2025最新婦產(chǎn)科學易錯匯總題目及答案一、選擇題1.下列關(guān)于妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)變化的敘述，錯誤的是（）A.血容量至妊娠末期增加30%～45%B.心率從妊娠早期至末期每分鐘增加10～15次C.心排出量至妊娠32～34周達高峰D.妊娠后期心臟向左、上、前方移位E.第二產(chǎn)程期間，心排出量略減少答案：E解析：第二產(chǎn)程期間，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力使肺循環(huán)壓力增加，同時腹壓增加使內(nèi)臟血液涌向心臟，心排出量顯著增加。血容量至妊娠32～34周增加達高峰，約增加30%～45%；心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次；心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰；妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。2.前置胎盤時陰道流血特征是（）A.有痛性陰道流血B.無痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：B解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。胎盤早剝是有痛性陰道流血；陰道流血與外傷有關(guān)多見于胎盤早剝；前置胎盤宮縮時陰道流血不會停止；陰道流血量與貧血程度一般成正比。3.妊娠合并心臟病患者，下列哪項為不宜妊娠的條件（）A.心功能Ⅰ、Ⅱ級者B.風心病心功能良好者C.無明顯心臟擴大D.先心病以往無心衰史E.有心衰史答案：E解析：有心臟病史且曾發(fā)生過心力衰竭是不宜妊娠的指征。心功能Ⅰ～Ⅱ級，既往無心力衰竭史，亦無其他并發(fā)癥者可以妊娠；風心病心功能良好、無明顯心臟擴大、先心病以往無心衰史等情況，在密切監(jiān)護下可考慮妊娠。4.新生兒窒息復蘇時最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復蘇時，清理呼吸道是最根本的措施。只有先盡量吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢，才能進行有效的人工呼吸和給氧等后續(xù)操作。觸覺刺激可誘發(fā)呼吸；復蘇器加壓給氧、胸外按壓心臟、喉鏡下經(jīng)口氣管插管等都是在呼吸道通暢基礎(chǔ)上進行的進一步復蘇措施。5.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.溶血性鏈球菌B.厭氧鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌E.產(chǎn)氣莢膜桿菌答案：B解析：產(chǎn)褥感染的病原體種類繁多，其中厭氧菌中的厭氧鏈球菌是最常見的病原菌。溶血性鏈球菌致病性最強，可產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴散；大腸桿菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起菌血癥時易發(fā)生感染性休克；葡萄球菌主要是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；產(chǎn)氣莢膜桿菌可引起氣性壞疽，但不是最常見的。二、簡答題1.簡述子癇前期的處理原則。答案：子癇前期的處理原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，每日休息不少于10小時。鎮(zhèn)靜：適當鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和精神緊張，達到降低血壓，緩解癥狀及預防子癇發(fā)作的作用，常用藥物有地西泮、冬眠藥物等。解痙：首選硫酸鎂，可預防和控制子癇發(fā)作。用藥過程中需注意監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量等指標。降壓：目的是預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎并發(fā)癥。當血壓≥160/110mmHg，或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg時，以及原發(fā)性高血壓、妊娠前高血壓已用降壓藥者，須應(yīng)用降壓藥物。常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平等。合理擴容和必要時利尿：一般不主張應(yīng)用擴容劑，僅用于嚴重的低蛋白血癥、貧血。利尿藥物僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。密切監(jiān)測母胎狀態(tài)：包括孕婦的癥狀、生命體征，胎兒的發(fā)育情況、胎動、胎心監(jiān)護等。適時終止妊娠：是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。終止妊娠的時機和方式應(yīng)根據(jù)孕周、病情嚴重程度等綜合判斷。2.簡述胎盤早剝的并發(fā)癥。答案：胎盤早剝的并發(fā)癥包括：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：胎盤早剝是妊娠期發(fā)生DIC最常見的原因。剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)，導致DIC。表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，陰道流血不凝等。產(chǎn)后出血：胎盤早剝發(fā)生子宮胎盤卒中時，可影響子宮肌層收縮導致產(chǎn)后出血。若并發(fā)DIC，產(chǎn)后出血難以糾正，可危及產(chǎn)婦生命。急性腎衰竭：大量出血使腎臟灌注嚴重受損，導致腎皮質(zhì)或腎小管缺血壞死，出現(xiàn)急性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高等。羊水栓塞：胎盤早剝時，羊水可經(jīng)剝離面開放的子宮血管進入母體血液循環(huán)，引起羊水栓塞，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀。胎兒宮內(nèi)死亡：胎盤早剝面積較大時，可導致胎兒急性缺氧，嚴重者可致胎兒宮內(nèi)死亡。三、病例分析題患者，28歲，孕36周，陰道少量流血2天，今晨流血增多伴有陣發(fā)性腹痛。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，子宮大小與孕周相符，宮縮30秒/5～6分鐘，胎位ROA，胎心140次/分，宮口未開，先露S2，有陰道活動性流血。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是先兆早產(chǎn)伴前置胎盤可能?；颊咴?6周，出現(xiàn)陰道流血，伴有陣發(fā)性腹痛，有早產(chǎn)的表現(xiàn)。前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期無誘因、無痛性反復陰道流血，但部分患者也可伴有宮縮，目前不能排除前置胎盤的可能。2.需要進一步做哪些檢查明確診斷？答案：B型超聲檢查：是診斷前置胎盤的主要方法，能清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前置胎盤的類型。胎心監(jiān)護：了解胎兒在宮內(nèi)的情況，判斷有無胎兒窘迫。血常規(guī)：了解患者有無貧血及貧血程度。凝血功能檢查：評估患者的凝血狀態(tài)，為可能的出血情況做準備。3.請?zhí)岢鎏幚泶胧?。答案：一般處理：患者?yīng)絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，間斷吸氧，禁止陰道檢查及肛查。抑制宮縮：可使用宮縮抑制劑，如硫酸鎂，通過抑制子宮平滑肌的收縮來延長孕周；或使用硝苯地平，通過阻滯鈣離子進入肌細胞而抑制宮縮。促胎肺成熟：因孕周36周，可給予地塞米松