急性腸系膜缺血的急救與腸道保護(hù)2026Contents目錄核心目標(biāo)早期識(shí)別與病情評(píng)估分階段急救護(hù)理出院指導(dǎo)與長(zhǎng)期管理核心目標(biāo)典型癥狀三聯(lián)征高危人群識(shí)別緊急檢查與診斷突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐和腹瀉是急性腸系膜缺血的標(biāo)志性癥狀，提示腸黏膜可能已發(fā)生缺血壞死。房顫、動(dòng)脈硬化、血栓病史及長(zhǎng)期服用避孕藥者為急性腸系膜缺血的高危人群，需特別關(guān)注。通過(guò)血常規(guī)、血生化及腹部增強(qiáng)CTA等檢查，可以快速確診并評(píng)估急性腸系膜缺血的嚴(yán)重程度。識(shí)別缺血信號(hào)建立靜脈通路使用血管活性藥物高流量吸氧快速建立兩條粗直靜脈通路，輸注晶體液和膠體液，維持尿量。當(dāng)血壓低于90/60mmHg時(shí)，靜脈泵注多巴胺，目標(biāo)收縮壓≥90mmHg。進(jìn)行高流量吸氧（6-8L/min），維持血氧飽和度＞95%，改善腸道缺氧。快速糾正循環(huán)紊亂腸穿孔的預(yù)防與管理感染性休克的防控血栓形成的預(yù)防通過(guò)密切監(jiān)測(cè)腹痛和引流液變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)定期體溫監(jiān)測(cè)和血常規(guī)檢查，及時(shí)識(shí)別感染跡象并加強(qiáng)抗生素治療。使用低分子肝素等抗凝藥物預(yù)防血栓形成，減少致命并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防致命并發(fā)癥早期識(shí)別與病情評(píng)估持續(xù)性絞痛，疼痛程度與體征不符，提示腸系膜缺血。早期為胃內(nèi)容物，后期含膽汁、糞臭味液體，反映腸道受損。血便或黏液便，提示腸黏膜缺血壞死，需緊急處理。突發(fā)劇烈腹痛嘔吐癥狀腹瀉表現(xiàn)典型癥狀三聯(lián)征010203高危因素識(shí)別緊急血液學(xué)檢查CTA確診金標(biāo)準(zhǔn)包括房顫、動(dòng)脈硬化、血栓病史及長(zhǎng)期服用避孕藥者，這些因素增加急性腸系膜缺血風(fēng)險(xiǎn)。血常規(guī)和血生化是初步診斷工具，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和乳酸水平異常提示病情嚴(yán)重性。腹部增強(qiáng)CTA能清晰顯示腸系膜血管情況，對(duì)判斷血管狹窄或閉塞至關(guān)重要。高危人群與輔助檢查分階段急救護(hù)理123術(shù)前急救（恢復(fù)血供）快速建立靜脈通路，輸注晶體液和膠體液，以及使用血管活性藥物維持血壓。實(shí)施禁食禁飲、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛及抗凝等治療，減輕腸道壓力和疼痛，預(yù)防血栓擴(kuò)大。包括備皮、急診手術(shù)準(zhǔn)備、檢查配合及向患者簡(jiǎn)要說(shuō)明病情緊迫性與手術(shù)必要性。循環(huán)支持措施對(duì)癥干預(yù)策略術(shù)前準(zhǔn)備與心理安撫010302術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、血壓和心率，同時(shí)觀察腹部是否有壓痛或反跳痛等癥狀緩解。通過(guò)持續(xù)的胃腸減壓直到患者排氣后，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，并注意避免油膩及產(chǎn)氣食物，以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。關(guān)注腸穿孔和感染性休克等并發(fā)癥的早期跡象，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊甙踩謴?fù)。生命體征與腹部監(jiān)測(cè)腸道功能護(hù)理并發(fā)癥防控術(shù)后護(hù)理（恢復(fù)腸道功能）腸穿孔的監(jiān)測(cè)與處理感染性休克的防控二次手術(shù)的準(zhǔn)備密切觀察腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀，若引流液出現(xiàn)糞臭味，立即通知醫(yī)生。監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，遵醫(yī)囑加強(qiáng)抗生素治療，特別是頭孢哌酮舒巴坦和甲硝唑。一旦發(fā)現(xiàn)腸穿孔或感染性休克跡象，需做好緊急二次手術(shù)的準(zhǔn)備。并發(fā)癥防控出院指導(dǎo)與長(zhǎng)期管理010203出院后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)選擇低脂、高蛋白、易消化食物，如蒸蛋、魚(yú)肉和軟飯，以促進(jìn)腸道恢復(fù)。低脂高蛋白飲食避免食用辛辣、堅(jiān)硬、生冷食物，以防刺激腸道，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。避免刺激性食物建議每日分5-6次進(jìn)食，少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)消化吸收。少食多餐飲食規(guī)范患者需遵醫(yī)囑服用低分子肝素或華法林等抗凝藥，預(yù)防血栓形成。定期復(fù)查凝血功能和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），確保藥物效果并調(diào)整劑量?；颊邞?yīng)戒煙戒酒，避免食用富含維生素K的食物，如菠菜、動(dòng)物肝臟，以維持INR在目標(biāo)范圍內(nèi)?？鼓幬锸褂糜盟幤陂g監(jiān)測(cè)生活方式調(diào)整用藥管理術(shù)后定期復(fù)查的重要性預(yù)警信號(hào)的識(shí)別長(zhǎng)期管理與飲食調(diào)整術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月進(jìn)行腹部CTA復(fù)查，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸系膜血管狀況的變化。出現(xiàn)腹痛、血便、發(fā)熱