2025年護(hù)師類之主管護(hù)師考試題庫及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.患者男性，68歲，因“腦出血術(shù)后昏迷”收入ICU，目前使用鼻飼管喂食。護(hù)士在進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃管回抽有咖啡色液體，首先應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)注入少量溫水觀察B.立即停止鼻飼并通知醫(yī)生C.調(diào)整胃管插入深度后再喂食D.記錄并繼續(xù)按原計(jì)劃喂食答案：B解析：鼻飼回抽出現(xiàn)咖啡色液體提示可能存在上消化道出血（如應(yīng)激性潰瘍），需立即停止操作并通知醫(yī)生處理，避免加重出血。其他選項(xiàng)可能延誤病情。2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，以下描述錯(cuò)誤的是？A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌盤鋪好后有效時(shí)間不超過4小時(shí)D.無菌區(qū)域邊緣1cm內(nèi)為非無菌區(qū)答案：D解析：無菌區(qū)域邊緣5cm內(nèi)為非無菌區(qū)，1cm范圍描述錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)規(guī)范。3.患者女性，50歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?升高（正常3545mmHg）提示呼吸性因素，HCO??代償性升高（正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒合并代償性代謝性堿中毒，但以呼吸性酸中毒為主。4.多選題：關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有？A.每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC解析：壓紅部位（Ⅰ期壓瘡）禁止按摩，以免加重皮下組織損傷，D錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分5.患者男性，55歲，有“高血壓病史10年”，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。近1周出現(xiàn)頭痛、心悸，血壓波動(dòng)在160170/95105mmHg，查腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平升高。最可能的診斷是？A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B解析：患者有長(zhǎng)期高血壓史，近期血壓控制不佳且腎素血管緊張素醛固酮（RAAS）系統(tǒng)激活，提示可能存在腎實(shí)質(zhì)或腎血管病變導(dǎo)致的腎性高血壓。原發(fā)性高血壓通常RAAS活性正常或降低；嗜鉻細(xì)胞瘤以陣發(fā)性高血壓為特征，伴兒茶酚胺升高；原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、醛固酮升高而腎素降低。6.患者女性，32歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，診斷為2型糖尿病。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的是？A.每日總熱量按理想體重計(jì)算，其中碳水化合物占50%60%B.嚴(yán)格禁止食用任何甜食C.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主D.晚餐后立即進(jìn)行30分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)答案：A解析：糖尿病飲食需計(jì)算理想體重（身高105）×2530kcal/kg，碳水化合物占50%60%；允許少量低GI甜食替代部分主食；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主（占50%以上）；運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防低血糖。7.案例分析題：患者男性，60歲，“慢性支氣管炎、肺氣腫”病史20年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。（1）該患者的呼吸衰竭類型及判斷依據(jù)？（2）首要的護(hù)理措施是什么？答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（正常95100mmHg），PaCO?＞50mmHg（正常3545mmHg）。（2）首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，給予低流量（12L/min）低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。三、外科護(hù)理學(xué)部分8.患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹、腹痛，查體：腹部膨隆，叩診鼓音，腸鳴音弱。最可能的原因是？A.腹腔內(nèi)出血B.腸粘連C.麻醉后腸麻痹D.切口感染答案：C解析：腹腔鏡術(shù)后早期（6小時(shí)內(nèi)）腹脹、腸鳴音弱多因麻醉藥物抑制腸道蠕動(dòng)（腸麻痹），一般2448小時(shí)后恢復(fù)。腹腔內(nèi)出血多表現(xiàn)為血壓下降、腹痛加??；腸粘連多見于術(shù)后數(shù)日；切口感染以局部紅腫熱痛為主。9.患者女性，50歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是？A.手指爬墻→梳頭→鐘擺運(yùn)動(dòng)→外展B.握拳→屈肘→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀→手指爬墻C.抬臂→旋轉(zhuǎn)→外展→上舉D.被動(dòng)活動(dòng)→主動(dòng)活動(dòng)→抗阻訓(xùn)練答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)握拳、伸指；13天屈肘、伸臂；47天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀及同側(cè)耳朵；12周手指爬墻、梳頭。過早進(jìn)行大范圍活動(dòng)可能影響皮瓣愈合。10.多選題：關(guān)于術(shù)后深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施，正確的有？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.使用彈力襪或間歇性氣壓治療C.高凝患者術(shù)前1天開始低分子肝素抗凝D.臥床時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲15°，抬高下肢2030cm答案：ABCD解析：以上均為DVT一級(jí)預(yù)防措施，需綜合應(yīng)用。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分11.孕婦女性，28歲，孕32周，自覺胎動(dòng)減少2天，無腹痛、陰道流血。胎心監(jiān)護(hù)提示NST無反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)無胎動(dòng)伴胎心加速）。下一步應(yīng)采取的措施是？A.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.復(fù)查NST并延長(zhǎng)至40分鐘C.行縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）D.超聲檢查生物物理評(píng)分（BPP）答案：D解析：NST無反應(yīng)型需進(jìn)一步評(píng)估胎兒狀況，超聲BPP（包括胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、羊水量、NST）≥8分為正常，＜6分提示胎兒窘迫，需結(jié)合臨床處理。立即剖宮產(chǎn)或OCT可能過度干預(yù)。12.患者女性，35歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹痛2天”就診，血hCG3000IU/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停經(jīng)、腹痛、陰道流血（異位妊娠三聯(lián)征），血hCG陽性但宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊，符合異位妊娠表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)超聲可見宮內(nèi)孕囊；葡萄胎超聲呈“落雪狀”改變。五、兒科護(hù)理學(xué)部分13.患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是？A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘答案：C解析：支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（2歲正常2530次/分），鼻翼扇動(dòng)、三凹征提示呼吸困難，雙肺固定濕啰音為肺泡炎癥體征。上感無肺部體征；支氣管炎啰音不固定；哮喘以喘息為主，無固定濕啰音。14.患兒女性，6個(gè)月，人工喂養(yǎng)，近1月來睡眠不安、易驚、多汗，枕禿明顯。查體：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。血鈣2.1mmol/L（正常2.252.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.452.1mmol/L），堿性磷酸酶升高。最可能的診斷是？A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.低鈣血癥D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A解析：佝僂病初期（36個(gè)月）以神經(jīng)興奮性增高為主（睡眠不安、易驚、多汗），枕禿，血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶升高；激期出現(xiàn)骨骼改變（如方顱、雞胸）。六、護(hù)理管理與倫理部分15.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（患者墜床），護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，分析事件原因（床欄未升起、家屬陪護(hù)不到位、護(hù)士巡視間隔過長(zhǎng)），并制定改進(jìn)措施（加強(qiáng)床欄使用培訓(xùn)、修訂巡視制度、與家屬簽署陪護(hù)告知書）。這種管理方法符合？A.目標(biāo)管理B.PDCA循環(huán)（計(jì)劃執(zhí)行檢查處理）C.六西格瑪管理D.層級(jí)管理答案：B解析：PDCA循環(huán)強(qiáng)調(diào)通過計(jì)劃（分析原因、制定措施）、執(zhí)行、檢查（效果評(píng)價(jià)）、處理（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)）持續(xù)改進(jìn)，符合案例描述。16.患者男性，70歲，“肺癌晚期”，因疼痛拒絕繼續(xù)治療，要求回家。其子女堅(jiān)持“不惜一切代價(jià)搶救”。護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則是？A.尊重患者自主權(quán)B.維護(hù)家屬意愿C.遵循醫(yī)生決策D.以生命權(quán)優(yōu)先答案：A解析：患者具有完全民事行為能力時(shí)，其自主決策權(quán)優(yōu)先于家屬意愿