2025年肝膽胰外科手術(shù)技能操作規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種手術(shù)方式適用于肝左外葉切除（）A.左半肝切除術(shù)B.左肝外葉切除術(shù)C.肝段切除術(shù)D.肝葉切除術(shù)2.膽總管探查術(shù)后，一般留置T管的時(shí)間為（）A.1周B.2周C.3周D.4周3.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.消化不良4.肝癌患者首選的治療方法是（）A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.射頻消融D.放療5.膽囊結(jié)石的典型癥狀是（）A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.右上腹持續(xù)性脹痛C.劍突下疼痛D.右肩部疼痛6.肝破裂的首選檢查方法是（）A.B超B.CTC.腹部X線平片D.腹腔穿刺7.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.解除膽道梗阻C.糾正休克D.營(yíng)養(yǎng)支持8.胰腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）A.膽囊萎縮B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.急性膽囊炎D.合并嚴(yán)重心肺疾病10.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.厭氧菌D.肺炎克雷伯菌二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是肝切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.單發(fā)肝癌，直徑小于5cmB.多發(fā)肝癌，數(shù)目不超過(guò)3個(gè)，且局限于肝的一葉或一段C.肝功能Child-Pugh分級(jí)為A或B級(jí)D.無(wú)肝外轉(zhuǎn)移2.膽總管探查的指征包括（）A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張C.膽總管內(nèi)捫及結(jié)石D.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石3.急性胰腺炎的常見(jiàn)病因有（）A.膽道疾病B.飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食4.下列哪些是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.術(shù)后并發(fā)癥少5.肝移植的適應(yīng)證包括（）A.終末期肝病B.急性肝衰竭C.先天性膽道閉鎖D.肝惡性腫瘤6.胰腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療7.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊癌8.肝破裂的治療原則包括（）A.止血B.清創(chuàng)C.處理合并傷D.預(yù)防感染三、填空題1.肝門(mén)部膽管癌的分型包括_____、_____、_____、_____。2.胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍包括_____、_____、_____、_____、_____。3.肝癌的TNM分期中，T1期是指_____。4.膽囊三角由_____、_____、_____圍成。5.急性胰腺炎的病理類(lèi)型包括_____、_____。6.肝膿腫的治療方法包括_____、_____、_____。7.胰腺癌的早期診斷主要依靠_____、_____。8.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肝切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血。（）2.膽總管探查術(shù)后，T管引流液一般為淡黃色清亮液體。（）3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后2～12小時(shí)。（）4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊結(jié)石患者。（）5.肝移植是治療終末期肝病的唯一有效方法。（）6.胰腺癌的預(yù)后主要取決于腫瘤的分期和治療方法。（）7.膽囊結(jié)石患者如果沒(méi)有癥狀，一般不需要手術(shù)治療。（）8.肝破裂患者如果生命體征平穩(wěn)，可以先保守治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴有皮膚鞏膜黃染，尿色加深，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，腹平軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征陽(yáng)性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%，Hb120g/L，PLT150×10?/L；肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil100μmol/L，DBil60μmol/L；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管下段可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，大小約0.8cm×0.6cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：左肝外葉切除術(shù)適用于肝左外葉切除。2.答案：B解析：膽總管探查術(shù)后一般留置T管2周左右。3.答案：A解析：黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。4.答案：A解析：手術(shù)切除是肝癌患者的首選治療方法。5.答案：A解析：膽囊結(jié)石典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛。6.答案：B解析：CT是肝破裂的首選檢查方法。7.答案：B解析：解除膽道梗阻是急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施。8.答案：B解析：胰腺癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移。9.答案：C解析：急性膽囊炎不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的絕對(duì)禁忌證。10.答案：A解析：肝膿腫最常見(jiàn)致病菌是金黃色葡萄球菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是肝切除術(shù)的適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：這些都是膽總管探查的指征。3.答案：ABCD解析：急性胰腺炎常見(jiàn)病因包括這些。4.答案：ABCD解析：這些都是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。5.答案：ABCD解析：這些均是肝移植的適應(yīng)證。6.答案：ABCD解析：胰腺癌治療方法包括這些。7.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石有這些并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：肝破裂治療原則包括這些。三、填空題（答案）1.答案：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型解析：肝門(mén)部膽管癌的分型。2.答案：胰頭、十二指腸、膽總管下段、膽囊、部分胃和空腸上段解析：胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍。3.答案：?jiǎn)蝹€(gè)腫瘤最大直徑≤2cm，無(wú)血管侵犯解析：肝癌TNM分期中T1期定義。4.答案：膽囊管、肝總管、肝臟下緣解析：膽囊三角的構(gòu)成。5.答案：水腫型、出血壞死型解析：急性胰腺炎的病理類(lèi)型。6.答案：抗生素治療、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)、切開(kāi)引流術(shù)解析：肝膿腫的治療方法。7.答案：血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查解析：胰腺癌早期診斷依靠這些。8.答案：出血、膽瘺、膽管損傷解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝切除術(shù)后出血是嚴(yán)重并發(fā)癥。2.答案：√解析：T管引流液一般為淡黃色清亮液體。3.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶發(fā)病后2～12小時(shí)升高。4.答案：×解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)有一定適應(yīng)證和禁忌證。5.答案：×解析：肝移植不是治療終末期肝病唯一方法。6.答案：√解析：胰腺癌預(yù)后與腫瘤分期和治療方法有關(guān)。7.答案：√解析：無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可暫不手術(shù)。8.答案：×解析：肝破裂生命體征平穩(wěn)也可能需要手術(shù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：臨床表現(xiàn)：Charcot三聯(lián)征（腹