PAGEPAGE1一、單選題1.男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內容物及膽汁3小時。近4個月來時有腹脹，大便帶黏液，大便次數增加，每日2～3次，無排便不盡及里急后重感。體檢:T36℃，P90次/分，Bp115/70mmHg;腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一液氣平面。WBC9×109/L，中性粒細胞75%。發(fā)病以來，病人體重減輕5kg，睡眠欠佳。病人術后4天僅排便2次，自覺腹脹明顯，以下護理措施錯誤的是（）A、灌腸B、鼓勵病人多飲水C、鼓勵病人下床活動D、腹部按摩E、鼓勵病人多進食蔬菜答案：C解析：術后10天為吻合口瘺的好發(fā)階段，且病人表現為急性腹膜炎的癥狀和體征，故應考慮出現吻合口瘺。2.患者，男，59歲。刺激性干咳3個月，1周前出現痰中帶血。診斷為肺癌，入院后患者行肺葉切除，為引流積液，胸膜腔閉式引流放置的位置是()A、第2肋間鎖骨中線內側見B、第4肋間鎖骨中線內側C、第5、6肋間腋中線處D、第6～8肋間腋中線處E、第8、9肋間腋后線處答案：D解析：引流積液時，胸膜腔閉式引流管應放置在患側腋中線與腋后線之間第6～8肋間處。3.下列哪項不是腹股溝直疝與斜疝的區(qū)別（）A、發(fā)病年齡不同：斜疝青壯年多，直疝老年多B、嵌頓情況不同：斜疝易嵌頓，直疝不易嵌頓C、疝的突出路徑相同D、兩者外觀不同E、突出內環(huán)口不同答案：C解析：兩者的突出路徑不同：斜疝多經腹股溝管突出，直疝多由腹壁直疝三角突出。4.以下表現可有助于絞窄性腸梗阻診斷的是（）A、腹部陣發(fā)性絞痛B、嘔吐出現早而頻繁C、全腹脹D、腸鳴音亢進E、腹腔穿刺抽出血性液體答案：E解析：腹腔穿刺抽出血性液體往往提示絞窄性腸梗阻。5.深II度燒傷的臨床特點是（）A、創(chuàng)面紅腫B、有水皰，劇痛C、感覺過敏，皰底水腫，鮮紅D、感覺遲鈍，皰底蒼白，潮濕，拔毛仍痛E、創(chuàng)面皮革樣蒼白，感覺消失，拔毛不痛答案：D解析：深II度燒傷傷及表皮層及真皮深層，損傷神經末梢，感覺遲鈍。6.溫先生，68歲,行前列腺摘除術后第6d，下列護理措施中不正確的是（）A、取半臥位B、鼓助病人多飲水C、持續(xù)膀胱沖洗D、腹脹時肛管排氣E、鍛煉提肛肌答案：D解析：主要鍛煉提肛肌，囑多飲水、遵醫(yī)囑行膀胱沖洗。7.脊柱結核患者行病灶清除術后下床活動的最早時間是：（）A、術后1天B、術后2天C、術后3天D、術后4天E、術后5天答案：C解析：脊柱結核患者行病灶清除術后下床活動的最早時間是術后3天，此時手術切口已經初步愈合，可以逐漸開始下床活動。但是需要注意的是，在絕對臥床期間不能下床活動，否則會導致出血和切口裂開等并發(fā)癥。在逐漸開始下床活動時，需要使用腰圍或支架等支持器具，避免劇烈活動和負重。8.乳腺癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是()A、半臥位B、患肢制動C、胸帶加壓包扎D、切口用沙袋壓迫E、皮瓣下置管引流答案：C解析：乳腺癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是手術部位用繃帶加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣。9.對于缺血性腦卒中，腦卒中后（）,CT可顯示腦梗死區(qū)。A、4-6hB、2-3hC、6-8hD、24-48hE、8-12h答案：D解析：對于缺血性腦卒中，腦卒中后24-48h,CT可顯示腦梗死區(qū)。10.趙先生，50歲,無痛性肉眼血尿3個月,懷疑為腎癌，首先應進行的檢查是（）A、排泄性尿路造影B、進行尿路造影C、腹部超聲D、CT檢查E、MRI檢查答案：C解析：腹部超聲可作為腎癌的常規(guī)篩查，典型的腎癌常表現為不均勻的中低回聲實質腫塊。11.患者，女，60歲。急性膿胸病史已超過3個月，診斷為慢性膿胸，行胸膜纖維板剝脫術。該患者可能的突出臨床表現是（）A、長期高熱B、消瘦、貧血C、胸痛D、咯血E、呼吸急促答案：B解析：慢性膿胸常有長期低熱、食欲減退、消瘦、貧血、低白蛋白血癥等慢性全身中毒表現；有時可伴有氣促、咳嗽、咳膿痰等。12.王先生，70歲。右側腹股溝區(qū)可復性包塊五年。查體:病人直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。該病人最有效的治療方法是（）A、用棉線束帶或繃帶壓迫內環(huán)口B、戒煙、控制呼吸道感染C、局部注射硬化劑D、行疝囊高位結扎術E、擇期行疝修補術答案：E解析：確診病例建議擇期行疝修補術。13.張女士，55歲。腹股溝韌帶內側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示:腹腔脹氣，有數個液平。該病人最可能的情況是（）A、股疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D、腹股溝淋巴結炎E、粘連性腸梗阻答案：A解析：中年以上女性，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝臨床特點。14.對于斷肢/指再植病人，以下哪種護理措施是正確的？（）A、絕對臥床休息B、給予高蛋白飲食C、給予高熱量飲食D、給予高鹽飲食E、以上選項都不正確答案：A解析：絕對臥床休息是為了避免任何增加肢體移動的活動，從而不影響肢體的愈合。15.患者，男，60歲。肺段切除術后2小時，安置有胸膜腔閉式引流，患者自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內有少量淡紅色液體，水封瓶的水柱波動不明顯。目前，該患者的情況考慮為()A、肺已復張B、胸腔內出血C、引流管阻塞D、肺炎、肺不張E、呼吸中樞抑制答案：C解析：水柱波動的幅度能夠反映無效腔的大小及胸膜腔內負壓的情況，一般水柱上下波動的范圍為4～6cm。若水柱波動幅度過大，提示可能存在肺不張；若水柱無波動，提示引流管不通暢或肺已經完全擴張；若患者出現氣促、胸悶、氣管向健側偏移等肺受壓表現，提示血塊阻塞引流管，應積極采取措施，通過捏擠或使用負壓間斷抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)師處理。16.鐘先生，45歲，右腎結石。B超檢查顯示右腎內有一結石，大小為2、8cmx3、2cm，IVP示雙腎功能正常，雙側輸尿管通暢。最適宜的治療方法是（）A、多飲水，運動排石B、體外沖擊波碎石C、腎實質切開取石D、經皮腎鏡取石E、中藥排石答案：D解析：經皮腎鏡取石適用于直徑≥2cm的腎結石、有癥狀的腎盞結石、體外沖擊波治療失敗的結石。17.張先生，53歲，發(fā)生消化道出血，精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，尿量減少，血壓下降。首先應給予的處理是（）A、升壓藥維持血壓B、靜脈補液C、利尿劑D、強心藥物E、吸氧、保暖答案：B解析：該病人發(fā)生消化道出血，煩躁不安，面色蒼白，尿量減少，血壓下降。提示出血量大，引起體液不足，因此首先應給予的處理是靜脈補液。18.下列可以確診前列腺癌的檢查是（）A、穿刺活檢B、血清PSAC、腹部超聲D、IVPE、MRI答案：A解析：經直腸超聲引導前列腺穿刺活檢可確診前列腺癌。19.錢先生，65歲，患胃潰瘍6年余。近1個月來，上腹部脹滿不適，反復嘔吐帶酸臭味的宿食。體格檢查：皮膚干燥、彈性差，唇干；上腹部膨隆，可見胃型和胃蠕動波，用手輕拍上腹部可聞及振水聲。術前準備洗胃時生理鹽水的用量是（）A、700～1000mlB、500～700mlC、300～500mlD、200～300mlE、100～200ml答案：C解析：幽門梗阻病人術前準備時用生理鹽水洗胃的用量是300～500ml，用量太少不能達到效果，用量太多可引起胃擴張。20.張女士，28歲，診斷為胸椎結核，若結核發(fā)展出現寒性膿腫，一般常見于的部位是（）A、腰大肌B、鎖骨上窩C、腹股溝D、胸椎旁E、骶前答案：D解析：胸椎結核多表現為椎旁膿腫。21.關于急性胰腺炎時血尿淀粉酶改變的敘述錯誤的是()A、尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C、尿淀粉酶測定值大于200索氏單位有診斷意義D、淀粉酶越高診斷的正確率越大E、淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比答案：C解析：血、尿淀粉酶測定正常值：血清：8～64溫氏(Winslow)單位，或40～180索氏(Somogyi)單位；尿：4～32溫氏單位。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，為500～3000Somog妨氏單位，并持續(xù)24～72小時，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。淀粉酶值在嚴重壞死型者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現。22.對于腰椎間盤突出癥患者，下列哪項是手術后進行神經功能恢復訓練的意義：（）A、促進傷口愈合B、促進神經功能恢復C、減輕腰痛和避免腰部過度活動D、監(jiān)測生命體征和并發(fā)癥的發(fā)生E、以上選項都不正確答案：B解析：手術后進行神經功能恢復訓練的意義在于促進神經功能恢復，從而改善患者的癥狀和生活質量。23.急性化膿性腹膜炎的標志性體征（）A、進行性黃疸B、持續(xù)高熱C、移動性濁音陽性D、明顯腹脹E、壓痛、反跳痛、肌緊張答案：E解析：急性化膿性腹膜炎標志性體征是腹膜刺激征，典型表現為腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。24.引起繼發(fā)性腹膜炎的常見致病菌是（）A、大腸埃希菌B、溶血性鏈球菌C、厭氧菌D、肺炎雙球菌E、多種細菌混合感染答案：A解析：大腸埃希菌是引起繼發(fā)性腹膜炎的常見致病菌。25.下列哪項不是脊柱骨折的常見并發(fā)癥？（）A、脊髓損傷B、腹膜后血腫C、馬尾神經損傷D、脂肪栓塞E、以上選項都不正確答案：D解析：脂肪栓塞是骨折的常見并發(fā)癥，但不太可能出現在脊柱骨折中。脊柱骨折的常見并發(fā)癥包括脊髓損傷、腹膜后血腫和馬尾神經損傷等。26.李先生，45歲，半年前曾行闌尾切除手術，2天前出現上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心、嘔吐，嘔吐物為消化液及食物，停止肛門排氣。體格檢查：腹脹，可見腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進。應用胃腸減壓的目的不包括（）A、解除梗阻B、減輕腹脹C、降低腸腔內壓力，改善腸壁循環(huán)D、減少腸腔內細菌和毒素E、改善呼吸循環(huán)情況答案：A解析：胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一。通過胃腸減壓吸引出腸腔內的積氣、積液，降低腸腔內壓力，改善腸壁血液循環(huán)，緩解梗阻癥狀。胃腸減壓還可減輕腹內壓，改善因膈肌抬高而導致的呼吸與循環(huán)障礙。27.患者，女，29歲。胸部手術后行胸膜腔閉式引流。搬動此患者時應采取的措施是（）A、保持引流通暢B、保持引流瓶直立C、囑患者屏住呼吸D、用兩把止血鉗夾閉引流管E、注意觀察引流液排出情況答案：D解析：更換胸膜腔閉式引流瓶或患者移動時，應先用止血鉗雙向夾閉引流管，以防空氣進入。28.下列關于泌尿系統結核的敘述正確的是（）A、腎結核癥狀主要在腎臟B、血尿往往是最早的癥狀C、腰痛放射至胸部D、主要治療方法是觀察等待的大E、可有不同程度的膿尿答案：E解析：腎結核的典型癥狀即表現為膀胱刺激征，因此選項A錯誤；尿頻往往最早出現，常是腎結核病人就診的主訴，僅個別病人可以血尿為初發(fā)癥狀，因此選項B錯誤；腎結核雖然主要病變在腎，但一般無明顯腰痛。病變嚴重時，可出現鈍痛或絞痛，但無放射痛，因此選項C錯誤；腎結核一旦確診，應及時治療，避免耽擱影響病情，治療應堅持早期、適量、聯合、規(guī)律、全程用藥，根據情況手術治療，因此選項D錯誤；膿尿是腎結核的常見癥狀。腎結核病人均有不同程度的膿尿，嚴重者尿如洗米水樣，因此選項E正確。29.張先生，28歲，腹部閉合性損傷2小時。體格檢查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意識模糊，口唇發(fā)紺。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血約15ml。初步診斷為脾破裂。病人體溫偏低，正確的保暖措施是()A、電熱毯加溫B、熱水袋加溫C、空調升溫D、電暖壺加溫E、毛巾熱敷答案：C解析：休克病人體溫過低時應注意保暖，可采取加蓋被子或調高室溫等方法，禁忌用熱水袋或電熱毯等提升體表溫度。30.燒傷深度的估計最常采用（）A、二度法B、三度法C、三度四分法D、四度法E、六度法答案：C解析：燒傷深度目前普遍采用3度4分法，即1度、淺II度、深II度、III度。31.下列不屬于十二指腸潰瘍臨床特點的是（）A、饑餓痛B、服抗酸藥物鎮(zhèn)痛不明顯C、好發(fā)于早春D、疼痛具有周期性E、疼痛在臍部偏右上方答案：B解析：十二指腸潰瘍病人胃酸分泌過高，可能與迷走神經張力及興奮性過度增高有關，亦可能與壁細胞數增多以及壁細胞對胃泌素、組胺、迷走神經刺激的敏感性增高有關，因此服用抗酸藥物能鎮(zhèn)痛。B選項描述是錯誤的，而其他選項則正確描述了十二指腸潰瘍臨床特點。32.火焰燒傷病人哪項急救最好（）A、就地打滾撲滅火焰B、立即奔跑離開現場C、立即用手撲打火焰D、大聲呼喊，叫人幫助滅火E、以上都不是答案：A解析：燒傷的處理原則：迅速脫離熱源如火焰燒傷應盡快脫離火場，脫去燃燒衣物，就地翻滾或是跳入水池滅火?；ゾ日呖删徒梅且兹嘉锲罚ㄈ缑薇?、毛毯）覆蓋，以隔絕滅火。忌奔跑或用雙手撲打火焰。小面積燒傷立即用冷水連續(xù)沖洗或浸泡，既可減輕疼痛，又可防止余熱繼續(xù)損傷組織。33.確診胃癌的最可靠的方法是（）A、大便潛血試驗陽性B、X線鋇餐檢查C、B超D、纖維胃鏡檢查E、CT答案：D解析：確診胃癌的最可靠的方法是纖維胃鏡檢查，可直接觀察病變的部位和范圍，并可直接取病變組織做病理學檢查。34.前列腺癌和前列腺增生癥的鑒別依據是（）A、發(fā)病年齡B、排尿困難程度C、殘余尿量測定D、PSA(前列腺特異抗原)E、膀胱造影答案：D解析：PSA是目前診斷前列腺癌、評估各種治療效果和預測預后的重要腫瘤標志物。前列腺癌者血清PSA常升高,有轉移病灶者血清PSA,可顯著升高。35.患者男性，32歲。車禍致雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈率118次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓1cmH2O，毛細血管充盈遲緩，血pH值為7.32。該患者循環(huán)系統的主要病理生理改變?yōu)?)A、心功能不全B、有效循環(huán)血量嚴重不足C、容量血管過度收縮D、血管通透性增加E、動-靜脈短路答案：B解析：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈壓低，因此為血容量不足。36.關先生、58歲,良性前列腺增生、行TURP術，現病人術后已順利康復，準備出院。咨詢護士術后康復事項，下列回答錯誤的是（）A、術后1周可騎行B、術后1周避免便秘C、術后1周免提重物D、術后1個月避免飲酒E、術后1個月避免跑步答案：A解析：前列腺切除術后1個月內避免劇烈活動。37.患者，女，30歲。發(fā)現頸前腫塊2年。初步診斷為甲狀腺功能亢進癥。完善檢查后行手術治療，甲狀腺功能亢進癥術后出現呼吸困難或窒息的常見原因，錯誤的是()A、切口內出血壓迫氣管B、喉頭水腫C、氣管軟化塌陷D、雙側喉返神經損傷E、喉上神經損傷答案：E解析：呼吸困難和窒息是甲亢術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術后48小時內。常見原因有切口內出血，喉頭水腫，氣管塌陷，雙側喉返神經損傷等。喉上神經損傷外支表現為聲帶松弛、聲調降低；損傷內支表現為飲水嗆咳或誤咽。38.甲狀腺功能亢進癥患者脈壓增大的原因是()A、精神緊張B、收縮壓升高C、舒張壓降低D、心率增快E、周圍血管阻力升高答案：B解析：收縮壓升高、舒張壓下降和脈壓增大為甲狀腺功能亢進癥的特征性表現。甲亢患者脈壓增大最主要的原因是收縮壓升高。39.患者，男，65歲。進行性吞咽困難2個月，病理檢查示食管鱗狀細胞癌。行食管癌根治術后第4天出現胸悶、呼吸困難，白細胞14×109/L。該患者最可能發(fā)生了()A、墜積性肺炎B、肺不張C、吻合口瘺D、乳糜胸E、急性肺水腫答案：C解析：吻合口瘺多發(fā)生在術后5～10天，患者出現吻合口瘺表現為呼吸困難、胸痛、胸腔積液和全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、甚至休克等。40.腎損傷后可提出的護理診斷為哪項（）A、腹脹B、組織灌流量改變C、排尿異常D、皮膚完整性受損E、血壓過高答案：B解析：腎損傷常見護理診斷問題:組織灌流量改變與腎裂傷、腎蒂損傷或其他臟器損傷引起的大出血有關。41.上消化道大出血期間宜（）A、暫禁食B、低蛋白飲食C、溫涼流質飲食D、禁蛋白質飲食E、低鹽飲食答案：A解析：上消化道大出血期間宜暫禁食42.肺膿腫的病理改變，下列哪項是錯誤的（）A、大、中支氣管阻塞B、遠側肺組織感染、化膿和萎縮C、組織壞死液化D、周圍肺組織及胸膜炎E、小支氣管阻塞答案：A解析：肺膿腫早期為含致病菌的污染物阻塞細支氣管，形成小血管炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺組織化膿性炎癥、壞死，形成肺膿腫，繼而壞死組織液化破潰到支氣管，膿液部分排出，形成有氣液平的膿腔。位于肺臟邊緣部的膿腫，可破潰到胸膜腔，引起膿胸、膿氣胸和支氣管-胸膜瘺。43.對于胸腰椎骨折患者，軸向翻身的意義在于防止哪一種并發(fā)癥？（）A、壓瘡B、脊髓損傷加重C、肌肉萎縮D、骨質疏松E、以上選項都不正確答案：B解析：胸腰椎骨折患者如果翻身不正確，可能會加重脊髓損傷，因此需要軸向翻身，以避免脊髓受到扭曲或壓力。壓瘡、肌肉萎縮和骨質疏松與此無關。44.女性，30歲，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L、血鈉136mmol/L、CO2CP為27mmol/L。應考慮病人出現（）A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒答案：B解析：病人血鈉正常，脫水征，結合病史，有消化液丟失，應考慮為等滲性脫水。45.低滲性脫水的常見原因是（）A、急性腸梗阻B、慢性十二指腸瘺C、肺炎高熱D、感染性休克E、擠壓綜合征答案：B解析：低滲性脫水的常見原因是:1.消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腹瀉、腸外痿等。2.體液喪失于第三間隙，如胸膜炎形成大量胸水腹膜炎形成大量腹水、腸梗阻時腸腔內大量積液等。3.經皮膚丟失如大面積燒傷等。46.患者男，40歲，右股骨慢性化膿性骨髓炎，有大量膿液滲出，為減少滲出應采取的措施是：（）A、應用抗生素B、應用脫水劑C、加強營養(yǎng)D、應用糖皮質激素E、以上選項都不正確答案：B解析：應用脫水劑可以減輕炎癥和減少膿液滲出，適用于慢性化膿性骨髓炎。47.穿無菌手術衣，戴無菌手套后，無菌區(qū)的范圍包括（）A、整個胸、腹、背部和雙上肢B、腰部以上的前胸、后背及雙上肢C、肩以下、腰以上前胸部及雙上肢D、肩以下、腰以上及雙上肢E、腰部以上及雙上肢答案：C解析：穿好手術衣后，手術衣的無菌范圍為肩以下，腰以上、兩側腋前線以內的區(qū)域。48.（）是目前診斷蛛網膜下隙出血的首選檢查。A、MRIB、X光拍片C、超聲檢查D、CTE、腰椎穿刺答案：D解析：CT是目前診斷蛛網膜下隙出血的首選檢查。49.急性腹膜炎的非手術治療指征不包括（）A、原發(fā)性腹膜炎B、已趨向局限性的腹膜炎C、闌尾周圍膿腫D、絞窄性腸梗阻引起的腹膜炎E、盆腔臟器感染引起的腹膜炎答案：D解析：絞窄性腸梗阻為梗阻腸段發(fā)生缺血壞死，必須手術處理。50.楊女士，50歲、患胃潰瘍6年余。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體格檢查：T36.5℃，P115次/分，R23次/分，BP85/50mmHg；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。初步估計出血量約大于（）A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、800ml答案：E解析：該病人已有休克表現：頭暈、心悸、無力，面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷，血壓下降，脈搏細速，估計出血量達到800ml。51.患者，男，45歲。右側肺癌，在全麻下行右肺全切除術，術后留置胸膜腔閉式引流管。在做好胸膜腔閉式引流常規(guī)護理的前提下，應特別注意的是()A、胸腔引流保持開放狀態(tài)B、胸腔引流保持鉗閉狀態(tài)C、胸膜腔閉式引流管的拔除時間D、胸膜腔閉式引流管的水柱波動E、引流液的顏色和性狀答案：B解析：一側全肺切除術后留置胸膜腔閉式引流以調節(jié)胸腔壓力，胸腔引流管一般呈全鉗閉或半鉗閉狀態(tài)，以保證術后患側胸壁有一定的滲液，維持雙側胸腔內壓力平衡，防止縱隔過度擺動52.腹膜炎最重要的治療原則是（）A、引流、排出膿性滲出物B、消除引起腹膜炎的病因C、禁食、胃腸減壓D、解除腹痛E、減輕中毒癥狀答案：B解析：積極處理原發(fā)病灶、消除引起腹膜炎的病因是治療原則中最根本的措施。53.甲狀腺功能亢進癥病人最具特征的甲狀腺局部表現是()A、彌漫性腫大B、對稱性腫大C、無壓痛D、隨吞咽動作上下移動E、捫診可觸及震顫，聽診可聞及血管雜音答案：E解析：甲亢病人甲狀腺捫診可觸及震顫，聽診時可聞及血管雜音。54.患者男性，53歲。晨起吃兩個油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。此時病情觀察的重點是（）A、24小時出入液量B、黃疸的變化C、嘔吐情況D、腹部癥狀和體征E、血象變化答案：D解析：急性膽囊炎發(fā)作時出現右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性：若膽囊壁發(fā)生壞死、穿孔，則出現彌漫性腹膜炎的體征，因此應密切觀察腹部的癥狀和體征。55.膽道系統不包括（）A、膽囊B、肝外膽管C、肝內膽管D、十二指腸乳頭E、Oddi括約肌答案：D解析：膽道系統包括肝內、肝外膽管、膽囊、Oddi括約肌。56.患者，女，52歲，腎上腺皮質腫瘤。引起的庫欣綜合征和庫欣病的鑒別，最具意義的試驗檢查是（）A、血皮質醇晝夜節(jié)律B、24小時尿17-羥類固醇C、過夜地塞米松抑制試驗D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗答案：E解析：大劑量地塞米松抑制試驗兩者有較大差別，腎上腺皮質腫瘤引起的庫欣綜合征大多數不被抑制；而庫欣病多數能被抑制，少數不能被抑制。57.構成機體重量的主要成分是（）A、骨骼B、肌肉C、內臟D、體液E、細胞答案：D解析：人體內體液總量與性別、年齡及胖瘦有關，成年人男性液體總量占體重的60%，女性為50%、嬰幼兒為70%～80%，隨著年齡的增長和脂肪量增多，體液量將減少。58.對于腰椎間盤突出癥患者，下列哪項是針灸治療的主要作用：（）A、改善腰椎的生理曲度B、促進神經功能恢復C、增強腰部肌肉的支撐力D、緩解疼痛和減輕炎癥E、以上選項都不正確答案：C解析：針灸治療可以促進神經功能恢復，從而改善患者的癥狀和生活質量。59.尿道挫傷后出現排尿困難的主要因素是（）A、精神緊張B、尿道斷裂C、膀胱逼尿肌無力D、局部血腫壓迫尿道E、尿道水腫和尿道括約肌痙攣答案：E解析：尿道挫裂傷后，因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。60.在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時應用（）A、3%碘酊B、2.5%碘酊C、75%乙醇D、10%碘伏E、0.1%新潔爾滅答案：C解析：消毒方法用碘伏涂擦病人手術區(qū)域至少2遍。對嬰幼兒皮膚、面部皮膚、口鼻腔黏膜、會陰部手術消毒一般采用0.5%安爾碘。植皮時，供皮區(qū)用75%乙醇消毒3遍。61.肝移植病人術后死亡的主要原因是（）A、排斥反應B、出血C、感染D、膽道系統并發(fā)癥E、血管并發(fā)癥答案：C解析：感染是肝移植術后最常見的致命性并發(fā)癥，以肺部感染和敗血癥的病死率最高。62.車禍現場應首先救治的是（）A、頭皮撕裂傷B、開放性氣胸C、腹腔內腸管脫出D、股骨干骨折E、肋骨骨折答案：B解析：急救時必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停，窒息，大出血，張力性氣胸和休克等。開放性氣胸患者會出現明顯呼吸困難，可造成縱隔撲動，影響靜脈回心血流，導致循環(huán)障礙，甚至休克死亡。一經發(fā)現，必須立即急救，首先封閉胸部開放性傷口防止病情進一步加重。63.各種休克的共同病理改變是（）A、血壓下降B、脈壓縮小C、有效循環(huán)血量銳減D、中心靜脈壓下降E、血管張力降低答案：C解析：各類休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，以及由此導致的微循環(huán)改變、代謝變化和內臟器官繼發(fā)性損害。64.下列哪項是蛛網膜下腔阻滯麻醉后病人出現惡心的原因（）A、血壓下降引起腦缺氧B、電解質失衡C、胃腸功能受抑制D、腸腔內積氣過多E、神經中樞或膈肌受刺激答案：A解析：惡心、嘔吐原因：麻醉平面過高，發(fā)生低血壓和呼吸抑制，造成腦缺血缺氧而使嘔吐中樞興奮；迷走神經功能亢進，胃腸道蠕動增強；術中牽拉腹腔內臟；對術中輔助用藥較敏感等。65.下列哪項是頸椎間盤突出癥手術治療的適應癥：（）A、神經根受壓嚴重，保守治療無效者B、脊髓受壓嚴重，導致肢體癱瘓者C、患者年齡較大，身體狀況較差者D、患者有明顯的頸部疼痛和神經功能障礙者E、以上選項都不正確答案：C解析：頸椎間盤突出癥手術治療的適應癥包括神經根受壓嚴重，保守治療無效者和脊髓受壓嚴重，導致肢體癱瘓者。而患者年齡較大，身體狀況較差者不適合手術治療。66.厭氧菌感染的膿液特點是()A、膿液稠厚，黃色無臭B、稀薄，淡紅色C、綠色，有霉腥味D、灰白，無臭E、有特殊惡臭答案：E解析：厭氧菌感染的早期表現類似一般性蜂窩織炎，但病變進展快，局部可觸及皮下捻發(fā)感，蜂窩組織和筋膜出現壞死，且伴進行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴重。67.王先生，45歲，半年前曾行闌尾切除手術。2天前出現上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心、嘔吐，嘔吐物為消化液及食物，停止肛門排氣。體檢:腹脹，見腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進。下列護理措施錯誤的是（）A、取半臥位B、胃腸減壓C、禁飲食D、嗎啡止痛E、防治感染和中毒答案：D解析：急腹癥時慎用嗎啡類藥物止痛，以免掩蓋病情。68.胸椎間盤突出癥患者進行前路手術時，通常采用的手術方式是：（）A、胸椎前路減壓術B、胸椎后路減壓術C、胸椎經皮穿刺減壓術D、胸椎融合術E、以上選項都不正確答案：A解析：胸椎間盤突出癥患者進行前路手術時，通常采用的手術方式是胸椎前路減壓術。69.下列術前準備的內容中，錯誤的是（）A、糖尿病病人控制血糖至正常范圍B、糾正水電解質素亂C、肝功能損害者，加強護肝治療D、血壓過高者術前應選用合適的降壓藥物E、糾正貧血和低蛋白血癥答案：A解析：糖尿病人圍術期將血糖控制在7.77-9.99mmol/L是比較理想的范圍。70.患者，女，21歲。雙側甲狀腺腫大，清晨起床前測得血壓140/70mmHg，脈率為100次/分，該患者的甲狀腺功能應屬于()A、功能低下B、功能正常C、輕度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢答案：D解析：測定基礎代謝率要在完全安靜、空腹時進行。常用計算公式為基礎代謝率（%)=（脈壓＋脈率）-111，正常值為±10%，+20%～+30％為輕度甲亢，+30%～+60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢。脈壓＝收縮壓-舒張壓，患者脈壓＝140-70=70，基礎代謝率（%)=(100+70)-111=59%，甲狀腺功能為中度甲亢。71.急性結石性膽囊炎病人經治療后腹痛加重，出現全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，伴寒戰(zhàn)、高熱，最可能并發(fā)了（）A、肝膿腫B、急性十二指腸穿孔C、膽囊穿孔D、急性胰腺炎E、急性胃穿孔答案：C解析：若該病人經治療后腹痛加重，且范圍擴大，出現腹膜炎癥狀，最可能的原因是發(fā)生了膽囊穿孔。72.男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內容物及膽汁3小時。近4個月來時有腹脹，大便帶黏液，大便次數增加，每日2～3次，無排便不盡及里急后重感。體檢:T36℃，P90次/分，Bp115/70mmHg;腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一液氣平面。WBC9×109/L，中性粒細胞75%。發(fā)病以來，病人體重減輕5kg，睡眠欠佳。針對該病人的術前準備，錯誤的是（）A、生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位B、合理輸液并記錄出入量C、禁食D、胃腸減壓E、從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道答案：E解析：此為閉袢性腸梗阻病人，應禁止進食任何食物或液體。73.閉合性胸外傷后出現嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難，應首先考慮為（）A、血胸B、肺挫傷C、肋骨骨折D、張力性氣胸E、開放性氣胸答案：D解析：張力性氣胸患者胸膜腔內積氣不斷增加、患側胸膜腔內壓力進行性增高，患者表現為嚴重或極度的呼吸困難，大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安、意識障礙，嚴重者出現休克或窒息；氣管明顯向健側移位，皮下氣腫明顯。74.懷疑尿路結石進一步診斷最簡單有效的方法是（）A、尿路平片B、尿常規(guī)+尿培養(yǎng)C、X線光片D、排尿性尿路造影E、CT答案：C解析：X線檢查:KUB:能發(fā)現90%以上的泌尿系統結石。但結石過小鈣化程度不高或純尿酸結石常不顯示。故選C。75.胰腺癌有明顯黃疸的患者，術前需補充的維生素是（）A、維生素AB、維生素CC、維生素DD、維生素EE、維生素K答案：E解析：胰腺癌術前改善營養(yǎng)狀態(tài)：提供高蛋白、低脂和豐富維生素飲食。有黃疸者，靜脈補充維生素K。76.狂犬病病人的護理診斷"有窒息的危險"的相關因素是（）A、氣道黏膜壞死B、咽喉肌痙攣C、口腔黏膜水腫D、咽肌軟癱E、喉肌軟癱答案：B解析：狂犬病常用護理診斷：有窒息的危險：與病毒損害中樞神經系統導致呼吸肌痙攣有關。77.張先生，62歲，診斷為肝硬化6年，中午和朋友進餐后突然嘔血，色暗紅，量約400ml,急診入院。體格檢查：意識清醒，T37.6℃,P121次/min,BP89/60mmHg。病人情緒緊張，有瀕死感，經過搶救后，病人病情趨于平穩(wěn)。急診入院時，病人的主要的心理問題有（）A、抑郁B、恐懼C、焦慮D、淡漠E、悲哀答案：B解析：病人嘔血，高度緊張，有瀕死感，此時的情緒應該是恐懼。78.患者，女，25歲。勞力性心慌、氣促3年，查體：面頰及口唇輕度發(fā)紺，心律不齊，心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，第一心音增強。最有可能的臨床診斷是()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案：A解析：二尖瓣狹窄的典型體征為"二尖瓣面容"，雙顴紺紅，口唇輕度發(fā)紺，其特征性的心臟雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。79.段先生，30歲，全麻術后出現呼吸急促，呼吸有鼾聲，繼而出現鼻翼扇動、三凹征，應首先考慮（）A、嘔吐物誤吸B、舌后墜C、氣管導管扭曲D、低氧血癥E、肺不張答案：B解析：上呼吸道梗阻的原因：機械性梗阻常見；舌后墜、口腔分泌物阻塞、異物阻塞、喉頭水腫、喉痙攣等。下呼吸道梗阻的原因：常為氣管導管扭折、導管斜面過長而緊貼在氣管壁上、分泌物或嘔吐物誤吸、支氣管痙攣等所致。上呼吸道梗阻表現為呼吸困難并鼾聲；完全梗阻是有鼻翼扇動和三凹征。80.對腸梗阻病人的術前護理，正確的是（）A、安置于平臥位B、給予流質飲食，促進腸蠕動C、應用鎮(zhèn)痛藥物，緩解腹痛癥狀D、禁食、胃腸減壓E、給予緩瀉劑，以解除梗阻答案：D解析：應取半臥位，禁食、胃腸減壓，待梗阻解除、腸蠕動恢復后才能開始進食；不可隨意應用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。81.下列哪項是全麻術后最嚴重的并發(fā)癥（）A、室性心律失常B、心臟驟停C、術后惡心嘔吐D、術后蘇醒延遲和躁動E、肺脂肪栓塞答案：B解析：心臟驟停是全麻術后最嚴重的并發(fā)癥。82.下列關于急性胰腺炎臨床表現的說法，錯誤的是（）A、腹痛是主要癥狀B、嘔吐后腹痛緩解C、出血性壞死胰腺炎可出現腹膜炎體征D、出血性壞死性胰腺炎腰部可出現藍棕色斑E、嚴重者可出現休克癥狀答案：B解析：急性胰腺炎臨床表現中惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)，嘔吐后腹痛不緩解為其特點。83.患者男性，35歲。工作時左腰部及下肢被倒塌的墻體壓住，6小時后被救出，救出后4小時送達醫(yī)院?？诳?，尿少，尿液呈暗紅色。查體:心率120次/分，血壓87/70mmHg，左下肢腫脹明顯，皮下淤血，有水泡形成，足背動脈較對側弱，趾端涼，未見骨折征。根據上述病史，患者可能的診斷為（）A、左下肢挫傷B、左下肢深靜脈血栓形成C、左腎挫傷D、擠壓綜合征E、左下肢動脈栓塞答案：D解析：擠壓綜合征是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物(如，石塊、土方等)長時間的擠壓，在擠壓解除后出現身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。如不及時處理，后果常較為嚴重，甚至導致患者死亡。84.對于腰椎間盤突出癥患者，下列哪項是手術后護理的重點：（）A、預防感染B、促進神經功能恢復C、減輕腰痛和避免腰部過度活動D、監(jiān)測生命體征和并發(fā)癥的發(fā)生E、以上選項都不正確答案：C解析：減輕腰痛和避免腰部過度活動是腰椎間盤突出癥患者手術后護理的重點之一，因為過度活動可能導致手術效果不佳或者病情復發(fā)。85.易引起休克的尿道損傷是（）A、前尿道損傷B、尿道膜部損傷C、尿道前列腺部損傷D、合并骨盆骨折的尿道損傷E、以上都不對答案：D解析：骨盆骨折所致后尿道損傷可引起損傷后失血性休克。86.急性梗阻性化膿性膽管炎病人發(fā)生感染性休克時應采取的治療是（）A、抗休克治療后隨即手術B、大量抗生素控制感染后手術C、抗休克治療的同時進行手術D、擇期手術E、禁忌手術答案：C解析：急性梗阻性化膿性膽管炎病人發(fā)生感染性休克時應抗休克治療的同時進行手術。87.患者，女，29歲。胸部手術后行胸膜腔閉式引流。當患者出現引流管脫出時，首要的處理措施是（）A、給患者吸氧B、立即報告醫(yī)生C、立即送手術室處理D、把脫出的引流管重新插入E、用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口答案：E解析：若胸膜腔閉式引流管脫出胸腔，應立即用手捏住傷口周圍皮膚，再用凡士林紗布封閉。88.王女士,32歲。月經不規(guī)律1年,閉經9個月,發(fā)現溢乳5個月余,頭痛1個多月。曾經按“子宮發(fā)育不全”治療無效,婦科檢查子宮及附件未見異常。體檢:體型肥胖，神清,眼底視乳頭未見異常。CT示鞍區(qū)內有一2.1cmx1.4cm低密度區(qū),增強掃描有輕度強化,鞍區(qū)膨隆,診斷為催乳素腺瘤。擬行鞍區(qū)腫瘤切除術。診斷顱內腫瘤，首選的檢查是（）A、PETB、腦脊液檢查C、腦血管造影D、CTE、ECT答案：D解析：顱內腫瘤首選的診斷方法是CT。89.陳女士,49歲,因大隱靜脈曲張,行下肢靜脈曲張剝脫術后,以下護理措施錯誤的是（）A、術后彈性襪使用半年B、絕對臥床休息1周C、睡覺時抬高下肢30°D、盡量穿寬松衣物E、適當體育鍛煉答案：B解析：下肢靜脈曲張剝脫術后24-48h,鼓勵病人下地行走,以促進靜脈回流。90.腦脊液漏的護理重點是（）A、充分引流B、兼?zhèn)淠X脊液漏C、預防逆行性顱內感染D、保持局部清潔干燥E、做好病情觀察答案：C解析：腦脊液漏的護理重點是預防逆行性顱內感染。91.食管胃底靜脈曲張破裂出血，應用三腔二囊管壓迫止血時，管端牽引重量是（）A、0.2kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.0kg答案：B解析：牽引重量為0.25-0.5kg。92.對于胸椎間盤突出癥患者，下列哪項是手術后康復訓練的重點：（）A、胸部肌肉鍛煉B、神經功能恢復訓練C、預防感染D、監(jiān)測生命體征和并發(fā)癥的發(fā)生E、以上選項都不正確答案：B解析：神經功能恢復訓練是胸椎間盤突出癥患者手術后康復訓練的重點之一，因為手術的目的是減輕神經受壓并促進神經功能恢復。93.既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流手術是（）A、脾腎靜脈分流術B、門腔靜脈分流術C、脾腔靜脈分流術D、賁門周圍靜脈離斷術E、腸系膜上、下腔靜脈分流術答案：D解析：賁門周圍靜脈離斷術是手術阻斷門-奇靜脈的交通支反常血流，以達到止血目的。94.張女士，63歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸12h入院，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，急診行膽囊切除+膽總管探查+T管引流術。該病人術后留置T管，關于術后T管引流的作用，下列不妥的是（）A、防止膽汁性腹膜炎B、引流膽汁C、防止膽管狹窄、梗阻等并發(fā)癥D、支撐膽道E、防止膽道出血答案：E解析：安置T管的目的為引流膽汁和減壓；引流殘余結石，經T管行造影或膽道鏡檢查、取石；支撐膽道，防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等。95.張先生，56歲，既往有胃潰瘍病史。2小時前突然上腹刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查發(fā)現腹部舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。進一步明確診斷的簡便檢查方法是（）A、血淀粉酶測定B、白細胞計數及分類C、X線腹部平片D、腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量E、糞便隱血試驗答案：C解析：胃潰瘍病穿孔病人站立位X線檢查時，80%可見膈下新月狀游離氣體影，因此，X線腹部平片是診斷潰瘍病簡單而有效的依據。96.高鎂血癥的病因為（）A、腎功能不全B、燒傷C、廣泛性損傷D、應激反應E、以上說法均正確答案：E解析：高鎂血癥病因主要見于腎功能不全、燒傷、廣泛性損傷和應激反應等，偶爾見于硫酸鎂治療子癇病人時。97.進行膽囊B超檢查的患者檢查前應（）A、低脂、低蛋白飲食B、高脂、高蛋白飲食C、高脂、低蛋白飲食D、禁食8小時、禁飲4小時E、禁食12小時、禁飲4小時答案：E解析：行膽囊B超檢查的患者檢查前應禁食12小時、禁飲4小時。98.關于營養(yǎng)風險的概念，正確的理解是()A、有營養(yǎng)風險者由于營養(yǎng)因素導致不良臨床結局的可能性大B、有營養(yǎng)風險者容易出現營養(yǎng)不良C、沒有營養(yǎng)風險者不會出現不良臨床結局D、沒有營養(yǎng)風險者不會出現營養(yǎng)不良E、沒有營養(yǎng)風險者不需要進行營養(yǎng)支持答案：A解析：營養(yǎng)風險的概念內涵與臨床結局緊密相關，強調因營養(yǎng)因素出現臨床并發(fā)癥的風險，而不僅僅是出現營養(yǎng)不良的風險。99.急性化膿性骨髓炎大劑量抗菌藥治療效果不佳時，應考慮（）A、應用皮牽引B、停止應用抗菌藥C、局部鉆孔引流D、輸注新鮮血E、應用石膏托固定答案：C解析：急性化膿性骨髓炎大劑量抗菌藥治療效果不佳時，應考慮局部鉆孔引流。100.下列不是腸梗阻病人的共同臨床特征是（）A、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣B、嘔吐C、停止排便排氣D、腸鳴音消失E、惡心嘔吐答案：D解析：由于腸內容物通過障礙，腸梗阻病人可出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣的共同臨床特征，但不同類型腸梗阻的臨床表現還有其自身的特點。101.患者男，48歲，右脛骨慢性化膿性骨髓炎，有少量膿液滲出，為促進傷口愈合應采用的敷料是：（）A、水凝膠敷料B、泡沫敷料C、透明貼膜敷料D、脂質水膠敷料E、以上選項都不正確答案：C解析：透明貼膜敷料適用于干燥環(huán)境的傷口，如少量慢性傷口。102.按照顱腦損傷嚴重程度分類，分級方案有多種,但最常用的是根據格拉斯哥昏迷評分分級，中型的判定依據是（）A、GCS9-12分，傷后昏迷時間＜20minB、GCS13-15分,傷后昏迷時間＜20minC、GCS3-8分,傷后昏迷>6hD、GCS9-12分,傷后昏迷時間為20min-6hE、GCS3-8分,傷后24h內意識障礙加深并昏迷6h以上答案：D解析：按照顱腦損傷嚴重程度分類，分級方案有多種,但最常用的是根據格拉斯哥昏迷評分分級，分為:①輕型:GCS13-15分,傷后昏迷時間＜20min;②中型:GCS9-12分,傷后昏迷時間為20min-6h;③重型:GCS3-8分,傷后昏迷>6h,或在傷后24h內意識障礙加深并昏迷6h以上。103.患者，女，36歲，甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術后14小時，患者出現高熱、脈搏123次/分、大汗、煩躁不安。該患者可能出現了()A、呼吸困難和窒息B、喉返神經損傷C、喉上神經損傷D、手足抽搐E、甲狀腺危象答案：E解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，主要表現為高熱（＞39℃)、脈率快（＞120次/分），同時合并神經、循環(huán)及消化系統嚴重功能紊亂如煩躁、澹妄、大汗、嘔吐、水樣腹瀉等，多發(fā)生于術后12～36小時。104.李先生，35歲，飽餐后突然發(fā)生上腹劇痛，隨后蔓延至全腹，腹痛呈持續(xù)性。體格檢查：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。監(jiān)測生命體征，發(fā)現病人血壓70/40mmHg。經積極抗休克治療后仍不好轉，此時應（）A、盡快手術探查B、繼續(xù)抗休克治療C、大劑量抗生素治療D、快速輸血E、抗休克同時行手術治療答案：E解析：病人血壓下降，出現休克表現，抗休克治療措施無效，應抗休克同時行手術治療。105.關于膿胸，錯誤的敘述是（）A、術后第一天咳痰無力的患者，可進行體位引流B、支氣管擴張?zhí)狄狠^多者，術前可進行體位引流C、膿胸痰液較多者，術前可進行體位引流D、指導患者做腹式呼吸，減少胸廓運動E、膿胸大咯血患者，應立即取患側臥位答案：A解析：膿胸和支氣管擴張?zhí)狄狠^多者，術前可進行體位引流，但體位引流對體力消耗大，術后第一天不宜采用體位引流。106.患者門靜脈高壓多年，欲行分流術，術前禁用肥皂水灌腸，是為了防止（）A、堿中毒B、肝性腦病C、肝衰竭D、術后腹脹E、術后腹瀉答案：B解析：分流術易引以肝性腦病，應限制蛋白質攝入，減少血氨的產生，忌用肥皂水灌腸，減少氨的吸收。107.兒茶酚胺增多癥最常見的并發(fā)癥是（）A、心臟病B、低血糖C、骨質疏松D、感染答案：A解析：兒茶酚胺增多癥患者長期高血壓和心動過速可能會導致心臟病，這是兒茶酚胺增多癥最常見的并發(fā)癥。此外，兒茶酚胺增多癥患者還可能經歷低血糖和骨質疏松等并發(fā)癥，但這些并發(fā)癥相對較為罕見。108.男性，50歲，從高處跌下，會陰部及臀部腫脹，X線片可診斷A、骨盆骨折B、股骨骨折C、髖關節(jié)脫位D、坐骨神經損傷E、以上選項都不正確答案：A解析：會陰部及臀部腫脹可能是由于骨盆骨折造成的，而其他選項如股骨骨折、髖關節(jié)脫位和坐骨神經損傷一般不會引起會陰部及臀部的腫脹。109.膽道疾病患者工管拔除指征是（）A、無引流液引出B、引流液顏色正常C、類便顏色正常，食欲好轉D、黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛E、T管造影無殘余結石，夾管試驗無異常變化答案：D解析：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常：膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。110.以下治療會導致水中毒的是（）A、補給鉀鹽過少B、補給鈉鹽過多C、補給電解質先后次序不當D、單純輸入5%的葡萄糖液過多E、補液中加入電解質濃度過高答案：D解析：治療不當引起的水中毒是由于輸入過多的不含電解質的液體，同時又忽略了電解質的補充而產生的，因選項D單純輸入5%的葡萄糖不含電解質會導致水中毒，故選D。111.頸椎間盤突出癥最常見的部位是：（）A、頸3~4B、頸4~5C、頸5~6D、頸6~7E、以上選項都不正確答案：B解析：頸椎間盤突出癥最常見的部位是頸4~5。112.患者，女，45歲。因浸潤性乳腺癌行乳腺癌根治術。該患者術后護理措施，錯誤的是()A、胸帶加壓包扎護理B、持續(xù)負壓引流C、預防患側上肢腫脹D、加強功能鍛煉E、術后24小時患者用患側進食答案：E解析：乳腺癌術后24小時內開始做手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。早期加強功能鍛煉可減少癜痕牽拉，恢復術側上肢功能。113.小周，女，17歲，發(fā)現右膝關節(jié)紅、腫、熱、痛1周，實驗室檢查周圍白細胞計數為24×109/L，該病人首先考慮為（）A、膝關節(jié)類風濕關節(jié)炎B、脛骨外上髁炎C、膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎D、膝關節(jié)結核E、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎答案：C解析：小周右膝關節(jié)紅、腫、熱、痛，周圍白細胞計數為24×109/L，是典型膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎的表現。114.患者男性，64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血[Na＋]135mmol/L，血[K＋]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治療應首先采取()A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、急診手術，解除腸梗阻E、糾正低血容量答案：E解析：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治療中應首先糾正低血容量，再處理其他問題，故選E。115.燒傷休克期造成休克的主要原因是（）A、大量紅細胞喪失B、大量水分蒸發(fā)C、大量體液滲出D、疼痛E、敗血癥答案：C解析：組織燒傷后立即發(fā)生的反應是體液滲出，以傷后6~12h內最快，持續(xù)24~36h,嚴重燒傷可延至48h以上。此期由于體液的大量滲出和血管活性物質的釋放，容易發(fā)生失血性休克，臨床上又稱為休克期。116.下列哪種膀胱癌可以采用經尿道電切或者電灼（）A、多發(fā)且基底較寬B、腫瘤小于2cm,有蒂，單發(fā)或為數不多C、腫瘤侵犯膀胱肌層D、復發(fā)且惡性程度增加E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm答案：B解析：經尿道膀胱腫瘤切除術:適用于表淺膀胱腫瘤(Ta、T1)的治療,切除范圍包括腫瘤基底部分周邊2cm的膀胱黏膜。117.體外循環(huán)術后，病人尿量應維持在()A、0、5ml/(kg·h)B、1ml/(kg·h)C、1、5ml/(kg·h)D、2ml(kg·h)E、2、5ml/(kg·h)答案：B解析：體外循環(huán)的并發(fā)癥護理:腎功能不全術后留置導尿，保持尿量在1ml/(kg·h)以上。118.曾先生，61歲，良性前列腺增生，夜尿每晚2-3次，輕度排尿困難(排尿遲緩、尿后滴瀝、尿線細)，超聲檢查示膀胱殘余尿量為40ml。既往未出現過急性尿潴留。目前建議治療方案是（）A、觀察等待B、藥物治療C、手術治療D、激光治療E、故置前列腺尿道支架答案：A解析：若癥狀較輕，不影響生活與睡眠，一般無須治療，可觀察等待。119.按照顱腦損傷嚴重程度分類，分級方案有多種,但最常用的是根據格拉斯哥昏迷評分分級，重型型的判定依據是（）A、GCS3-8分,傷后昏迷時間為20min-6hB、GCS3-8分,傷后昏迷時間＜20minC、GCS3-8分,傷后昏迷>6h,或在傷后24h內意識障礙加深并昏迷6h以上D、GCS9-12分,傷后昏迷>6hE、GCS9-12分,傷后24h內意識障礙加深并昏迷6h以上答案：C解析：按照顱腦損傷嚴重程度分類，分級方案有多種,但最常用的是根據格拉斯哥昏迷評分分級，分為:①輕型:GCS13-15分,傷后昏迷時間＜20min;②中型:GCS9-12分,傷后昏迷時間為20min-6h;③重型:GCS3-8分,傷后昏迷>6h,或在傷后24h內意識障礙加深并昏迷6h以上。120.在無菌操作中發(fā)現手套破裂，須采取的處理措施是（）A、立即更換B、再加套一副手套C、用乙醇棉球擦拭手套D、用膠布將破裂處包好E、用無菌紗布將破裂處纏好答案：A解析：手套、手術衣及手術用物（如無菌巾、布單）如疑有污染、破損、潮濕，應立即更換。121.腎損傷的處理中首選的檢查方法是（）A、CT檢查B、排泄性尿路造影C、B超檢查D、MRI檢查E、DSA檢查答案：A解析：CT可顯示腎皮質裂傷、尿外滲和血腫范圍，了解腎與周圍組織和腹腔內臟器的關系。122.張先生，56歲，既往有胃潰瘍病史。2小時前突然上腹刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查發(fā)現腹部舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失?？紤]病人發(fā)生了（）A、闌尾穿孔B、潰瘍病穿孔C、膽囊穿孔D、急性出血性胰腺炎E、腸梗阻答案：B解析：闌尾穿孔、潰瘍病穿孔、膽囊穿孔、急性出血性胰腺炎、腸梗阻均可出現劇烈腹痛，但腹部叩診時，肝濁音界消失，提示有消化道穿孔，且該病例既往有胃潰瘍病史，故考慮病人發(fā)生了潰瘍病穿孔。123.黃先生，68歲，結腸癌術后2年，近來出現乏力、消瘦伴肝區(qū)隱痛。否認肝炎史。超聲檢查發(fā)現肝右前葉單個直徑6.5cm×6cm占位。關于繼發(fā)性肝癌的敘述，正確的是（）A、AFP多陽性B、多為單發(fā)結節(jié)C、多能手術切除D、多能找到原發(fā)病灶E、多由腹腔內腫瘤轉移答案：E解析：繼發(fā)性肝癌是人體其他部位的惡性腫瘤轉移至肝而發(fā)生的腫瘤，多見于消化道癌，可以是單個或多個結節(jié)，彌漫性多見。轉移性肝癌較小時無癥狀，在影像學檢查或剖腹探查時發(fā)現，有些繼發(fā)性肝癌的病人找不到肝外原發(fā)病灶。如為單發(fā)轉移癌或癌腫局限在半肝內，而原發(fā)癌可切除，應在切除原發(fā)癌的同時切除肝轉移癌。124.急性胰腺炎血清淀粉酶達高峰的時間是發(fā)病后()A、3～5小時B、10～14小時C、6～8小時D、15～20小時E、24～28小時答案：E解析：血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，為500～3000Somogyi單位，并持續(xù)24～72小時，3～5天逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。125.以下屬于直腸癌姑息性手術的是（）A、Miles手術B、Dixon手術C、晚期直腸癌行雙腔造口術D、后盆腔臟器清掃術E、全盆腔臟器清掃術答案：C解析：手術切除是直腸癌的主要治療方法，Miles手術、Dixon手術、后盆腔臟器清掃術、全盆腔臟器清掃術為直腸癌根治性手術，晚期直腸癌行雙腔造口術為姑息性手術。126.腹部手術后開始進流質飲食的時間是（）A、腹痛消失后B、病人有食欲時C、惡心、嘔吐消失后D、肛門排氣后E、體溫降至37.5℃答案：D解析：消化道手術后一般需禁食24-48h，待腸蠕動恢復、肛門排氣后開始進食少量流質。127.對于頸椎骨折患者，應該如何搬運？（）A、徒手搬運B、兩人抬運C、硬板床單搬運D、擔架搬運E、以上選項都不正確答案：C解析：頸椎骨折患者應該用硬板床單搬運，以避免進一步損傷頸椎。128.代謝性酸中毒常見的原因是（）A、肺氣腫、哮喘B、腸瘺、腸梗阻C、低鉀血癥D、急性胃擴張E、持續(xù)胃腸減壓答案：B解析：肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒；低鉀致H＋-K＋交換增加，K＋從細胞內移至細胞外，H＋從細胞外移至細胞內，使細胞外液、血液中H＋濃度下降，發(fā)生堿中毒；急性胃擴張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質丟失過多，導致堿中毒；腸瘺及腸梗阻導致堿性液體丟失過多，產生代謝性酸中毒，故選B。129.對于肘關節(jié)脫位的治療，下列描述錯誤的是（）A、應盡早進行復位B、手法復位失敗可行切開復位C、固定期間應進行早期功能鍛煉以避免關節(jié)僵硬D、疼痛嚴重者可給予止痛藥和消炎藥E、以上選項都不正確答案：C解析：肘關節(jié)脫位的治療應盡早進行復位，手法復位失敗時可行切開復位。固定期間應進行早期功能鍛煉以避免關節(jié)僵硬。疼痛嚴重者可給予止痛藥和消炎藥。130.二尖瓣狹窄病人最先發(fā)生肥大的心腔是()A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、右心房和左心室答案：C解析：二尖瓣狹窄指二尖瓣瓣膜受損、瓣膜結構和功能異常所導致的瓣口狹窄，導致左心房血流受阻，左心房壓力升高，進而發(fā)生肥大。因此本題正確答案選C。131.腹部損傷病人腹腔引流術后護理措施不正確的是（）A、記錄每日引流量及變化趨勢B、引流液減少，病人感腹脹可能系引流管阻塞C、切口敷料浸濕應報告醫(yī)師D、保持引流管周圍皮膚清潔干燥E、應及時檢查管腔有無阻塞，膠管有無受壓扭曲或滑脫答案：C解析：腹部損傷病人腹腔引流術后切口敷料浸濕應不用及時報告醫(yī)師132.甲狀腺功能亢進癥患者可能的臨床表現不包括()A、心悸B、雙手細速顫動C、性情急躁D、食欲亢進E、脈搏細弱力答案：E解析：甲狀腺功能亢進癥患者臨床表現為性情急躁、容易激動、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進但反而消瘦、心悸、脈快有力、脈壓增大、內分泌功能紊亂。133.某消化性潰瘍合并幽門梗阻病人，自訴四肢軟弱無力，測血清鉀濃度為2.6mmol/L。擬給予靜脈滴注含鉀溶液治療。要求其每小時尿量不能少于（）A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml答案：C解析：正常血清鉀濃度為3.5~5.5mmol/L。故患者伴有低鉀血癥。補鉀時應注意遵循以下原則：1.盡量口服補鉀，常選用10%氯化或酸液口服或含鉀食物，不能口服(如昏迷或術后禁食者)或病情較重者,則考慮10%氯化鉀溶液稀釋后靜脈補充。嚴禁直接靜脈注射10%氯化鉀溶液,以免血突然升高導致心搏驟停。2.補鉀不宜過早，尿量40ml/h或500ml/d時方可補鉀，以免引起高血鉀癥。3.濃度不宜過高，靜脈補時通常不超過0.3%，1000ml液中最多加人10%氯化鉀30ml(相當于氯化3g)。4.速度不宜過快，成人靜脈補的速度一般不宜超過60滴/分。對少數病情嚴重危及生命的低血鉀病人,可在通過中心靜脈并且應用輸液泵的條件下,進行更高濃度和速度的補鉀，一旦危情糾正，應立即減慢補鉀速度。5.總量不宜過多，可依據血清鉀降低程度，每日補鉀40-80mmol(以每克氯化鉀相等于13.4mmol鉀計算，每日需補充氯化鉀3~6g)。134.門靜脈高壓癥時，腹水的主要成因是（）A、門靜脈系毛細血管床的靜水壓增加B、抗利尿激素增多C、醛固酮分泌增多D、肝淋巴液外漏E、肝功能減退答案：E解析：肝硬化時肝功能減退，引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降和淋巴液生成增多，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。135.肝癌病人首發(fā)癥狀是（）A、消瘦B、惡心嘔吐C、肝區(qū)疼痛D、黃疸E、貧血答案：C解析：肝癌的臨床表現最常見的是肝區(qū)疼痛，半數以上病人為此首發(fā)癥狀。136.肝硬化門靜脈高壓的突出表現是（）A、壓油膩B、黃疸C、出血D、消瘦E、腹水答案：E解析：腹水是肝功能嚴重受損的表現，常伴腹脹、食欲減退和下肢水腫。137.膽石癥取石手術后，下列哪項是拔除T管的指征（）A、術后1周，引流量減少B、術后2周，引流量減少，造影通暢C、術后1周，疼痛消失D、術后2周，引流量增加E、術后體溫正常，白細胞不高答案：B解析：拔除T管的指征術后2周，引流量減少，造影通暢。138.趙女士，35歲，腹部被車撞傷2天，由當地衛(wèi)生院轉來醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80/60mmHg,心率120次/分，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。該病人目前最主要的治療措施是（）A、應用抗生素B、吸氧C、輸血D、剖腹探查E、輸液答案：D解析：病人目前病情較重，病因治療是主要而有效的措施，剖腹探查確定原發(fā)病灶，做相應處置。139.腰椎間盤突出癥患者進行影像學檢查時，最適合的檢查是：（）A、X線平片B、CT掃描C、MRI掃描D、超聲檢查E、以上選項都不正確答案：C解析：MRI掃描可以清晰地顯示腰椎間盤突出癥的程度、范圍和壓迫程度，因此是最適合的檢查方法。140.女性，26歲。主訴右下腹劇烈疼痛，開始時為臍周痛，然后轉移至右下腹。體檢:體溫39.3℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg;右下腹壓痛，有反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。實驗室檢查:WBC12×10?/L，中性粒細胞比例0.82。從以上臨床表現，估計病人不可能發(fā)生（）A、炎癥局限于黏膜下層B、炎性滲出C、闌尾化膿D、闌尾壞疽E、闌尾穿孔答案：A解析：該病人已出現腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等腹膜刺激征的表現，提示闌尾炎癥已發(fā)展至漿膜外，其滲出液刺激壁層腹膜而產生了腹膜的防御性反應。141.患兒，男，4歲。診斷為膿胸，入院第3天發(fā)生呼吸困難，喘憋，胸悶，煩躁，心率快，右下肺叩濁音，右上肺叩鼓音。最適當的治療是（）A、呼吸機輔助呼吸B、胸腔穿刺抽膿C、患側胸腔閉式引流D、使用利尿藥E、大劑量腎上腺皮質激素答案：C解析：膿氣胸最適當的治療是患側胸腔閉式引流。142.患者男，46歲，近1個月來食欲差，上腹悶脹不適，皮膚黃疸進行性加重。查體：肝大，膽囊腫大，大便隱血實驗陰性?？紤]患者（）A、慢性膽囊炎B、胰頭癌C、膽管結石D、急性胰腺炎E、肝癌答案：B解析：黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。143.王先生，48歲，因駕車后感腰痛伴右下肢放射痛，逐漸加重，查體發(fā)現腰4-5棘旁壓痛伴右下肢肌力3級減弱，病理征陽性?？紤]最可能的診斷是：（）A、腰椎管狹窄癥B、腰椎間盤突出癥C、腰椎滑脫癥D、腰肌勞損E、以上選項都不正確答案：B解析：駕車是腰椎間盤突出癥的常見誘因，而腰痛伴右下肢放射痛、腰4-5棘旁壓痛伴右下肢肌力3級減弱、病理征陽性都是典型的腰椎間盤突出癥的癥狀和體征。因此，考慮最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。144.以下可作為大腸癌高危人群的初篩方法的檢查是（）A、內鏡檢查B、X線鋇劑灌腸C、CEA測定D、直腸指檢E、糞便隱血試驗答案：E解析：大便隱血試驗可作為高危人群的初篩方法及普查手段。持續(xù)陽性者應行進一步檢查。145.血吸蟲性肝硬化所致的門靜脈高壓癥屬于（）A、竇前阻塞B、竇內阻塞C、竇后阻塞D、肝性阻塞E、肝后阻塞答案：A解析：血吸蟲病肝硬化是肝內竇前阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因，增生的纖維束和再生的肝細胞結節(jié)擠壓肝小葉內的肝血竇，使其變窄或閉塞，導致門靜脈血流受阻，門靜脈壓力隨之增高。146.黃先生，68歲，結腸癌術后2年，近來出現乏力、消瘦伴肝區(qū)隱痛。否認肝炎史。超聲檢查發(fā)現肝右前葉單個直徑6.5cm×6cm占位。以下結果最可能是陽性的指標是（）A、癌胚抗原B、AFPC、谷草轉氨酶D、谷丙轉氨酶E、乳酸脫氫酶答案：A解析：病人無肝炎史，結腸癌術后，出現乏力、消瘦伴肝區(qū)痛癥狀，超聲提示肝內有占位，考慮繼發(fā)性肝癌，癌胚抗原對結腸癌的肝轉移有診斷價值。147.王先生，70歲。右側腹股溝區(qū)可復性包塊五年。查體:病人直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。該病人目前最可能的病情是（）A、股疝B、隱睪C、腹股溝斜疝D、腹股溝直疝E、交通性鞘膜積液答案：D解析：年齡、病史、包塊性狀，不進入陰囊等臨床特征符合直疝特點。148.郭先生，35歲，1個月前出現排便時及便后肛門劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數小時。關于該病人的處理，以下說法錯誤的是（）A、口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢B、行直腸指診以協助診斷C、便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴D、可行擴肛療法E、非手術治療無效時可改為手術治療答案：B解析：肛裂病人不宜進行直腸指診，以免增加病人疼痛149.直腸癌病人最常見的臨床表現是（）A、直腸刺激癥狀B、黏液血便C、腸梗阻癥狀D、會陰部持續(xù)性劇痛E、貧血答案：B解析：黏液血便為直腸癌病人最常見的臨床癥狀，80%～90%病人在早期即出現便血。其發(fā)生多由于癌腫表面破潰、附于糞便表面所致。150.萬先生，29歲，2小時前車禍致腹部損傷及雙下肢骨折。體格檢查：T36.7℃，P126次/分，R22次/分，BP62/46mmHg。神志淡漠，面色蒼白，四肢濕冷；腹部膨隆，右上腹皮膚有瘀斑，右上腹有明顯壓痛、反跳痛；雙下肢腫脹明顯，有多處傷口。該病人的休克類型是()A、低血容量性休克B、感染性休克C、過敏性休克D、神經源性休克E、心源性休克答案：A解析：該病人因嚴重外傷造成大量失血、失液而引起休克，屬于低血容量性休克中的創(chuàng)傷性休克。151.乳腺癌高危人群不包括（）A、初潮早于10歲B、52歲絕經C、高齡初產婦D、產后未哺乳E、喜吃素食答案：E解析：乳腺癌致病因素包括激素分泌紊亂，雌激素（雌酮和雌二醇）對乳腺癌的發(fā)病有直接關系；月經婚育史，月經初潮早、絕經期晚、不孕或初次足月產遲均與乳腺癌發(fā)病有關；乳腺良性疾??；飲食與營養(yǎng)，營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食；環(huán)境和生活方式及遺傳因素等。喜吃素食者不屬于乳腺癌高危人群。152.維持細胞外液滲透壓的重要離子是（）A、K＋B、Na＋C、Mg2＋D、H＋E、Ca2＋答案：B解析：細胞外液最重要的陽離子為鈉離子，也是維持細胞外液滲透壓的重要離子。153.與低滲性脫水的臨床表現不相符是（）A、疲乏B、頭暈C、軟弱無力D、神志不清E、口渴答案：E解析：低滲性脫水的臨床表現：細胞外液減少所致的血容量下降是其主要特點,具體臨床表現隨缺鈉程度而異，一般均無口渴感。1.輕度缺鈉血清Na＜135mmol/L。病人自覺疲乏、頭暈軟無力。尿量增多。2.中度缺鈉血清Na＜130mmol/L。病人除上述表現外,還伴有惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩(wěn)成下降、脈壓變小、淺靜脈癟陷、站立性暈倒等外周循環(huán)衰竭表現。尿量減少。3.重度缺鈉血清Na＜120mmol/L。病人神志不清、四肢發(fā)涼、腿反射減弱或消失常發(fā)生低血容量性休克。154.李先生，35歲。飽餐后突然發(fā)生上腹劇痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。體檢:全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。此病人最有效的處理是（）A、禁食，胃腸減壓B、補充血容量C、穿刺引流D、手術治療E、先抗感染，再手術治療答案：D解析：最有效的處理是病因治療，原發(fā)病灶的處理，從而消除引起腹膜炎的原因，故選擇手術治療。155.門靜脈高壓癥時，肝功能檢查結果的變化趨勢不正確的是（）A、球蛋白增多B、血漿白蛋白減少C、血清轉氨酶升高D、凝血酶原時間減少E、白/球蛋白比例倒置答案：D解析：肝硬化病人隨著病情發(fā)展出現門靜脈高壓和肝功能障礙，臨床表現為肝功能不全，合成蛋白的功能降低，血漿蛋白減少，同時由于從腸道吸收的一些抗原物質不經肝細胞處理，直接進入體循環(huán)，刺激免疫系統合成球蛋白增多，肝功能檢查出現白蛋白降低且白/球蛋白比例倒置，血清轉氨酶升高。由于肝臟合成凝血因子減少，凝血酶原時間延長，脾功能亢進，血小板減少，病人會出現皮膚、黏膜或皮下出血等出血傾向。156.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的主要表現為（）A、靜息痛B、間歇性跛行C、肢端發(fā)涼、怕冷D、游走性淺靜脈炎E、足趾壞死性清臨答案：A解析：營養(yǎng)障礙期:此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現靜息痛，常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。157.患者男性，53歲。晨起吃兩個油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診?；颊呤中g治療后放置工形引流管一根，其目的主要是（）A、引流滲血、滲液B、預防感染C、觀察膽總管壓力D、引流膽汁E、確保膽汁合成答案：D解析：膽總管切開取石術放置工管的目的有：①引流膽汁；②引流殘余結石，尤其是使泥沙樣結石排出體外；③支撐膽道。158.對于頸椎間盤突出癥患者，手術治療的方法主要有：（）A、前路手術和后路手術B、前路手術和經皮穿刺手術C、后路手術和經皮穿刺手術D、前路手術、后路手術和經皮穿刺手術E、以上選項都不正確答案：D解析：頸椎間盤突出癥手術治療的方法主要有前路手術、后路手術和經皮穿刺手術。前路手術適用于頸椎前方突出的情況，后路手術適用于頸椎后方突出的情況，而經皮穿刺手術適用于不適合進行開放性手術的患者。159.馬先生，65歲，因腹部刀刺傷行剖腹探查術，術中見脾及回、結腸數處刀刺傷口，邊緣整齊。術后18小時見病人腹腔引流管流出少量糞渣，此時應考慮病人出現了（）A、腸粘連B、腸瘺C、吻合口狹窄D、術中沖洗不徹底E、腸壞死答案：B解析：因腹腔引流出少量糞渣發(fā)生在術后18小時，此時間段發(fā)生腸粘連及吻合口狹窄的可能性不大，故首先考慮腸瘺。160.胃十二指腸潰瘍急性大出血的病情程度取決于（）A、病程的長短B、失血的量和速度C、出血的部位D、病人的耐受力E、腹部的體征答案：B解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血的病情程度取決于失血的量和速度，如短期內失血量超過800ml時，可出現休克癥狀。161.關于胰腺癌影像學檢查中，可直接觀察十二指腸乳頭部的病變，并能進行活檢的檢查是（）A、B超B、X線C、CTD、ERCPE、PTC答案：D解析：ERCP可直接觀察十二指腸乳頭部的病變，并能進行活檢。162.男性，腰麻下行闌尾切除術，術后4小時病人煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體:下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮（）A、腸梗阻B、急性胃擴張C、腹腔內出血D、急性腹膜炎E、尿潴留答案：E解析：該病人生命體征正常，排除腹腔內出血及腹膜炎，根據腹部膨隆的位置，排除A和B、而腰麻術后容易發(fā)生尿潴留，因此應考慮尿潴留。163.下列致癌因素中，最重要的是()A、遺傳因素B、物理因素C、化學因素D、生物因素E、內分泌因素答案：A解析：遺傳因素：腫瘤有遺傳傾向性，即遺傳易感性，如結腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。故本題選A。164.馬先生,69歲,因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月,嘔吐2d入院。體格檢查:意識清楚，血壓正常,眼底視盤模糊不清,視乳頭水腫。右面部感覺減退，右側肢體不全癱,右側病理反射陽性。頭部CT檢查發(fā)現有顱內占位性病變。下列關于該病人術后護理,不妥的是（）A、保持口腔清潔B、術后遵醫(yī)囑給予甘露醇,以降低顱內壓C、血性腦脊液轉清后,即可拔除引流管D、加強生活護理，防止摔傷、跌倒E、幕上開顱術后病人應取半臥位,以利于切口引流答案：E解析：幕上開顱術后病人應臥向健側,避免切口受壓。165.對于泌尿系統結石患者，用藥時應注意哪些方面（）A、遵醫(yī)囑按時按量用藥B、注意藥物不良反應C、定期復查肝腎功能D、以上都是E、以上都不是答案：D解析：泌尿系統結石患者的用藥護理十分重要。遵醫(yī)囑按時按量用藥可保證治療效果，注意藥物不良反應可減少不必要的副作用，定期復查肝腎功能可及時發(fā)現藥物對肝腎功能的損害。因此，選項D為正確答案。166.最常見的顱內原發(fā)性惡性腫瘤為（）A、垂體腺瘤B、腦膜瘤C、神經膠質瘤D、聽神經瘤E、顱咽管瘤答案：C解析：原發(fā)性顱內腫瘤以神經膠質瘤最為常見。167.患者，女，52歲。行食管癌根治術后3周，無特殊不適，其飲食安排最好是()A、清流質飲食B、流質飲食C、半流質飲食D、爛飯或面條E、普食答案：E解析：食管癌術后應嚴格禁食禁飲3～4天，禁食期間行胃腸減壓，并經靜脈補充營養(yǎng)。術后3～4天待肛門排氣、胃腸減壓引流液量減少后，拔除胃管，拔管24小時后先試飲少量水，若無異常，術后5～6天可進全清流質飲食，術后3周若無特殊不適可進普食，避免進食生、硬、冷食物，并少食多餐。168.肖女士，60歲，腹部手術后禁食5天，每天輸注10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖鹽水1000ml,尿量每日2000ml。病人自述四肢軟弱無力，腹脹，惡心。體格檢查：T36.5℃,P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。引起病人出現四肢軟弱無力最可能的原因是（）A、低滲性缺水B、低鉀血癥C、水中毒D、代謝性酸中毒E、低鈣血癥答案：B解析：四肢軟弱無力是低鉀血癥主要的臨床表現，分析其原因為病人術后處于禁食狀態(tài)，鉀攝人不足，而補液中又未及時補充鉀，造成病人出現低鉀血癥。169.患者男性，53歲。晨起吃兩個油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急