2025年肺結核培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.結核分枝桿菌屬于下列哪一類細菌（）A.革蘭陽性需氧桿菌B.革蘭陰性厭氧球菌C.革蘭陽性厭氧桿菌D.革蘭陰性需氧螺旋菌【答案】A2.我國現(xiàn)行結核病分類標準中，下列哪一型不屬于“活動性肺結核”（）A.原發(fā)性肺結核B.血行播散性肺結核C.結核性胸膜炎D.陳舊性肺結核【答案】D3.關于結核菌素皮膚試驗（PPD）結果判讀，正確的是（）A.硬結平均直徑≥5mm即為陽性B.HIV感染者硬結≥5mm考慮結核感染C.卡介苗接種后3周內(nèi)出現(xiàn)的硬結應判為陽性D.72h未查驗結果可順延至第5天判讀【答案】B4.下列哪項不是利福平的不良反應（）A.肝功能損傷B.流感樣綜合征C.視神經(jīng)炎D.橘紅色尿液【答案】C5.對疑似耐多藥肺結核患者，首選的初始診斷標本是（）A.晨痰B.隨機痰C.支氣管肺泡灌洗液D.咽拭子【答案】A6.世界衛(wèi)生組織推薦的短程化療方案中，強化期通常持續(xù)（）A.2個月B.4個月C.6個月D.8個月【答案】A7.關于結核潛伏感染（LTBI）的描述，錯誤的是（）A.無臨床癥狀B.胸部影像正常C.痰涂片陽性D.γ干擾素釋放試驗可陽性【答案】C8.下列哪項屬于肺結核的呼吸道癥狀（）A.夜間盜汗B.咯血C.食欲減退D.體重下降【答案】B9.結核性胸膜炎患者胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）水平通常（）A.<20U/LB.20–40U/LC.>40U/LD.與惡性腫瘤胸水無差異【答案】C10.對結核分枝桿菌具有殺菌作用的藥物是（）A.對氨基水楊酸B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.環(huán)絲氨酸【答案】C11.孕婦活動性肺結核的治療方案中，禁用藥物為（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇【答案】C12.結核分枝桿菌基因突變導致利福平耐藥的主要位點是（）A.rpoBB.katGC.inhAD.rrs【答案】A13.下列哪項不是肺結核患者隨訪復查的常規(guī)項目（）A.痰涂片抗酸染色B.肝腎功能C.血常規(guī)D.心電圖運動試驗【答案】D14.關于支氣管結核的描述，正確的是（）A.僅累及主支氣管B.不會導致肺不張C.可導致支氣管狹窄D.痰涂片陽性率極低【答案】C15.結核感染T細胞斑點試驗（TSPOT.TB）結果判讀中，陰性對照孔斑點數(shù)≥6時，應（）A.直接判為陽性B.重新抽血復測C.判為“不確定”D.加做PPD試驗【答案】C16.下列哪項屬于肺結核的并發(fā)癥（）A.自發(fā)性氣胸B.高血壓C.胃潰瘍D.肝硬化【答案】A17.結核病患者出現(xiàn)視力減退，應首先考慮哪種藥物毒性（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺【答案】C18.關于結核分枝桿菌培養(yǎng)，正確的是（）A.普通血平板即可生長B.最適溫度為25℃C.固體培養(yǎng)需4–8周D.液體培養(yǎng)無法做藥敏【答案】C19.下列哪項不是結核病患者營養(yǎng)支持原則（）A.高蛋白B.高維生素C.高脂肪D.適量微量元素【答案】C20.對HIV合并結核患者，開始抗結核治療后，建議啟動抗病毒治療的CD4閾值為（）A.不論CD4水平均盡早啟動B.CD4<500cells/μLC.CD4<350cells/μLD.CD4<200cells/μL【答案】A21.結核性膿胸最常見的病原學確診方法是（）A.胸水培養(yǎng)B.胸膜活檢病理C.胸水ADAD.胸水CEA【答案】B22.兒童原發(fā)性肺結核最常見的影像表現(xiàn)為（）A.空洞形成B.肺門淋巴結腫大C.胸膜增厚D.肺大皰【答案】B23.下列哪項屬于二線注射類抗結核藥物（）A.阿米卡星B.鏈霉素C.利福噴丁D.莫西沙星【答案】A24.關于結核病患者居家消毒，錯誤的是（）A.痰液需用含氯消毒劑浸泡B.衣物陽光下暴曬C.餐具煮沸15minD.紫外線燈每日照射1h即可殺滅所有結核菌【答案】D25.結核病患者治療期間出現(xiàn)關節(jié)痛，最可能與哪一藥物相關（）A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇【答案】B26.下列哪項不屬于肺結核的影像學活動性征象（）A.空洞形成B.樹芽征C.鈣化灶D.磨玻璃影【答案】C27.結核分枝桿菌的傳染源主要是（）A.潛伏感染者B.活動性肺結核患者C.治愈者D.接種卡介苗者【答案】B28.對耐多藥結核（MDRTB）的定義是至少耐受（）A.異煙肼和利福平B.異煙肼和鏈霉素C.利福平和乙胺丁醇D.異煙肼和吡嗪酰胺【答案】A29.結核病患者出現(xiàn)藥物性肝損傷，ALT升高≥3倍正常上限時，首要措施是（）A.立即停用全部抗結核藥B.僅停用利福平C.僅停用異煙肼D.繼續(xù)原方案并加保肝藥【答案】A30.結核病患者完成治療后，隨訪復發(fā)率最高的時間段是（）A.治療后3個月內(nèi)B.治療后6個月內(nèi)C.治療后第1年D.治療后第2年【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于結核分枝桿菌的生物學特性（）A.抗酸染色陽性B.需氧生長C.可形成芽孢D.生長緩慢E.對紫外線敏感【答案】ABDE32.下列哪些情況需考慮結核潛伏感染預防性治療（）A.HIV感染者B.接受免疫抑制劑治療者C.糖尿病患者空腹血糖7.0mmol/LD.近期接觸涂陽肺結核患者的5歲以下兒童E.胸部影像示鈣化灶但無活動征象者【答案】ABD33.下列哪些藥物可引起藥物性肝損傷（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素【答案】ABC34.下列哪些屬于肺結核的影像學表現(xiàn)（）A.空洞B.樹芽征C.磨玻璃影D.肺門蛋殼樣鈣化E.胸膜下線【答案】ABCD35.下列哪些屬于耐多藥結核長程方案中推薦的A組藥物（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.貝達喹啉D.利奈唑胺E.環(huán)絲氨酸【答案】BCD36.下列哪些屬于結核病患者健康教育的重點內(nèi)容（）A.規(guī)律服藥B.咳嗽禮儀C.高蛋白飲食D.定期復查痰涂片E.治愈后即可吸煙【答案】ABCD37.下列哪些屬于γ干擾素釋放試驗的優(yōu)點（）A.不受卡介苗接種影響B(tài).24h內(nèi)可出結果C.可區(qū)分結核與非結核分枝桿菌感染D.無需二次就診E.對免疫抑制者靈敏度下降【答案】ABDE38.下列哪些屬于結核性胸膜炎胸水特點（）A.外觀草黃色B.蛋白>25g/LC.胸水/血清蛋白比值>0.5D.葡萄糖明顯升高E.淋巴細胞為主【答案】ABCE39.下列哪些屬于結核病免疫發(fā)病機制中的細胞因子（）A.IFNγB.TNFαC.IL12D.IL4E.TGFβ【答案】ABCE40.下列哪些屬于結核病患者出院標準（）A.癥狀明顯好轉B.痰涂片陰轉C.肝腎功能正常D.具備居家治療條件E.完成強化期治療【答案】ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.結核分枝桿菌對75%酒精敏感，1–2min即可殺滅。（）【答案】√42.結核病患者痰涂片陰性即可排除傳染性。（）【答案】×43.孕婦可安全使用異煙肼預防性治療。（）【答案】√44.結核性胸膜炎患者無需抗結核治療，僅需抽液即可。（）【答案】×45.結核病患者治療期間出現(xiàn)皮疹，應首先考慮利福平過敏。（）【答案】√46.結核分枝桿菌對紫外線抵抗力強，日光暴曬需至少2h才能殺滅。（）【答案】×47.結核病患者可以接種流感疫苗。（）【答案】√48.結核病患者治愈后無需再復查胸部影像。（）【答案】×49.結核分枝桿菌的脂質成分與其抗酸染色特性無關。（）【答案】×50.結核病患者出現(xiàn)抑郁情緒時，可給予選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。（）【答案】√四、填空題（每空1分，共20分）51.結核分枝桿菌抗酸染色呈________色，其細胞壁富含________酸?！敬鸢浮考t；分枝菌52.我國現(xiàn)行結核病管理信息系統(tǒng)簡稱為________系統(tǒng)。【答案】TBIMS53.結核病患者標準短程化療的鞏固期藥物包括________和________?！敬鸢浮慨悷熾?；利福平54.結核潛伏感染篩查中，PPD試驗硬結平均直徑≥________mm為陽性閾值，HIV感染者硬結≥________mm即為陽性?！敬鸢浮?0；555.結核性胸膜炎胸水ADA升高，其臨界值常取________U/L。【答案】4056.耐多藥結核長程方案中，貝達喹啉療程至少________個月，利奈唑胺療程至少________個月。【答案】6；657.結核病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，應加用維生素________進行預防?！敬鸢浮緽658.結核分枝桿菌培養(yǎng)最常用的固體培養(yǎng)基為________培養(yǎng)基?！敬鸢浮苛_氏（LJ）59.結核病患者痰標本送檢率要求達到________%，以提高病原學確診率。【答案】9060.結核病患者出院后第________個月需進行首次隨訪復查。【答案】1五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述肺結核的臨床診斷路徑?！敬鸢敢c】（1）癥狀篩查：咳嗽≥2周、咯血、胸痛、消瘦、盜汗等；（2）影像檢查：胸部X線或CT發(fā)現(xiàn)可疑病變；（3）病原學檢查：痰涂片、培養(yǎng)、GeneXpertMTB/RIF；（4）免疫學檢查：PPD或γ干擾素釋放試驗；（5）鑒別診斷：腫瘤、真菌、非結核分枝桿菌感染等；（6）綜合判定：按《肺結核診斷標準》WS2882017分類確診。62.試述耐多藥結核（MDRTB）長程治療方案設計原則?！敬鸢敢c】（1）以藥敏試驗為基礎，至少含4種有效藥物；（2）A組：首選氟喹諾酮、貝達喹啉、利奈唑胺；（3）B組：加用環(huán)絲氨酸/特立齊酮、氯法齊明；（4）C組：備選吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨基水楊酸等；（5）強化期6個月，總療程≥20個月；（6）監(jiān)測不良反應：心電圖、肝腎功能、視力、甲狀腺功能；（7）全程直接面視下服藥（DOT）；（8）心理支持、營養(yǎng)支持、社會救助同步進行。63.簡述結核病患者健康教育核心信息?！敬鸢敢c】（1）堅持規(guī)律服藥，完成全程治療，嚴禁自行停藥；（2）掌握咳嗽禮儀，佩戴口罩，不隨地吐痰；（3）居家通風換氣，每日3次，每次≥30min；（4）高蛋白、高熱量、高維生素飲食，戒煙酒；（5）定期復查痰涂片、肝腎功能、胸片；（6）出現(xiàn)不良反應及時就診；（7）治愈后仍需隨訪2年，防止復發(fā)；（8）密切接觸者應篩查，5歲以下兒童建議預防性治療。六、病例分析題（每題15分，共30分）64.患者男，35歲，因“咳嗽、低熱1月”就診。胸片示右上肺斑片影伴空洞。痰GeneXpertMTB/RIF陽性，RIF耐藥。既往無結核病史。查體：消瘦，右上肺濕啰音。實驗室：ALT45U/L，Cr80μmol/L，CD4650cells/μL。問題：（1）給出初步診斷；（2）列出治療原則；（3）寫出具體長程方案（含藥物、劑量、療程）；（4）提出3項主要監(jiān)測指標?！敬鸢浮浚?）初步診斷：耐多藥肺結核（MDRTB）。（2）治療原則：①早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程；②以藥敏為指導，含至少4種