國家3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)指南一、指南目的本指南旨在為嬰幼兒照護(hù)者（包括家長、保育人員等）提供科學(xué)、全面、實用的3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)，促進(jìn)嬰幼兒在身體發(fā)育、心理發(fā)展、社會適應(yīng)等方面的健康成長，降低嬰幼兒常見疾病和健康問題的發(fā)生風(fēng)險，為嬰幼兒一生的健康奠定堅實基礎(chǔ)。二、前置條件（一）照護(hù)者自身要求1.健康狀況：照護(hù)者應(yīng)身體健康，無傳染性疾病，定期進(jìn)行健康體檢，確保自身健康狀況適合照顧嬰幼兒。2.知識儲備：照護(hù)者需具備一定的嬰幼兒健康、營養(yǎng)、安全等方面的基本知識，可通過參加專業(yè)培訓(xùn)、閱讀相關(guān)書籍和資料等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.心理狀態(tài)：保持積極樂觀的心態(tài)，有足夠的耐心和愛心，能夠給予嬰幼兒充分的情感支持。（二）環(huán)境準(zhǔn)備1.居住環(huán)境：嬰幼兒居住的房間應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，溫度適宜（一般保持在2226℃），濕度在50%60%之間。房間布置應(yīng)安全、舒適，避免有尖銳的物品和容易導(dǎo)致嬰幼兒窒息的小物件。2.物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備充足的嬰幼兒生活用品，如嬰兒床、嬰兒車、奶瓶、奶嘴、尿布、衣物、被褥等。所有物品應(yīng)符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)，確保嬰幼兒使用安全。三、詳細(xì)步驟（一）新生兒期（出生28天）1.喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：提倡盡早開奶，出生后半小時內(nèi)即可讓新生兒吸吮乳頭，促進(jìn)乳汁分泌。母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需喂養(yǎng)，一般每23小時喂一次，每次喂奶時間約1520分鐘。母親應(yīng)注意保持乳頭清潔，喂奶前用溫水清洗乳頭。人工喂養(yǎng)：如果無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可選擇適合新生兒的配方奶。喂奶時要注意奶瓶和奶嘴的消毒，按照奶粉說明書的要求沖調(diào)奶粉，奶液溫度以不燙手為宜。喂奶后要將新生兒豎起，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶。2.睡眠新生兒每天睡眠時間較長，一般在1620小時左右。應(yīng)為新生兒創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，可使用嬰兒床，床上用品要柔軟、舒適。新生兒睡眠時應(yīng)采取仰臥位，避免俯臥位導(dǎo)致窒息。注意觀察新生兒的睡眠情況，如睡眠不安、易驚醒等，可能是饑餓、尿布濕了或身體不適等原因引起，要及時處理。3.皮膚護(hù)理新生兒皮膚嬌嫩，要注意保持皮膚清潔。每天可用溫水為新生兒洗澡，洗澡時動作要輕柔，避免損傷皮膚。臍帶未脫落前，要保持臍帶殘端干燥，避免沾水，可每天用碘伏消毒臍帶根部。選擇適合新生兒的護(hù)膚品，如嬰兒潤膚霜等，保持皮膚滋潤。4.預(yù)防接種新生兒出生后應(yīng)及時接種乙肝疫苗和卡介苗。家長要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的安排，帶新生兒按時進(jìn)行預(yù)防接種。（二）16個月嬰兒期1.喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)，隨著嬰兒月齡的增加，喂奶次數(shù)可逐漸減少，但仍需按需喂養(yǎng)。母親要注意飲食均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，保證乳汁質(zhì)量。輔食添加：一般在嬰兒46個月時開始添加輔食。首先添加含鐵豐富的泥糊狀食物，如強(qiáng)化鐵的米粉、肝泥等。添加輔食要遵循由少到多、由稀到稠、由一種到多種的原則，每次添加新的輔食后要觀察嬰兒的消化情況，如有無嘔吐、腹瀉等不適反應(yīng)。2.睡眠16個月嬰兒每天睡眠時間約為1416小時。逐漸培養(yǎng)嬰兒規(guī)律的睡眠習(xí)慣，白天可適當(dāng)安排23次小睡，晚上保證充足的睡眠時間。可通過固定的睡前程序，如洗澡、講故事、聽輕柔的音樂等，幫助嬰兒建立睡眠聯(lián)想。3.運(yùn)動發(fā)展抬頭訓(xùn)練：在嬰兒清醒時，可讓其俯臥在床上，用色彩鮮艷的玩具吸引其注意力，引導(dǎo)嬰兒抬頭。每次訓(xùn)練時間不宜過長，逐漸增加訓(xùn)練時間和強(qiáng)度。翻身訓(xùn)練：當(dāng)嬰兒有翻身意識時，可在其一側(cè)用玩具引導(dǎo)，幫助嬰兒練習(xí)從仰臥位翻到側(cè)臥位，再逐漸過渡到從仰臥位翻到俯臥位。4.認(rèn)知發(fā)展給嬰兒提供豐富的視覺、聽覺和觸覺刺激?？稍趮雰捍差^懸掛色彩鮮艷的玩具，經(jīng)常和嬰兒說話、唱歌，給嬰兒觸摸不同質(zhì)地的物品，如絲綢、毛絨玩具等。（三）712個月嬰兒期1.喂養(yǎng)輔食多樣化：712個月嬰兒的輔食種類可逐漸增加，如蔬菜泥、水果泥、肉泥、蛋黃等。食物的質(zhì)地可逐漸從泥糊狀過渡到碎末狀。每天可安排23次輔食，同時保證每天的奶量攝入。自主進(jìn)食培養(yǎng)：從78個月開始，可逐漸培養(yǎng)嬰兒自主進(jìn)食的能力。給嬰兒提供一些手指食物，如小餅干、水果條等，讓嬰兒自己抓取食物進(jìn)食，鍛煉其手部精細(xì)動作和咀嚼能力。2.睡眠每天睡眠時間約為1214小時。繼續(xù)保持規(guī)律的睡眠習(xí)慣，白天小睡次數(shù)可逐漸減少到12次。注意調(diào)整嬰兒的睡眠環(huán)境，避免光線過強(qiáng)和噪音干擾。3.運(yùn)動發(fā)展坐、爬訓(xùn)練：幫助嬰兒練習(xí)獨(dú)坐，逐漸延長獨(dú)坐時間。鼓勵嬰兒爬行，可在爬行區(qū)域設(shè)置一些障礙物和有趣的物品，吸引嬰兒爬行。站立和行走準(zhǔn)備：當(dāng)嬰兒能夠熟練爬行后，可逐漸幫助其練習(xí)站立?？勺寢雰悍鲋揖哒玖ⅲ饾u增加站立時間。同時，可使用學(xué)步車或?qū)W步帶等輔助工具，幫助嬰兒練習(xí)行走。4.語言發(fā)展多和嬰兒交流，說話時要放慢語速，使用簡單、清晰的語言。鼓勵嬰兒發(fā)出聲音，模仿嬰兒的發(fā)音，與嬰兒進(jìn)行互動交流。給嬰兒讀繪本、講故事，培養(yǎng)其語言理解能力。（四）12歲幼兒期1.喂養(yǎng)飲食均衡：12歲幼兒的飲食應(yīng)逐漸向成人飲食過渡，但仍需保證營養(yǎng)均衡。每天應(yīng)攝入谷類、蔬菜、水果、肉類、蛋類等食物，避免挑食和偏食。飲食習(xí)慣培養(yǎng)：培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，定時定量進(jìn)餐，坐在固定的餐椅上吃飯，不邊吃邊玩?？刂朴變毫闶车臄z入，尤其是在飯前12小時內(nèi)不要吃零食。2.睡眠每天睡眠時間約為1113小時。建立固定的睡眠時間表，保證幼兒每天有足夠的睡眠時間。睡前避免讓幼兒進(jìn)行劇烈運(yùn)動和興奮的活動，可讓幼兒聽一些輕柔的音樂，幫助其放松入睡。3.運(yùn)動發(fā)展行走和跑跳訓(xùn)練：鼓勵幼兒獨(dú)立行走，逐漸增加行走的距離和速度。幫助幼兒練習(xí)跑跳、上下樓梯等動作，提高其運(yùn)動能力和平衡能力。精細(xì)動作訓(xùn)練：提供一些適合幼兒的玩具，如積木、拼圖、串珠等，鍛煉幼兒的手部精細(xì)動作和手眼協(xié)調(diào)能力。4.社交和情感發(fā)展多帶幼兒參加社交活動，如親子活動、早教班等，讓幼兒與其他小朋友互動交流，培養(yǎng)其社交能力。關(guān)注幼兒的情感需求，當(dāng)幼兒遇到困難或情緒低落時，要給予及時的安慰和支持。（五）23歲幼兒期1.喂養(yǎng)自主進(jìn)食：23歲幼兒應(yīng)逐漸學(xué)會自己獨(dú)立進(jìn)食，家長要給予足夠的耐心和鼓勵。培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不剩飯，注意飲食衛(wèi)生。營養(yǎng)需求：保證幼兒攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。根據(jù)幼兒的年齡和活動量，合理安排飲食量。2.睡眠每天睡眠時間約為1012小時。繼續(xù)保持規(guī)律的睡眠習(xí)慣，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣?？膳c幼兒一起制定睡眠規(guī)則，如睡前刷牙、洗臉、換睡衣等，讓幼兒自覺遵守。3.運(yùn)動發(fā)展運(yùn)動技能提升：鼓勵幼兒參加各種體育活動，如踢球、跳繩、騎自行車等，提高其運(yùn)動技能和身體素質(zhì)。培養(yǎng)幼兒的團(tuán)隊合作精神，可讓幼兒參加一些集體運(yùn)動項目。生活自理能力培養(yǎng)：培養(yǎng)幼兒的生活自理能力，如自己穿衣、脫衣、洗手、洗臉、上廁所等。家長要給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，逐漸讓幼兒學(xué)會獨(dú)立完成這些生活技能。4.認(rèn)知和語言發(fā)展認(rèn)知拓展：通過游戲、繪本閱讀、參觀博物館等方式，拓展幼兒的認(rèn)知范圍，培養(yǎng)其觀察力、想象力和思維能力。語言表達(dá)：鼓勵幼兒多說話，表達(dá)自己的想法和感受。家長要認(rèn)真傾聽幼兒的話語，給予積極的回應(yīng)和引導(dǎo)，提高幼兒的語言表達(dá)能力。四、常見問題與排錯提示（一）喂養(yǎng)問題1.吐奶原因：新生兒和小嬰兒的胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致吐奶。喂奶過快、過多，喂奶后立即平臥等也可能引起吐奶。解決方法：喂奶時要注意姿勢，避免嬰兒吸入過多空氣。喂奶后將嬰兒豎起，輕拍背部排出胃內(nèi)空氣。如果吐奶頻繁或呈噴射狀，應(yīng)及時就醫(yī)。2.輔食添加困難原因：嬰兒對新食物不適應(yīng)，口味偏好，或家長添加輔食的方法不當(dāng)?shù)?。解決方法：耐心嘗試，每次只添加一種新食物，連續(xù)嘗試35天，讓嬰兒逐漸適應(yīng)?？勺儞Q食物的制作方式，增加食物的趣味性。不要強(qiáng)迫嬰兒進(jìn)食，避免讓嬰兒對進(jìn)食產(chǎn)生厭惡情緒。（二）睡眠問題1.入睡困難原因：睡眠環(huán)境不佳，白天睡眠時間過長，睡前過于興奮等。解決方法：調(diào)整睡眠環(huán)境，保持安靜、舒適、黑暗。合理安排白天的睡眠時間，避免白天睡太多。建立固定的睡前程序，讓嬰兒逐漸形成睡眠聯(lián)想。2.夜醒頻繁原因：饑餓、尿布濕了、身體不適、缺乏安全感等。解決方法：睡前喂飽嬰兒，及時更換尿布。檢查嬰兒是否有身體不適，如發(fā)熱、腹痛等。給予嬰兒足夠的安撫，如輕輕撫摸、擁抱等。（三）健康問題1.發(fā)熱原因：感染、接種疫苗等都可能導(dǎo)致嬰兒發(fā)熱。解決方法：測量體溫，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫方法，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位。體溫超過38.5℃時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用退燒藥。如果發(fā)熱持續(xù)不退或伴有其他癥狀，如咳嗽、嘔吐等，應(yīng)及時就醫(yī)。2.腹瀉原因：飲食不當(dāng)、感染、過敏等。解決方法：調(diào)整飲食，避免食用生冷、油膩、不易消化的食物。補(bǔ)充水分，防止脫水。如果腹瀉嚴(yán)重或伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行大便常規(guī)等檢查，明確病因并進(jìn)行治療。（四）安全問題1.摔倒和碰撞原因：嬰幼兒活動能力逐漸增強(qiáng)，但自我保護(hù)意識不足，容易摔倒和碰撞。解決方法：為嬰幼兒創(chuàng)造安全的活動環(huán)境，移除危險物品，如尖銳的家具角、熱水瓶等。在地面鋪設(shè)防滑墊，安裝防護(hù)欄等。當(dāng)嬰幼兒摔倒或碰撞后，要仔細(xì)檢查其受傷情況，如有傷口應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，如有嚴(yán)重?fù)p傷應(yīng)及時就醫(yī)。2.誤食異物原因：嬰幼兒喜歡用手探索世界，會將一些小物件放入口中，容易誤