醫(yī)院創(chuàng)新住院免陪照護(hù)服務(wù)實(shí)踐一、案例背景2025年4月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司和國(guó)家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2025〕7號(hào)），旨在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、減輕家屬陪護(hù)負(fù)擔(dān)、推動(dòng)護(hù)理服務(wù)專業(yè)化，并探索建立可持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)體系。濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院超前謀劃、前瞻性部署，早在202*年開始啟動(dòng)住院患者“免陪照護(hù)”服務(wù)的探索，這與上級(jí)部門文件精神完全契合。免陪照護(hù)服務(wù)現(xiàn)已覆蓋全院所有住院病區(qū)，已為2萬(wàn)多名患者提供了專業(yè)的照護(hù)，為其家庭減輕了陪護(hù)負(fù)擔(dān)，呈現(xiàn)出“患者安心治療，家屬放心托付”的和諧局面。二、創(chuàng)新舉措探索創(chuàng)新，培養(yǎng)專業(yè)陪護(hù)團(tuán)隊(duì)組建免陪照護(hù)團(tuán)隊(duì)，由臨床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理員組成。按照《醫(yī)療護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)療護(hù)理員上崗前，須在醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地接受不低于150學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)采用“理論授課+情景模擬+理論及實(shí)操考核”的模式，合格后持“三證一書（醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能證、健康證、身份證、培訓(xùn)合格證書）”上崗。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士定期對(duì)護(hù)理員進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)技能、質(zhì)量安全、院感防控等相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)。臨床醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情實(shí)際，負(fù)責(zé)制定個(gè)性化照護(hù)方案，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理員開展日常照護(hù)工作。云端監(jiān)管，科技構(gòu)建智慧服務(wù)醫(yī)院設(shè)立了全天候免陪照護(hù)智慧服務(wù)中心，通過信息平臺(tái)構(gòu)建了全流程智慧服務(wù)體系，應(yīng)用數(shù)字技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者、護(hù)理員三方高效協(xié)同。在病房安裝智能床旁呼叫設(shè)備，與護(hù)理員佩戴的智能手環(huán)無(wú)線連接，方便患者呼叫護(hù)理員。利用自動(dòng)化數(shù)據(jù)采集、智能化輸液預(yù)警等信息支持系統(tǒng)，確?；颊唧w征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和輸液動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)控制在安全范圍內(nèi)，增強(qiáng)了免陪照護(hù)服務(wù)安全性和科技含量。差異化培訓(xùn)，“一科一策”精準(zhǔn)服務(wù)醫(yī)院在實(shí)踐中注重對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行差異化專業(yè)培訓(xùn)、不斷提升專業(yè)照護(hù)水平。不同病情患者需要不同的照護(hù)方法，按照“一科一策”的原則，把醫(yī)療護(hù)理員培養(yǎng)成所在病區(qū)的“照護(hù)行家”。每天醫(yī)護(hù)人員查房和交接班時(shí)，護(hù)理員也一同參加，目的是增強(qiáng)對(duì)患者病情和照護(hù)方式的了解，按照醫(yī)生提出的照護(hù)意見，及時(shí)調(diào)整照護(hù)方法。日常照護(hù)過程中，護(hù)理員注意觀察患者變化，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。嚴(yán)格質(zhì)控，確保照護(hù)服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理員的專業(yè)水平直接影響患者康復(fù)效果和醫(yī)療安全，醫(yī)院嚴(yán)格管控護(hù)理員的資質(zhì)和照護(hù)質(zhì)量，上崗前必須經(jīng)過規(guī)范化崗前培訓(xùn)，合格者持證上崗。在崗期間，接受定期的職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)技能、質(zhì)量安全、院感防控等專業(yè)培訓(xùn)。為確保照護(hù)效果，醫(yī)院定期開展護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)考核和滿意度調(diào)查，及時(shí)糾正存在的問題，服務(wù)質(zhì)量問題持續(xù)改進(jìn)，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。為加強(qiáng)護(hù)理員管理，醫(yī)院制定免陪照護(hù)病房管理制度、護(hù)理員工作紀(jì)律、崗位職責(zé)等多項(xiàng)制度。對(duì)護(hù)理員分層級(jí)管理，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員實(shí)行“星”級(jí)評(píng)定，每月定期考核。通過嚴(yán)格管理、強(qiáng)化培訓(xùn)、專業(yè)訓(xùn)練和實(shí)際工作鍛煉，培養(yǎng)了一大批業(yè)務(wù)熟練、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的“五星級(jí)”護(hù)理員，有力推動(dòng)了全院免陪照護(hù)的規(guī)范、有序發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升。延伸服務(wù)，患者院后指導(dǎo)照護(hù)在**省《住院患者出院計(jì)劃》出臺(tái)后，創(chuàng)新性的將“免陪照護(hù)”服務(wù)延伸至患者院后康復(fù)階段，實(shí)現(xiàn)“全病程”管理。針對(duì)免陪照護(hù)患者，責(zé)任護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員按照“入院評(píng)估—在院治療護(hù)理—出院康復(fù)指導(dǎo)”各階段進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，制定照護(hù)指導(dǎo)服務(wù)方案。按照出院康復(fù)計(jì)劃，及時(shí)對(duì)出院患者進(jìn)行電話或微信隨訪，指導(dǎo)患者康復(fù)期間的日常生活和用藥、訓(xùn)練等；對(duì)于有專業(yè)護(hù)理服務(wù)需求的患者，通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”信息平臺(tái)預(yù)約，提供上門更換導(dǎo)管、傷口換藥、入戶隨訪，康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。三、運(yùn)行機(jī)制提供免陪照護(hù)服務(wù)堅(jiān)持自愿原則，充分尊重患者和家屬的意愿，為真正需要的患者和家庭提供的幫助?；颊呷胱∶馀阏兆o(hù)病房后，醫(yī)療護(hù)理員團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)一級(jí)護(hù)理患者提供24小時(shí)服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活照顧、醫(yī)療協(xié)助、康復(fù)訓(xùn)練、安全防護(hù)及心理支持等。為保障服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院建立了由護(hù)理部統(tǒng)籌、免陪照護(hù)小組調(diào)配、病區(qū)協(xié)同的三級(jí)管理體系，精準(zhǔn)對(duì)接患者需求。醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)護(hù)理員的嚴(yán)格管理，制定各項(xiàng)工作制度和紀(jì)律，強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，持續(xù)推進(jìn)免陪照護(hù)這一新生事物的科學(xué)、規(guī)范、有序發(fā)展。四、實(shí)踐成效202*年5月，醫(yī)院率先在6個(gè)病區(qū)開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。經(jīng)過兩年探索實(shí)踐，逐步形成了一套行之有效的管理經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)行模式。對(duì)于病情重、康復(fù)周期長(zhǎng)的患者，專業(yè)的照護(hù)能夠提升患者康復(fù)效率，發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象明顯減少。對(duì)于關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，專業(yè)的照護(hù)按時(shí)為患者進(jìn)行肢體按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防血栓發(fā)生，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者首次下床時(shí)間比原來(lái)大幅縮短。穩(wěn)定的醫(yī)療護(hù)理，患者得到規(guī)范、專業(yè)的照護(hù)，患者康復(fù)時(shí)間明顯縮短。避免了陪護(hù)家屬頻繁更換、對(duì)護(hù)理知識(shí)缺乏了解、家屬間輪換交接信息傳遞誤差等現(xiàn)象造成的護(hù)理不當(dāng)，從而導(dǎo)致各類問題發(fā)生。有了專業(yè)陪護(hù)，患者家屬在醫(yī)院停留時(shí)間減少，住院病區(qū)流動(dòng)人員減少，醫(yī)療環(huán)境更加安靜、整潔、有序，有利于患者康復(fù)。護(hù)理員專業(yè)的服務(wù)得到患者和家屬的廣泛認(rèn)可，現(xiàn)在這項(xiàng)服務(wù)已覆蓋全院所有住院病區(qū)，已累計(jì)服務(wù)2萬(wàn)多名患者?；颊邼M意度為99.6%。五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)作為一種全新的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)形式，“免陪照護(hù)”不是“無(wú)人陪護(hù)”，而是升級(jí)版“專業(yè)守護(hù)”。免陪照護(hù)服務(wù)的開展，正是醫(yī)院以患者需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式的一次大膽嘗試。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天