(2025年)護理技術操作并發(fā)癥預防及處理試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸骨后疼痛、血壓下降，最可能的并發(fā)癥是：A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.靜脈炎答案：C2.導尿術操作中，預防尿道黏膜損傷的關鍵措施是：A.嚴格無菌操作B.選擇18號以上粗尿管C.充分潤滑尿管前端，動作輕柔D.插入深度超過6cm答案：C3.鼻飼患者發(fā)生誤吸時，首要的處理措施是：A.立即停止鼻飼，取右側臥位B.吸引器清理呼吸道，保持氣道通暢C.靜脈注射呼吸興奮劑D.拍背促進誤吸物排出答案：B4.吸痰操作導致低氧血癥的主要原因是：A.吸痰管直徑過大B.吸痰時間超過15秒C.未使用無菌生理鹽水濕潤吸痰管D.吸痰前未給予高濃度氧答案：B5.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B6.肌肉注射時，為避免神經(jīng)損傷，最常選擇的部位是：A.臀大肌外上象限B.臀中肌C.股外側肌D.三角肌答案：A7.動脈采血后，穿刺點按壓時間至少為：A.2分鐘B.5分鐘C.8分鐘D.10分鐘答案：B（注：凝血功能異常者需延長至10-15分鐘）8.氣管插管患者進行口腔護理時，預防誤吸的關鍵步驟是：A.使用棉球擦拭，避免液體滯留B.降低氣囊壓力至15cmH?OC.頭偏向一側，氣囊保持充氣狀態(tài)D.操作前吸凈氣道及口腔分泌物答案：D9.中心靜脈導管維護時，貼膜出現(xiàn)卷邊但未完全脫落，正確的處理是：A.用膠布加固卷邊處B.立即更換新貼膜C.用碘伏消毒后繼續(xù)使用D.待完全脫落時再更換答案：B10.胸腔閉式引流患者發(fā)生脫管時，護士應首先：A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉傷口C.協(xié)助患者取半臥位D.重新插入引流管答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.靜脈輸液外滲的預防措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管B.對高滲/刺激性藥物使用中心靜脈C.穿刺后妥善固定，避免肢體過度活動D.輸液過程中每30分鐘巡視1次答案：ABCD2.導尿術導致尿路感染的原因有：A.未嚴格執(zhí)行無菌操作B.尿管材質刺激性大C.留置尿管時間超過7天D.每日會陰護理次數(shù)不足答案：ABCD3.鼻飼患者發(fā)生腹瀉的可能原因包括：A.營養(yǎng)液溫度過低（<38℃）B.輸注速度過快（>100ml/h）C.營養(yǎng)液濃度過高（>1.2kcal/ml）D.患者對營養(yǎng)液成分不耐受答案：ABCD4.吸痰操作中預防黏膜損傷的措施有：A.選擇直徑≤氣管插管內徑1/2的吸痰管B.插入深度超過氣管插管末端2-3cmC.吸痰時左右旋轉，避免固定一處D.負壓設置為成人150-200mmHg答案：ACD（注：插入深度以刺激患者咳嗽為宜，避免過深）5.無菌操作中，屬于“無菌區(qū)域”的是：A.鋪好的無菌盤內面B.打開的無菌包內層C.戴無菌手套后的雙手D.距無菌臺邊緣5cm以內區(qū)域答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率增快。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米）、平喘藥（氨茶堿）、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡）；⑤必要時四肢輪扎，減少回心血量。2.列舉導尿術致尿道損傷的預防要點。答案：①操作前評估患者尿道情況（如前列腺增生、尿道狹窄史）；②選擇合適型號尿管（成人一般14-16號），充分潤滑前端；③插入時動作輕柔，遇阻力不可強行推進（男性患者可囑深呼吸，女性避免誤入陰道）；④留置尿管時氣囊注水前確認位置（回抽見尿液），避免氣囊未進入膀胱即注水；⑤長期留置者定期更換尿管（硅膠管4周，乳膠管2周）。3.鼻飼患者發(fā)生誤吸的處理流程是什么？答案：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側，取側臥位；②用吸痰管或吸引器清理口腔、鼻腔及氣道內反流物（必要時氣管插管吸引）；③評估呼吸狀態(tài)（呼吸頻率、血氧飽和度），若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，立即高流量吸氧或輔助通氣；④聽診雙肺呼吸音，觀察是否有濕啰音或哮鳴音，警惕吸入性肺炎；⑤記錄誤吸發(fā)生時間、量、性質及處理措施，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予抗生素或激素治療；⑥暫停鼻飼4-6小時，評估胃腸功能恢復后再逐步恢復喂養(yǎng)。4.吸痰操作導致低氧血癥的預防措施有哪些？答案：①吸痰前給予高濃度氧（100%）2-3分鐘，提高血氧儲備；②控制單次吸痰時間（成人≤15秒，兒童≤10秒），連續(xù)吸痰不超過2次；③調節(jié)合適負壓（成人150-200mmHg，兒童100-150mmHg），避免過度抽吸；④吸痰管直徑不超過氣管插管內徑的1/2，減少氣道阻塞；⑤吸痰過程中密切監(jiān)測血氧飽和度（SPO?），若<90%立即停止操作并供氧；⑥對嚴重低氧血癥患者，可采用邊退邊吸、間歇吸引法。5.簡述肌肉注射發(fā)生斷針的處理步驟。答案：①保持患者體位不變，避免斷針移位；②若斷針部分露出皮膚，用無菌血管鉗夾住斷端緩慢拔出；③若斷針完全陷入肌肉，立即用左手固定局部組織（防止肌肉收縮導致斷針深入），右手輕壓周圍組織使斷針暴露，再用血管鉗取出；④若無法取出，立即通知醫(yī)生并拍攝X線定位，由外科手術取出；⑤安撫患者情緒，觀察局部有無腫脹、出血，遵醫(yī)囑給予破傷風抗毒素及抗生素預防感染；⑥記錄斷針原因（如患者突然移動、針頭質量差、注射部位過深），上報不良事件。四、案例分析題（每題15分，共25分）案例1：患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入院，留置鼻飼管1周。今日護士輸注營養(yǎng)液（500ml，溫度35℃）時，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促，SPO?從98%降至85%，聽診雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出緊急處理措施。（3）分析該并發(fā)癥的可能誘因。答案：（1）最可能為鼻飼導致的誤吸。（2）緊急處理：①立即停止輸注營養(yǎng)液，將患者頭偏向右側，取側臥位；②用吸痰管或吸引器清理口腔、鼻腔及氣道分泌物（負壓150-200mmHg），必要時行氣管插管吸引；③給予高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測SPO?至≥95%；④聽診雙肺，若出現(xiàn)哮鳴音可遵醫(yī)囑霧化吸入支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）；⑤通知醫(yī)生，完善胸部X線檢查，評估是否合并吸入性肺炎；⑥暫停鼻飼，改為靜脈營養(yǎng)支持，4-6小時后評估胃殘余量（<150ml可嘗試少量喂水）。（3）可能誘因：①營養(yǎng)液溫度過低（35℃<38℃）刺激胃腸蠕動減慢，胃排空延遲；②輸注過程中未抬高床頭（應保持30-45°），胃內容物易反流；③患者腦梗死可能合并吞咽反射及咳嗽反射減弱，誤吸風險高；④未評估胃殘余量（鼻飼前應回抽，若>150ml需延遲喂養(yǎng)）。案例2：患者李某，女，58歲，因“糖尿病足”行胰島素皮下注射，注射后局部出現(xiàn)紅腫、硬結，觸痛明顯，未破潰。問題：（1）該并發(fā)癥的名稱是什么？（2）分析發(fā)生原因。（3）提出預防及處理措施。答案：（1）皮下注射后局部硬結。（2）發(fā)生原因：①長期在同一部位注射，胰島素刺激局部脂肪增生；②注射深度過淺（未達到皮下層）或過深（進入肌肉層）；③注射后未按壓（或按壓時間不足5分鐘）導致藥液滲漏；④胰島素未充分復溫（從冰箱取出后直接注射，低溫刺激局部血管收縮）；⑤患者肥胖或消瘦導致注射部位選擇不當（如消瘦者未捏起皮膚）。（3）預防措施：①采用“大輪換+小輪換”法（2周內不重復同一注射點，兩點間距≥1cm）；②注射前將胰島素復溫至室溫（25℃左右）；③根據(jù)患者體型調整注射角度（瘦者45°，胖者90°），捏起皮膚