(2025年)醫(yī)療三基試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高至8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動脈夾層答案：C2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作的描述，錯誤的是：A.無菌包打開后未用完的物品，需按原折痕包好，24小時內(nèi)可重復(fù)使用B.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用C.戴無菌手套時，未戴手套的手不可觸及手套外側(cè)面D.取無菌溶液時，應(yīng)先沖洗瓶口再倒液答案：A（無菌包打開后未用完的物品，若未被污染，需注明開啟時間，24小時內(nèi)有效；但如為一次性無菌包，剩余物品不可重復(fù)使用，需根據(jù)包裝說明判斷）3.患者女性，45歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，HbA1c9.2%。初始治療應(yīng)首選：A.胰島素皮下注射B.二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物C.格列奈類藥物單藥治療D.生活方式干預(yù)+二甲雙胍答案：D（2型糖尿病首選生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍，除非存在禁忌或需快速控制高血糖）4.關(guān)于靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理，錯誤的是：A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射地塞米松10mgD.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度答案：C（空氣栓塞處理重點為阻止空氣繼續(xù)進入、改變體位促進空氣進入右心室、高流量吸氧，無需快速靜脈注射地塞米松）5.患者行胃大部切除術(shù)后3天，出現(xiàn)腹脹、嘔吐，嘔吐物為含膽汁的胃內(nèi)容物，無排氣排便。最可能的并發(fā)癥是：A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征答案：C（輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁，吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁，輸入袢梗阻多為上腹部劇痛伴嘔吐不含膽汁的內(nèi)容物）6.下列藥物中，與華法林聯(lián)用需警惕出血風(fēng)險增加的是：A.奧美拉唑B.阿托伐他汀C.苯巴比妥D.甲硝唑答案：D（甲硝唑為肝藥酶抑制劑，可抑制華法林代謝，增強抗凝作用；苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，會降低華法林療效）7.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）8.患者因“肺炎鏈球菌肺炎”入院，首選的抗生素是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C（肺炎鏈球菌對青霉素G敏感，除非耐藥或過敏）9.關(guān)于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.更換引流瓶時需用兩把血管鉗夾閉引流管C.水柱波動范圍正常為4-6cm，無波動提示肺復(fù)張良好D.若引流管脫出，應(yīng)立即用無菌凡士林紗布封閉傷口答案：C（水柱無波動可能為肺復(fù)張良好，也可能為引流管堵塞或扭曲）10.患者男性，30歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡切除術(shù)，術(shù)后第1天訴切口疼痛，體溫37.8℃，白細胞11.2×10?/L。最可能的原因是：A.切口感染B.吸收熱C.腹腔殘余感染D.尿路感染答案：B（術(shù)后3天內(nèi)體溫＜38.5℃多為吸收熱，切口感染多在術(shù)后3-5天出現(xiàn)）11.下列實驗室指標(biāo)中，反映腎小球濾過功能最敏感的是：A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）答案：C（Ccr是評估GFR的金標(biāo)準(zhǔn)，較Scr更敏感）12.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥物是：A.阿托品+解磷定B.納洛酮+維生素KC.亞甲藍+葡萄糖D.氟馬西尼+碳酸氫鈉答案：A（有機磷中毒需阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）聯(lián)用）13.關(guān)于燒傷深度的判斷，錯誤的是：A.Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層，無水皰，局部紅斑B.淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮全層和真皮淺層，水皰大，基底潮紅C.深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層，水皰小，基底紅白相間D.Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層及皮下組織，水皰多，痛覺敏感答案：D（Ⅲ度燒傷痛覺消失，無水皰，焦痂形成）14.患者女性，55歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行131I治療后最嚴重的并發(fā)癥是：A.甲狀腺功能減退B.放射性甲狀腺炎C.突眼加重D.喉返神經(jīng)損傷答案：A（131I治療后甲狀腺功能減退為最常見且不可逆的并發(fā)癥）15.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯誤的是：A.生理性黃疸無需特殊治療，可自行消退B.病理性黃疸需藍光照射，血清總膽紅素＞342μmol/L時需換血治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.藍光照射時需保護患兒雙眼及會陰部答案：C（母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，無需立即停止）16.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥的時間是：A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時，防止低顱壓性頭痛）17.下列心電圖表現(xiàn)中，提示心房顫動的是：A.P波消失，代之以f波，RR間期絕對不規(guī)則B.P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率＞心室率C.QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒D.ST段抬高呈弓背向上型答案：A（房顫特征為P波消失，f波（350-600次/分），RR間期絕對不齊）18.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，首選的治療藥物是：A.毛花苷丙（西地蘭）B.呋塞米C.嗎啡D.硝普鈉答案：C（急性左心衰首選嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧），同時需聯(lián)用利尿劑、血管擴張劑等）19.關(guān)于胰島素的儲存，正確的是：A.未開封的胰島素需冷凍保存B.已開封的胰島素可室溫（＜30℃）保存4周C.胰島素注射筆芯使用后需冷藏D.冷凍后的胰島素復(fù)溫后可正常使用答案：B（未開封胰島素冷藏（2-8℃），已開封可室溫保存4周；冷凍后胰島素失效）20.患者男性，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，目前最常用的改善認知功能的藥物是：A.多奈哌齊B.奧氮平C.舍曲林D.丙戊酸鈉答案：A（多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，是AD的一線治療藥物）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〤.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：AC（醫(yī)院感染定義為入院時無感染，住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)??；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染、定植菌不算）2.關(guān)于高血壓危象的處理原則，正確的是：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾）C.密切監(jiān)測靶器官功能（如意識、尿量、心電圖）D.合并急性左心衰時需控制血壓同時利尿、擴血管答案：BCD（高血壓危象需控制性降壓，2-6小時內(nèi)降至安全范圍（160/100mmHg左右），避免過度降壓導(dǎo)致器官灌注不足）3.下列關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的是：A.每日檢查足部皮膚，保持清潔干燥B.避免赤足行走，選擇寬松透氣的鞋襪C.修剪趾甲時需平剪，避免損傷甲周皮膚D.出現(xiàn)水皰時應(yīng)自行挑破，涂抹抗生素軟膏答案：ABC（糖尿病足水皰需由醫(yī)護人員處理，避免自行挑破導(dǎo)致感染）4.關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的是：A.立即停止可疑過敏原接觸，置患者平臥位，抬高下肢B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）C.給予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通暢D.糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜脈注射）可延遲使用答案：ABC（過敏性休克需立即使用腎上腺素，糖皮質(zhì)激素可輔助減輕炎癥反應(yīng)，應(yīng)盡早使用）5.下列藥物中，需要做皮試的是：A.青霉素鈉B.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.頭孢曲松（有青霉素過敏史）D.細胞色素C答案：ABCD（青霉素、TAT、部分頭孢（尤其有青霉素過敏史）、細胞色素C需皮試）6.關(guān)于創(chuàng)傷急救的“黃金1小時”原則，正確的是：A.指傷后1小時內(nèi)是搶救的關(guān)鍵時間窗B.重點處理威脅生命的損傷（如大出血、窒息）C.優(yōu)先進行復(fù)雜檢查（如CT、MRI）再處理傷口D.保持呼吸道通暢，控制活動性出血答案：ABD（創(chuàng)傷急救需優(yōu)先處理危及生命的損傷，避免因檢查延誤搶救）7.下列屬于惡性心律失常的是：A.心室顫動B.三度房室傳導(dǎo)阻滯（心室率＜40次/分）C.陣發(fā)性室上性心動過速（心率150次/分）D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速答案：ABD（惡性心律失常包括室顫、室速（尤其血流動力學(xué)不穩(wěn)定）、高度房室傳導(dǎo)阻滯等）8.關(guān)于新生兒復(fù)蘇的步驟，正確的是：A.出生后立即評估呼吸、肌張力、膚色B.初步復(fù)蘇（保暖、清理呼吸道、擦干、刺激）后無呼吸，予正壓通氣C.心率＜100次/分需正壓通氣，＜60次/分需胸外按壓+正壓通氣D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1（按壓90次/分，通氣30次/分）答案：ABD（新生兒復(fù)蘇中心率＜100次/分需正壓通氣，＜60次/分在正壓通氣30秒后仍＜60次/分，開始胸外按壓+正壓通氣）9.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的是：A.輸血前需兩人核對患者信息、血型、血袋號B.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完C.輸血過程中需先慢后快（前15分鐘＜20滴/分），密切觀察反應(yīng)D.輸血后血袋需保留24小時備查答案：ABCD（均符合輸血規(guī)范）10.下列關(guān)于抗菌藥物合理使用的原則，正確的是：A.盡早明確病原體，根據(jù)藥敏試驗選擇藥物B.病毒性感染（如普通感冒）無需使用抗菌藥物C.外科清潔手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)）預(yù)防用藥不超過24小時D.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染、耐藥菌感染）答案：ABCD（均為抗菌藥物合理使用的核心原則）三、判斷題（每題1分，共10分）1.鼻飼患者喂食前需回抽胃液，若回抽液＞150mL，應(yīng)暫停喂食并通知醫(yī)生。（√）2.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得血壓值偏低。（×，袖帶過窄會導(dǎo)致血壓值偏高）3.心肺復(fù)蘇時，成人胸外按壓的深度為5-6cm，頻率100-120次/分。（√）4.胃潰瘍的疼痛特點是“餐后痛”，十二指腸潰瘍是“空腹痛”。（√）5.急性胰腺炎患者需禁食禁飲，目的是減少胰液分泌。（√）6.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是摩擦力。（×，主要原因為壓力）7.青霉素過敏反應(yīng)中，最嚴重的是血清病型反應(yīng)。（×，最嚴重的是過敏性休克）8.糖尿病患者空腹血糖正常即可停用降糖藥物。（×，需綜合評估HbA1c等指標(biāo)，不可自行停藥）9.嬰兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的手法為雙指按壓（乳頭連線中點）。（√，嬰兒可用雙指或單手環(huán)抱法）10.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量不足。（√）四、簡答題（每題5分共20分）1.簡述休克患者的急救護理措施。答案要點：①快速補液（建立2條以上靜脈通路，先晶后膠）；②監(jiān)測生命體征（BP、HR、CVP、尿量）；③體位（中凹位：頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；④保持呼吸道通暢（吸氧，必要時氣管插管）；⑤病因處理（止血、控制感染等）；⑥保暖，避免過熱；⑦記錄出入量及病情變化。2.列舉5種常用急救藥品及其主要作用。答案示例：①腎上腺素（心跳驟停、過敏性休克急救）；②阿托品（解除迷走神經(jīng)抑制，用于心動過緩、有機磷中毒）；③多巴胺（升壓、改善微循環(huán)）；④呋塞米（利尿，用于急性心衰、水腫）；⑤地塞米松（抗過敏、抗休克、減輕炎癥反應(yīng)）。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則。答案要點：①補液（先快后慢，首選生理鹽水）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）；④糾正酸中毒（pH＜7.1時補碳酸氫鈉）；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)及動脈血氣。4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物分為哪幾類？答案：感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）、病理性廢物（人體組織、器官）、損傷性廢物（針頭、刀片等銳器）、藥物性廢物（過期/淘汰藥品）、化學(xué)性廢物（廢棄化學(xué)試劑、消毒劑）。五、案例分析題（共20分）患者男性,65歲，因“突發(fā)意識不清2小時”急診入院。家屬代訴：患者有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），2小時前情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐（非噴射性）,隨后意識不清。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP220/130mmHg；淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍；右側(cè)