2025年抗菌藥物培訓(xùn)考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D解析：制定抗菌治療方案時(shí)，需要綜合考慮患者感染病情，如感染的嚴(yán)重程度、部位等；明確感染的病原菌種類，以便選擇針對(duì)性的抗菌藥物；同時(shí)要了解抗菌藥的作用特點(diǎn)，包括抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)等，所以以上三項(xiàng)都需要考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C解析：隱球菌腦膜炎可在全身用藥的同時(shí)輔以局部應(yīng)用抗真菌藥物（屬于抗菌藥物范疇），如通過鞘內(nèi)注射等方式提高局部藥物濃度。化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般以全身用藥為主，局部應(yīng)用抗菌藥物效果不佳且易導(dǎo)致耐藥。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜、及時(shí)控制感染，有聯(lián)合用藥的指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎一般根據(jù)常見病原菌選擇單一抗菌藥物治療即可。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，可在術(shù)前合理使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防?；杳?、中毒、上呼吸道感染一般不常規(guī)進(jìn)行抗菌藥物預(yù)防用藥，上呼吸道感染多為病毒感染，使用抗菌藥物預(yù)防無效。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長(zhǎng)期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D解析：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，使用抗菌藥物（如青霉素）進(jìn)行預(yù)防可以有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長(zhǎng)期用藥預(yù)防易導(dǎo)致耐藥；晚期腫瘤患者免疫功能低下，但不主張常規(guī)預(yù)防用藥。6.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥一般在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，可術(shù)中追加一次，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。7.腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A解析：糖肽類（如萬古霉素等）主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)藥物排泄減少，血藥濃度升高，易導(dǎo)致不良反應(yīng)，必須調(diào)整給藥劑量?？肆置顾亍⒗Ｆ?、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在腎功能減退時(shí)一般不需要調(diào)整劑量或調(diào)整幅度較小。8.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.氯霉素B.慶大霉素C.紅霉素酯化物D.利福平答案：B解析：慶大霉素主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時(shí)對(duì)其藥代動(dòng)力學(xué)影響較小，一般不需要調(diào)整給藥劑量。氯霉素、紅霉素酯化物、利福平主要在肝臟代謝，肝功能減退時(shí)需要調(diào)整劑量。9.新生兒感染時(shí)不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D解析：氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，新生兒的器官功能尚未發(fā)育完全，使用氨基糖苷類藥物易導(dǎo)致聽力損害和腎功能損害，所以新生兒感染時(shí)不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素相對(duì)較為安全。10.老年感染患者一般不宜選用（）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類答案：C解析：老年患者腎功能多有不同程度減退，氨基糖苷類藥物腎毒性和耳毒性較為明顯，使用后易發(fā)生不良反應(yīng)，所以老年感染患者一般不宜選用。青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類相對(duì)安全性較高。11.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌（如產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌等）有強(qiáng)大的抗菌作用。對(duì)革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌也有一定作用，但不是主要適應(yīng)證；對(duì)真菌、支原體無效。12.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌中革蘭陰性菌占比較高，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，這些細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性，且在醫(yī)院環(huán)境中廣泛存在。革蘭陽性菌、真菌、支原體也是醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌，但相對(duì)革蘭陰性菌比例較低。13.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D解析：發(fā)熱原因不明者不能盲目使用抗菌藥物，應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后再?zèng)Q定是否使用抗菌藥物，以免延誤診斷和導(dǎo)致耐藥。病毒性感染者使用抗菌藥物無效；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，如病原菌未明的嚴(yán)重感染等。14.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔污染手術(shù)，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。15.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）對(duì)青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。16.抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A.2448小時(shí)B.4872小時(shí)C.7296小時(shí)D.57天答案：C解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常，癥狀消退后7296小時(shí)，但對(duì)于特殊感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)療程。17.抗菌藥物的下列給藥途徑正確的是（）A.抗菌藥物的局部應(yīng)用比較常用B.對(duì)輕癥細(xì)菌感染，為有效控制感染，應(yīng)選用靜脈給藥C.抗菌藥物的治療性應(yīng)用一般可口服給藥D.嚴(yán)重感染患者可采用口服給藥答案：C解析：抗菌藥物的治療性應(yīng)用一般可口服給藥，輕癥感染患者口服給藥即可達(dá)到治療效果，且方便、安全。抗菌藥物局部應(yīng)用易導(dǎo)致耐藥，一般不常用；輕癥細(xì)菌感染首選口服給藥，而不是靜脈給藥；嚴(yán)重感染患者應(yīng)采用靜脈給藥，以保證藥物迅速達(dá)到有效血藥濃度。18.以下備選項(xiàng)中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性A.氨基糖苷類B.頭孢唑林C.利福平D.兩性霉素B答案：C解析：氨基糖苷類具有明顯的腎毒性；頭孢唑林在大劑量使用時(shí)可能有一定腎毒性；兩性霉素B可導(dǎo)致腎損傷。利福平主要不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，腎毒性相對(duì)不明顯。19.關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（）A.國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)50％以上B.不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者C.可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱斷裂等D.可用于治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染答案：D解析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對(duì)喹諾酮類抗菌藥耐藥率較高，一般不用于治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染。國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)50％以上；喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者；還可能引起皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變、肌腱斷裂等不良反應(yīng)。20.下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C解析：頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性，是治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物之一。氨芐西林對(duì)銅綠假單胞菌無效；頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌作用較弱；頭孢呋辛對(duì)銅綠假單胞菌基本無抗菌活性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥，如對(duì)普通感冒等病毒感染使用抗菌藥物預(yù)防；無指征的治療用藥，如未明確病原菌就盲目使用抗菌藥物；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤，如選用抗菌譜不覆蓋病原菌的藥物或劑量過大過?。唤o藥途徑、給藥次數(shù)不合理，如輕癥感染采用靜脈給藥或給藥次數(shù)不符合藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；療程不合理，如療程過短易導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)，過長(zhǎng)易導(dǎo)致耐藥等。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E.非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。非細(xì)菌感染一般不選用抗菌藥物，如病毒感染使用抗菌藥物無效。3.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（）A.選用品種B.劑量C.給藥次數(shù)D.給藥途徑、療程E.聯(lián)合用藥答案：ABCDE解析：抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合多方面因素制訂，包括選用合適的抗菌藥物品種，根據(jù)患者體重、病情等確定合適的劑量，根據(jù)藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)確定給藥次數(shù)，根據(jù)病情選擇合適的給藥途徑（口服、靜脈等）和療程，以及判斷是否需要聯(lián)合用藥等。4.以下哪些屬于時(shí)間依賴性抗菌藥（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.紅霉素D.克林霉素E.氨基糖苷類答案：ABCD解析：時(shí)間依賴性抗菌藥的抗菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、克林霉素都屬于時(shí)間依賴性抗菌藥。氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥，其抗菌效果主要取決于峰濃度。5.以下哪些情況應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物（）A.嚴(yán)重感染B.混合感染C.病因未明的感染D.免疫缺陷者感染E.輕癥感染答案：ABCD解析：嚴(yán)重感染、混合感染、病因未明的感染、免疫缺陷者感染情況較為復(fù)雜，為了提高治療效果，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。輕癥感染一般可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物，不一定需要常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。6.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染E.2種或2種以上病原菌感染答案：ABCDE解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染；2種或2種以上病原菌感染等情況。7.以下屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.頭霉素類D.氨曲南E.多粘菌素答案：ABCD解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、氨曲南等。多粘菌素不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。8.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證（）A.涉及重要臟器的手術(shù)，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等B.清潔污染手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大C.異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置等D.有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下等患者E.污染手術(shù)，術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者答案：ABCDE解析：涉及重要臟器的手術(shù)、清潔污染手術(shù)且時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、異物植入手術(shù)、有感染高危因素的患者、污染手術(shù)術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者等情況都有感染的風(fēng)險(xiǎn)，可進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。9.手術(shù)切口分為（）A.清潔切口B.清潔污染切口C.污染切口D.感染切口E.以上都不是答案：ABCD解析：手術(shù)切口分為清潔切口（手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官）、清潔污染切口（手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染）、污染切口（手術(shù)野已被嚴(yán)重污染，如開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等）、感染切口（有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)）。10.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是答案：ABCD解析：腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則包括盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案；根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物；根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確解析：抗菌藥物臨床使用實(shí)行分級(jí)管理，分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類，不同級(jí)別抗菌藥物的使用有相應(yīng)的權(quán)限和規(guī)定，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，藥物的血藥濃度可能下降，不能有效維持預(yù)防效果，所以可術(shù)中追加一次抗菌藥物。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確解析：四環(huán)素類可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，新生兒禁用；磺胺類和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應(yīng)避免應(yīng)用。4.確定為單純病毒感染性疾病者，可預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：?jiǎn)渭儾《靖腥拘约膊∈褂每咕幬镱A(yù)防無效，且易導(dǎo)致耐藥，所以不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。5.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）答案：錯(cuò)誤解析：Ⅱ類切口（清潔污染切口）手術(shù)預(yù)防用藥總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)，而不是3至7天。6.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）答案：正確解析：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，使用抗菌藥物是為了治療已有的感染，屬于抗菌藥治療性應(yīng)用，而不是預(yù)防性應(yīng)用。7.頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（）答案：正確解析：頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較強(qiáng)