(2025年)康復(fù)醫(yī)學(xué)練習(xí)題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.腦卒中患者急性期（發(fā)病后1-2周）康復(fù)治療中，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的關(guān)鍵措施是A.早期進(jìn)行主動(dòng)前屈上舉訓(xùn)練B.保持肩胛骨正確位置的良肢位擺放C.每日3次肩關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)D.立即使用肩托固定答案：B2.脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱早期管理的核心目標(biāo)是A.完全恢復(fù)自主排尿功能B.維持膀胱低壓狀態(tài)預(yù)防腎損傷C.每日尿量控制在1500ml以內(nèi)D.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：B3.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，患者主訴膝關(guān)節(jié)腫脹明顯（較健側(cè)周徑大4cm），皮溫正常，最可能的原因是A.深部感染B.靜脈血栓形成C.術(shù)后反應(yīng)性積液D.假體松動(dòng)答案：C4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的最佳強(qiáng)度是A.最大心率的50%-60%B.自覺(jué)用力程度（RPE）11-13（Borg量表）C.血氧飽和度低于88%時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度D.以患者耐受的最大強(qiáng)度持續(xù)10分鐘答案：B5.帕金森病患者出現(xiàn)"凍結(jié)步態(tài)"時(shí)，首選的康復(fù)干預(yù)方法是A.步行時(shí)聽(tīng)節(jié)奏性音樂(lè)提示B.立即停止步行并原地踏步C.使用助行器輔助支撐D.口服左旋多巴劑量調(diào)整答案：A6.兒童腦性癱瘓（CP）痙攣型患者，下肢肌張力增高（改良Ashworth量表3級(jí)），最適合的短期干預(yù)措施是A.跟腱延長(zhǎng)術(shù)B.肉毒毒素注射結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練C.持續(xù)佩戴踝足矯形器（AFO）D.每日2次水療放松肌肉答案：B7.肱骨外科頸骨折保守治療后4周，X線顯示骨痂形成，此時(shí)康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)為A.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)ROM訓(xùn)練至正常范圍B.肩周肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.抗阻訓(xùn)練三角肌前束D.日常生活活動(dòng)（ADL）中的肩部功能訓(xùn)練答案：D8.老年跌倒高?；颊咂胶夤δ茉u(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)工具是A.Fugl-Meyer平衡量表B.Berg平衡量表C.Tinetti平衡與步態(tài)量表D.功能性前伸測(cè)試（FRT）答案：C9.腦卒中后單側(cè)空間忽略的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方法是A.劃消試驗(yàn)B.圖形臨摹試驗(yàn)C.穿衣試驗(yàn)D.直線等分試驗(yàn)答案：D10.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者，康復(fù)治療中禁忌的措施是A.向心性淋巴引流按摩B.氣壓治療（壓力100mmHg）C.患側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練（負(fù)荷<3kg）D.避免患側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間下垂答案：B11.腰椎間盤(pán)突出癥急性期（疼痛劇烈期）的康復(fù)治療原則是A.立即進(jìn)行腰背肌強(qiáng)化訓(xùn)練B.臥床休息并配合牽引治療C.短波透熱改善局部循環(huán)D.低強(qiáng)度核心穩(wěn)定性訓(xùn)練答案：B12.周?chē)窠?jīng)損傷（如橈神經(jīng)）后，早期判斷神經(jīng)再生的最敏感指標(biāo)是A.肌電圖出現(xiàn)新生電位B.痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)域擴(kuò)大C.自主神經(jīng)功能恢復(fù)（如出汗）D.兩點(diǎn)辨別覺(jué)改善答案：A13.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的足部康復(fù)重點(diǎn)是A.每日熱水泡腳促進(jìn)循環(huán)B.選擇硬質(zhì)鞋底減少壓力C.重點(diǎn)訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背屈肌力D.定期評(píng)估足部感覺(jué)與皮膚完整性答案：D14.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者，開(kāi)口度25mm（正常35-50mm），首選的康復(fù)治療是A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素B.咬合板治療結(jié)合開(kāi)口訓(xùn)練C.超聲波治療關(guān)節(jié)區(qū)D.手術(shù)松解粘連答案：B15.心肺復(fù)蘇后患者進(jìn)入康復(fù)期，存在認(rèn)知障礙（MMSE評(píng)分18分），首要的康復(fù)目標(biāo)是A.恢復(fù)獨(dú)立步行能力B.改善記憶與執(zhí)行功能C.預(yù)防肺部感染D.提高日常生活自理能力答案：B16.骨盆骨折術(shù)后6周，患者可扶拐部分負(fù)重行走，但主訴下背部疼痛，最可能的原因是A.骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)B.腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)C.腹肌無(wú)力導(dǎo)致代償D.下肢不等長(zhǎng)答案：A17.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的核心特征是A.智力水平低于正常B.粗大運(yùn)動(dòng)與精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力明顯落后于年齡C.語(yǔ)言表達(dá)障礙D.社交互動(dòng)困難答案：B18.腦卒中后吞咽障礙患者，洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)（分2次以上喝完，無(wú)嗆咳），最適宜的進(jìn)食方式是A.經(jīng)口進(jìn)食稀液體B.經(jīng)口進(jìn)食糊狀食物C.鼻飼管喂養(yǎng)D.胃造瘺術(shù)答案：B19.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月，患者出現(xiàn)髖部疼痛加重，活動(dòng)時(shí)彈響，最可能的原因是A.假體周?chē)腥綛.髖關(guān)節(jié)脫位C.異位骨化形成D.股骨柄松動(dòng)答案：C20.脊髓損傷（C5完全性）患者，膀胱管理首選方法是A.間歇導(dǎo)尿B.留置導(dǎo)尿C.膀胱造瘺D.藥物促進(jìn)自主排尿答案：A21.慢性心力衰竭（NYHAII級(jí)）患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的最適形式是A.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）B.持續(xù)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如步行）C.抗阻訓(xùn)練為主（負(fù)荷60%1RM）D.僅進(jìn)行呼吸訓(xùn)練答案：B22.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（貝爾麻痹）急性期（發(fā)病1周內(nèi)）的康復(fù)治療不包括A.超短波患側(cè)莖乳孔區(qū)治療B.面部表情肌被動(dòng)牽拉C.強(qiáng)電流電刺激促進(jìn)肌肉收縮D.維生素B1/B12肌肉注射答案：C23.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，經(jīng)皮椎體成形術(shù)后24小時(shí)，康復(fù)重點(diǎn)是A.臥床休息3天B.佩戴支具下逐步坐起及站立C.立即進(jìn)行腰背肌抗阻訓(xùn)練D.三維牽引調(diào)整脊柱序列答案：B24.腦卒中后肩手綜合征I期（早期）的典型表現(xiàn)是A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)完全喪失B.手部腫脹伴皮溫升高C.手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形D.肩痛夜間加重影響睡眠答案：B25.兒童臂叢神經(jīng)損傷（產(chǎn)傷）后3個(gè)月，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)未恢復(fù)，應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察至6個(gè)月B.立即行神經(jīng)探查吻合術(shù)C.開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮D.肉毒毒素注射降低肌張力答案：B26.慢性疼痛患者使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）治療時(shí)，鎮(zhèn)痛效果最佳的參數(shù)設(shè)置是A.高頻（100Hz）、低強(qiáng)度（感覺(jué)閾）B.低頻（2Hz）、高強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)閾）C.中頻（50Hz）、中等強(qiáng)度（痛閾下）D.隨機(jī)頻率、最大耐受強(qiáng)度答案：A27.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后6周，患者股四頭肌肌力3級(jí)（MMT），康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是A.靠墻靜蹲（角度90°）B.直腿抬高抗阻訓(xùn)練C.上下樓梯訓(xùn)練D.平衡墊上單腿站立答案：B28.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)日落綜合征（傍晚躁動(dòng)），首選的非藥物干預(yù)是A.調(diào)整環(huán)境光照保持明亮B.給予小劑量抗精神病藥物C.限制白天睡眠時(shí)長(zhǎng)D.進(jìn)行認(rèn)知刺激游戲答案：A29.腦卒中后痙攣性偏癱患者，使用踝足矯形器（AFO）的主要目的是A.完全糾正足下垂B.限制踝關(guān)節(jié)背屈C.提供動(dòng)態(tài)支撐改善步態(tài)D.降低小腿三頭肌張力答案：C30.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)的核心內(nèi)容是A.長(zhǎng)期氧療B.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合教育C.支氣管擴(kuò)張劑使用D.呼吸肌力量訓(xùn)練答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.腦卒中急性期康復(fù)治療的原則包括A.良肢位擺放預(yù)防并發(fā)癥B.盡早進(jìn)行床上主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)C.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始坐起訓(xùn)練D.控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病E.避免患側(cè)肢體過(guò)度牽拉答案：ABDE2.脊髓損傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的目標(biāo)包括A.恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍（ROM）B.重建肌肉力量與耐力C.改善平衡與協(xié)調(diào)功能D.完全恢復(fù)術(shù)前運(yùn)動(dòng)水平E.預(yù)防關(guān)節(jié)脫位與感染答案：ABCE4.兒童腦性癱瘓康復(fù)的關(guān)鍵要素有A.早期干預(yù)（6個(gè)月內(nèi)）B.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作C.家庭參與日常訓(xùn)練D.過(guò)度使用矯形器固定關(guān)節(jié)E.定期評(píng)估調(diào)整方案答案：ABCE5.心肺康復(fù)中運(yùn)動(dòng)處方的制定需考慮A.患者心功能分級(jí)（NYHA）B.運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度變化C.既往運(yùn)動(dòng)習(xí)慣D.合并癥（如高血壓）E.年齡與體質(zhì)指數(shù)（BMI）答案：ABCDE6.周?chē)窠?jīng)損傷后感覺(jué)功能重建的方法包括A.脫敏訓(xùn)練（輕觸覺(jué)刺激）B.感覺(jué)再教育（定位訓(xùn)練）C.經(jīng)皮電刺激（TENS）D.強(qiáng)痛覺(jué)刺激促進(jìn)恢復(fù)E.佩戴保護(hù)性手套答案：ABCE7.老年肌少癥的康復(fù)干預(yù)措施包括A.抗阻訓(xùn)練（每周2-3次）B.蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg/d）C.維生素D補(bǔ)充（800-1000IU/d）D.避免任何有氧訓(xùn)練E.平衡與步態(tài)訓(xùn)練答案：ABCE8.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施有A.避免患側(cè)肢體測(cè)血壓B.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始手指主動(dòng)活動(dòng)C.患側(cè)肢體提重物不超過(guò)5kgD.立即進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)爬墻訓(xùn)練E.穿戴壓力袖套（20-30mmHg）答案：ABCE9.腰椎術(shù)后綜合征（FBSS）的康復(fù)治療方法包括A.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練B.經(jīng)皮脊髓電刺激（SCS）C.推拿手法松解粘連D.藥物控制神經(jīng)病理性疼痛E.避免任何腰部活動(dòng)答案：ABD10.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)治療技術(shù)有A.冰刺激腭弓B.門(mén)德?tīng)査墒址ǎ∕endelsohnmaneuver）C.球囊擴(kuò)張術(shù)D.直接經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練E.高頻電刺激喉部答案：ABDE三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，65歲，高血壓病史10年，糖尿病史5年。因"突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2天"入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死（急性期）。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)欠清（Broca失語(yǔ)），右側(cè)上肢Brunnstrom分期II期（無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，僅有聯(lián)合反應(yīng)），右側(cè)下肢Brunnstrom分期III期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)為主），改良Ashworth量表（MAS）右側(cè)上肢屈肌1級(jí)（肌張力輕度增高），右側(cè)下肢伸肌1+級(jí)，Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分35分（部分依賴）。問(wèn)題1：該患者急性期（發(fā)病1-2周）的康復(fù)評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？參考答案：①運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期（上下肢分離運(yùn)動(dòng)情況）、改良Ashworth量表（肌張力）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）；②日常生活活動(dòng)能力：Barthel指數(shù)（進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等）；③平衡功能：Berg平衡量表（坐位、立位平衡）；④言語(yǔ)功能：波士頓失語(yǔ)診斷量表（Broca失語(yǔ)嚴(yán)重程度）；⑤并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：肩關(guān)節(jié)半脫位（觸診+超聲）、深靜脈血栓（D-二聚體+下肢超聲）、壓瘡（Braden量表）；⑥基礎(chǔ)疾病控制：血壓（目標(biāo)<140/90mmHg）、血糖（空腹4.4-7.0mmol/L）。問(wèn)題2：請(qǐng)制定該患者急性期的康復(fù)治療方案（需具體措施）。參考答案：①良肢位擺放：患側(cè)臥位（患肩前伸、肘伸直、腕背伸，患髖稍后伸、膝微屈）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢墊軟枕高于心臟，下肢屈髖屈膝）；仰臥位（避免半臥位，患側(cè)肩胛骨下墊薄枕）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日2次，重點(diǎn)活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)5-10次，避免過(guò)度牽拉；③誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：利用聯(lián)合反應(yīng)（如健側(cè)用力握拳誘發(fā)患側(cè)手指輕微屈曲）、共同運(yùn)動(dòng)（如引導(dǎo)患者完成"屈髖-屈膝-踝背屈"的下肢協(xié)同運(yùn)動(dòng)）；④床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助下完成向健側(cè)/患側(cè)翻身，坐起時(shí)使用Bobath握手（雙手交叉，患手拇指在上）；⑤坐位平衡訓(xùn)練：從靜態(tài)平衡（無(wú)支撐坐30秒）逐步過(guò)渡到動(dòng)態(tài)平衡（左右/前后重心轉(zhuǎn)移）；⑥失語(yǔ)癥訓(xùn)練：進(jìn)行單字-短句-日常用語(yǔ)的表達(dá)訓(xùn)練，配合手勢(shì)與圖片提示；⑦并發(fā)癥預(yù)防：間歇充氣加壓裝置（IPC）預(yù)防DVT，每2小時(shí)翻身防壓瘡，監(jiān)測(cè)肩峰下間隙（>14mm提示半脫位，需調(diào)整體位）。案例2：患者女性，58歲，因"左膝疼痛伴活動(dòng)受限5年，加重3個(gè)月"入院，診斷為左膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-Lawrence分級(jí)IV級(jí)）。行左膝人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA），術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲液，左膝腫脹（周徑較健側(cè)大3cm），皮溫稍高（37.8℃），主動(dòng)伸膝0°（被動(dòng)可至0°），主動(dòng)屈膝30°（被動(dòng)可至90°），股四頭肌肌力MMT2級(jí)。問(wèn)題1：該患者術(shù)后早期（1-2周）的主要康復(fù)問(wèn)題有哪些？參考答案：①膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）受限：主動(dòng)屈膝僅30°，影響術(shù)后功能恢復(fù)；②股四頭肌肌力低下（2級(jí)）：影響伸膝功能與步態(tài)；③膝關(guān)節(jié)腫脹：可能延緩康復(fù)進(jìn)程并增加疼痛；④疼痛管理：術(shù)后切口疼痛可能抑制主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；