(2025年)消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.上消化道出血患者首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道快速補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)生命體征C.禁食禁水D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：B解析：上消化道出血患者需首先評(píng)估生命體征（尤其是血壓、心率），判斷休克風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)補(bǔ)液、止血等措施提供依據(jù)。2.肝硬化腹水患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：《肝硬化腹水診療指南（2024）》推薦腹水患者限鈉1-2g/d（相當(dāng)于氯化鈉2.5-5g），嚴(yán)重者需嚴(yán)格限鈉。3.急性胰腺炎患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白答案：A解析：血淀粉酶在起病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天，是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，伴頭暈、心悸，血壓85/50mmHg，此時(shí)首要處理是A.立即口服去甲腎上腺素冰鹽水B.靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑C.快速補(bǔ)充血容量D.急查胃鏡明確出血部位答案：C解析：患者已出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓降低、頭暈心悸），需優(yōu)先糾正低血容量，防止重要器官灌注不足。5.炎癥性腸?。↖BD）活動(dòng)期患者的飲食原則是A.高纖維、高蛋白B.低渣、高熱量、高蛋白C.無渣、低脂、低蛋白D.高脂、高糖、低纖維答案：B解析：活動(dòng)期腸黏膜充血水腫，需減少食物機(jī)械刺激（低渣），同時(shí)補(bǔ)充足夠熱量和蛋白質(zhì)（因腹瀉、炎癥消耗大）。6.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊充氣量應(yīng)為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C解析：胃囊需充氣150-200ml（壓力50-70mmHg），食管囊充氣80-100ml（壓力30-40mmHg），以達(dá)到有效壓迫。7.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的并發(fā)癥是A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎答案：C解析：撲翼樣震顫是肝性腦病二期（昏迷前期）的典型體征。8.腸結(jié)核患者最常見的腹痛部位是A.左上腹B.臍周C.右下腹D.劍突下答案：C解析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，故疼痛多位于右下腹，進(jìn)食后加重，排便后緩解。9.急性胰腺炎患者禁食期間，每日補(bǔ)液量應(yīng)維持尿量在A.500ml以上B.800ml以上C.1000ml以上D.1500ml以上答案：D解析：需維持有效循環(huán)血量，成人尿量應(yīng)≥0.5ml/(kg·h)（約1500ml/d），防止腎前性腎功能損傷。10.上消化道出血患者大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示出血量至少為A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：A解析：每日出血量>5ml時(shí)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，>50ml可出現(xiàn)黑便，>400ml可出現(xiàn)頭暈等癥狀。11.肝硬化患者使用利尿劑時(shí)，每日體重下降不宜超過A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg答案：A解析：過快利尿易誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂，腹水患者每日體重下降應(yīng)≤0.5kg（無水腫者）或≤1kg（有水腫者）。12.消化性潰瘍患者健康教育中，錯(cuò)誤的是A.規(guī)律飲食，避免過饑過飽B.戒煙戒酒，減少咖啡攝入C.癥狀緩解后可自行停藥D.避免使用非甾體抗炎藥答案：C解析：需按療程服藥（如PPI治療4-6周），自行停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。13.急性膽囊炎患者最典型的體征是A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.振水音陽(yáng)性答案：A解析：墨菲征（Murphysign）是急性膽囊炎的特異性體征，檢查時(shí)患者深吸氣時(shí)膽囊觸及按壓手指會(huì)突然屏氣。14.結(jié)核性腹膜炎患者最常見的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸瘺D.腹腔膿腫答案：A解析：結(jié)核性腹膜炎以滲出型、粘連型多見，粘連可導(dǎo)致腸管扭曲，引發(fā)機(jī)械性腸梗阻。15.消化道內(nèi)鏡檢查后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、皮下氣腫，首先考慮A.消化道出血B.穿孔C.感染D.喉頭水腫答案：B解析：內(nèi)鏡檢查后劇烈腹痛伴皮下氣腫（提示氣體進(jìn)入腹腔或皮下）是穿孔的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.上消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)包括A.嘔血與黑便的顏色、量、性質(zhì)B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.意識(shí)狀態(tài)及肢端溫度D.尿量及中心靜脈壓E.血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積變化答案：ABCDE2.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位B.禁食禁水，胃腸減壓C.監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶及電解質(zhì)D.早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（空腸營(yíng)養(yǎng)管）E.疼痛時(shí)使用嗎啡鎮(zhèn)痛答案：ABCD（解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛，禁用）3.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的是A.取半臥位以減輕呼吸困難B.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量C.每日測(cè)量腹圍和體重D.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白E.限制水?dāng)z入（<1000ml/d）當(dāng)血鈉<125mmol/L時(shí)答案：ABCDE4.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：ABCD5.炎癥性腸病（IBD）活動(dòng)期的護(hù)理重點(diǎn)是A.觀察腹瀉次數(shù)、性狀及伴隨癥狀B.肛周皮膚護(hù)理（溫水清洗、涂氧化鋅軟膏）C.監(jiān)測(cè)血紅蛋白、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)D.指導(dǎo)高纖維飲食促進(jìn)腸道蠕動(dòng)E.心理護(hù)理（緩解焦慮情緒）答案：ABCE（解析：活動(dòng)期應(yīng)低纖維飲食）6.三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理要點(diǎn)包括A.插管前檢查氣囊是否漏氣B.插管后先充食管囊再充胃囊C.牽引重量0.5kg，角度45°D.每12-24小時(shí)放氣15-30分鐘E.拔管前口服液體石蠟20-30ml答案：ACDE（解析：應(yīng)先充胃囊再充食管囊）7.肝性腦病患者的飲食護(hù)理正確的是A.急性期禁食蛋白質(zhì)（1-3天）B.意識(shí)恢復(fù)后逐步增加植物蛋白C.每日熱量≥5016kJ（1200kcal）D.顯著腹水者鈉<2500mg/dE.限制水?dāng)z入（<2000ml/d）當(dāng)有腦水腫時(shí)答案：ABCDE8.急性膽囊炎患者的健康教育內(nèi)容包括A.低脂飲食，避免暴飲暴食B.規(guī)律吃早餐C.出現(xiàn)右上腹劇痛及時(shí)就診D.膽囊結(jié)石患者需盡早手術(shù)切除E.控制體重，治療高脂血癥答案：ABCE（解析：無癥狀膽囊結(jié)石可定期觀察）9.消化道內(nèi)鏡檢查前的準(zhǔn)備包括A.禁食6-8小時(shí)，禁水2小時(shí)B.幽門梗阻患者需先洗胃C.服用去泡劑（西甲硅油）D.無痛內(nèi)鏡需評(píng)估心肺功能E.停用抗凝藥物（如華法林）5-7天答案：ABCDE10.腸結(jié)核患者的護(hù)理措施包括A.觀察腹痛性質(zhì)、部位及排便情況B.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食C.監(jiān)測(cè)體溫，結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗）D.抗結(jié)核藥物需規(guī)律、全程、聯(lián)合使用E.腹瀉嚴(yán)重時(shí)使用阿片類止瀉藥答案：ABCD（解析：阿片類可能誘發(fā)腸梗阻，慎用）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述上消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：①生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、心率（每15-30分鐘1次），收縮壓<90mmHg、心率>120次/分提示休克；②嘔血與黑便：記錄顏色（鮮紅/暗紅/咖啡渣樣）、量（估計(jì)出血量）、頻率；③意識(shí)狀態(tài)：有無煩躁、淡漠、昏迷（提示腦灌注不足）；④周圍循環(huán)：肢端溫度、皮膚彈性、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白（每3-4小時(shí)復(fù)查）、紅細(xì)胞壓積、尿素氮（出血后24-48小時(shí)升高）；⑥尿量：留置導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)（尿量<30ml/h提示腎灌注不足）。2.肝硬化患者肝性腦病的常見誘因及預(yù)防措施。答案：誘因：①上消化道出血（血液蛋白分解產(chǎn)氨）；②感染（腸道細(xì)菌繁殖增加氨提供）；③大量放腹水或利尿（電解質(zhì)紊亂、血容量不足）；④高蛋白飲食（氨負(fù)荷增加）；⑤便秘（腸道氨吸收增加）；⑥藥物（鎮(zhèn)靜劑抑制大腦功能，利尿劑導(dǎo)致低鉀堿中毒）。預(yù)防措施：①積極控制上消化道出血（抑酸、止血）；②防治感染（合理使用抗生素）；③避免快速大量利尿（每日體重下降≤0.5kg），放腹水后補(bǔ)充白蛋白（每放1000ml補(bǔ)8g）；④限制蛋白質(zhì)攝入（急性期0.5g/kg/d，緩解后逐步增加至1-1.5g/kg/d）；⑤保持大便通暢（乳果糖口服或灌腸，維持每日2-3次軟便）；⑥避免使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮），糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）。3.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理重點(diǎn)。答案：①疼痛管理：絕對(duì)臥床（彎腰屈膝側(cè)臥位），遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡），評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分）；②禁食與胃腸減壓：持續(xù)胃腸減壓，觀察引流液顏色、量（每日記錄引流量），保持管道通暢；③液體管理：建立雙靜脈通道，根據(jù)CVP（中心靜脈壓）調(diào)整補(bǔ)液速度（目標(biāo)CVP8-12cmH?O），維持尿量≥0.5ml/(kg·h)；④營(yíng)養(yǎng)支持：發(fā)病48-72小時(shí)后盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（經(jīng)鼻空腸管），初始給予短肽類制劑，逐步過渡到整蛋白；⑤并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：觀察有無腹脹加重（提示腸麻痹）、皮膚瘀斑（Grey-Turner征/Cullen征，提示出血壞死型）、呼吸頻率（>20次/分警惕ARDS）；⑥用藥護(hù)理：奧曲肽持續(xù)泵入時(shí)注意速度（25-50μg/h），監(jiān)測(cè)血糖（抑制胰島素分泌易致高血糖）；⑦心理護(hù)理：解釋疾病過程，緩解焦慮（因疼痛劇烈患者易恐懼）。4.消化性潰瘍患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：規(guī)律進(jìn)餐（每日4-5餐），避免過冷/過熱/辛辣食物，忌濃茶、咖啡、酒精，睡前2小時(shí)不進(jìn)食；②用藥指導(dǎo)：PPI（如奧美拉唑）餐前30分鐘服用，鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）餐前1小時(shí)服用，抗生素（如克拉霉素）餐后服用，強(qiáng)調(diào)足療程（4-6周）不可自行停藥；③誘因避免：戒煙（尼古丁抑制胰液分泌，增加胃酸），避免勞累、精神緊張（應(yīng)激可誘發(fā)潰瘍），慎用NSAIDs（如阿司匹林），如需長(zhǎng)期使用需同時(shí)服用PPI；④復(fù)診提示：出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛（向背部放射）、嘔吐宿食（提示幽門梗阻）及時(shí)就診；⑤并發(fā)癥預(yù)防：HP陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療（14天四聯(lián)療法），治療后4周復(fù)查呼氣試驗(yàn)。5.炎癥性腸?。↖BD）活動(dòng)期的護(hù)理措施。答案：①癥狀觀察：記錄腹瀉次數(shù)（每日可達(dá)10-20次）、性狀（黏液膿血便）、伴隨腹痛（左下腹/全腹痙攣性痛，便后緩解），監(jiān)測(cè)體溫（活動(dòng)期常有低熱）；②營(yíng)養(yǎng)支持：給予低渣、高熱量、高蛋白飲食（如魚肉、蒸蛋），避免乳制品（乳糖不耐受）、粗纖維（蔬菜、水果），嚴(yán)重者予腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）；③肛周護(hù)理：每次便后溫水清洗，軟毛巾蘸干，涂氧化鋅軟膏或凡士林保護(hù)皮膚，有肛裂/肛瘺者用1:5000高錳酸鉀坐?。虎苡盟幾o(hù)理：氨基水楊酸制劑（如美沙拉嗪）需餐后服用（減少胃腸刺激），注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)（白細(xì)胞減少）；激素（如潑尼松）需遵醫(yī)囑逐漸減量，不可突然停藥；生物制劑（如英夫利昔單抗）需觀察過敏反應(yīng)（寒戰(zhàn)、皮疹）；⑤心理護(hù)理：IBD病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，患者常焦慮抑郁，需鼓勵(lì)表達(dá)情緒，介紹成功病例增強(qiáng)信心；⑥活動(dòng)指導(dǎo)：急性期臥床休息，緩解期適當(dāng)活動(dòng)（如散步），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（防止腸扭轉(zhuǎn)）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，58歲，“反復(fù)上腹痛3年，嘔血1次（約300ml，咖啡渣樣），黑便2次（總量約500g）”入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，腸鳴音活躍（10次/分）。輔助檢查：Hb85g/L，大便隱血（+++），胃鏡提示胃竇潰瘍（A1期）伴活動(dòng)性出血。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）出院時(shí)的健康指導(dǎo)內(nèi)容？答案：（1）主要護(hù)理問題：①體液不足：與上消化道出血致血容量減少有關(guān)；②組織灌注無效（外周）：與低血壓、微循環(huán)障礙有關(guān)；③疼痛：與胃黏膜炎癥、潰瘍有關(guān)；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與禁食、出血致蛋白質(zhì)丟失有關(guān)；⑤焦慮：與突然出血、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①體位與休息：平臥位，下肢抬高15-20°（增加回心血量），保持安靜，避免搬動(dòng)；②快速補(bǔ)液：建立2條靜脈通道（一條用于擴(kuò)容，一條用于止血），先輸注平衡鹽溶液（500-1000ml快速靜滴），根據(jù)血壓調(diào)整速度（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg），血紅蛋白<70g/L時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液；③止血護(hù)理：遵醫(yī)囑靜注奧美拉唑80mg（首劑）后以8mg/h維持，生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）25μg/h持續(xù)泵入；④病情監(jiān)測(cè)：每15分鐘測(cè)BP、P（直至穩(wěn)定后改30分鐘），記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)觀察尿量），每2小時(shí)觀察嘔血/黑便情況（顏色變深、量增加提示繼續(xù)出血）；⑤飲食護(hù)理：急性期禁食（直至出血停止24小時(shí)），之后逐步過渡到溫涼流質(zhì)（米湯、藕粉）→半流質(zhì)（粥、面條）→軟食；⑥心理護(hù)理：陪伴患者，解釋治療措施（如內(nèi)鏡下止血），緩解緊張情緒。（3）健康指導(dǎo)：①飲食：規(guī)律進(jìn)餐（每日5-6餐），避免辛辣、過酸食物，戒煙戒酒，少飲咖啡；②用藥：嚴(yán)格按醫(yī)囑服用PPI（如雷貝拉唑）4-6周，HP陽(yáng)性者完成14天根除治療（如阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑+鉍劑），避免自行停藥；③復(fù)診：出現(xiàn)嘔血、黑便、上腹痛加重（向背部放射）及時(shí)就診，治療后4-6周復(fù)查胃鏡；④生活方式：避免勞累（如熬夜、重體力勞動(dòng)），保持情緒穩(wěn)定（應(yīng)激可誘發(fā)潰瘍），慎用阿司匹林等NSAIDs（如需使用需同時(shí)服用PPI）。案例2：患者女，42歲，“反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，加重1周”入院。大便每日6-8次，伴左下腹痛（便后緩解），無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，左下腹輕壓痛，無反跳痛。輔助檢查：Hb105g/L，ESR35mm/h，糞便常規(guī)：WBC（+++），RBC（+），潛血（+）；腸鏡示直腸至乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，多發(fā)淺潰瘍，表面覆膿性分泌物。診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎（活動(dòng)期，左半結(jié)腸型，中度）”。問題：（1）該患者活動(dòng)期的主要護(hù)理問題有哪些？（2）針對(duì)腹瀉的護(hù)理措施有哪些？（3）使用氨基水楊酸制劑（美沙拉嗪）的護(hù)理要點(diǎn)？答案：（1）主要護(hù)理問題