(jì)元?？祻?fù)指導(dǎo)費(fèi)用：每次元，共計(jì)次，合計(jì)元。送藥費(fèi)用：每次元，共計(jì)次，合計(jì)元。其他費(fèi)用（如有）：元。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]天內(nèi)，向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣元（大寫：元整）。剩余服務(wù)費(fèi)用在服務(wù)期滿后[X]天內(nèi)一次性支付完畢。甲方應(yīng)在收到乙方支付的費(fèi)用后，向乙方開具合法有效的發(fā)票。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和協(xié)議要求，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或退還部分服務(wù)費(fèi)用。如因甲方的違約行為給乙方造成損失的，甲方應(yīng)依法賠償乙方的損失。若甲方醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中因故意或重大過失導(dǎo)致乙方人身損害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若甲方違反保密義務(wù)，向第三方泄露乙方的病情和相關(guān)信息，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣元（大寫：元整），并賠償乙方因此遭受的損失。如乙方因此遭受的損失難以確定的，甲方應(yīng)按照本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向乙方支付賠償金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。如乙方仍未支付，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付剩余服務(wù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因追討費(fèi)用而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。若乙方違反如實(shí)告知義務(wù)或不配合甲方服務(wù)工作，導(dǎo)致甲方無法正常開展服務(wù)或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方擅自終止本協(xié)議，乙方已支付的預(yù)付款不予退還，同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方擅自終止協(xié)議給甲方造成損失的，乙方應(yīng)依法賠償甲方的損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處