2025年臨床醫(yī)學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》重點(diǎn)押題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。請將最佳答案選項字母填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.關(guān)于受精過程的描述，錯誤的是：A.通常發(fā)生在輸卵管壺腹部B.需要頂體反應(yīng)釋放酶溶解透明帶C.精子獲能主要發(fā)生在子宮和輸卵管內(nèi)D.受精卵形成后立即開始有絲分裂E.受精卵的性別由父方?jīng)Q定2.早期妊娠囊在宮腔內(nèi)漂浮，其下方組織增厚，稱為：A.蛻膜B.滋養(yǎng)層C.蛻膜板D.基底蛻膜E.包蛻膜3.妊娠期高血壓疾病患者，出現(xiàn)劇烈頭痛、眼花、惡心嘔吐，甚至抽搐，最可能的診斷是：A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.胎盤早剝E.妊娠期高血壓4.下列關(guān)于產(chǎn)程分期描述，正確的是：A.第一產(chǎn)程指從規(guī)律宮縮開始到宮口開全B.第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出C.第三產(chǎn)程指從胎兒娩出到胎盤娩出D.第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期E.以上均正確5.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤因素（如胎盤滯留、植入）C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.子宮翻出6.診斷早期妊娠最敏感和最可靠的方法是：A.基礎(chǔ)體溫測定B.尿妊娠試驗（HCG）C.腹部超聲檢查看到妊娠囊D.黃體酮水平測定E.經(jīng)期推算7.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者最常見的臨床表現(xiàn)組合是：A.閉經(jīng)、多毛、肥胖B.閉經(jīng)、不孕、卵巢增大C.月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡D.月經(jīng)頻發(fā)、不孕、肥胖E.閉經(jīng)、潮熱、盜汗8.宮頸癌最主要的病因是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多孕多產(chǎn)C.長期使用宮內(nèi)節(jié)育器D.宮頸炎癥E.遺傳因素9.關(guān)于子宮頸癌FIGO分期，T2期是指：A.腫瘤局限于宮頸B.腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但未超越宮頸邊緣C.腫瘤超出宮頸，但未達(dá)到盆壁D.腫瘤侵犯陰道下1/3E.腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10.下列哪項不是診斷盆腔炎性疾?。≒ID）的最低標(biāo)準(zhǔn)（Amsel標(biāo)準(zhǔn)）？A.宮頸舉痛B.子宮壓痛C.附件區(qū)壓痛D.體溫>38℃E.陰道分泌物白細(xì)胞酯酶陽性11.產(chǎn)后婦女，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，惡露量多、色紅有臭味，最可能的診斷是：A.產(chǎn)后尿潴留B.產(chǎn)后宮縮痛C.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）D.乳腺炎E.胎盤殘留12.不孕癥夫婦，女方年齡35歲，月經(jīng)規(guī)律，丈夫精液常規(guī)正常，檢查發(fā)現(xiàn)女方排卵障礙，首選的治療方法是：A.宮腔鏡檢查B.輔助生殖技術(shù)（IVF）C.促排卵治療D.免疫治療E.中藥調(diào)理13.關(guān)于人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)，下列描述錯誤的是：A.適用于孕6周以內(nèi)B.術(shù)前需排除宮內(nèi)妊娠C.術(shù)后需休息1-2周D.可能導(dǎo)致宮頸損傷、吸宮不全等并發(fā)癥E.術(shù)后短期內(nèi)禁止性生活14.圍絕經(jīng)期綜合征最常見的癥狀是：A.月經(jīng)周期紊亂B.潮熱、盜汗C.外陰陰道干澀D.皮膚萎縮E.關(guān)節(jié)疼痛15.關(guān)于自然流產(chǎn)的描述，正確的是：A.妊娠12周前終止者稱為難免流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)經(jīng)治療可轉(zhuǎn)為難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)一定會發(fā)生感染D.完全流產(chǎn)無需處理E.病理性流產(chǎn)指稽留流產(chǎn)16.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)通常為：A.基線心率>160次/分B.基線心率<120次/分C.出現(xiàn)變異減速D.出現(xiàn)加速E.以上都不是17.下列哪種避孕方法屬于長效、高效、可逆的避孕方式？A.避孕套B.短效口服避孕藥C.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）D.皮下埋植劑E.安全期避孕18.妊娠合并糖尿?。℅DM）患者，孕期血糖控制不佳，最易發(fā)生哪種并發(fā)癥？A.胎兒畸形B.胎兒生長受限C.胎兒巨大兒D.早產(chǎn)E.胎盤早剝19.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮、靜脈注射縮宮素效果不佳，出現(xiàn)失血性休克體征，緊急處理措施首選：A.立即進(jìn)行子宮動脈栓塞B.快速輸液輸血C.行子宮切除術(shù)D.改善外陰部血運(yùn)E.口服止血藥20.輔助生殖技術(shù)中，體外受精（IVF）指的是：A.將精子直接注射入卵母細(xì)胞內(nèi)B.在體外條件下使精子和卵子受精C.將受精卵移植回母體子宮D.對胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)診斷E.促進(jìn)卵泡發(fā)育二、名詞解釋（每題2分，共10分。請將定義寫在答題卡相應(yīng)位置）21.胎膜早破（PROM）22.妊娠期高血壓疾?。℉ypertensiveDisordersofPregnancy）23.功能失調(diào)性子宮出血（DysfunctionalUterineBleeding,DUB）24.輔助生殖技術(shù)（AssistedReproductiveTechnology,ART）25.圍產(chǎn)期（PerinatalPeriod）三、簡答題（每題5分，共20分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）26.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因。27.簡述診斷早期妊娠的幾種主要方法及其特點(diǎn)。28.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（至少列舉三點(diǎn)）。29.簡述婦科檢查前需要告知患者的事項。四、論述題（每題10分，共30分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）30.試述妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的主要臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。31.試述第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理要點(diǎn)。32.試述宮頸癌篩查的方法、流程及意義。五、案例分析題（共20分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）患者，女，28歲，G1P0，因“停經(jīng)52天，少量陰道流血3天”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，舉痛(-)，宮體如孕50天大小，質(zhì)地軟，附件區(qū)未及明顯包塊。尿HCG（+）。超聲提示：宮內(nèi)見類孕囊樣回聲，包膜完整，未見明顯胎心搏動。請根據(jù)上述病例，回答以下問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？請說明依據(jù)。（5分）（2）為進(jìn)一步確診，還需要進(jìn)行哪些檢查？（4分）（3）如果確診為難免流產(chǎn)，應(yīng)如何處理？（4分）（4）如果為稽留流產(chǎn)，處理前需做哪些準(zhǔn)備？處理原則是什么？（7分）試卷答案一、選擇題（每題1分，共20分）1.D2.C3.C4.E5.C6.C7.C8.A9.B10.D11.C12.C13.C14.B15.B16.B17.C18.C19.B20.B二、名詞解釋（每題2分，共10分）21.胎膜早破（PROM）：指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。22.妊娠期高血壓疾?。℉ypertensiveDisordersofPregnancy）：指妊娠期特有的，以高血壓、蛋白尿和（或）水腫為特征的一組疾病，嚴(yán)重時可伴有抽搐、昏迷或腎功能衰竭。23.功能失調(diào)性子宮出血（DysfunctionalUterineBleeding,DUB）：指由內(nèi)源性問題引起，而非全身性或生殖道器質(zhì)性病變導(dǎo)致的異常子宮出血。24.輔助生殖技術(shù)（AssistedReproductiveTechnology,ART）：指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法幫助不孕不育夫婦妊娠的技術(shù)，主要包括體外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。25.圍產(chǎn)期（PerinatalPeriod）：指從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天的時期。三、簡答題（每題5分，共20分）26.產(chǎn)后出血的四大主要病因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留、粘連、植入）、凝血功能障礙。27.診斷早期妊娠的方法及其特點(diǎn)：*尿妊娠試驗（HCG）：簡單、快速、成本低，但敏感性有限，需結(jié)合其他檢查。*血HCG測定：敏感性和特異性高，是早期妊娠診斷和監(jiān)測的首選方法。*超聲檢查：是確診早期妊娠最可靠的方法，可看到妊娠囊或胎兒搏動，并能排除異位妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。*基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫曲線在預(yù)期月經(jīng)來潮前突然下降，提示排卵，但不能確診妊娠。*經(jīng)期推算：簡單方便，但準(zhǔn)確性差，尤其對于月經(jīng)不規(guī)律者。28.多囊卵巢綜合征（PCOS）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（至少三點(diǎn)）：*癥狀：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，多毛，痤瘡，肥胖（特別是向心性肥胖）。*卵巢增大：超聲檢查顯示卵巢多囊樣改變（直徑>10mm的卵泡≥12個，或卵巢體積>10ml）。*排卵障礙：表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不孕。*排除其他疾病：需排除庫欣綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等其他可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)的疾病。29.婦科檢查前需要告知患者的事項：*檢查目的和過程。*檢查可能帶來的不適感，如輕微腹脹、接觸宮頸可能引起不適或分泌物增多等。*檢查前的準(zhǔn)備，如排空膀胱、暫停性生活、避免陰道用藥或沖洗等。*檢查過程中的配合要點(diǎn)。*解答患者的疑問。四、論述題（每題10分，共30分）30.妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的主要臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則：*主要臨床表現(xiàn)：*惡心、嘔吐、頭痛、眼花、上腹不適等。*血壓升高：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高≥15/10mmHg。*蛋白尿：尿蛋白≥0.3g/24h或（+）以上，或隨機(jī)尿蛋白≥2mg/dL。*水腫：水腫部位不特異，需與心源性等鑒別。*嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐（子癇）、視力障礙、右上腹疼痛（肝包膜下血腫）、意識障礙等。*診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血壓升高程度、蛋白尿程度及有無其他器官損害體征進(jìn)行診斷，分為輕度、重度子癇前期和子癇。*治療原則：*解痙：硫酸鎂是首選藥物，用于預(yù)防和控制子癇發(fā)作，并降低子癇前期患者進(jìn)展為子癇的風(fēng)險。*降壓：對于血壓顯著升高的患者，在解痙基礎(chǔ)上使用降壓藥物，但需注意維持重要器官的血流灌注。*適時終止妊娠：終止妊娠是治愈妊娠期高血壓疾病唯一的方法。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、孕周、胎兒狀況等綜合決定終止妊娠的時機(jī)和方式。*休息與監(jiān)測：左側(cè)臥位休息，密切監(jiān)測血壓、尿蛋白、胎兒宮內(nèi)狀況等。*對癥支持治療：根據(jù)病情給予擴(kuò)容、利尿、鎮(zhèn)靜等治療。五、案例分析題（共20分）（1）該患者最可能的診斷是難免流產(chǎn)。依據(jù)：停經(jīng)52天，有少量陰道流血，婦科檢查宮體大小與孕周相符，超聲提示宮內(nèi)類孕囊樣回聲但未見胎心搏動，尿HCG陽性，符合難免流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（有陰道流血或腹痛，宮頸口擴(kuò)張，或子宮大小與孕周相符或小于孕周）。（2）為進(jìn)一步確診，還需要進(jìn)行的檢查：*血HCG測定：監(jiān)測HCG下降速度，有助于鑒別難免流產(chǎn)與稽留流產(chǎn)。難免流產(chǎn)HCG下降快，稽留流產(chǎn)HCG下降緩慢或持平。*超聲檢查：進(jìn)一步確認(rèn)宮內(nèi)有無殘留胚胎組織，并評估子宮大小、形態(tài)及附件情況。*婦科檢查：復(fù)查宮頸口開大情況，有無活動性出血及組織物排出。（3）如果確診為難免流產(chǎn)，應(yīng)如何處理：*休息：臥床休息，避免不必要的陰道檢查。*止血：若出血量多，可給予宮縮劑（如縮宮素）靜脈注射或肌肉注射，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。*清理宮腔：若流血不止或?qū)m腔內(nèi)有組織殘留，可進(jìn)行清宮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織，減少感染和出血風(fēng)險。*預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。*心理疏導(dǎo)：給予患者心理支持和安慰。（4）如果為稽留流產(chǎn)，處理前需做的準(zhǔn)備及處理原則：*處理前準(zhǔn)備：*完善相關(guān)檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等。*心理準(zhǔn)備：與患者充分溝通，解釋病情和治療方案，取得患者理解和配合。*抗生素準(zhǔn)備：根據(jù)情況預(yù)防性使用抗生