百日咳：從認知到防控，守護呼吸健康的關鍵要點百日咳并非“咳嗽一百天”的普通感冒，而是由百日咳桿菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病，對嬰幼兒健康威脅尤甚。隨著全球百日咳發(fā)病率波動回升，重新梳理其致病機制、臨床特征與防控策略，成為家庭與醫(yī)療領域共同關注的課題。一、百日咳的核心認知：從病原到臨床軌跡（一）致病根源：百日咳桿菌的“隱蔽攻勢”百日咳的元兇是百日咳鮑特菌（革蘭氏陰性桿菌），它通過釋放百日咳毒素、腺苷酸環(huán)化酶毒素等，破壞呼吸道上皮細胞纖毛運動，導致黏液排出障礙。這種細菌對外界抵抗力弱，卻能在患者飛沫中存活數(shù)小時，成為人際傳播的“隱形橋梁”。（二）臨床進程：三階段的“咳嗽演變”1.卡他期（前驅(qū)期）：病程1~2周，癥狀類似普通感冒（流涕、低熱、輕咳），易被忽視，卻恰恰是傳染性最強的階段——細菌大量繁殖并通過飛沫擴散。2.痙咳期：持續(xù)2~6周，典型表現(xiàn)為痙攣性、陣發(fā)性咳嗽：一連串短促咳嗽后伴隨深長吸氣，發(fā)出“雞鳴樣”回聲（嬰幼兒可能無典型回聲，僅表現(xiàn)為屏氣、發(fā)紺甚至窒息）。劇烈咳嗽可導致眼瞼浮腫、結(jié)膜出血，小嬰兒還可能因呼吸肌疲勞引發(fā)呼吸暫停。3.恢復期：咳嗽頻率與強度逐漸減輕，但遇冷空氣、刺激物或繼發(fā)感染時，痙咳可能“卷土重來”，病程可遷延2~3個月。（三）流行病學特征：易感人群與傳播鏈條傳染源：確診患者（包括癥狀輕微的成人或青少年，因其可能僅表現(xiàn)為“久咳不愈”，成為隱性傳染源）。傳播途徑：飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏時的氣溶膠），密切接觸者感染風險極高。易感人群：人群普遍易感，6月齡以下嬰兒因免疫系統(tǒng)未成熟、母傳抗體不足，是重癥高發(fā)群體；未全程接種疫苗、免疫力低下者也屬高危。流行趨勢：近年出現(xiàn)“百日咳再現(xiàn)”現(xiàn)象——部分地區(qū)因疫苗接種率波動、病原體變異，青少年與成人感染率上升，他們作為“無癥狀攜帶者”，成為嬰幼兒感染的潛在源頭。二、防控百日咳：疫苗為盾，管理為矛（一）疫苗接種：預防的“第一道防線”兒童免疫：我國采用無細胞百白破疫苗（DTaP），按程序完成基礎免疫與加強接種，可顯著降低重癥風險。若因疾病等原因延遲接種，需盡快補種，無需重新開始程序。成人與高危人群：接觸嬰幼兒的家長、醫(yī)護人員、托幼從業(yè)者等，建議接種成人型百日咳疫苗（Tdap）（含破傷風、白喉、百日咳成分），通過“群體免疫”減少嬰幼兒暴露風險。特殊群體：孕婦在孕晚期接種Tdap，可將母傳抗體傳遞給胎兒，為新生兒提供“臨時保護”（新生兒需滿2月齡才開始接種，這段“免疫空白期”需格外警惕）。（二）感染管理：阻斷傳播的“關鍵動作”患者隔離：確診后需呼吸道隔離至痙咳期結(jié)束后3周（或抗生素治療5天后），避免前往學校、托幼機構(gòu)等公共場所。密切接觸者干預：與患者近距離接觸的人群（尤其是嬰幼兒），需觀察21天，一旦出現(xiàn)咳嗽癥狀及時就醫(yī)；高風險者（如未接種疫苗的嬰幼兒）可在醫(yī)生指導下預防性使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素），降低發(fā)病風險。（三）日常防護：細節(jié)中的“安全網(wǎng)”環(huán)境管理：家庭與托幼機構(gòu)保持通風，定期清潔玩具、餐具等物品，避免在密閉空間聚集。個人衛(wèi)生：養(yǎng)成“咳嗽禮儀”（用紙巾或肘部遮擋口鼻），勤洗手（尤其接觸嬰幼兒前）；嬰幼兒減少與有呼吸道癥狀者的接觸，外出時可佩戴適齡口罩（6月齡以上）。健康監(jiān)測：若孩子出現(xiàn)“久咳不愈”（超過1周且咳嗽加重、伴雞鳴樣回聲），或小嬰兒出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺，需立即就醫(yī)，避免延誤治療。（四）治療要點：早期干預，減少痛苦抗生素治療：發(fā)病2周內(nèi)（卡他期）使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素、紅霉素），可縮短病程、降低傳染性；痙咳期使用雖無法縮短病程，但能減少并發(fā)癥風險。對癥支持：痙咳嚴重時，可在醫(yī)生指導下使用止咳祛痰藥、霧化吸入（緩解氣道痙攣）；小嬰兒需密切監(jiān)測呼吸、血氧，必要時給予吸氧、機械通氣等支持。并發(fā)癥處理：百日咳可能引發(fā)肺炎、腦病、營養(yǎng)不良等，需針對性治療（如抗感染、降顱壓、營養(yǎng)支持）。三、走出認知誤區(qū)：百日咳防控的“破局點”誤區(qū)1：“百日咳只影響孩子，成人不會得?！闭嫦啵撼扇艘矔腥?，多表現(xiàn)為“慢性咳嗽”，易被誤診為感冒或支氣管炎，卻可能將細菌傳給嬰幼兒。誤區(qū)2：“接種過疫苗，就永遠不會得百日咳。”真相：疫苗保護力隨時間下降（尤其是兒童期接種的疫苗，成人后保護力減弱），需通過成人疫苗加強或“群體免疫”降低感染風險。誤區(qū)3：“咳嗽不嚴重，不用去醫(yī)院?！闭嫦啵盒雰嚎赡軣o典型痙咳，僅表現(xiàn)為吃奶嗆咳、呼吸暫停，若延誤治療，可能進展為重癥甚至危及生命。結(jié)語：以科學為燈，照亮百日咳防控之路百日咳的防控，是一場“認知+