2025年精神病癥狀學(xué)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者認(rèn)為周圍人的言行、日常的舉動，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義，這種癥狀是（）A.被害妄想B.關(guān)系妄想C.物理影響妄想D.夸大妄想答案：B。關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為與自己有關(guān)，題干描述符合關(guān)系妄想的特點。被害妄想是堅信自己被某些人或組織進行迫害；物理影響妄想是認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱；夸大妄想是自我夸大。2.患者憑空聽到有人斥責(zé)、諷刺他，有人為他辯護、同情他，并且有時兩種聲音同時出現(xiàn)，此癥狀屬于（）A.真性幻覺B.假性幻覺C.思維化聲D.命令性幻聽答案：A。真性幻覺的特點是幻覺形象鮮明生動，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官而獲得的。題干中患者憑空聽到聲音，且聲音有不同內(nèi)容同時出現(xiàn)，符合真性幻覺特點。假性幻覺的形象不夠鮮明生動，且存在于主觀空間；思維化聲是思維時體驗到自己的思想同時變成了言語聲；命令性幻聽是聽到命令性的內(nèi)容。3.患者對任何事物均無動于衷、表情呆板，是（）的表現(xiàn)A.情感低落B.情感淡漠C.情感倒錯D.焦慮答案：B。情感淡漠是指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對周圍事物漠不關(guān)心，面部表情呆板。情感低落是情感活動明顯減退，表現(xiàn)為憂愁、苦悶；情感倒錯是情感表現(xiàn)與內(nèi)心體驗或處境不協(xié)調(diào)；焦慮是在缺乏相應(yīng)客觀因素情況下，表現(xiàn)出顧慮重重、緊張恐懼。4.患者在敘述一件事時思路突然中斷，片刻后又重新開始，但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系，此癥狀屬于（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維中斷D.思維破裂答案：C。思維中斷是指在意識清晰的情況下，思維過程突然中斷，片刻后又重新開始，且前后話題無聯(lián)系。思維奔逸是思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速；思維遲緩是思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難；思維破裂是概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。5.譫妄狀態(tài)的主要特征是（）A.意識障礙且晝輕夜重B.幻覺C.記憶減退D.錯覺答案：A。譫妄狀態(tài)是一種以意識障礙為主要特征的綜合征，其特點是意識清晰度下降，同時伴有大量的錯覺、幻覺，且癥狀晝輕夜重?；糜X、錯覺是譫妄狀態(tài)常伴隨的表現(xiàn)，但不是主要特征；記憶減退不是譫妄狀態(tài)的主要特征。6.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.言語紊亂答案：C。精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想、言語紊亂、行為紊亂等，而情感淡漠屬于陰性癥狀，表現(xiàn)為情感反應(yīng)的減退或缺乏。7.患者堅信自己的配偶對自己不忠，另有新歡，因而經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視配偶的活動，此癥狀是（）A.嫉妒妄想B.鐘情妄想C.罪惡妄想D.夸大妄想答案：A。嫉妒妄想是患者堅信自己的配偶對自己不忠，有外遇，常采取跟蹤、監(jiān)視等行為。鐘情妄想是堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情；罪惡妄想是毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤或不可寬恕的罪行；夸大妄想是自我夸大。8.患者反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制，這種癥狀是（）A.強迫觀念B.強制性思維C.思維插入D.思維云集答案：A。強迫觀念是指反復(fù)進入患者意識領(lǐng)域的思想、表象或意向，這些觀念是患者不愿意想的，明知不必要或不合理，但無法控制。強制性思維是指思潮不受患者意愿的支配，強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)；思維插入是患者感到有某種思想不是屬于自己的，是別人強行塞入其腦中；思維云集與強制性思維類似。9.木僵不見于下列哪種疾病（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.反應(yīng)性精神障礙D.躁狂癥答案：D。木僵是一種嚴(yán)重的精神運動性抑制狀態(tài)，可見于精神分裂癥緊張型、嚴(yán)重的抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙等。躁狂癥以情感高漲、思維奔逸、意志行為增強為主要表現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)木僵。10.患者看到房屋傾斜，汽車變得扭曲，電線桿像筷子一樣細(xì)，這種現(xiàn)象是（）A.錯覺B.幻覺C.視物變形癥D.非真實感答案：C。視物變形癥是指患者感到外界事物的形狀、大小、體積等發(fā)生了改變。錯覺是對客觀事物的歪曲知覺；幻覺是沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗；非真實感是患者感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生了變化，變得不真實。11.下列哪種情感障礙在精神分裂癥中最常見（）A.情感高漲B.情感低落C.情感淡漠D.焦慮答案：C。精神分裂癥患者常出現(xiàn)情感淡漠，表現(xiàn)為對周圍事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，情感體驗日益貧乏。情感高漲多見于躁狂癥；情感低落多見于抑郁癥；焦慮可出現(xiàn)在多種精神障礙中，但不是精神分裂癥最常見的情感障礙。12.患者在意識清晰的情況下，說話時突然停頓，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與前面的話題無關(guān)，這種表現(xiàn)稱為（）A.思維中斷B.思維遲緩C.思維奔逸D.思維破裂答案：A。如前面所述，思維中斷是意識清晰時思維過程突然中斷，重新開始后話題無聯(lián)系；思維遲緩是思維變慢；思維奔逸是思維快速；思維破裂是概念間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。13.下列屬于思維邏輯性障礙的是（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.象征性思維D.思維中斷答案：C。象征性思維屬于思維邏輯性障礙，是以無關(guān)的具體概念或行動代表某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。思維奔逸、思維遲緩屬于思維速度方面的障礙；思維中斷屬于思維連貫性方面的障礙。14.患者感到自己的身體不由自主地被外力控制，此癥狀是（）A.物理影響妄想B.被害妄想C.關(guān)系妄想D.夸大妄想答案：A。物理影響妄想是患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱，題干描述符合物理影響妄想特點。被害妄想是堅信被他人迫害；關(guān)系妄想是將無關(guān)事物認(rèn)為與自己有關(guān)；夸大妄想是自我夸大。15.下列關(guān)于遺忘的說法，錯誤的是（）A.順行性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)的經(jīng)歷B.逆行性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發(fā)生以前一段時間內(nèi)的經(jīng)歷C.遺忘可分為心因性遺忘和器質(zhì)性遺忘D.遺忘都是病理性的答案：D。遺忘分為生理性遺忘和病理性遺忘，生理性遺忘是正常的記憶遺忘現(xiàn)象，如對一些無關(guān)緊要信息的遺忘。順行性遺忘是不能回憶緊接著疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)的經(jīng)歷；逆行性遺忘是不能回憶緊接著疾病發(fā)生以前一段時間內(nèi)的經(jīng)歷；遺忘可按病因分為心因性遺忘和器質(zhì)性遺忘。16.患者表現(xiàn)為對周圍環(huán)境的變化喪失了辨別能力，嚴(yán)重時連自己的姓名、年齡也不能辨認(rèn)，這種癥狀是（）A.定向力障礙B.自知力障礙C.記憶障礙D.意識障礙答案：A。定向力障礙是指患者對時間、地點、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時會連自己的基本信息都不能辨認(rèn)。自知力障礙是指患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力的缺損；記憶障礙主要涉及記憶的減退、遺忘、錯構(gòu)等；意識障礙有多種表現(xiàn)，如意識清晰度下降等。17.下列哪種癥狀是抑郁癥的核心癥狀（）A.睡眠障礙B.食欲減退C.情感低落D.自殺觀念答案：C。抑郁癥的核心癥狀包括情感低落、興趣缺乏、快感缺失，情感低落是最主要的核心癥狀。睡眠障礙、食欲減退是常見的伴隨癥狀；自殺觀念是嚴(yán)重抑郁癥可能出現(xiàn)的危險癥狀。18.患者在回憶往事時，將過去經(jīng)歷過的事件在發(fā)生時間、地點、情節(jié)等方面出現(xiàn)錯誤的回憶，這種癥狀是（）A.錯構(gòu)B.虛構(gòu)C.遺忘D.記憶減退答案：A。錯構(gòu)是指患者在回憶往事時，對過去經(jīng)歷過的事件在發(fā)生時間、地點、情節(jié)等方面出現(xiàn)錯誤的回憶，但患者自己堅信不疑。虛構(gòu)是指患者在回憶中把過去從未發(fā)生過的事情說成是確有其事；遺忘是對過去經(jīng)歷的記憶喪失；記憶減退是指記憶能力下降。19.下列不屬于精神活性物質(zhì)所致精神障礙的是（）A.酒精所致精神障礙B.阿片類物質(zhì)所致精神障礙C.精神分裂癥D.鎮(zhèn)靜催眠藥所致精神障礙答案：C。精神活性物質(zhì)所致精神障礙是指攝入各種精神活性物質(zhì)后引起的精神障礙，如酒精、阿片類物質(zhì)、鎮(zhèn)靜催眠藥等。精神分裂癥是一種病因未明的精神障礙，不屬于精神活性物質(zhì)所致精神障礙。20.患者認(rèn)為自己的思想通過廣播播送出去，大家都知道了他的想法，這種癥狀是（）A.思維擴散B.思維被廣播C.思維插入D.思維奔逸答案：B。思維被廣播是指患者認(rèn)為自己的思想通過廣播、電視等方式向外界傳播，使別人都知道了自己的想法。思維擴散是指患者體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知；思維插入是感到別人的思想強行塞入自己腦中；思維奔逸是思維快速。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于精神分裂癥的陰性癥狀的有（）A.情感淡漠B.意志減退C.言語貧乏D.幻覺E.妄想答案：ABC。精神分裂癥的陰性癥狀包括情感淡漠、意志減退、言語貧乏、快感缺失等?；糜X和妄想屬于陽性癥狀。2.常見的感知覺障礙有（）A.錯覺B.幻覺C.感知綜合障礙D.思維奔逸E.思維遲緩答案：ABC。常見的感知覺障礙包括錯覺、幻覺、感知綜合障礙。思維奔逸和思維遲緩屬于思維障礙。3.下列關(guān)于妄想的說法，正確的有（）A.妄想是一種病理性的歪曲信念B.妄想內(nèi)容與事實不符，缺乏客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)C.妄想具有個人獨特性D.妄想內(nèi)容與文化背景和個人經(jīng)歷無關(guān)E.妄想患者堅信不疑，難以通過擺事實、講道理說服答案：ABCE。妄想是一種病理性的歪曲信念，內(nèi)容與事實不符，缺乏客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，具有個人獨特性，患者堅信不疑，難以通過擺事實、講道理說服。妄想內(nèi)容與文化背景和個人經(jīng)歷有一定關(guān)系。4.下列屬于情感障礙的有（）A.情感高漲B.情感低落C.情感淡漠D.焦慮E.恐懼答案：ABCDE。情感障礙包括情感性質(zhì)的改變（如情感高漲、情感低落）、情感穩(wěn)定性的改變（如情感淡漠）以及情感協(xié)調(diào)性的改變等，焦慮和恐懼也屬于情感方面的異常表現(xiàn)。5.下列哪些情況可出現(xiàn)意識障礙（）A.腦器質(zhì)性疾病B.嚴(yán)重的感染C.代謝紊亂D.中毒E.精神分裂癥答案：ABCD。腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重的感染、代謝紊亂、中毒等都可能導(dǎo)致意識障礙。精神分裂癥主要以幻覺、妄想、思維紊亂等為主要表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)意識障礙，但若合并其他軀體疾病等情況也可能出現(xiàn)。6.下列屬于記憶障礙的有（）A.遺忘B.錯構(gòu)C.虛構(gòu)D.記憶減退E.似曾相識感答案：ABCD。記憶障礙包括遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)、記憶減退等。似曾相識感是一種特殊的感知體驗，不屬于典型的記憶障礙。7.下列關(guān)于自知力的說法，正確的有（）A.自知力是指患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力B.自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一C.自知力缺乏是精神病特有的表現(xiàn)D.自知力障礙與病情嚴(yán)重程度無關(guān)E.精神分裂癥患者一般自知力完整答案：ABC。自知力是患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一，自知力缺乏是精神病特有的表現(xiàn)。自知力障礙與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，一般病情越重，自知力越差。精神分裂癥患者大多存在自知力障礙。8.下列屬于精神運動性興奮的有（）A.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮B.不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮C.木僵D.蠟樣屈曲E.違拗癥答案：AB。精神運動性興奮分為協(xié)調(diào)性精神運動性興奮和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。木僵、蠟樣屈曲、違拗癥屬于精神運動性抑制的表現(xiàn)。9.下列關(guān)于譫妄的說法，正確的有（）A.譫妄是一種急性腦綜合征B.譫妄患者意識障礙有明顯的晝夜節(jié)律變化C.譫妄患者可出現(xiàn)大量的錯覺和幻覺D.譫妄的治療主要是針對病因和對癥處理E.譫妄一般預(yù)后良好答案：ABCDE。譫妄是一種急性腦綜合征，意識障礙有晝輕夜重的特點，患者可出現(xiàn)大量的錯覺和幻覺。治療主要是針對病因和對癥處理，一般在病因去除后，譫妄可逐漸恢復(fù)，預(yù)后良好。10.下列哪些藥物可導(dǎo)致精神障礙（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗癲癇藥C.抗高血壓藥D.抗生素E.抗心律失常藥答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗高血壓藥、抗生素、抗心律失常藥等多種藥物在使用過程中都可能導(dǎo)致精神障礙，具體表現(xiàn)和發(fā)生率因藥物種類和個體差異而異。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述妄想的特征。答：妄想具有以下特征：（1）病理性的歪曲信念：妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維，其內(nèi)容與客觀事實不符。例如，患者堅信自己被外星人控制，而實際上并沒有任何客觀依據(jù)支持這一想法。（2）堅信不疑：患者對妄想內(nèi)容堅信不疑，即使有充分的證據(jù)證明其錯誤，也難以通過擺事實、講道理等方式說服患者放棄妄想。比如，患者堅信自己是某著名人物的后代，即便家人拿出證據(jù)證明家族沒有這樣的淵源，患者依然堅持自己的想法。（3）個人獨特性：妄想是患者個人所獨有的信念，而不是集體所共有的，這與一些群體共有的觀念或信仰相區(qū)別。（4）與文化背景和個人經(jīng)歷有一定關(guān)聯(lián)：妄想的內(nèi)容往往受到患者所處文化背景和個人經(jīng)歷的影響。在某些文化中，可能會出現(xiàn)與該文化相關(guān)的妄想內(nèi)容，同時患者個人的特殊經(jīng)歷也可能在妄想內(nèi)容中有所體現(xiàn)。（5）自我卷入性：妄想內(nèi)容通常與患者自身密切相關(guān)，涉及到患者的利益、安全、地位等方面。如被害妄想患者會覺得自己的生命安全受到威脅。2.簡述精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀的主要表現(xiàn)。答：（1）陽性癥狀主要表現(xiàn)為：幻覺：最常見的是幻聽，患者可憑空聽到各種聲音，如言語聲，這些言語聲可以是評論性的、命令性的或議論性的。例如，患者聽到有人在命令他做某件事情。也可出現(xiàn)幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。妄想：種類繁多，常見的有被害妄想，患者堅信自己被他人迫害，如被跟蹤、監(jiān)視、下毒等；關(guān)系妄想，患者將周圍環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為與自己有關(guān)，如認(rèn)為別人的一舉一動都是針對自己的；夸大妄想，患者自我夸大，如聲稱自己有巨大的財富、無上的權(quán)力等。言語紊亂：表現(xiàn)為思維奔逸、思維破裂、語詞新作等。思維奔逸時患者思維聯(lián)想速度加快，說話滔滔不絕，話題轉(zhuǎn)換快；思維破裂時患者的言語缺乏內(nèi)在邏輯聯(lián)系，句子之間、詞語之間缺乏連貫性；語詞新作是患者自創(chuàng)一些新的符號、圖形、文字或語言來表達(dá)其特殊的意義。行為紊亂：可表現(xiàn)為怪異行為、激越行為、緊張性木僵或緊張性興奮等。怪異行為如患者做出一些奇特的姿勢、動作；激越行為表現(xiàn)為沖動、攻擊行為；緊張性木僵患者表現(xiàn)為不語、不動、不食，可呈蠟樣屈曲；緊張性興奮患者則突然出現(xiàn)行為沖動、言語雜亂等。（2）陰性癥狀主要表現(xiàn)為：情感淡漠：患者對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對周圍事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，缺乏眼神交流，對親人、朋友也缺乏應(yīng)有的情感表達(dá)。意志減退：患者缺乏主動性和進取心，生活懶散，對工作、學(xué)習(xí)、社交等活動缺乏興趣和動力，不主動與人交往，不注意個人衛(wèi)生等。言語貧乏：患者言語量減少，回答問題簡短、空洞，缺乏實質(zhì)性內(nèi)容，交談時難以表達(dá)自己的想法?？旄腥笔В夯颊唧w驗快樂的能力下降，對以前感興趣的活動不再感到愉快，即使參與一些娛樂活動也無法獲得愉悅感。四、病例分析題（10分）患者，男，32歲，近3個月來，無明顯誘因出現(xiàn)憑空聽到有聲音說他是壞人，要抓他去坐牢。為此，患者整日惶恐不安，不敢出門，認(rèn)為周圍的人都在監(jiān)