1+X老年照護(hù)初級(jí)測(cè)試題及答案1.【單選】老年人每日推薦飲水量（含食物中的水）應(yīng)不低于A.1000mL?B.1200mL?C.1500mL?D.2000mL?E.2500mL答案：C2.【單選】為臥床老人更換床單時(shí)，下列哪項(xiàng)操作最能預(yù)防剪切力損傷A.單人快速拖移?B.兩人站同側(cè)平抬?C.先翻身再撤單?D.使用滑單橫向移動(dòng)?E.抬高床尾30°答案：D3.【單選】評(píng)估吞咽功能時(shí)，首先選用的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是A.反復(fù)唾液吞咽測(cè)試?B.洼田飲水試驗(yàn)?C.染色試驗(yàn)?D.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查?E.超聲檢查答案：B4.【單選】對(duì)輕度認(rèn)知障礙老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，每次最適宜時(shí)長(zhǎng)為A.10min?B.20min?C.30min?D.45min?E.60min答案：C5.【單選】使用輪椅下坡時(shí)，照護(hù)者應(yīng)A.面向下坡倒退緩行?B.面向下坡快速推下?C.老人自行控制剎車?D.輪椅側(cè)轉(zhuǎn)橫向下滑?E.抬起前輪快速?zèng)_下答案：A6.【單選】為糖尿病老人設(shè)計(jì)晚餐，碳水化合物供能比應(yīng)控制在A.20%?B.30%?C.45%?D.60%?E.70%答案：C7.【單選】老年人最常見的抑郁篩查量表是A.SDS?B.GDS15?C.HAMD?D.BDI?E.PHQ9答案：B8.【單選】為預(yù)防老人夜間跌倒，臥室地面照度應(yīng)不低于A.10lx?B.30lx?C.50lx?D.100lx?E.200lx答案：C9.【單選】為尿失禁老人選擇紙尿褲，首要指標(biāo)是A.價(jià)格?B.吸水量?C.透氣值?D.顏色?E.品牌答案：B10.【單選】老年人使用熱水袋時(shí)，水溫不宜超過A.40℃?B.45℃?C.50℃?D.55℃?E.60℃答案：B11.【單選】為預(yù)防壓瘡，側(cè)臥位時(shí)大腿與軀干最佳角度為A.0°?B.15°?C.30°?D.45°?E.90°答案：C12.【單選】老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為每公斤體重A.0.6g?B.0.8g?C.1.0g?D.1.2g?E.1.5g答案：D13.【單選】評(píng)估老人社會(huì)支持度，最常用工具是A.SAS?B.SSRS?C.MMSE?D.ADL?E.IADL答案：B14.【單選】為聽力下降老人溝通時(shí)，首次呼叫應(yīng)站在A.正前方1m?B.正后方1m?C.左側(cè)0.5m?D.右側(cè)0.5m?E.任意方向2m答案：A15.【單選】老年人霧化吸入后，應(yīng)協(xié)助漱口的主要目的是預(yù)防A.口腔真菌感染?B.咽喉炎?C.牙齦出血?D.口腔潰瘍?E.牙結(jié)石答案：A16.【單選】長(zhǎng)期臥床老人最易發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松的部位是A.橈骨遠(yuǎn)端?B.股骨頸?C.肱骨頭?D.脛骨平臺(tái)?E.腰椎椎體答案：B17.【單選】為便秘老人進(jìn)行腹部按摩，正確順序是A.右下腹—右上腹—左上腹—左下腹?B.左下腹—左上腹—右上腹—右下腹?C.臍周順時(shí)針?D.臍周逆時(shí)針?E.任意方向答案：A18.【單選】老年人使用硝酸甘油舌下含服后，最應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.心率?B.呼吸?C.血壓?D.體溫?E.血氧答案：C19.【單選】為預(yù)防深靜脈血栓，每日指導(dǎo)老人踝關(guān)節(jié)“泵”運(yùn)動(dòng)次數(shù)不少于A.100次?B.300次?C.500次?D.800次?E.1000次答案：C20.【單選】老年人視覺適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，主要與哪項(xiàng)生理變化有關(guān)A.瞳孔縮小?B.晶狀體變黃?C.玻璃體液化?D.視桿細(xì)胞減少?E.角膜反光增強(qiáng)答案：D21.【單選】為認(rèn)知癥老人安排進(jìn)餐環(huán)境，錯(cuò)誤做法是A.固定餐桌?B.播放節(jié)奏強(qiáng)勁的搖滾樂?C.使用彩色餐具?D.關(guān)閉電視?E.照護(hù)者陪同答案：B22.【單選】老年人發(fā)生誤吸后，首先應(yīng)A.拍背?B.立即吸痰?C.停止經(jīng)口進(jìn)食?D.頭低足高位?E.呼叫120答案：C23.【單選】為預(yù)防老年人流感，最佳接種時(shí)間是A.1—2月?B.3—4月?C.5—6月?D.9—10月?E.11—12月答案：D24.【單選】老年人使用助行器時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲最佳角度為A.10°?B.15°?C.20°?D.25°?E.30°答案：C25.【單選】為老人進(jìn)行胰島素注射，針頭更換頻率應(yīng)為A.每次?B.每日?C.每3次?D.每7次?E.不更換答案：A26.【單選】老年人最常見的貧血類型是A.缺鐵性貧血?B.巨幼細(xì)胞貧血?C.再障?D.溶血性貧血?E.慢性病性貧血答案：A27.【單選】為預(yù)防老年病人譫妄，夜間病房光照應(yīng)控制在A.≤50lx?B.≤80lx?C.≤100lx?D.≤150lx?E.≤200lx答案：A28.【單選】老年人使用苯二氮?類藥物后，最需要防范的副作用是A.肝損傷?B.跌倒?C.皮疹?D.便秘?E.腹瀉答案：B29.【單選】為老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球一次使用數(shù)量不超過A.1個(gè)?B.2個(gè)?C.3個(gè)?D.4個(gè)?E.5個(gè)答案：E30.【單選】老年人每日攝入膳食纖維推薦量為A.10g?B.15g?C.20g?D.25g?E.30g答案：D31.【單選】為認(rèn)知癥老人進(jìn)行音樂治療，首選音樂類型為A.老人年輕時(shí)代熟悉的舒緩音樂?B.當(dāng)下流行電子樂?C.無旋律白噪音?D.交響搖滾?E.隨機(jī)播放答案：A32.【單選】老年人使用抗凝藥華法林，需定期監(jiān)測(cè)A.INR?B.APTT?C.PLT?D.WBC?E.CRP答案：A33.【單選】為老人進(jìn)行床上洗頭，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至A.18℃?B.20℃?C.22℃?D.24℃?E.26℃答案：D34.【單選】老年人發(fā)生低血糖時(shí)，首先給予的含糖食品血糖升高指數(shù)應(yīng)A.＜30?B.30—50?C.50—70?D.＞70?E.任意答案：D35.【單選】為老人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最常用的量表是A.Morse量表?B.Berg量表?C.Tinetti量表?D.Stratify量表?E.TUG答案：A36.【單選】老年人每日午睡時(shí)間建議不超過A.15min?B.30min?C.45min?D.60min?E.90min答案：D37.【單選】為老人進(jìn)行人工取便時(shí)，最佳體位是A.平臥位?B.左側(cè)臥位?C.右側(cè)臥位?D.膝胸位?E.坐位答案：B38.【單選】老年人使用降壓藥物后，起床需遵循“三個(gè)半分鐘”，其中不包括A.醒后躺半分鐘?B.坐起半分鐘?C.雙腿下垂半分鐘?D.站立半分鐘?E.行走半分鐘答案：E39.【單選】為老人進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，采血前酒精消毒應(yīng)A.立即采血?B.待干后再采血?C.用口吹干?D.用棉球擦干?E.不消毒答案：B40.【單選】老年人每日鹽攝入量應(yīng)低于A.3g?B.4g?C.5g?D.6g?E.8g答案：C41.【單選】為認(rèn)知癥老人進(jìn)行活動(dòng)安排，應(yīng)遵循的原則是A.高強(qiáng)度短時(shí)長(zhǎng)?B.低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間?C.個(gè)性化、分段化?D.群體統(tǒng)一化?E.隨機(jī)化答案：C42.【單選】老年人使用開塞露后，保留時(shí)間應(yīng)不少于A.1min?B.3min?C.5min?D.10min?E.15min答案：C43.【單選】為老人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15∶2?B.30∶2?C.30∶1?D.50∶2?E.連續(xù)按壓不通氣答案：B44.【單選】老年人發(fā)生急性尿潴留，首次導(dǎo)尿放尿量不應(yīng)超過A.300mL?B.500mL?C.800mL?D.1000mL?E.1500mL答案：D45.【單選】為老人進(jìn)行胰島素筆注射，注射后針頭應(yīng)在皮下停留A.1s?B.3s?C.5s?D.10s?E.15s答案：D46.【單選】老年人使用抗帕金森藥物左旋多巴，最佳服藥時(shí)間是A.餐前30min?B.餐后立即?C.餐中?D.睡前?E.空腹答案：A47.【單選】為老人進(jìn)行床上擦浴，水溫應(yīng)保持在A.35℃?B.37℃?C.40℃?D.42℃?E.45℃答案：C48.【單選】老年人發(fā)生燙傷后，立即用流動(dòng)冷水沖洗時(shí)間不少于A.5min?B.10min?C.15min?D.20min?E.30min答案：D49.【單選】為老人進(jìn)行視力評(píng)估，閱讀距離應(yīng)設(shè)置為A.20cm?B.25cm?C.30cm?D.35cm?E.40cm答案：C50.【單選】老年人使用多藥管理盒，每周配置藥物的最佳時(shí)間是A.周一早晨?B.周三晚上?C.周六上午?D.任意時(shí)間?E.每日臨時(shí)答案：C51.【多選】下列哪些屬于老年人吞咽障礙的臨床表現(xiàn)A.進(jìn)食后嗆咳?B.食物殘留口腔?C.聲音濕潤(rùn)?D.體重下降?E.流涎增多答案：ABCDE52.【多選】為預(yù)防老年人壓瘡，下列措施正確的是A.每2h翻身?B.使用氣墊床?C.骨突處貼泡沫敷料?D.保持皮膚清潔干燥?E.按摩發(fā)紅部位答案：ABCD53.【多選】老年人常見藥物不良反應(yīng)包括A.跌倒?B.便秘?C.低鈉血癥?D.消化道出血?E.皮疹答案：ABCDE54.【多選】下列哪些屬于老年人活動(dòng)受限的并發(fā)癥A.壓瘡?B.肺炎?C.尿潴留?D.深靜脈血栓?E.抑郁答案：ABCDE55.【多選】為認(rèn)知癥老人進(jìn)行環(huán)境安全評(píng)估，應(yīng)重點(diǎn)檢查A.地面防滑?B.插座保護(hù)?C.熱水溫度?D.陽(yáng)臺(tái)護(hù)欄?E.藥品管理答案：ABCDE56.【多選】老年人營(yíng)養(yǎng)不良的篩查工具包括A.MNA?B.MUST?C.NRS2002?D.ALB檢測(cè)?E.BMI答案：ABCDE57.【多選】下列哪些屬于老年人適宜的有氧運(yùn)動(dòng)A.快走?B.太極拳?C.游泳?D.舉重?E.廣場(chǎng)舞答案：ABCE58.【多選】為老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容有A.口腔黏膜?B.牙齦出血?C.義齒適合度?D.唾液量?E.牙齒數(shù)量答案：ABCDE59.【多選】老年人發(fā)生便秘的非藥物干預(yù)包括A.增加膳食纖維?B.足量飲水?C.定時(shí)排便?D.腹部按摩?E.減少活動(dòng)答案：ABCD60.【多選】下列哪些屬于老年人睡眠衛(wèi)生的內(nèi)容A.固定就寢時(shí)間?B.睡前飲咖啡?C.睡前泡腳?D.午睡過長(zhǎng)?E.臥室安靜答案：ACE61.【多選】為老人進(jìn)行跌倒后處理，正確步驟包括A.立即扶起?B.評(píng)估意識(shí)?C.檢查受傷部位?D.監(jiān)測(cè)生命體征?E.記錄事件答案：BCDE62.【多選】老年人使用抗凝藥物期間的觀察要點(diǎn)有A.牙齦出血?B.皮下瘀斑?C.黑便?D.頭痛?E.血尿答案：ABCE63.【多選】下列哪些屬于老年人抑郁的核心癥狀A(yù).情緒低落?B.興趣減退?C.體重顯著增加?D.精力下降?E.自責(zé)自罪答案：ABDE64.【多選】為老人進(jìn)行鼻飼護(hù)理，預(yù)防誤吸的措施有A.抬高床頭30°—45°?B.喂養(yǎng)前回抽胃殘余?C.喂養(yǎng)后保持體位30min?D.使用大號(hào)注射器快速推注?E.每日更換鼻飼管答案：ABC65.【多選】老年人皮膚瘙癢的常見原因包括A.皮膚干燥?B.糖尿病?C.腎衰竭?D.藥物反應(yīng)?E.真菌感染答案：ABCDE66.【多選】為老人進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，需評(píng)估的影響因素有A.飲食?B.運(yùn)動(dòng)?C.情緒?D.藥物?E.感染答案：ABCDE67.【多選】下列哪些屬于老年人安全用藥“五個(gè)正確”A.正確患者?B.正確藥物?C.正確劑量?D.正確時(shí)間?E.正確部位答案：ABCD68.【多選】老年人發(fā)生譫妄的誘發(fā)因素包括A.感染?B.疼痛?C.便秘?D.環(huán)境改變?E.藥物答案：ABCDE69.【多選】為老人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量按壓要求A.頻率100—120次/分?B.深度5—6cm?C.每次按壓后胸廓充分回彈?D.中斷＜10s?E.按壓部位胸骨中下1/3答案：ABCDE70.【多選】老年人使用助行器，評(píng)估內(nèi)容包括A.上肢肌力?B.平衡能力?C.認(rèn)知狀態(tài)?D.家居環(huán)境?E.視力答案：ABCDE71.【判斷】老年人基礎(chǔ)代謝率隨年齡增長(zhǎng)而下降，因此能量攝入應(yīng)相應(yīng)減少。（?）答案：√72.【判斷】為老人進(jìn)行拍背排痰時(shí)，應(yīng)從下向上、由外向內(nèi)叩擊。（?）答案：×73.【判斷】老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥可長(zhǎng)期連續(xù)服用，無需評(píng)估。（?）答案：×74.【判斷】為認(rèn)知癥老人佩戴定位手環(huán)，屬于物理約束。（?）答案：×75.【判斷】老年人每日飲用濃茶可預(yù)防骨質(zhì)疏松。（?）答案：×76.【判斷】為老人進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，使用堿性肥皂可增強(qiáng)去污力且無害。（?）答案：×77.【判斷】老年人發(fā)生低血糖時(shí)，可口服15g葡萄糖或含糖飲料。（?）答案：√78.【判斷】為老人進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)快速、大力以達(dá)到效果。（?）答案：×79.【判斷】老年人使用熱水袋時(shí)，可用毛巾包裹避免燙傷。（?）答案：√80.【判斷】為老人進(jìn)行導(dǎo)尿前，無需評(píng)估前列腺肥大病史。（?）答案：×81.【判斷】老年人每日攝入膽固醇應(yīng)低于300mg。（?）答案：√82.【判斷】為老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，義齒可夜間佩戴以保護(hù)牙齦。（?）答案：×83.【判斷】老年人發(fā)生墜床后，無論有無外傷均應(yīng)立即報(bào)告并觀察24h。（?）答案：√84.【判斷】為老人進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，采血部位輪換可預(yù)防硬結(jié)。（?）答案：√85.【判斷】老年人使用抗高血壓藥物，血壓越低越好。（?）答案：×86.【判斷】為認(rèn)知癥老人進(jìn)行活動(dòng)，出現(xiàn)抗拒時(shí)應(yīng)強(qiáng)制完成。（?）答案：×87.【判斷】老年人每日飲用牛奶500mL可基本滿足鈣需求。（?）答案：√88.【判斷】為老人進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃殘余量＞200mL應(yīng)暫停喂養(yǎng)。（?）答案：√89.【判斷】老年人使用開塞露可每日長(zhǎng)期應(yīng)用無風(fēng)險(xiǎn)。（?）答案：×90.【判斷】為老人進(jìn)行心理支持時(shí)，尊重其宗教信仰屬于人文關(guān)懷。（?）答案：√91.【填空】老年人每日推薦鈣攝入量為________mg。答案：100092.【填空】為老人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為________。答案：1∶193.【填空】老年人使用助行器，步行時(shí)助行器應(yīng)置于足尖前________cm。答案：10—1594.【填空】為認(rèn)知癥老人進(jìn)行音樂治療，每次時(shí)長(zhǎng)以________分鐘為宜。答案：20—3095.【填空】老年人發(fā)生壓瘡的最主要危險(xiǎn)因素是________。答案：持續(xù)壓力96.【填空】為老人進(jìn)行霧化吸入，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至________L/min。答案：6—897.【填空】老年人每日維生素D推薦攝入量為________IU。答案：80098.【填空】為老人進(jìn)行口腔護(hù)理，義齒清潔后應(yīng)浸泡于________溶液中。答案：冷水或義齒清潔液99.【填空】老年人發(fā)生深靜脈血栓的三大典型表現(xiàn)是________、________、________。答案：腫脹、疼痛、皮溫升高100.【填空】為老人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Morse量表得分≥________分為高風(fēng)險(xiǎn)。答案：45101.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述老年人吞咽障礙的“三口法則”具體內(nèi)容及意義。答案：第一口：小量試吞，觀察是否嗆咳；第二口：調(diào)整姿勢(shì)（如低頭、轉(zhuǎn)頭），再評(píng)估；第三口：選擇合適食物性狀（如糊狀、軟爛）。意義：通過少量、逐步、動(dòng)態(tài)評(píng)估，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)，確保進(jìn)食安全。102.【簡(jiǎn)答】說明老年人使用熱水袋的“三查三對(duì)”內(nèi)容。答案：一查水溫，對(duì)溫度≤45℃；二查包裹，對(duì)無滲漏；三查皮膚，對(duì)無感覺障礙。確保防燙傷、防滲漏、防壓力傷。103.【簡(jiǎn)答】列舉預(yù)防老年人譫妄的“ABCDEF”集束化策略中的任意四項(xiàng)。答案：A—疼痛評(píng)估與管理；B—自主覺醒和自主呼吸試驗(yàn)；C—鎮(zhèn)靜藥合理選擇；D—譫妄監(jiān)測(cè)；E—早期活動(dòng)；F—家庭參與。104.【簡(jiǎn)答】說明老年人便秘的“3個(gè)3”非藥物干預(yù)原則。答案：每日膳食纖維≥30g，每日飲水≥3000mL（含食物水），每日活動(dòng)≥30min。通過綜合干預(yù)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。105.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述為認(rèn)知癥老人進(jìn)行活動(dòng)安排的“SPICE”原則。答案：S—Social（社交性）；P—Physical（體能性）；I—Individualized（個(gè)體化）；C—Cognitive（認(rèn)知性）；E—Enjoyable（愉悅性）。確?；顒?dòng)有意義、可執(zhí)行、被接受。106.【簡(jiǎn)答】說明老年人跌倒后“就地檢查”的五項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：①意識(shí)水平；②呼吸循環(huán)；③骨折畸形；④出血情況；⑤疼痛部位。避免盲目搬動(dòng)造成二次損傷。107.【簡(jiǎn)答】概述老年人社會(huì)支持評(píng)估的“三維”內(nèi)容。答案：①支持來源維度（家庭、朋友、社區(qū)）；②支持類型維度（情感、信息、物質(zhì)）；③支持滿意度維度（主觀感受）。綜合判斷老人可利用資源。108.【簡(jiǎn)答】說明老年人營(yíng)養(yǎng)不良篩查MNA量表中“人體測(cè)量”包含的三項(xiàng)指標(biāo)。答案：BMI、上臂圍、小腿圍。通過客觀數(shù)據(jù)快速識(shí)別營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。109.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述為老人進(jìn)行霧化吸入后的“三漱”意義。答案：漱口、漱喉、漱臉。減少藥物殘留，預(yù)防口腔真菌感染及皮膚刺激。110.【簡(jiǎn)答】說明老年人使用胰島素筆注射后“十秒停留”的目的。答案：確保藥液充分?jǐn)U散，防止?jié)B漏，保證劑量準(zhǔn)確，減少皮下硬結(jié)。111.【案例分析】背景：張爺爺，82歲，輕度認(rèn)知障礙，高血壓20年，夜間起床跌倒，頭部外傷縫合5針。既往服用氨氯地平、美托洛爾、艾司唑侖。家庭照護(hù)者反映老人近期夜間頻繁起床，方向感差。問題：（1）列出張爺爺?shù)沟闹饕獌?nèi)在危險(xiǎn)因素4項(xiàng)。（2）給出3條環(huán)境改造建議。（3）寫出照護(hù)者教育要點(diǎn)3項(xiàng)。答案：（1）①認(rèn)知障礙；②藥物（艾司唑侖）鎮(zhèn)靜副作用；③夜尿增多；④體位性低血壓。（2）①臥室至衛(wèi)生間安裝感應(yīng)夜燈，照度≥50lx；②通道清除障礙物，鋪設(shè)防滑墊；③衛(wèi)生間增設(shè)L型扶手及坐便器增高墊。（3）①教會(huì)照護(hù)者“三個(gè)半分鐘”起床法；②指導(dǎo)記錄跌倒日記，包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因；③教育按醫(yī)囑復(fù)診評(píng)估藥物，不擅自加用鎮(zhèn)靜藥。112.【案例分析】背景：李奶奶，78歲，糖尿病15年，近期空腹血糖8.5mmol/L，足部干燥皸裂，自述夜間抽筋。BMI23，平日飲食控制尚可，但運(yùn)動(dòng)不足。問題：（1）分析李奶奶足部護(hù)理的3項(xiàng)重點(diǎn)。（2）給出運(yùn)動(dòng)處方4要素。（3）列出預(yù)防夜間抽筋的3條措施。答案：（1）①每日溫水洗足＜37℃，軟毛巾擦干；②涂抹含尿素10%潤(rùn)膚霜，避免趾縫；③每日檢查有無破損、水泡，必要時(shí)就醫(yī)。（2）①方式：快走＋太極；②頻率：每周≥5次；③強(qiáng)度：心率（170－年齡）×60%—70%；④時(shí)長(zhǎng)：每次30min，可分次累計(jì)。（3）①睡前腓腸肌拉伸5min；②增加富含鎂食物如深綠葉菜；③夜間保暖穿棉襪，避免足外露受涼。113.【案例分析】背景：王爺爺，80歲，腦卒中后右側(cè)肢體偏癱，臥床6周，骶尾部Ⅱ期壓瘡，大小3cm×4cm，少量滲液，Braden評(píng)分12分。問題：（1）給出目前最主要的3項(xiàng)護(hù)理診斷。（2）列出創(chuàng)面處理3步驟。（3）寫出翻身減壓的具體間隔與體位選擇。答案：（1）①皮膚完整性受損；②軀體移動(dòng)障礙；③疼痛。（2）①生理鹽水清洗；②使用泡沫敷料吸收滲液；③每日評(píng)估并記錄面積、滲液量、氣味。（3）每2h翻身一次，采用30°側(cè)臥位，避免直接壓迫骶尾；翻身時(shí)應(yīng)用滑單，減少剪切力。114.【案例分析】背景：劉奶奶，85歲，重度認(rèn)知癥，長(zhǎng)期臥床，近3日未排便，腹脹明顯，觸診左下腹條索狀包塊，疼痛評(píng)分4分，醫(yī)囑給予人工取便。問題：（1）描述操作前評(píng)估3項(xiàng)。（2）寫出人工取便的5步流程。（3）列出操作后觀察要點(diǎn)3項(xiàng)。答案：（1）①評(píng)估意識(shí)及配合度；②評(píng)估肛周皮膚及痔瘡史；③評(píng)估生命體征，排除禁忌。（2）①解釋并取得配合，左側(cè)臥位；②戴雙層手套，潤(rùn)滑食指；③沿直腸壁緩慢插入，輕柔破碎糞塊；④分段取出，放入便盆；⑤清潔肛周，觀察出血。（3）①觀察有無出血、疼痛加重；②監(jiān)測(cè)血壓、心率，防迷走神經(jīng)反應(yīng)；③記錄排便量、性狀，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。115.【案例分析】背景：趙爺爺，76歲，慢性阻塞性肺疾病，長(zhǎng)期家庭氧療，近一周痰液黏稠呈黃色，氣促加重，夜間不能平臥。家屬已給予頭孢克洛口服3天，效果不佳。問題：（1）給出痰液觀察的3項(xiàng)指標(biāo)。（2）列出促進(jìn)排痰的3項(xiàng)護(hù)理措施。（3）寫出家庭氧療的3條注意事項(xiàng)。答案：（1）①顏色：黃提示感染；②量：＞30mL/d為增多；③性狀：黏稠度Ⅲ°以上。（2）①霧化吸入0.9%氯化鈉＋乙酰半胱氨酸，每日2次；②翻身拍背每2h一次，由下向上空心掌；③指導(dǎo)縮唇呼吸訓(xùn)練，吸氣∶呼氣＝1∶2。（3）①氧流量1—2L/min，維持SpO?90%—93%；②禁止煙火，濕化瓶每周更換；③每日清潔鼻導(dǎo)管，每月更換一次。116.【案例分析】背景：孫奶奶，83歲，高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松，夜間尿頻5次，晨起頭暈，曾跌倒2次。醫(yī)囑給予坦索羅辛口服。問題：（1）分析夜間尿頻的可能原因3項(xiàng)。（2）給出3條睡眠環(huán)境調(diào)整建議。（3）寫出預(yù)防跌倒的3項(xiàng)藥物管理措施。答案：（1）①前列腺增生；②夜間飲水過多；③利尿劑服用時(shí)間不當(dāng)。（2）①臥室至衛(wèi)生間路徑安裝感應(yīng)夜燈；②床邊放置便攜式坐便器；③通道寬度≥1m，清除雜物。（3）①與醫(yī)生溝通調(diào)整利尿劑至下午4時(shí)前服用；②評(píng)估坦索羅辛直立性低血壓風(fēng)險(xiǎn)；③教育奶奶起床遵循“三個(gè)半分鐘”，必要時(shí)夜間陪護(hù)。117.【案例分析】背景：周爺爺，79歲，帕金森病10年，近日出現(xiàn)吞咽困難、言語(yǔ)