護(hù)理?xiàng)l款試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者張某，男，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫至24±2℃，關(guān)閉門窗B.先脫左側(cè)衣袖（健側(cè)），再脫右側(cè)衣袖（患側(cè)）C.擦拭順序?yàn)椋好娌俊i部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部D.擦拭過程中注意觀察患者面色、呼吸，詢問有無不適2.某護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素皮下注射，以下操作符合規(guī)范的是（）A.選擇臍周5cm內(nèi)作為注射部位B.注射前未消毒皮膚，直接用75%乙醇擦拭2次C.進(jìn)針角度45°，回抽無回血后緩慢推注D.注射后立即用棉簽按壓針孔5秒，力度適中3.患者李某，女，50歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑“禁食、胃腸減壓”，護(hù)士在胃腸減壓護(hù)理中錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔鼻腔，更換固定胃管的膠布B.保持胃管通暢，每2小時(shí)用20ml生理鹽水沖洗1次C.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流出鮮紅色液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生D.胃腸減壓期間，告知患者避免吞咽唾液，以免影響引流效果4.關(guān)于壓瘡的分期，下列描述正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡：皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期壓瘡：全層皮膚缺失，可見脂肪、肌肉或骨骼C.Ⅲ期壓瘡：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或水皰D.Ⅳ期壓瘡：局部皮膚出現(xiàn)紫色或深紫色，或血皰5.患者王某，男，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴切口疼痛，醫(yī)囑“哌替啶50mgimq6hprn”。護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、時(shí)間B.注射前檢查哌替啶的有效期及藥液性狀C.選擇臀大肌外上象限作為注射部位，常規(guī)消毒后垂直進(jìn)針D.注射后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間、患者反應(yīng)，無需標(biāo)記“prn”6.某新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行暖箱護(hù)理，下列操作符合規(guī)范的是（）A.暖箱溫度設(shè)置為30℃，相對(duì)濕度50%B.每日用含氯消毒液擦拭暖箱內(nèi)壁，每周更換暖箱水一次C.喂奶、換尿布時(shí)盡量縮短開箱時(shí)間，避免箱溫波動(dòng)過大D.為觀察患兒情況，在暖箱內(nèi)放置溫度計(jì)，每2小時(shí)記錄一次箱溫7.患者陳某，女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg，醫(yī)囑“低流量吸氧（1-2L/min）”。護(hù)士向患者解釋吸氧目的時(shí)，正確的說法是（）A.高流量吸氧可快速提高血氧飽和度，緩解呼吸困難B.低流量吸氧可避免抑制呼吸中樞，防止二氧化碳潴留加重C.吸氧濃度越高越好，能更快改善缺氧狀態(tài)D.無需控制吸氧流量，根據(jù)患者舒適度調(diào)整8.關(guān)于靜脈輸液的配伍禁忌，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.青霉素與維生素C混合可導(dǎo)致效價(jià)降低B.頭孢類抗生素與鈣劑（如葡萄糖酸鈣）混合可能產(chǎn)生沉淀C.胰島素與低分子右旋糖酐混合不影響療效D.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合可出現(xiàn)沉淀9.患者趙某，男，45歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑“絕對(duì)臥床休息”。護(hù)士在指導(dǎo)患者床上活動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓C.鼓勵(lì)患者自行用力排便，避免使用開塞露D.協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度10.某護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，下列步驟錯(cuò)誤的是（）A.輸血前由2名護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果B.輸血開始時(shí)，先緩慢滴注（15滴/分），觀察15分鐘無異常后調(diào)整至正常速度C.輸血過程中，每小時(shí)巡視1次，觀察患者有無發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等反應(yīng)D.輸血完畢后，將血袋丟棄至醫(yī)療垃圾桶，無需保留11.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，下列說法正確的是（）A.評(píng)分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.評(píng)分時(shí)間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘C.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息D.以上均正確12.患者孫某，女，60歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.取仰臥位，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部，避免損傷黏膜C.選擇生理鹽水作為漱口液D.棉球濕度以不滴水為宜，每次夾取1個(gè)棉球13.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cm，見尿后再插入1-2cmD.留置導(dǎo)尿期間，每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口2次14.患者周某，男，55歲，因“糖尿病足”入院，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）A.每日用38-40℃溫水泡腳，時(shí)間不超過10分鐘B.用柔軟毛巾輕輕擦干足部，尤其是趾間C.修剪趾甲時(shí)，應(yīng)剪平，避免剪得太短或呈圓形D.若足部皮膚干燥，可涂抹凡士林或潤(rùn)膚霜15.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，下列說法正確的是（）A.成人胸外按壓的深度為5-6cm，頻率為100-120次/分B.按壓與呼吸比為30:2（單人和雙人施救均適用）C.開放氣道時(shí)，疑有頸椎損傷者采用仰頭提頦法D.除顫時(shí)，電極板位置為胸骨右緣第2肋間和左腋前線第5肋間16.患者林某，女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房，血壓85/50mmHg，心率120次/分，護(hù)士觀察到切口敷料有少量滲血，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是（）A.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備輸血B.監(jiān)測(cè)生命體征，每15分鐘一次C.協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢20-30°D.安慰患者，緩解其緊張情緒17.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需藍(lán)光治療，照射時(shí)用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部C.藍(lán)光治療期間，每2小時(shí)測(cè)量體溫1次，若超過38.5℃暫停照射D.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，每日喂養(yǎng)次數(shù)不少于8次18.患者吳某，男，40歲，因“腰椎間盤突出癥”行腰椎牽引治療，護(hù)士在牽引護(hù)理中錯(cuò)誤的是（）A.牽引重量一般為患者體重的10%-15%，逐漸增加B.牽引期間，觀察患者有無疼痛加重、下肢麻木等不適C.牽引時(shí)間每次30-60分鐘，每日1-2次D.牽引結(jié)束后，立即讓患者自行下床活動(dòng)19.關(guān)于胰島素筆的使用，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.注射前需搖勻預(yù)混胰島素（如30R），直至液體呈均勻乳白色B.注射部位應(yīng)輪換，同一部位兩次注射間隔至少1cmC.筆芯剩余1-2單位時(shí)，需更換新筆芯D.胰島素筆使用后應(yīng)冷藏保存，避免冷凍20.患者鄭某，女，25歲，因“抑郁癥”入院，護(hù)士在安全護(hù)理中錯(cuò)誤的做法是（）A.嚴(yán)格交接班，重點(diǎn)觀察患者情緒變化及有無自殺傾向B.病房?jī)?nèi)不放置玻璃、繩索等危險(xiǎn)物品C.允許患者單獨(dú)外出散步，以緩解抑郁情緒D.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，建立信任關(guān)系二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)士在執(zhí)行“三查七對(duì)”時(shí)，“七對(duì)”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.時(shí)間、有效期2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確B.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時(shí)C.取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗（鑷）D.鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用3.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）A.停止用藥，保留靜脈通路B.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.給予高流量吸氧（6-8L/min）D.密切觀察生命體征，記錄搶救過程4.關(guān)于臨終患者的護(hù)理，正確的措施有（）A.提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激B.加強(qiáng)疼痛管理，遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則C.鼓勵(lì)家屬陪伴，滿足患者心理需求D.停止一切治療，僅提供支持性護(hù)理5.新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每日用75%乙醇消毒臍部，從臍根向周圍環(huán)形擦拭B.保持臍部干燥，避免尿液、糞便污染C.若臍部有滲血，可用云南白藥外敷并加壓包扎D.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)6.關(guān)于靜脈炎的預(yù)防與處理，正確的是（）A.選擇粗直、彈性好的血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺B.輸入高滲液體時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈置管C.發(fā)生靜脈炎后，可用50%硫酸鎂濕敷D.若靜脈炎合并感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素7.護(hù)士在為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需注意（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)（可通過回抽胃液、聽氣過水聲、觀察有無咳嗽）B.鼻飼液溫度為38-40℃，每次量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免嘔吐D.長(zhǎng)期鼻飼者，胃管應(yīng)每周更換1次（從另一側(cè)鼻孔插入）8.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理，正確的是（）A.胎兒娩出后，立即按摩子宮，促進(jìn)收縮B.密切觀察陰道出血量，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘觀察1次C.若出血量≥500ml，立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路D.鼓勵(lì)早開奶，通過新生兒吸吮刺激子宮收縮9.關(guān)于老年患者的安全護(hù)理，正確的措施有（）A.病房地面保持干燥，避免濕滑B.床欄應(yīng)全部拉起，防止墜床C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋，衣褲長(zhǎng)度適中D.常用物品放置在患者易取處，避免彎腰或踮腳10.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免主觀描述D.寫錯(cuò)時(shí)用雙橫線劃去，簽名并注明時(shí)間三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.無菌手套使用后，應(yīng)將污染面朝內(nèi)包裹，投入醫(yī)療垃圾桶。（）2.測(cè)量血壓時(shí)，若患者情緒激動(dòng)，應(yīng)等待30分鐘后再測(cè)量。（）3.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）4.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。（）5.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，優(yōu)泌樂（速效胰島素）可在餐前即刻注射。（）6.壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，應(yīng)每2小時(shí)翻身1次。（）7.新生兒卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，接種部位為左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射。（）8.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在1/2-2/3，過高可傾斜輸液瓶，使液體流入滴管；過低可擠壓滴管，使液體下流。（）9.輸血過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸入生理鹽水，并保留血袋送檢驗(yàn)。（）10.護(hù)理記錄中，“患者主訴頭暈”屬于客觀資料，“血壓140/90mmHg”屬于主觀資料。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）患者王某，女，78歲，因“高血壓性腦出血”入院，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱，留置鼻胃管、尿管，生活完全不能自理。入院第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：1.該患者骶尾部皮膚表現(xiàn)符合壓瘡哪一期？（2分）2.分析該患者發(fā)生壓瘡的主要危險(xiǎn)因素。（4分）3.針對(duì)該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）案例2（10分）患者李某，男，50歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑“禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液（0.9%氯化鈉500ml+生長(zhǎng)抑素3mg）持續(xù)泵入”。護(hù)士在執(zhí)行生長(zhǎng)抑素泵入時(shí)，誤將濃度為3mg/支的生長(zhǎng)抑素溶于100ml生理鹽水中（正確應(yīng)溶于250ml生理鹽水），導(dǎo)致泵入速度過快，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸等癥狀。問題：1.該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？（2分）2.分析護(hù)士操作中的錯(cuò)誤。（4分）3.若你是責(zé)任護(hù)士，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后應(yīng)立即采取哪些措施？（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：脫衣時(shí)應(yīng)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)）2.C（解析：臍周5cm內(nèi)禁注射；需消毒皮膚；胰島素注射后無需按壓，避免揉搓）3.B（解析：胃腸減壓時(shí)，沖洗胃管應(yīng)使用無菌生理鹽水，且不可頻繁沖洗，以免損傷胃黏膜）4.A（解析：Ⅱ期為表皮或真皮受損；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露）5.D（解析：prn為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑，執(zhí)行后需在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間，并在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上標(biāo)記“已執(zhí)行”）6.C（解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整，一般2000g以下為32-35℃；暖箱水每日更換；箱溫監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)或每小時(shí)記錄）7.B（解析：慢性阻塞性肺疾病患者因長(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激不敏感，依賴低氧刺激，高流量吸氧會(huì)抑制呼吸）8.C（解析：胰島素與低分子右旋糖酐混合可能發(fā)生吸附作用，降低療效）9.C（解析：急性心肌梗死患者應(yīng)避免用力排便，防止誘發(fā)心律失常，可使用開塞露或緩瀉劑）10.D（解析：輸血完畢后，血袋需保留24小時(shí)，以備查驗(yàn)）11.D（解析：Apgar評(píng)分項(xiàng)目、時(shí)間及分度均正確）12.A（解析：昏迷患者口腔護(hù)理應(yīng)取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸）13.A（解析：女性導(dǎo)尿消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽冢ㄓ赏庀騼?nèi)、自上而下），再次消毒時(shí)為尿道口→小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外））14.A（解析：糖尿病足患者泡腳水溫應(yīng)≤37℃，避免燙傷）15.A（解析：按壓與呼吸比單人為30:2，雙人為15:2（嬰兒）；頸椎損傷者用托頜法；除顫電極板位置為胸骨右緣第2肋間和左鎖骨中線第5肋間）16.C（解析：患者血壓低、心率快，提示休克早期，首要措施是增加回心血量，取中凹臥位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°））17.C（解析：藍(lán)光治療時(shí)體溫超過38℃應(yīng)暫停照射）18.D（解析：牽引結(jié)束后，應(yīng)協(xié)助患者緩慢下床，避免突然改變體位導(dǎo)致頭暈）19.D（解析：胰島素筆使用后無需冷藏，常溫（≤25℃）保存即可）20.C（解析：抑郁癥患者有自殺風(fēng)險(xiǎn)，不可單獨(dú)外出）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：七對(duì)為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）2.ACD（解析：無菌包打開后未用完的物品保留24小時(shí)；無菌盤有效期4小時(shí)）3.ABCD（解析：過敏反應(yīng)搶救措施包括停藥、腎上腺素、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)）4.ABC（解析：臨終患者應(yīng)繼續(xù)提供支持性治療，而非停止一切治療）5.ABD（解析：臍部滲血應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可自行用藥）6.ABCD（解析：靜脈炎預(yù)防包括選擇合適血管、高滲液體中心靜脈置管；處理包括硫酸鎂濕敷、抗生素）7.ABCD（解析：鼻飼護(hù)理要點(diǎn)均正確）8.BCD（解析：胎兒娩出后不可立即按摩子宮，應(yīng)等待胎盤娩出后）9.ACD（解析：床欄應(yīng)根據(jù)患者情況部分拉起，避免限制活動(dòng)導(dǎo)致墜床風(fēng)險(xiǎn)）10.ABCD（解析：護(hù)理記錄原則包括客觀、及時(shí)、規(guī)范、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、錯(cuò)誤修改規(guī)范）三、判斷題1.√（解析：無菌手套污染面接觸外界，包裹時(shí)污染面朝內(nèi)）2.√（解析：情緒激動(dòng)會(huì)影響血壓測(cè)量結(jié)果，需等待30分鐘）3.√（解析：昏迷患者插胃管時(shí)頭后仰，插入15cm時(shí)托起頭部，便于胃管通過咽喉部）4.×（解析：少尿?yàn)椋?00ml/d，無尿?yàn)椋?00ml/d）5.√（解析：速效胰島素（如優(yōu)泌樂）可在餐前即刻注射，普通胰島素需餐前30分鐘）6.√（解析：壓瘡預(yù)防關(guān)鍵是避免長(zhǎng)期受壓，每2小時(shí)翻身1次）7.√（解析：卡