2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》高頻考點(diǎn)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分）1.關(guān)于胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.黏液-碳酸氫鹽屏障B.胃黏膜的快速自我修復(fù)能力C.幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥D.胃排空延緩有助于黏膜接觸消化液時(shí)間縮短E.壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子2.男性，30歲，因急性前葡萄膜炎就診。為預(yù)防并發(fā)癥，首選的局部藥物是：A.糖皮質(zhì)激素滴眼液B.非甾體抗炎藥滴眼液C.免疫抑制劑眼藥水D.抗病毒滴眼液E.擴(kuò)瞳劑3.診斷糖尿病最可靠的指標(biāo)是：A.空腹血糖升高B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖升高C.隨機(jī)血糖升高D.糖化血紅蛋白升高E.尿糖陽性4.心臟驟停搶救時(shí)，早期除顫的最佳時(shí)間是：A.患者意識(shí)喪失后立即進(jìn)行B.心臟驟停發(fā)生后的4分鐘內(nèi)C.出現(xiàn)室顫波形的任何時(shí)候D.患者呼吸停止后立即進(jìn)行E.確認(rèn)無脈搏后立即進(jìn)行5.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的治療，下列說法錯(cuò)誤的是：A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素可改善肺功能B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)治療C.長(zhǎng)期氧療適用于持續(xù)低氧血癥患者D.戒煙是唯一能夠改變疾病進(jìn)展的治療措施E.定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗6.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證的“時(shí)間窗”通常指：A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后18小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病后36小時(shí)內(nèi)7.下列關(guān)于高血壓病的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.綜合治療，包括生活方式干預(yù)和藥物治療B.血壓控制目標(biāo)值應(yīng)個(gè)體化C.藥物治療應(yīng)從小劑量開始，緩慢加量D.優(yōu)先選擇單一藥物長(zhǎng)療程治療E.定期監(jiān)測(cè)血壓和藥物不良反應(yīng)8.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最有價(jià)值的指標(biāo)是：A.甲狀腺觸診腫大B.皮膚、毛發(fā)干燥C.基礎(chǔ)代謝率升高D.甲狀腺攝131I率增高E.心率增快9.關(guān)于乳腺癌的輔助治療，下列說法正確的是：A.所有乳腺癌患者均需進(jìn)行化療B.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽性患者，曲妥珠單抗是重要的輔助治療藥物C.內(nèi)分泌治療僅適用于絕經(jīng)前女性患者D.輔助放療的適應(yīng)證非常有限E.輔助治療方案的制定主要依據(jù)術(shù)后病理分期10.腹痛患者，查體發(fā)現(xiàn)腹部有固定壓痛點(diǎn)、反跳痛和肌緊張（板狀腹），最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.腸梗阻C.急性膽囊炎D.腹膜刺激征E.肝炎11.關(guān)于闌尾的位置，下列描述最常見的是：A.回腸末端附近B.盲腸內(nèi)側(cè)C.回盲瓣附近D.升結(jié)腸外側(cè)E.橫結(jié)腸附近12.患者因急性胰腺炎入院，血壓下降、心率快、四肢濕冷，提示：A.胰腺假性囊腫形成B.并發(fā)糖尿病C.急性腎衰竭D.休克E.胰性胸水13.確診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的重要依據(jù)是：A.嗜睡、意識(shí)模糊B.呼吸深快，有爛蘋果味C.血壓升高D.尿量增多E.腹痛14.治療細(xì)菌性痢疾，首選的抗生素是：A.青霉素GB.鏈霉素C.慶大霉素D.度米芬E.環(huán)丙沙星15.關(guān)于慢性腎衰竭尿毒癥期，下列說法錯(cuò)誤的是：A.血肌酐和尿素氮顯著升高B.出現(xiàn)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.常伴有貧血、高血壓、腎功能損害D.必須立即進(jìn)行腎移植E.可以通過透析治療維持生命16.患者因急性腎小球腎炎就診，特征性表現(xiàn)為：A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.尿量減少、氮質(zhì)血癥C.蛋白尿?yàn)橹?，水腫明顯D.血清補(bǔ)體C3持續(xù)降低E.腎功能急劇惡化17.關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因，下列描述最準(zhǔn)確的是：A.單一因素引起的疾病B.僅與遺傳因素有關(guān)C.主要與生活方式和環(huán)境因素有關(guān)D.與內(nèi)分泌紊亂是唯一關(guān)系E.目前尚無明確病因18.急性冠脈綜合征（ACS）中，最嚴(yán)重的類型是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）C.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）D.變異型心絞痛E.微血管心絞痛19.診斷早期妊娠最可靠的指標(biāo)是：A.停經(jīng)史B.尿妊娠試驗(yàn)陽性C.B超顯示宮內(nèi)孕囊D.基礎(chǔ)體溫雙相E.早孕反應(yīng)20.分娩過程中，胎膜自然破裂，羊水流出，稱為：A.胎位異常B.產(chǎn)程停滯C.胎膜早破D.臍帶先露E.產(chǎn)后出血21.關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位，下列復(fù)位方法最常用的是：A.霍夫曼復(fù)位法B.尺骨鷹嘴牽引法C.肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法D.Kocher復(fù)位法E.Milch復(fù)位法22.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的雙下肢無力，伴感覺減退，肌張力降低，病理征陰性，最可能是：A.急性脊髓炎B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)病變D.脊柱裂E.腦卒中23.關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)，下列治療措施錯(cuò)誤的是：A.首選地西泮靜脈注射B.對(duì)于地西泮無效者，可改用勞拉西泮C.硫噴妥鈉可用于地西泮無效的頑固性持續(xù)狀態(tài)D.控制發(fā)作后應(yīng)立即停藥E.注意保持呼吸道通暢24.下列哪項(xiàng)不屬于急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.血肌酐絕對(duì)值增加≥26.5μmol/L，或相對(duì)增加≥50%B.尿量<0.5ml/(kg·h)，持續(xù)6小時(shí)以上C.血肌酐在7天內(nèi)升高≥25%D.血尿素氮升高≥20%E.腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降≥15%25.甲狀腺功能減退癥（甲減）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.乏力、嗜睡B.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍C.皮膚干燥、毛發(fā)脫落D.體溫降低、心率減慢E.甲狀腺腫大、突眼26.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理原則，下列說法錯(cuò)誤的是：A.不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員采取積極措施避免對(duì)患者造成傷害B.行善原則要求醫(yī)務(wù)人員積極為患者謀取利益C.自主原則強(qiáng)調(diào)尊重患者的知情同意權(quán)和自我決定權(quán)D.公正原則要求對(duì)所有患者一視同仁，不考慮個(gè)體差異E.保密原則要求保護(hù)患者的隱私和秘密27.傳染病預(yù)防中，控制傳染源的措施不包括：A.隔離病人B.疫苗接種C.醫(yī)務(wù)人員洗手D.病死動(dòng)物處理E.消毒28.關(guān)于肺結(jié)核的治療，下列說法錯(cuò)誤的是：A.強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥B.初治涂陽患者常用方案包括HRZE+SMC.復(fù)治涂陽患者需加強(qiáng)抗結(jié)核治療D.所有肺結(jié)核患者都需要異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四種藥物E.療程通常為6個(gè)月29.診斷慢性胃炎，最有價(jià)值的檢查是：A.腹部超聲檢查B.胃鏡檢查及活檢C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.幽門舒張功能測(cè)定30.關(guān)于心電圖的描述，下列錯(cuò)誤的是：A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.PR間期代表心房除極至心室除極的時(shí)間E.ST段代表心室復(fù)極完畢至心房除極開始的時(shí)間31.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部壓痛反跳痛，最可能并發(fā)：A.腎挫傷B.膀胱破裂C.肝破裂D.胰腺損傷E.胃腸道穿孔32.關(guān)于糖尿病腎病，下列說法錯(cuò)誤的是：A.是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一B.早期通常無癥狀C.5期尿毒癥需要腎臟替代治療D.微量白蛋白尿是早期表現(xiàn)E.可以通過嚴(yán)格控制血糖和血壓來預(yù)防或延緩33.急性化膿性膽囊炎的典型體征是：A.Murphy征陽性B.肝區(qū)叩擊痛C.板狀腹D.肝腫大壓痛E.脾腫大34.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，下列錯(cuò)誤的是：A.可累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)B.雷諾現(xiàn)象是常見表現(xiàn)C.抗雙鏈DNA抗體是特異性抗體D.常見于男性E.可出現(xiàn)蝶形紅斑35.男性，50歲，吸煙史20年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，體檢雙肺呼吸音減低，叩診過清音，最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺癌E.支氣管哮喘36.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，下列說法錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系B.醫(yī)患雙方地位平等C.醫(yī)患關(guān)系受法律規(guī)范D.患者有權(quán)了解自己的病情E.醫(yī)患沖突只能通過協(xié)商解決37.關(guān)于流腦的預(yù)防，下列措施錯(cuò)誤的是：A.接種流腦疫苗B.隔離病人C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性用藥D.保持室內(nèi)空氣流通E.到人群密集場(chǎng)所時(shí)佩戴防毒面具38.患者因發(fā)熱、咳嗽、胸痛就診，胸片顯示右下肺片狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺癌D.肺栓塞E.胸膜炎39.下列關(guān)于腹外疝的描述，錯(cuò)誤的是：A.腹股溝疝是最常見的腹外疝B.腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)在于疝囊頸的位置C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是根治性手術(shù)D.股疝多見于男性E.疝內(nèi)容物嵌頓是常見并發(fā)癥40.診斷心肌缺血，最有價(jià)值的無創(chuàng)檢查是：A.超聲心動(dòng)圖B.心臟磁共振（CMR）C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.心電圖（ECG）二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)和緊急處理措施。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）發(fā)生的主要機(jī)制。3.簡(jiǎn)述骨折臨床愈合的四個(gè)階段。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義和主要預(yù)防措施。三、論述題（每題10分，共20分）1.病例分析：患者，男，68歲，吸煙30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘5年”就診。近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰呈膿性，量多。體檢：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸片：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂。提問：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）若患者突發(fā)呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺，查體心率快、血壓下降，最可能發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何處理？2.論述題：試述《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師的執(zhí)業(yè)權(quán)利和義務(wù)。---試卷答案1.C2.A3.B4.C5.A6.A7.D8.D9.B10.D11.C12.D13.B14.E15.D16.A17.C18.C19.C20.C21.D22.C23.D24.E25.D26.D27.B28.D29.B30.E31.B32.D33.A34.D35.C36.B37.E38.B39.D40.E解析1.C.胃黏膜保護(hù)機(jī)制包括黏液-碳酸氫鹽屏障、胃黏膜的快速自我修復(fù)能力、前列腺素的作用等。幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥，損傷黏膜屏障，而非保護(hù)機(jī)制。2.A.急性前葡萄膜炎主要是炎癥性病變，非甾體抗炎藥主要用于緩解疼痛和炎癥，而糖皮質(zhì)激素抗炎作用強(qiáng)，是治療急性前葡萄膜炎的首選局部藥物。3.B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖升高是診斷糖尿病的確診標(biāo)準(zhǔn)之一，其診斷價(jià)值高于空腹血糖或隨機(jī)血糖?？崭寡恰㈦S機(jī)血糖和糖化血紅蛋白都是診斷指標(biāo)，但OGTT更用于篩查和確診。4.C.心臟驟停搶救時(shí)，早期除顫是恢復(fù)心臟有效收縮和自主循環(huán)最有效的方法。室顫的發(fā)生至除顫成功率最高的“黃金時(shí)間窗”是4分鐘內(nèi)，但一旦出現(xiàn)可確認(rèn)的室顫波形，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。5.A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素主要用于控制COPD的氣道炎癥，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、糖尿病等副作用，不作為穩(wěn)定期的首選治療，氧療、支氣管擴(kuò)張劑等更為常用。6.A.急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗通常指發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)開通閉塞血管成功率較高。7.D.高血壓病的治療原則是綜合治療，包括生活方式干預(yù)和藥物治療。藥物治療通常需要聯(lián)合用藥、小劑量起始、緩慢加量以達(dá)到最佳效果和減少副作用。單一藥物長(zhǎng)療程治療效果有限，不作為首選原則。8.D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷主要依據(jù)血清甲狀腺激素水平和甲狀腺自身抗體檢測(cè)。甲狀腺攝131I率增高是診斷甲亢的傳統(tǒng)方法，但放射性核素檢查有輻射，目前不作為首選。9.B.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽性乳腺癌對(duì)曲妥珠單抗等靶向治療敏感，是重要的輔助治療手段。并非所有患者都需要化療，內(nèi)分泌治療也適用于特定類型的患者，放療適應(yīng)證也較明確。10.D.腹部有固定壓痛點(diǎn)、反跳痛和肌緊張（板狀腹）是典型的腹膜刺激征，提示有腹腔內(nèi)器官破裂或感染，如急性膽囊炎、腸穿孔、胰腺炎等。結(jié)合腹痛，腹膜刺激征是關(guān)鍵體征。11.C.闌尾的位置因人而異，但最常見于回盲瓣附近，即右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近。12.D.急性胰腺炎患者出現(xiàn)血壓下降、心率快、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，提示可能發(fā)生感染性休克或低血容量性休克，需要緊急處理。13.B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，因酮體（丙酮）產(chǎn)生過多，導(dǎo)致呼吸深快，并帶有特殊爛蘋果味，這是診斷的重要依據(jù)之一。其他選項(xiàng)也是DKA的表現(xiàn)，但氣味具有特征性。14.E.細(xì)菌性痢疾是由細(xì)菌感染引起的腸道炎癥，環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類藥物對(duì)志賀菌等致病菌有效，是常用的抗生素。青霉素類對(duì)志賀菌效果較差，鏈霉素、慶大霉素主要用于結(jié)核病和尿路感染，度米芬是局部消毒藥。15.D.慢性腎衰竭尿毒癥期患者通常需要腎臟替代治療（透析或腎移植）來維持生命。但并非所有患者都必須立即移植，部分患者可以通過規(guī)范透析治療長(zhǎng)期生存。16.A.急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為急性起病的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，常伴有腎功能一過性下降。其他選項(xiàng)描述的是不同腎小球疾病或腎損傷的表現(xiàn)。17.C.原發(fā)性高血壓的病因復(fù)雜，與遺傳因素、環(huán)境因素（如高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力）密切相關(guān)，目前認(rèn)為主要是多因素相互作用的結(jié)果。并非單一因素或僅與某一方面有關(guān)。18.C.急性冠脈綜合征（ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。其中STEMI因冠狀動(dòng)脈完全閉塞，心肌梗死范圍大，病情最嚴(yán)重，需要緊急再灌注治療。19.C.診斷早期妊娠最可靠的指標(biāo)是B超顯示宮內(nèi)孕囊，通常在孕5-6周可見。停經(jīng)史、尿妊娠試驗(yàn)陽性、基礎(chǔ)體溫雙相、早孕反應(yīng)都是早期妊娠的線索，但不如B超可靠。20.C.胎膜自然破裂，羊水流出，稱為胎膜早破（PROM）。其他選項(xiàng)描述的是與分娩相關(guān)的異常情況。21.D.Kocher復(fù)位法是治療肩關(guān)節(jié)前脫位最常用且有效的方法，通過特定的手法將脫位的肱骨頭復(fù)位回關(guān)節(jié)腔。22.C.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的雙下肢無力、感覺減退、肌張力降低，但病理征陰性，符合周圍神經(jīng)病變的特點(diǎn)。急性脊髓炎通常伴有病變平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺和反射障礙。23.D.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)后，通常需要根據(jù)病因和發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療，一般不立即停藥，以免誘發(fā)再次持續(xù)狀態(tài)。其他選項(xiàng)是正確的治療措施。24.E.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血肌酐絕對(duì)或相對(duì)增加、尿量減少。選項(xiàng)A、B、C、D均為AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。eGFR下降≥15%通常作為腎功能下降的評(píng)估指標(biāo)，不是AKI的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，AKI更側(cè)重于短期內(nèi)腎功能惡化的程度。25.D.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者常表現(xiàn)為代謝減慢，體溫降低、心率減慢是典型體征。皮膚干燥、毛發(fā)脫落、乏力、嗜睡、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍也是常見表現(xiàn)。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)，甲狀腺腫大在早期甲減可能不明顯。26.D.公正原則要求醫(yī)務(wù)人員合理分配醫(yī)療資源，公平對(duì)待患者，但也要考慮患者的個(gè)體差異（如病情嚴(yán)重程度、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等），進(jìn)行差別化對(duì)待，而非絕對(duì)一視同仁。27.B.傳染病預(yù)防中，控制傳染源的措施包括隔離病人、治療病人、管理病原攜帶者、處理病媒生物等。醫(yī)務(wù)人員洗手屬于切斷傳播途徑的措施。28.D.肺結(jié)核的治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。初治涂陽患者常用HRZE+SM（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）方案。復(fù)治涂陽患者需加強(qiáng)治療，方案更復(fù)雜。并非所有肺結(jié)核患者都需要HRZE+SM四種藥物，需根據(jù)病情選擇。療程通常為6-8個(gè)月。29.B.診斷慢性胃炎，最有價(jià)值的檢查是胃鏡檢查，可以直接觀察胃黏膜情況，并取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確診斷和排除惡性病變。其他檢查各有價(jià)值，但不如胃鏡直觀和準(zhǔn)確。30.E.心電圖的ST段代表心室除極完畢至心房復(fù)極開始的時(shí)間，即心室復(fù)極的早期階段。PR間期代表心房除極至心室除極的時(shí)間。其他選項(xiàng)描述正確。31.B.骨盆骨折常伴隨腹腔內(nèi)損傷，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部壓痛反跳痛，提示可能并發(fā)膀胱破裂，尿液流入腹腔。32.D.糖尿病腎病