外科護理學腫瘤患者的護理檢測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.某乳腺癌術后患者需進行TNM分期評估，其中"T2"代表的含義是：A.原發(fā)腫瘤最大徑≤2cmB.原發(fā)腫瘤最大徑>2cm但≤5cmC.原發(fā)腫瘤最大徑>5cmD.原發(fā)腫瘤侵犯胸壁或皮膚答案：B解析：TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤，T2標準為腫瘤最大徑>2cm且≤5cm（AJCC第8版）。2.肝癌患者行肝葉切除術后24小時，正確的體位護理是：A.平臥位，避免過早活動B.半臥位，鼓勵床上活動C.側臥位，患側在下D.頭低足高位，促進腦灌注答案：B解析：肝葉切除術后早期半臥位可降低切口張力，利于呼吸和引流；24小時后可床上活動預防腸粘連，但避免劇烈活動以防肝斷面出血。3.胃癌根治術后患者留置腹腔引流管，若引流液呈膽汁樣且每日量>500ml，最可能提示：A.腹腔感染B.吻合口瘺C.胰瘺D.腸粘連答案：B解析：胃空腸吻合口瘺時，消化液（含膽汁）可經吻合口漏入腹腔，表現(xiàn)為引流液量突然增加、呈膽汁樣或渾濁液體。4.應用數(shù)字評分法（NRS）評估癌痛時，"疼痛明顯影響睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥"對應的評分是：A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分答案：B解析：NRS評分中，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛（不影響睡眠），4-6分為中度疼痛（影響睡眠），7-10分為重度疼痛（無法入睡或痛醒）。5.結腸癌術后患者出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），早期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.患肢皮溫降低B.Homans征陽性C.患肢明顯腫脹D.皮膚發(fā)紺答案：B解析：Homans征（足背屈時腓腸肌疼痛）是DVT早期特征性體征；患肢腫脹多為單側且進行性加重，但需與術后淋巴水腫鑒別。6.化療藥物外滲時，正確的處理步驟是：A.立即拔針→局部冷敷→報告醫(yī)生B.回抽藥液→停止注射→局部封閉→冷敷/熱敷C.繼續(xù)推注→拔針→硫酸鎂濕敷D.抬高患肢→按摩局部→熱敷答案：B解析：外滲處理原則：立即停止注射，保留針頭回抽外滲藥液，局部封閉（如利多卡因+地塞米松），根據(jù)藥物性質選擇冷敷（如植物堿類）或熱敷（如奧沙利鉑），避免按摩。7.PICC置管后24小時內，護理重點是：A.觀察穿刺點滲血及肢體腫脹B.測量雙側上臂臂圍C.進行導管維護更換敷料D.指導患者做握拳運動答案：A解析：PICC置管后24小時內容易發(fā)生穿刺點出血和機械性靜脈炎，需重點觀察滲血情況及肢體是否腫脹（排除血栓）。8.直腸癌Miles術后造口開放初期，觀察造口血運的最佳指標是：A.造口黏膜顏色B.造口周圍皮膚情況C.排泄物性狀D.造口高度答案：A解析：造口黏膜正常應為紅潤有光澤，蒼白提示缺血，發(fā)紺提示淤血，發(fā)黑提示壞死，是評估血運的直接指標。9.腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）中，"3個月內體重下降>5%"對應的評分是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：NRS2002評分標準：體重下降>5%（1個月）或>10%（3個月）得3分；>5%（3個月）得1分；無下降得0分。10.晚期腫瘤患者出現(xiàn)"臨終喉鳴"，主要護理措施是：A.立即吸痰保持氣道通暢B.頭偏向一側，減少誤吸C.持續(xù)高流量吸氧D.給予中樞鎮(zhèn)咳藥答案：B解析：臨終喉鳴是因吞咽反射減弱，唾液積聚咽喉部所致，吸痰可能增加不適，應采取側臥位或頭偏向一側，保持氣道自然通暢。11.乳腺癌改良根治術后，指導患者進行"手指爬墻"鍛煉的最佳時間是：A.術后24小時內B.術后3-5天C.術后7-10天D.術后14天答案：C解析：術后7-10天皮瓣基本愈合，可開始肩關節(jié)主動活動（如爬墻），過早可能導致皮瓣移位，過晚可能引起肩關節(jié)僵硬。12.肺癌患者行射頻消融治療后，最需警惕的并發(fā)癥是：A.氣胸B.出血C.發(fā)熱D.疼痛答案：A解析：射頻消融通過經皮穿刺進行，肺組織較脆弱，術后氣胸發(fā)生率約10-30%，需密切觀察呼吸頻率和氧飽和度。13.應用芬太尼透皮貼劑控制癌痛時，若患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸頻率<8次/分，首要處理措施是：A.立即揭除貼劑B.靜脈注射納洛酮C.給予呼吸興奮劑D.保持氣道通暢并吸氧答案：D解析：阿片類藥物過量首先需維持呼吸功能（保持氣道通暢、吸氧），納洛酮需謹慎使用（可能誘發(fā)戒斷反應），揭除貼劑后藥物仍可持續(xù)吸收2小時。14.食管癌術后并發(fā)乳糜胸，典型的胸腔引流液特點是：A.血性液體，紅細胞計數(shù)>10×10?/LB.淡黃色澄清液體，蛋白含量高C.乳白色液體，蘇丹Ⅲ染色陽性D.膿性液體，有臭味答案：C解析：乳糜胸因胸導管損傷導致淋巴液漏出，引流液呈乳白色（進食脂肪后更明顯），蘇丹Ⅲ染色可確認脂肪成分。15.肝癌患者行經肝動脈化療栓塞（TACE）術后，出現(xiàn)"栓塞后綜合征"不包括：A.發(fā)熱B.惡心嘔吐C.肝區(qū)疼痛D.嘔血答案：D解析：栓塞后綜合征是TACE術后常見反應，包括發(fā)熱（腫瘤壞死吸收熱）、肝區(qū)疼痛（組織缺血）、惡心嘔吐（化療藥物刺激）；嘔血提示上消化道出血，為并發(fā)癥而非綜合征。16.甲狀腺癌術后患者出現(xiàn)手足麻木、抽搐，最可能的原因是：A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.頸交感神經損傷答案：C解析：甲狀旁腺損傷導致低鈣血癥，典型表現(xiàn)為手足麻木、Chvostek征（輕叩面神經出現(xiàn)口角抽動）、Trousseau征（充氣袖帶壓迫上臂誘發(fā)手痙攣）。17.應用PICC輸注脂肪乳時，輸液器更換的時間間隔是：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A解析：脂肪乳屬于高滲、易滋生細菌的液體，輸注時需每24小時更換輸液器，避免微生物污染。18.結直腸癌患者術前腸道準備時，口服聚乙二醇電解質散的最佳時間是：A.術前1天早餐后B.術前1天午餐后C.術前1天晚餐后D.術前當晚20:00答案：C解析：聚乙二醇需在術前1天15:00-19:00服用（約晚餐時間），通過大量飲水（2000-3000ml）在4-6小時內完成腸道清潔，避免夜間影響睡眠。19.腫瘤患者出現(xiàn)惡病質時，最具診斷意義的指標是：A.體重下降>10%B.血清白蛋白<30g/LC.前白蛋白<150mg/LD.骨骼肌質量指數(shù)下降答案：D解析：惡病質核心特征是骨骼肌進行性消耗，即使無體重下降（如合并水腫），骨骼肌質量指數(shù)（通過CT評估）下降更具診斷價值（ESPEN指南）。20.胰腺癌術后患者出現(xiàn)血糖持續(xù)>13.9mmol/L，首選的降糖方案是：A.口服二甲雙胍B.皮下注射胰島素C.靜脈輸注胰島素D.飲食控制答案：C解析：術后早期因應激反應和胰腺功能受損，血糖波動大，靜脈輸注胰島素可更精準控制血糖（目標7.8-10.0mmol/L），避免高滲性昏迷。21.乳腺癌患者行赫賽?。ㄇ字閱慰梗┲委煏r，最需監(jiān)測的指標是：A.血常規(guī)B.肝功能C.心功能D.腎功能答案：C解析：曲妥珠單抗的主要不良反應是心臟毒性（左室射血分數(shù)下降），需每3個月監(jiān)測超聲心動圖。22.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)"放射性口腔黏膜炎"，疼痛評分7分，護理措施錯誤的是：A.使用含漱液（如康復新液）B.進食溫涼流質飲食C.局部涂抹利多卡因凝膠D.鼓勵多說話促進唾液分泌答案：D解析：放射性口腔黏膜炎需減少口腔黏膜刺激，應避免過度說話，保持口腔濕潤（使用人工唾液）。23.胃癌術后患者腸內營養(yǎng)支持時，若胃殘留量（GRV）>200ml，正確的處理是：A.繼續(xù)輸注，加快速度B.暫停輸注30分鐘后回抽C.改為腸外營養(yǎng)D.抬高床頭至15°答案：B解析：GRV>200ml提示胃排空延遲，應暫停輸注30分鐘，回抽后可重新輸注（避免浪費），同時檢查胃管位置，必要時使用促胃腸動力藥（如莫沙必利）。24.骨肉瘤患者行保肢手術后，早期功能鍛煉的重點是：A.關節(jié)全范圍活動B.肌肉等長收縮C.負重訓練D.抗阻運動答案：B解析：術后早期（1-2周）以肌肉等長收縮（如股四頭肌收縮）為主，預防肌肉萎縮；2周后逐步開始關節(jié)活動，4-6周后根據(jù)骨愈合情況進行負重訓練。25.卵巢癌術后患者留置盆腔引流管，若引流液呈血性且每小時>100ml持續(xù)2小時，首先考慮：A.正常術后滲血B.感染性出血C.活動性出血D.淋巴漏答案：C解析：術后24小時內引流量>100ml/h持續(xù)2小時，提示活動性出血，需立即通知醫(yī)生處理（可能需二次手術）。26.應用多西他賽化療前，需常規(guī)預處理的藥物是：A.地塞米松B.奧美拉唑C.昂丹司瓊D.苯海拉明答案：A解析：多西他賽可引起嚴重體液潴留和過敏反應，需在化療前1天開始口服地塞米松（8mgbid×3天）預防。27.肝癌患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期，典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.腦電圖異常答案：A解析：肝性腦病前驅期（Ⅰ期）表現(xiàn)為輕度性格改變（如欣快或淡漠）、撲翼樣震顫（囑患者雙臂平伸時手腕陣發(fā)性抖動），腦電圖多正常。28.乳腺癌術后患者佩戴壓力袖套預防上肢淋巴水腫，正確的使用時間是：A.僅夜間佩戴B.24小時持續(xù)佩戴C.白天活動時佩戴，夜間取下D.僅運動時佩戴答案：C解析：壓力袖套需在白天活動時佩戴（促進淋巴回流），夜間休息時取下，避免長時間壓迫影響血液循環(huán)。29.直腸癌患者行臨時結腸造口還納術后，飲食指導錯誤的是：A.術后24小時進流質飲食B.避免食用易產氣食物（如豆類）C.逐漸過渡到少渣半流質D.術后1周恢復正常飲食答案：D解析：造口還納術后需逐步恢復飲食，一般術后1周可進軟食，2周后根據(jù)腸道功能恢復情況過渡到正常飲食，避免過早攝入高纖維食物。30.晚期腫瘤患者實施安寧療護時，首要原則是：A.延長生存時間B.控制疼痛等癥狀C.積極抗腫瘤治療D.滿足患者心理需求答案：B解析：安寧療護核心是"四全照顧"（全人、全家、全程、全隊），首要任務是控制疼痛、呼吸困難等軀體癥狀，提高臨終生活質量。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)風險評估（NRS2002）需考慮的因素包括：A.年齡（>70歲）B.營養(yǎng)攝入減少（<正常量50%持續(xù)3天）C.體重下降程度D.疾病嚴重程度（如惡性腫瘤）E.合并癥（如糖尿病）答案：ABCD解析：NRS2002評分包括營養(yǎng)狀況（體重下降、飲食攝入）、疾病嚴重程度（惡性腫瘤為2分）、年齡（>70歲加1分），不直接評估合并癥。2.胃癌術后早期活動的目的包括：A.促進胃腸功能恢復B.預防深靜脈血栓C.減少肺不張D.降低切口感染率E.減輕疼痛答案：ABC解析：早期活動（術后24小時床上活動）可促進腸蠕動（防腸粘連）、促進血液循環(huán)（防DVT）、增加肺通氣（防肺不張）；切口感染與無菌操作相關，疼痛減輕需藥物干預。3.化療藥物外滲后，局部封閉常用的藥物有：A.0.9%氯化鈉注射液B.2%利多卡因C.地塞米松D.透明質酸酶E.50%硫酸鎂答案：BCD解析：外滲局部封閉藥物：利多卡因（鎮(zhèn)痛）+地塞米松（抗炎）；若為植物堿類（如長春新堿）外滲，需加透明質酸酶（促進藥物擴散）。4.癌痛三階梯用藥原則包括：A.口服給藥B.按階梯給藥C.按需給藥D.個體化給藥E.注意具體細節(jié)答案：ABDE解析：三階梯原則為口服首選、按階梯（非阿片→弱阿片→強阿片）、按時給藥（而非按需）、個體化劑量、注意細節(jié)（如預防便秘）。5.結腸造口常見并發(fā)癥包括：A.造口狹窄B.造口脫垂C.造口旁疝D.造口壞死E.造口周圍皮炎答案：ABCDE解析：造口并發(fā)癥包括早期（壞死、出血）和晚期（狹窄、脫垂、旁疝、周圍皮炎），均需重點觀察。6.PICC置管后需觀察的內容包括：A.穿刺點有無滲血滲液B.導管體外長度C.患肢有無腫脹、疼痛D.輸液速度是否通暢E.患者體溫變化答案：ABCDE解析：PICC護理需觀察局部（滲血、導管位置）、全身（體溫，排除導管相關感染）、功能（輸液通暢性、肢體腫脹提示血栓）。7.腫瘤患者心理護理的措施包括：A.主動傾聽患者主訴B.避免討論疾病預后C.指導放松訓練（如冥想）D.鼓勵家屬參與支持E.提供同類患者成功案例答案：ACDE解析：心理護理需建立信任關系（傾聽）、給予希望（成功案例）、指導應對技巧（放松訓練）、動員社會支持（家屬參與）；需根據(jù)患者認知水平適當討論預后，避免隱瞞。8.深靜脈血栓的高危因素包括：A.腫瘤分期晚（Ⅲ-Ⅳ期）B.化療（尤其是含順鉑方案）C.術后制動>48小時D.中心靜脈置管E.肥胖（BMI>30）答案：ABCDE解析：腫瘤患者DVT高危因素包括腫瘤本身（高凝狀態(tài)）、治療相關（化療、置管）、患者因素（肥胖、制動）。9.放療患者皮膚反應（濕性皮炎）的護理措施包括：A.保持局部干燥B.避免摩擦和抓撓C.局部涂抹比亞芬乳膏D.暴露創(chuàng)面促進結痂E.使用酒精消毒答案：BCD解析：濕性皮炎（表皮破損、滲液）需保持局部清潔，避免酒精刺激；可使用含銀敷料或水膠體敷料覆蓋，涂抹比亞芬（三乙醇胺乳膏）促進修復，避免干燥（可能加重疼痛）。10.臨終患者的生理需求包括：A.控制疼痛B.保持體位舒適C.維護清潔衛(wèi)生D.滿足飲食偏好E.隱私保護答案：ABCDE解析：臨終患者生理需求涵蓋癥狀控制（疼痛）、舒適護理（體位、清潔）、基本需求（飲食）、尊嚴維護（隱私）。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男，62歲，因"上腹痛2月，加重伴黑便1周"入院，胃鏡提示胃竇腺癌（BorrmannⅢ型），CT示腫瘤侵犯漿膜層，無遠處轉移，擬行胃癌根治術（D2淋巴結清掃）。術后第3天，患者體溫38.9℃，主訴腹脹、切口疼痛（NRS6分），腹腔引流管引出約300ml黃色渾濁液體，查白細胞16×10?/L，中性粒細胞89%，C反應蛋白120mg/L。問題1：該患者術后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？列出2項依據(jù)。（5分）問題2：需進一步做哪些護理評估？（5分）問題3：針對該并發(fā)癥，應采取哪些護理措施？（5分）答案：問題1：腹腔感染（或吻合口瘺）。依據(jù)：①術后3天高熱（>38.5℃）；②腹腔引流液呈黃色渾濁（提示感染性液體）；③白細胞及CRP顯著升高（炎癥指標）。問題2：護理評估內容：①生命體征（重點監(jiān)測體溫、心率、血壓）；②腹部體征（有無壓痛、反跳痛、肌緊張）；③引流液觀察（量、色、性狀，是否有食物殘渣或膽汁）；④實驗室指標（血培養(yǎng)、引流液培養(yǎng)+藥敏）；⑤營養(yǎng)狀況（血清白蛋白、前白蛋白）；⑥疼痛評估（部位、性質、與體位的關系）。問題3：護理措施：①體位：取半臥位，使腹腔滲液積聚于盆腔（減少毒素吸收）；②引流管護理：保持引流通暢，記錄24小時引流量，避免折疊/受壓；③抗感染治療：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（覆蓋G-菌及厭氧菌），觀察藥物療效及不良反應；④營養(yǎng)支持：暫停經口飲食，給予腸外營養(yǎng)（TPN）或空腸造瘺管腸內營養(yǎng)（EN）；⑤病情觀察：每4小時監(jiān)測體溫，觀察腹部體征變化（如出現(xiàn)板狀腹提示彌漫性腹膜炎）；⑥疼痛管理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如地佐辛），評估鎮(zhèn)痛效果（NRS評分應≤3分）。案例2（15分）：患者女，48歲，左乳腺癌改良根治術后1周，切口愈合良好，今日主訴左上肢腫脹、沉重感，查左上肢臂圍較右側大4cm，皮膚無紅腫、皮溫正常，無明顯壓痛。問題1：分析該患者上肢腫脹的可能原因。（5分）問題2：列出3項針對性護理措施。（5分）問題3：如何指導患者進行功能鍛煉以預防或減輕腫脹？（5分）答案：問題1：乳腺癌術后上肢淋巴水腫。原因：①手術清掃腋窩淋巴結（破壞淋巴回流通路）；②術后瘢痕形成壓迫淋巴管；③術后早期患肢制動（淋巴液淤積）；④未規(guī)范進行功能鍛煉（淋巴循環(huán)未有效建立）。問題2：護理措施：①抬高患肢：臥床時用軟枕墊高至心臟水平以上（促進淋巴回流）；②避免患肢受壓：禁止測血壓、抽血、提重物（>5kg），避免穿過緊衣袖；③氣壓治療：使用間歇式氣壓泵（從手部向近端加壓），促進淋巴液回流；④皮膚護理：保持患肢清潔，避免蚊蟲叮咬或皮膚破損（防止感染加重水腫）。問題3：功