護(hù)理三基試題與答案2025年一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常成人安靜時(shí)心率一般在60-100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。2.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.球形紅細(xì)胞增多癥B.紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多答案：D。解析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多時(shí)，可使紅細(xì)胞沉降率增快；而球形紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多會使血沉減慢，血漿白蛋白增多也會使血沉減慢。3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A。解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高；袖帶過寬則測得的血壓值偏低。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免發(fā)生誤吸。5.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入下列哪種溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血反應(yīng)和其他不良反應(yīng)。6.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.制止炎癥擴(kuò)散或化膿答案：D。解析：熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛等，但不能制止炎癥擴(kuò)散或化膿，反而可能會使炎癥擴(kuò)散。7.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。8.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法錯(cuò)誤的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動態(tài)性C.包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個(gè)步驟D.計(jì)劃階段是護(hù)理程序的首要步驟答案：D。解析：評估階段是護(hù)理程序的首要步驟，通過收集患者的資料，為后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)提供依據(jù)。9.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.肩胛骨C.足跟部D.腹部答案：D。解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位主要是身體受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、肩胛骨、足跟部等，腹部一般不易發(fā)生壓瘡。10.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：D。解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低可引起患者胃腸道不適。11.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒時(shí)可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。12.護(hù)理診斷的陳述公式PES中，P代表（）A.健康問題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.護(hù)理措施答案：A。解析：在護(hù)理診斷的陳述公式PES中，P代表健康問題（Problem），E代表相關(guān)因素（Etiology），S代表癥狀和體征（SignsandSymptoms）。13.下列關(guān)于靜脈輸液的說法正確的是（）A.輸液速度一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分B.輸入高滲溶液時(shí)，輸液速度應(yīng)快C.輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即擠壓輸液管D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：A。解析：輸液速度一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；輸入高滲溶液、刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，輸液速度應(yīng)慢；輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)先檢查是否有針頭堵塞、受壓等情況，不可盲目擠壓輸液管；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器。14.下列哪項(xiàng)不屬于一級護(hù)理的適用對象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：D。解析：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者屬于二級護(hù)理的適用對象；一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者等。15.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至（）時(shí)，即不可再用A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：D。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。16.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法錯(cuò)誤的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.取出的無菌物品未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：D。解析：取出的無菌物品未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染無菌物品。17.下列哪種情況可使用約束帶（）A.精神病患者B.小兒高熱驚厥C.昏迷患者D.以上都是答案：D。解析：約束帶適用于躁動不安、小兒高熱驚厥、精神病患者、昏迷患者等，以防止患者發(fā)生墜床、抓傷等意外。18.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說法正確的是（）A.女性導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管插入尿道4-6cmB.男性導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管插入尿道20-22cmC.導(dǎo)尿過程中，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入D.以上都是答案：D。解析：女性導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm；男性導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管插入尿道20-22cm，見尿液流出后再插入2cm；導(dǎo)尿過程中，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，以防止感染。19.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法錯(cuò)誤的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.臨終關(guān)懷的對象僅為臨終患者答案：D。解析：臨終關(guān)懷的對象不僅包括臨終患者，還包括患者的家屬，其目的是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以延長患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利。20.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.地塞米松答案：A。解析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥，可緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。腎上腺素主要用于心跳驟停、過敏性休克等的急救；利多卡因是一種局部麻醉藥和抗心律失常藥；地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用。21.患者張某，因外傷導(dǎo)致大出血，需緊急輸血，下列哪種血型的患者可以接受其他三種血型的血（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。解析：AB型血的患者紅細(xì)胞表面有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，因此可以接受其他三種血型的血，被稱為“萬能受血者”；O型血的患者紅細(xì)胞表面無A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，可輸給其他三種血型的患者，被稱為“萬能供血者”。22.患者李某，因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予乙醇拭浴降溫，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.乙醇濃度為25%-35%B.拭浴時(shí)應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)C.拭浴時(shí)間一般為15-20分鐘D.拭浴后30分鐘測量體溫答案：A。解析：乙醇拭浴時(shí)，乙醇濃度為25%-35%，溫度為30℃左右；拭浴時(shí)應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止拭??；拭浴時(shí)間一般為15-20分鐘；拭浴后30分鐘測量體溫。23.患者王某，因急性闌尾炎入院，需進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備工作不包括（）A.皮膚準(zhǔn)備B.胃腸道準(zhǔn)備C.呼吸道準(zhǔn)備D.輸血準(zhǔn)備答案：D。解析：急性闌尾炎手術(shù)一般不需要輸血準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備工作主要包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備等，以減少手術(shù)感染的機(jī)會，提高手術(shù)的安全性。24.患者趙某，因腰椎間盤突出癥入院，需進(jìn)行牽引治療，下列關(guān)于牽引的說法錯(cuò)誤的是（）A.牽引的重量應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況確定B.牽引過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.牽引時(shí)間一般為2-3周D.牽引期間患者應(yīng)絕對臥床休息答案：C。解析：牽引時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況確定，一般為2-4周，而不是2-3周。牽引的重量應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況確定，牽引過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，牽引期間患者應(yīng)絕對臥床休息。25.患者孫某，因糖尿病入院，護(hù)士在為其進(jìn)行健康教育時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐B.應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉C.應(yīng)定期監(jiān)測血糖D.可以隨意使用降糖藥物答案：D。解析：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，不可隨意增減藥物劑量或停藥，以免導(dǎo)致血糖波動，加重病情。26.患者周某，因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持患者呼吸道通暢B.每2小時(shí)為患者翻身一次C.給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.保持患者皮膚清潔干燥答案：C。解析：昏迷患者不能經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)給予鼻飼飲食，而不是給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。同時(shí)，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，每2小時(shí)為患者翻身一次，防止壓瘡的發(fā)生，保持患者皮膚清潔干燥。27.患者吳某，因冠心病入院，護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于主觀資料（）A.患者感覺心前區(qū)疼痛B.患者自述頭痛、頭暈C.患者體溫38℃D.患者說自己睡眠不好答案：C。解析：主觀資料是指患者自己感覺到的不適或痛苦的描述，如患者感覺心前區(qū)疼痛、自述頭痛、頭暈、說自己睡眠不好等；客觀資料是指通過觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料，如患者體溫38℃。28.患者鄭某，因骨折入院，需進(jìn)行石膏固定，下列關(guān)于石膏固定的說法錯(cuò)誤的是（）A.石膏固定前應(yīng)清潔皮膚B.石膏固定后應(yīng)注意觀察肢體的血液循環(huán)C.石膏未干前，應(yīng)避免移動患者D.石膏固定后，患者可隨意活動肢體答案：D。解析：石膏固定后，患者應(yīng)避免隨意活動肢體，以免導(dǎo)致石膏斷裂或移位，影響固定效果。石膏固定前應(yīng)清潔皮膚，石膏固定后應(yīng)注意觀察肢體的血液循環(huán)，如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；石膏未干前，應(yīng)避免移動患者，防止石膏變形。29.患者王某，因哮喘發(fā)作入院，醫(yī)囑給予氨茶堿靜脈滴注，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.氨茶堿滴注速度不宜過快B.用藥過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.氨茶堿可引起胃腸道反應(yīng)D.氨茶堿可與腎上腺素同時(shí)使用答案：D。解析：氨茶堿與腎上腺素同時(shí)使用可增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜同時(shí)使用。氨茶堿滴注速度不宜過快，用藥過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，氨茶堿可引起胃腸道反應(yīng)、心律失常等不良反應(yīng)。30.患者李某，因胃潰瘍?nèi)朐海o(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于潛在的護(hù)理診斷（）A.有感染的危險(xiǎn)B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：出血答案：C。解析：潛在的護(hù)理診斷是指目前尚未發(fā)生，但有發(fā)生的可能性的護(hù)理問題，如“有感染的危險(xiǎn)”“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”“潛在并發(fā)癥：出血”等；“焦慮”屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ACD。解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法正確的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與通氣之比為30:2答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與通氣之比為30:2。3.下列屬于輸血反應(yīng)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD。解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。4.下列關(guān)于藥物的保管原則正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.藥品應(yīng)分類放置，先領(lǐng)先用C.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記D.生物制品應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存答案：ABCD。解析：藥物的保管原則包括藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔；藥品應(yīng)分類放置，先領(lǐng)先用；劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記；生物制品應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存等。5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施正確的是（）A.定時(shí)翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床、水褥等減壓用具答案：ABCD。解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；使用氣墊床、水褥等減壓用具等。6.下列關(guān)于護(hù)理記錄的說法正確的是（）A.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫C.護(hù)理記錄應(yīng)簽全名D.護(hù)理記錄不得隨意涂改答案：ABCD。解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，簽全名，不得隨意涂改。7.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素D.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。解析：靜脈輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注意藥物的配伍禁忌，調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素，輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。8.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作的說法正確的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子B.無菌物品應(yīng)放在無菌容器內(nèi)，注明名稱、日期C.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCD。解析：無菌技術(shù)操作前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子；無菌物品應(yīng)放在無菌容器內(nèi)，注明名稱、日期；取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.操作時(shí)動作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜C.導(dǎo)尿過程中，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入D.導(dǎo)尿后應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢答案：ABCD。解析：導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，操作時(shí)動作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜；導(dǎo)尿過程中，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；導(dǎo)尿后應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢。10.下列關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)階段正確的是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：ABCD。解析：臨終患者的心理反應(yīng)階段一般分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。三、判斷題（每題1分，共10分）1.正常成人的血壓范圍是收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。（）答案：正確。解析：正常成人的血壓范圍是收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)包裹血管鉗尖端，防止損傷黏膜。（）答案：正確。解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)包裹血管鉗尖端，以防止損傷口腔黏膜。3.輸血時(shí)，應(yīng)先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道。（）答案：正確。解析：輸血時(shí)，應(yīng)先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道，以防止血液凝固和發(fā)生其他不良反應(yīng)。4.熱療可用于急性腹部疾患尚未明確診斷前。（）答案：錯(cuò)誤。解析：熱療可使炎癥擴(kuò)散，因此急性腹部疾患尚未明確診斷前禁忌熱療。5.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立、互不關(guān)聯(lián)的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互聯(lián)系、相互影響、相互依存的，形成一個(gè)動態(tài)的、循環(huán)的過程。6.長期臥床患者應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確。解析：長期臥床患者多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。7.無菌包打開后，未用完的無菌物品，可按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。（）答案：正確。解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，可按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。8.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以防止泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確。解析：導(dǎo)尿是一種侵入性操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可有效防止泌尿系統(tǒng)感染。9.臨終關(guān)懷的目的是延長患者的生存時(shí)間。（）答案：錯(cuò)誤。解析：臨終關(guān)懷的目的是以提高患者的生命質(zhì)量為主，而不是延長患者的生存時(shí)間。10.護(hù)理診斷的陳述應(yīng)簡潔、準(zhǔn)確，避免使用模糊不清的詞匯。（）答案：正確。解析：護(hù)理診斷的陳述應(yīng)簡潔、準(zhǔn)確，避免使用模糊不清的詞匯，以便于護(hù)理措施的制定和實(shí)施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前空氣未排盡；②輸液管連接不緊密或有裂隙；③加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理；②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；④有條件時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理。2.簡述如何為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。答：（1）評估患者：①了解患者的病情、口腔衛(wèi)生狀況、自理能力等；②向患者解釋口腔護(hù)理的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛漱口溶液、棉球）、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、紗布、治療巾、彎盤、吸水管（昏迷患者除外）、漱口杯（內(nèi)盛溫開水）、手電筒，必要時(shí)備開口器。（3）操作步驟：①協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)，鋪治療巾于頜下，置彎盤于口角旁；②濕潤口唇與口角，觀察口腔情況，有活動義齒者取下；③囑患者張口，護(hù)士一手持壓舌板輕輕撐開頰部，一手用彎血管鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由上向下、由臼齒向門齒順序擦洗牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦洗舌面及硬腭部；④擦洗完畢，幫助患者用溫開水漱口（昏迷患者禁止漱口），用紗布擦凈口唇；⑤再次觀察口腔情況，根據(jù)需要涂抹潤唇油等；⑥整理用物，清理患者周圍環(huán)境。（4）注意事項(xiàng)：①操作時(shí)動作應(yīng)輕柔，避免損傷口腔黏膜；②昏迷患者禁忌漱口，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；③棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；④傳染病患者的用物需按消毒隔離原則處理。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服“硝酸甘油”后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20