預(yù)防管道滑脫的健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02固定規(guī)范操作要點01管道滑脫風(fēng)險認(rèn)知03患者活動指導(dǎo)原則04家屬協(xié)作注意事項05緊急處理預(yù)案06預(yù)防效果強化機制管道滑脫風(fēng)險認(rèn)知01常見高風(fēng)險管道類型氣管插管用于維持呼吸道通暢，因患者活動或固定不當(dāng)易發(fā)生移位或脫出，可能導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。用于輸液或監(jiān)測中心靜脈壓，若固定不牢或患者劇烈移動，可能引發(fā)大出血或感染風(fēng)險。用于腸內(nèi)營養(yǎng)或胃腸減壓，因患者嘔吐或誤拔易脫出，導(dǎo)致營養(yǎng)供給中斷或誤吸風(fēng)險增加。如胸腔引流管或腹腔引流管，滑脫可能造成積液無法排出，影響術(shù)后恢復(fù)或引發(fā)感染。中心靜脈導(dǎo)管胃管引流管易發(fā)生滑脫人群特征意識障礙患者因無法主動配合治療，可能無意識地拉扯管道，增加意外脫管概率。兒童及老年患者兒童活動量大且依從性差，老年人皮膚脆弱、管道固定難度高，均屬高危人群。長期臥床或躁動患者頻繁翻身或肢體活動易導(dǎo)致管道受壓、扭曲或脫落。術(shù)后疼痛患者因疼痛產(chǎn)生不適感可能試圖自行調(diào)整或拔除管道。感染風(fēng)險管道脫出后創(chuàng)口暴露，細(xì)菌易侵入體內(nèi)，尤其是中心靜脈導(dǎo)管或引流管相關(guān)感染可能危及生命。治療中斷如鼻飼管滑脫導(dǎo)致營養(yǎng)供給不足，或透析導(dǎo)管脫落影響血液凈化進程。組織損傷部分管道（如動脈導(dǎo)管）脫出可能引發(fā)出血或血腫，需緊急處理。二次手術(shù)干預(yù)某些重要管道（如腦室引流管）滑脫后需重新置入，增加患者痛苦及醫(yī)療成本?；撘l(fā)的并發(fā)癥固定規(guī)范操作要點02皮膚清潔與干燥處理粘貼前需徹底清潔并干燥患者皮膚，去除油脂或汗液殘留，確保膠帶粘附力最大化，避免因皮膚潮濕導(dǎo)致膠帶脫落。無張力粘貼手法采用“無張力平鋪法”粘貼膠帶，先固定管道中點，再向兩端延展，避免膠帶皺褶或牽拉皮膚，減少局部壓力性損傷風(fēng)險。膠帶選擇與裁剪規(guī)范根據(jù)管道直徑和患者皮膚敏感度選用低致敏醫(yī)用膠帶，裁剪長度需覆蓋管道周徑1.5倍以上，邊緣做圓角處理以防止卷邊。醫(yī)用膠帶正確粘貼技巧固定裝置規(guī)范使用方法適配性評估選擇與管道型號匹配的固定裝置，確保鎖扣機制能完全包裹管道且不壓迫管壁，避免因裝置過緊導(dǎo)致管道變形或流量受限。多點固定策略每班次檢查固定裝置完整性，確認(rèn)鎖扣無松動、底座無脫膠，對高活動度部位裝置需縮短檢查間隔至2小時。在管道走向轉(zhuǎn)折處或活動關(guān)節(jié)部位增設(shè)固定點，采用“一主兩輔”固定模式，主固定點承擔(dān)主要拉力，輔助點分散應(yīng)力。裝置定期檢查流程主次固定分層設(shè)計主固定方向與管道軸向一致，次固定呈30-45度斜向固定，通過多角度應(yīng)力分布降低單一方向牽拉導(dǎo)致的滑脫風(fēng)險。不同軸向應(yīng)力分散可視化標(biāo)識管理在雙重固定區(qū)間粘貼熒光標(biāo)識條，夜間可通過紫外線燈快速定位管道，便于交接班時檢查固定狀態(tài)。主固定采用高強度醫(yī)用膠帶或?qū)Ｓ霉潭ㄆ?，次固定使用彈性繃帶或網(wǎng)狀固定帶，兩者間距保持5-8cm以形成力學(xué)緩沖帶。管道雙重固定原則患者活動指導(dǎo)原則03體位變換防護措施010203翻身時固定管道協(xié)助患者翻身時需一手固定導(dǎo)管根部，另一手托住導(dǎo)管遠端，避免牽拉或扭曲，確保導(dǎo)管與皮膚連接處不受力。使用支撐墊輔助在骨突處或?qū)Ч苁軌翰课环胖密泬|，分散壓力并減少摩擦，防止導(dǎo)管移位或皮膚損傷。床頭角度調(diào)整規(guī)范搖高床頭時需同步檢查導(dǎo)管長度是否足夠，避免因體位改變導(dǎo)致導(dǎo)管脫出或接口松動。上肢活動幅度控制留置上肢導(dǎo)管患者應(yīng)避免手臂過度外展或上舉，活動范圍限制在肩關(guān)節(jié)水平以下，防止導(dǎo)管被意外拉扯。日常活動范圍限制下肢導(dǎo)管活動禁忌下肢留置導(dǎo)管者禁止突然屈膝或大幅度翻身，行走時需使用固定帶約束導(dǎo)管，減少位移風(fēng)險。軀干旋轉(zhuǎn)角度監(jiān)測指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身時保持軀干與骨盆同步轉(zhuǎn)動，單次旋轉(zhuǎn)角度不超過45度，必要時使用腰部護具穩(wěn)定導(dǎo)管。下床三步法執(zhí)行患者行走或輪椅轉(zhuǎn)運時，一手扶穩(wěn)導(dǎo)管固定裝置，另一手扶助行器或輪椅扶手，形成雙重保護機制。轉(zhuǎn)運中雙手分工原則緊急情況應(yīng)對訓(xùn)練模擬導(dǎo)管受牽拉場景，教導(dǎo)患者立即停止活動并用手固定導(dǎo)管近心端，同時呼叫醫(yī)護人員處理。患者需遵循“坐起-床邊懸腿-站立”步驟，移動前將導(dǎo)管固定于衣領(lǐng)或?qū)Ｓ霉潭ㄙN，確保導(dǎo)管隨體位自然下垂無張力。移動時管道保護動作家屬協(xié)作注意事項04陪護人員觀察要點管道固定狀態(tài)監(jiān)測連接處密閉性檢查患者活動度評估每日檢查導(dǎo)管固定貼是否松動、敷料是否清潔干燥，觀察導(dǎo)管外露長度有無異常變化，確保無扭曲、折疊或受壓現(xiàn)象。協(xié)助患者翻身或移動時，需評估管道與身體接觸部位是否產(chǎn)生摩擦或牽拉，避免因體位改變導(dǎo)致導(dǎo)管移位。重點觀察導(dǎo)管與引流袋、輸液器等連接部位的密封性，防止因接口松動引發(fā)意外脫落或滲漏。意外牽拉防范技巧導(dǎo)管固定標(biāo)準(zhǔn)化操作使用醫(yī)用膠帶、固定器或網(wǎng)狀繃帶對管道進行雙重固定，優(yōu)先選擇彈性材質(zhì)以減少皮膚刺激，固定時預(yù)留適當(dāng)活動余量。環(huán)境風(fēng)險消除調(diào)整病床周邊布局，移除可能鉤掛管道的尖銳物品或家具棱角，夜間開啟地?zé)舴乐菇O倒導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉。移動輔助工具使用指導(dǎo)患者及家屬在起身、下床時使用引流袋掛鉤或輸液架，避免直接抓握導(dǎo)管，必要時采用約束帶限制無意識拉扯行為。異常情況報告流程若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管部分滑脫或完全脫出，立即按壓穿刺點止血并用無菌敷料覆蓋，同時呼叫醫(yī)護人員，禁止自行回納導(dǎo)管。緊急處理步驟培訓(xùn)輕微滲液或固定松動需在1小時內(nèi)報告護士；出現(xiàn)明顯位移、出血或患者主訴疼痛時，應(yīng)立即啟動緊急呼叫系統(tǒng)。分級上報機制家屬需協(xié)助記錄異常發(fā)生時的患者活動狀態(tài)、導(dǎo)管脫出長度及癥狀表現(xiàn)，為后續(xù)醫(yī)療處置提供詳細(xì)依據(jù)。事后記錄要點緊急處理預(yù)案05滑脫現(xiàn)場應(yīng)急處置發(fā)現(xiàn)管道滑脫后，患者或陪護人員應(yīng)立即停止當(dāng)前活動，確保周圍環(huán)境安全，避免因移動導(dǎo)致二次傷害或管道進一步移位。立即停止活動并評估環(huán)境若滑脫管道仍部分連接，需用無菌紗布或干凈敷料輕壓固定，防止完全脫離或污染創(chuàng)口，同時避免拉扯或扭曲管道造成額外損傷。穩(wěn)定管道位置觀察并記錄滑脫管道的類型（如導(dǎo)尿管、引流管等）、滑脫程度及創(chuàng)口情況，為后續(xù)醫(yī)療處理提供準(zhǔn)確信息。記錄滑脫細(xì)節(jié)010203創(chuàng)口保護操作步驟監(jiān)測感染跡象密切觀察創(chuàng)口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、異味等感染癥狀，及時更換敷料并記錄變化情況，必要時使用抗菌藥膏預(yù)防感染。避免壓迫或摩擦保護創(chuàng)口時需注意敷料松緊適宜，避免過緊壓迫影響血液循環(huán)，或過松導(dǎo)致敷料移位，尤其在關(guān)節(jié)活動處需加強固定。清潔與覆蓋創(chuàng)口使用生理鹽水或無菌水輕柔沖洗暴露的創(chuàng)口，清除表面污染物，隨后用無菌紗布或透明敷貼覆蓋，保持創(chuàng)面濕潤且避免細(xì)菌侵入。若滑脫導(dǎo)致大量出血、劇烈疼痛或重要功能受損（如氣管插管滑脫影響呼吸），需立即撥打急救電話或前往最近醫(yī)療機構(gòu)。緊急情況立即就醫(yī)對于非危及生命的滑脫（如鼻飼管部分移位），應(yīng)在24小時內(nèi)聯(lián)系主管醫(yī)生或?qū)？谱o士，根據(jù)指導(dǎo)進行復(fù)位或更換。非緊急情況分級處理即使滑脫后初步處理得當(dāng)，仍需在48小時內(nèi)復(fù)診，由專業(yè)人員評估創(chuàng)口愈合情況、管道功能恢復(fù)及是否需要調(diào)整固定方案。后續(xù)隨訪與評估醫(yī)療求助時效要求預(yù)防效果強化機制06管道標(biāo)識每日核查標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)識管理所有管道需采用統(tǒng)一顏色、規(guī)格的標(biāo)識貼，明確標(biāo)注管道類型、置入深度及更換周期，確保醫(yī)護人員快速識別并核對信息。030201雙人核查制度由責(zé)任護士與當(dāng)班護士共同完成每日管道標(biāo)識檢查，重點核對標(biāo)識完整性、清晰度及與患者實際情況的匹配性，避免因標(biāo)識錯誤導(dǎo)致操作失誤。電子化記錄追蹤通過醫(yī)院信息系統(tǒng)記錄每日核查結(jié)果，自動生成異常警報，便于管理層實時監(jiān)控并追溯整改情況。交接時需檢查膠布、縫合線、固定器等是否松動、污染或破損，確保管道錨定牢固，避免因外力牽拉導(dǎo)致滑脫。固定裝置完整性評估固定狀態(tài)交接要點明確記錄患者當(dāng)前體位限制要求及活動禁忌，如鼻飼管患者需避免突然翻身或頸部過度屈伸，防止管道位移。體位與活動指導(dǎo)交接針對夜間、轉(zhuǎn)運或檢查等高風(fēng)險場景，交接雙方需口頭復(fù)述防護措施，如加強約束帶使用或臨時固定方案。高風(fēng)險時段重點提示防護措施評價反饋多維度質(zhì)量評價定期從固定有