家庭賠償協(xié)議書范本甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：性別：年齡：身份證號：住址：聯(lián)系電話：乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：性別：年齡：身份證號：住址：聯(lián)系電話：鑒于[具體事件簡述，說明導(dǎo)致賠償?shù)脑騗，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就甲方對乙方所遭受的[具體損害內(nèi)容]給予賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）人身損害賠償1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因[受傷原因]受傷后，在[醫(yī)院名稱]接受治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)人民幣元。該費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等各項(xiàng)醫(yī)療支出，乙方應(yīng)提供相應(yīng)的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)作為憑證（票據(jù)清單附后）。2.誤工費(fèi)：乙方因傷無法正常工作，誤工期限自[受傷日期]起至[預(yù)計(jì)康復(fù)日期]止，共計(jì)天。根據(jù)乙方受傷前的月平均工資為人民幣元，誤工費(fèi)總計(jì)為人民幣元。乙方需提供所在單位出具的誤工證明及工資收入證明。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活自理存在困難，需要專人護(hù)理。護(hù)理期限為天，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，每天護(hù)理費(fèi)為人民幣元，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣元。護(hù)理人員的相關(guān)信息（姓名、身份證號、聯(lián)系方式等）如下：。4.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議，需加強(qiáng)營養(yǎng)輔助恢復(fù)。營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣元，營養(yǎng)期限為天，總計(jì)人民幣元。5.殘疾賠償金：若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成[殘疾等級]殘疾，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算。甲方應(yīng)向乙方支付殘疾賠償金人民幣元。計(jì)算公式為：受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（農(nóng)村居民人均純收入）×賠償年限×傷殘賠償系數(shù)（[殘疾等級對應(yīng)的傷殘賠償系數(shù)]）。6.精神損害撫慰金：此次傷害給乙方身體和精神帶來了極大痛苦，甲方應(yīng)向乙方支付精神損害撫慰金人民幣元。精神損害撫慰金的數(shù)額綜合考慮了乙方的傷殘程度、當(dāng)?shù)氐乃痉▽?shí)踐以及甲方的過錯(cuò)程度等因素。（二）財(cái)產(chǎn)損害賠償1.財(cái)物損失：乙方因[具體事件]導(dǎo)致其所有的[財(cái)物名稱及詳細(xì)描述]遭受損壞，經(jīng)雙方協(xié)商一致，該財(cái)物的損失價(jià)值為人民幣元。乙方應(yīng)提供財(cái)物購買時(shí)的發(fā)票、收據(jù)等相關(guān)憑證，以證明財(cái)物的購買時(shí)間、價(jià)格及受損情況。2.其他財(cái)產(chǎn)損失：因[事件相關(guān)情況]，乙方還遭受了其他財(cái)產(chǎn)損失，包括但不限于[列舉其他財(cái)產(chǎn)損失的具體內(nèi)容]，共計(jì)人民幣元。乙方需提供相應(yīng)的證據(jù)材料，如現(xiàn)場照片、相關(guān)部門出具的證明等，以證實(shí)損失的真實(shí)性和合理性。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料，如醫(yī)療票據(jù)、誤工證明、財(cái)物購買憑證等，以便核實(shí)賠償金額的合理性。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)拒絕支付剩余賠償款項(xiàng)，并通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等，以確保乙方能夠順利獲得應(yīng)有的賠償。對本協(xié)議涉及的賠償事宜及乙方提供的個(gè)人信息予以保密，不得向任何第三方泄露。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)。在甲方支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求甲方出具收款憑證。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述與賠償事件相關(guān)的事實(shí)情況，提供真實(shí)、完整、有效的證據(jù)材料，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理賠償相關(guān)手續(xù)，如接受調(diào)查、提供證明文件等。在獲得賠償款項(xiàng)后，不得就本次賠償事件再向甲方提出任何其他賠償要求，但因本協(xié)議簽訂后新發(fā)現(xiàn)的與本次事件相關(guān)的損害除外。三、賠償款項(xiàng)支付方式及時(shí)間（一）支付方式甲方應(yīng)將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶，乙方指定賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：（二）支付時(shí)間1.本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款項(xiàng)的%作為預(yù)付款，即人民幣元。2.在乙方提供完整的與賠償相關(guān)的證據(jù)材料，并經(jīng)甲方核實(shí)無誤后日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余賠償款項(xiàng)，共計(jì)人民幣元。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，違約金總額以未支付賠償款項(xiàng)的%為限。2.若甲方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露乙方的個(gè)人信息或賠償事宜，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失及間接損失（間接損失包括但不限于乙方因信息泄露而遭受的精神損害、商業(yè)機(jī)會損失等）。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的證據(jù)材料或隱瞞與賠償事件相關(guān)的重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償款項(xiàng)，乙方應(yīng)退還甲方多支付的款項(xiàng)，并按照多支付金額的%向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)甲方因調(diào)查核實(shí)證據(jù)所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次賠償事件再向甲方提出其他賠償要求，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照已支付賠償款項(xiàng)的%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方的有效送達(dá)地址。任何一方因履行本協(xié)議需要向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知、文件、資料等，均以書面形式送達(dá)至對方的有效送達(dá)地址。若一方變更送達(dá)地址，應(yīng)提前日書面通知對方；否則，因未及時(shí)通知導(dǎo)致對方無法收到相關(guān)文件的，由變更方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方（簽字或蓋章