2025年靜脈治療、靜脈血栓管理?？菩〗M培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種靜脈輸液工具適用于短期（＜7天）靜脈輸液治療？A.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）B.輸液港C.外周靜脈留置針D.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）答案：C。外周靜脈留置針適用于短期靜脈輸液治療，一般留置時(shí)間＜7天；PICC適用于中長(zhǎng)期靜脈治療；輸液港適用于長(zhǎng)期靜脈治療；CVC用于中短期中心靜脈輸液等。2.靜脈治療時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于：A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B。消毒皮膚范圍直徑應(yīng)不小于8cm，以保證消毒效果，減少感染機(jī)會(huì)。3.以下哪種藥物輸注時(shí)需要密切觀察有無外滲，因其外滲后可引起局部組織壞死？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.多巴胺注射液答案：D。多巴胺是血管活性藥物，外滲后可引起局部組織缺血、壞死；0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液為常用的基礎(chǔ)輸液，一般外滲無嚴(yán)重后果；脂肪乳注射液外滲可能引起局部腫脹等，但一般不會(huì)導(dǎo)致組織壞死。4.關(guān)于靜脈血栓形成的三大因素，下列哪項(xiàng)正確？A.血流緩慢、血脂高、血小板增多B.血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)C.血液黏稠、血流緩慢、血小板增多D.血管壁損傷、血脂高、血液高凝狀態(tài)答案：B。靜脈血栓形成的三大因素為血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)，這是經(jīng)典的Virchow三要素。5.為預(yù)防靜脈血栓形成，以下措施中不正確的是：A.鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)B.長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身C.常規(guī)使用止血藥物D.穿梯度壓力彈力襪答案：C。常規(guī)使用止血藥物會(huì)增加血液的凝固性，增加靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)、長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流緩慢的情況；穿梯度壓力彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防靜脈血栓。6.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，回抽無回血，可能的原因是：A.針頭堵塞B.針頭滑出血管外C.輸液速度過快D.靜脈痙攣答案：B。針頭滑出血管外時(shí)，液體輸入皮下組織，會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，且回抽無回血；針頭堵塞時(shí)，輸液不暢，但局部一般無明顯腫脹；輸液速度過快主要引起患者不適，如心悸等；靜脈痙攣主要表現(xiàn)為輸液部位疼痛，但腫脹不明顯，回抽多有回血。7.以下關(guān)于PICC維護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是：A.換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.可使用小于10ml的注射器封管C.敷料潮濕應(yīng)及時(shí)更換D.定期測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍答案：B。不可以使用小于10ml的注射器封管，因?yàn)樾∪萘孔⑸淦鳟a(chǎn)生的壓力較大，可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂；換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防感染；敷料潮濕會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)及時(shí)更換；定期測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍可早期發(fā)現(xiàn)有無血栓形成等導(dǎo)致的肢體腫脹。8.診斷下肢深靜脈血栓形成最準(zhǔn)確的檢查方法是：A.超聲檢查B.靜脈造影C.D二聚體檢測(cè)D.CT靜脈成像答案：B。靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍等；超聲檢查是常用的篩查方法；D二聚體檢測(cè)主要用于排除診斷；CT靜脈成像也有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。9.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)不包括：A.患者的年齡B.藥物的性質(zhì)C.患者的性別D.病情答案：C。調(diào)節(jié)輸液速度需要考慮患者的年齡（如兒童、老年人輸液速度宜慢）、藥物的性質(zhì)（如刺激性強(qiáng)的藥物速度宜慢）、病情（如心肺功能不全患者速度宜慢），而患者的性別與輸液速度調(diào)節(jié)無關(guān)。10.以下哪種情況不屬于靜脈治療的并發(fā)癥？A.發(fā)熱反應(yīng)B.空氣栓塞C.低血糖D.靜脈炎答案：C。發(fā)熱反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎均為靜脈治療常見的并發(fā)癥；低血糖與靜脈治療本身無直接關(guān)系，多與患者的血糖調(diào)節(jié)、飲食、用藥等因素有關(guān)。11.對(duì)于已經(jīng)發(fā)生靜脈血栓的患者，以下治療措施中錯(cuò)誤的是：A.絕對(duì)臥床休息B.抬高患肢C.按摩患肢D.抗凝治療答案：C。按摩患肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，是錯(cuò)誤的做法；絕對(duì)臥床休息、抬高患肢可減輕腫脹、疼痛；抗凝治療是靜脈血栓治療的重要措施。12.輸液港維護(hù)時(shí)，應(yīng)使用的注射器規(guī)格為：A.5mlB.10ml及以上C.2mlD.1ml答案：B。輸液港維護(hù)時(shí)應(yīng)使用10ml及以上的注射器，以避免小容量注射器產(chǎn)生過大壓力導(dǎo)致導(dǎo)管損傷。13.下列哪種溶液屬于等滲溶液？A.50%葡萄糖注射液B.20%甘露醇注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.10%葡萄糖注射液答案：C。0.9%氯化鈉注射液是等滲溶液；50%葡萄糖注射液、20%甘露醇注射液為高滲溶液；10%葡萄糖注射液輸入人體后葡萄糖被代謝，最終相當(dāng)于低滲溶液。14.靜脈治療過程中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭高腳低D.半坐臥位答案：B。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。15.預(yù)防靜脈炎的措施不包括：A.選擇合適的靜脈和輸液工具B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.快速輸注高濃度藥物D.合理安排輸液順序答案：C?？焖佥斪⒏邼舛人幬飼?huì)增加對(duì)血管的刺激，容易引發(fā)靜脈炎；選擇合適的靜脈和輸液工具、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、合理安排輸液順序均有助于預(yù)防靜脈炎。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈治療前需要評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者的病情B.患者的血管條件C.藥物的性質(zhì)D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD。靜脈治療前需要全面評(píng)估患者的病情，以確定治療方案；評(píng)估患者的血管條件，選擇合適的輸液工具；了解藥物的性質(zhì)，如刺激性、濃度等，以采取相應(yīng)的措施；評(píng)估患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，提高患者的依從性。2.以下屬于靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素有：A.手術(shù)B.腫瘤C.長(zhǎng)期臥床D.口服避孕藥答案：ABCD。手術(shù)可導(dǎo)致血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)等；腫瘤患者血液多處于高凝狀態(tài)；長(zhǎng)期臥床會(huì)使血流緩慢；口服避孕藥會(huì)影響凝血功能，增加血液高凝性，這些都是靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。3.靜脈輸液過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.靜脈炎答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)可能由輸入致熱物質(zhì)引起；過敏反應(yīng)可因藥物等過敏原導(dǎo)致；循環(huán)負(fù)荷過重常見于輸液速度過快或患者心肺功能不全時(shí)；靜脈炎與藥物刺激、操作不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。4.PICC置管后的注意事項(xiàng)包括：A.避免置管側(cè)肢體過度活動(dòng)B.保持穿刺部位清潔干燥C.可以進(jìn)行游泳等水上活動(dòng)D.定期到醫(yī)院維護(hù)答案：ABD。避免置管側(cè)肢體過度活動(dòng)可防止導(dǎo)管移位、打折等；保持穿刺部位清潔干燥可預(yù)防感染；不可以進(jìn)行游泳等水上活動(dòng)，以免穿刺部位沾水感染；定期到醫(yī)院維護(hù)是保證PICC正常使用和預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。5.關(guān)于輸液港的使用，正確的是：A.可用于輸注各種藥物B.治療間歇期每4周維護(hù)一次C.可抽血、輸血D.可以高壓注射造影劑答案：ABC。輸液港可用于輸注各種藥物、抽血、輸血等；治療間歇期每4周維護(hù)一次；一般不可以高壓注射造影劑，除非是專門的耐高壓輸液港。6.預(yù)防靜脈輸液外滲的措施有：A.選擇合適的血管和輸液工具B.加強(qiáng)巡視C.妥善固定針頭D.告知患者注意事項(xiàng)答案：ABCD。選擇合適的血管和輸液工具可減少外滲的發(fā)生；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲情況；妥善固定針頭可防止針頭移位導(dǎo)致外滲；告知患者注意事項(xiàng)，如避免肢體過度活動(dòng)等，也有助于預(yù)防外滲。7.靜脈血栓形成后，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有：A.患肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD。靜脈血栓形成后，患肢血液回流受阻，會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛；局部代謝增加，皮膚溫度可升高；淺靜脈擴(kuò)張是為了代償回流受阻。8.以下關(guān)于靜脈治療的說法，正確的有：A.所有靜脈治療操作都應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換一次C.封管液的種類和劑量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管類型和醫(yī)囑確定D.發(fā)生靜脈炎后應(yīng)立即停止在該靜脈輸液答案：ABCD。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防感染；輸液器每24小時(shí)更換一次可減少感染機(jī)會(huì)；封管液的種類和劑量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管類型和醫(yī)囑確定，以保證封管效果；發(fā)生靜脈炎后應(yīng)立即停止在該靜脈輸液，以免加重?fù)p傷。9.常用的靜脈輸液部位有：A.手背靜脈B.前臂靜脈C.肘正中靜脈D.股靜脈答案：ABC。手背靜脈、前臂靜脈、肘正中靜脈是常用的外周靜脈輸液部位；股靜脈一般不作為常規(guī)的輸液部位，多用于急救、中心靜脈穿刺等。10.為預(yù)防靜脈血栓形成，可采取的藥物預(yù)防措施有：A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.丹參注射液答案：ABC。低分子肝素、華法林是常用的抗凝藥物，可預(yù)防靜脈血栓形成；阿司匹林有抗血小板聚集作用，也可在一定程度上預(yù)防血栓；丹參注射液主要起活血化瘀等作用，一般不作為主要的藥物預(yù)防措施。三、判斷題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液時(shí)，輸液速度越快越好。（×）答案：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)，并非越快越好，過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重等不良反應(yīng)。2.發(fā)生靜脈血栓后，應(yīng)立即熱敷患肢。（×）答案：發(fā)生靜脈血栓后熱敷可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不主張熱敷。3.外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過7296小時(shí)。（√）答案：這是外周靜脈留置針的常規(guī)留置時(shí)間，超過此時(shí)間感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。4.輸液過程中，只要患者沒有不適，就不需要巡視。（×）答案：輸液過程中需要加強(qiáng)巡視，即使患者沒有不適，也可能出現(xiàn)一些潛在的問題，如外滲、堵塞等，及時(shí)巡視可早期發(fā)現(xiàn)并處理。5.PICC置管后可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）答案：PICC置管后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致導(dǎo)管移位、打折、斷裂等情況。6.靜脈治療時(shí)，消毒后可以用手觸摸消毒部位。（×）答案：消毒后用手觸摸消毒部位會(huì)破壞消毒效果，增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。7.所有患者都適合使用輸液港進(jìn)行靜脈治療。（×）答案：輸液港有其適應(yīng)證和禁忌證，并非所有患者都適合，如存在嚴(yán)重凝血功能障礙等情況的患者不適合。8.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液。（√）答案：發(fā)生空氣栓塞時(shí)立即停止輸液可防止更多空氣進(jìn)入體內(nèi)，是重要的急救措施之一。9.靜脈血栓形成后一定會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。（×）答案：部分靜脈血栓形成患者可能無明顯臨床表現(xiàn)，尤其是一些小的血栓，需要通過相關(guān)檢查才能發(fā)現(xiàn)。10.為了保證輸液通暢，可隨意調(diào)節(jié)輸液泵的速度。（×）答案：輸液泵的速度應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者情況設(shè)定，隨意調(diào)節(jié)可能導(dǎo)致輸液速度不當(dāng)，引發(fā)不良反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液外滲的處理措施。答案：（1）立即停止輸液，保留針頭，回抽殘留藥液，減少藥液在局部的滲出。（2）根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)，選擇合適的解毒劑進(jìn)行局部封閉，如高滲溶液外滲可使用相應(yīng)的拮抗劑。（3）抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。（4）早期（24小時(shí)內(nèi)）可采用冷敷，以收縮血管，減少藥物吸收和減輕局部水腫；24小時(shí)后可根據(jù)情況改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)和藥物吸收。（5）密切觀察外滲部位的情況，包括皮膚顏色、溫度、疼痛程度等，如有水皰、潰瘍等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。（6）做好患者的心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張情緒。2.請(qǐng)闡述預(yù)防靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，如病情允許，術(shù)后早期下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身、拍背、活動(dòng)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等。保持大便通暢，避免用力排便，以免增加腹壓，影響下肢靜脈回流。（2）物理預(yù)防：可使用梯度壓力彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血流緩慢。應(yīng)用間歇充氣加壓裝置，通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進(jìn)