急性主動(dòng)脈綜合征急救轉(zhuǎn)運(yùn)方案演講人04/轉(zhuǎn)運(yùn)決策：科學(xué)評估與時(shí)機(jī)選擇的核心依據(jù)03/院前急救：穩(wěn)定病情與快速識別的核心環(huán)節(jié)02/急性主動(dòng)脈綜合征的概述與核心認(rèn)知01/急性主動(dòng)脈綜合征急救轉(zhuǎn)運(yùn)方案06/交接流程：無縫銜接與信息傳遞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)05/轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥處理：安全轉(zhuǎn)運(yùn)的核心保障目錄07/總結(jié)：急性主動(dòng)脈綜合征急救轉(zhuǎn)運(yùn)的核心要義01急性主動(dòng)脈綜合征急救轉(zhuǎn)運(yùn)方案急性主動(dòng)脈綜合征急救轉(zhuǎn)運(yùn)方案急性主動(dòng)脈綜合征（AcuteAorticSyndrome,AAS）是一組以主動(dòng)脈壁急性異常為特征的致命性血管疾病，包括主動(dòng)脈夾層（AorticDissection,AD）、主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IntramuralHematoma,IMH）和穿透性主動(dòng)脈潰瘍（PenetratingAorticUlcer,PAU）等臨床類型。其起病急驟、病情進(jìn)展迅猛，未經(jīng)治療的患者24小時(shí)內(nèi)病死率高達(dá)50%，而規(guī)范的急救轉(zhuǎn)運(yùn)是連接“早期識別”與“確定性治療”的關(guān)鍵橋梁。作為一名從事急診與血管外科臨床工作十余年的醫(yī)師，我曾多次參與AAS患者的急救轉(zhuǎn)運(yùn)，深刻體會(huì)到“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”在這一領(lǐng)域的極端意義——每一分鐘的延誤都可能讓本可挽救的生命逝去，每一次規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)都能為手術(shù)贏得寶貴時(shí)間。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐與國內(nèi)外指南，系統(tǒng)闡述AAS的急救轉(zhuǎn)運(yùn)方案，從疾病認(rèn)知到院前處理，從轉(zhuǎn)運(yùn)決策到途中監(jiān)護(hù)，力求為一線醫(yī)療工作者提供一套科學(xué)、實(shí)用、可操作的流程框架。02急性主動(dòng)脈綜合征的概述與核心認(rèn)知定義與病理生理特征AAS的核心病理生理基礎(chǔ)是主動(dòng)脈壁的中層結(jié)構(gòu)破壞或異常，血液通過內(nèi)膜破口進(jìn)入中層（夾層），或滋養(yǎng)血管破裂導(dǎo)致壁內(nèi)出血（壁內(nèi)血腫），或粥樣硬化斑塊穿透內(nèi)膜形成潰瘍（穿透性潰瘍）。這些病變共同導(dǎo)致主動(dòng)脈管腔真腔/假腔形成、分支血管受累、臟器灌注不良，甚至主動(dòng)脈破裂等致死性并發(fā)癥。臨床分型與危險(xiǎn)分層1.Stanford分型（臨床最常用）：-A型：無論破口位置，涉及升主動(dòng)脈（如DeBakeyⅠ型、Ⅱ型）；-B型：破口位于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)，不涉及升主動(dòng)脈（如DeBakeyⅢ型）。注：A型夾層需緊急手術(shù)（24小時(shí)內(nèi)），B型夾層優(yōu)先藥物控制，合并并發(fā)癥（如破裂、臟器缺血）時(shí)需介入或手術(shù)。2.病情嚴(yán)重程度評估：-高危指標(biāo)：突發(fā)“撕裂樣”疼痛、血壓不對稱（雙上肢收縮壓差＞20mmHg）、脈搏缺失、意識障礙、胸膜積血、腎功能不全（肌酐＞177μmol/L）等；-預(yù)后預(yù)測：如“死亡風(fēng)險(xiǎn)評分”（如IRAD評分）＞50分，提示30天內(nèi)病死率極高。早期識別的關(guān)鍵挑戰(zhàn)AAS的癥狀缺乏特異性，易誤診為急性心肌梗死、肺栓塞、急腹癥等疾病。臨床工作中需警惕“三聯(lián)征”：突發(fā)劇烈疼痛（胸背腹撕裂樣）、血壓異常（高血壓/低血壓/雙側(cè)血壓差）、主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)雜音或新發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。此外，高齡、高血壓、馬方綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化、妊娠是AAS的高危因素，對合并上述基礎(chǔ)疾病的患者，即使癥狀不典型，也需高度懷疑。03院前急救：穩(wěn)定病情與快速識別的核心環(huán)節(jié)院前急救：穩(wěn)定病情與快速識別的核心環(huán)節(jié)院前急救是AAS轉(zhuǎn)運(yùn)的“第一道防線”，其核心目標(biāo)包括：快速識別AAS、穩(wěn)定生命體征、避免病情加重、提前啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程。臨床實(shí)踐表明，規(guī)范的院前處理可將轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)降低30%以上，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)場評估與AAS識別1.病史采集的“三問法則”：（1）疼痛特征：是否為“突發(fā)、劇烈、撕裂樣”疼痛？部位是否涉及胸骨后、背部、腹部，并向腰部、下肢放射？疼痛是否持續(xù)不緩解（與心梗的“壓榨性”疼痛不同）？（2）基礎(chǔ)疾病：有無高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬方綜合征、結(jié)締組織病病史？近期是否外傷、妊娠或分娩？（3）伴隨癥狀：有無暈厥、肢體麻木無力（提示腦/肢體缺血）、呼吸困難（提示心包填塞或胸腔積血）、少尿（提示腎灌注不良）？2.體格檢查的“重點(diǎn)聚焦”：（1）生命體征：立即測量雙上肢血壓（差值＞20mmHg有診斷意義）、心率（加快提示交感興奮，減慢提示迷走張力增高或心臟壓塞）、血氧飽和度（＜92%提示呼吸功能受累）；現(xiàn)場評估與AAS識別（2）心血管系統(tǒng)：注意主動(dòng)脈瓣區(qū)有無新出現(xiàn)的舒張期雜音（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）、心包摩擦音（心包炎或心包填塞）；（3）外周血管：觸摸四肢脈搏是否對稱，有無脈搏減弱或消失（鎖骨下動(dòng)脈受壓提示A型夾層，股動(dòng)脈受壓提示B型夾層）；（4）神經(jīng)系統(tǒng)：評估意識狀態(tài)（格拉斯哥昏迷評分）、肢體肌力（0-5級）、病理征（有無陽性）。3.輔助檢查的“有限但關(guān)鍵”：院前條件有限，但以下檢查可輔助診斷：現(xiàn)場評估與AAS識別（1）心電圖：多數(shù)患者無ST段抬高（可與心梗鑒別），可有心律失常（如房顫）、左室肥厚或非特異性ST-T改變；01（2）床旁胸片：提示主動(dòng)脈結(jié)增寬（＞正常值150%）、主動(dòng)脈輪廓不規(guī)則、縱隔增寬（＞8cm）、胸腔積液（左側(cè)多見）；02（3）床旁心臟超聲：有條件的單位可進(jìn)行，重點(diǎn)觀察主動(dòng)脈根部有無擴(kuò)張、內(nèi)膜片擺動(dòng)、心包積液（提示破裂或滲漏）、主動(dòng)脈瓣反流；03（4）D-二聚體：陰性可基本排除AAS（敏感性＞95%，特異性低，陽性需結(jié)合臨床）。04院前緊急處理原則AAS的院前處理核心是降低主動(dòng)脈壁剪切力、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、預(yù)防并發(fā)癥，需遵循“降壓、降率、禁動(dòng)、慎檢”的原則。院前緊急處理原則血流動(dòng)力學(xué)管理：目標(biāo)“血壓達(dá)標(biāo)、心率控制”（1）降壓目標(biāo)：收縮壓控制在100-120mmHg（平均壓60-70mmHg），若合并臟器灌注不良（如少尿、意識障礙），可適當(dāng)提高至120-140mmHg；（2）降壓藥物選擇：-首選靜脈降壓藥：如硝普鈉（0.5-10μg/kgmin，避光泵入），需聯(lián)合β受體阻滯劑（如美托洛爾5-15mg靜脈推注，后1-5mg/h維持），避免單純使用擴(kuò)血管藥物導(dǎo)致反射性心率加快；-禁用純?chǔ)率荏w阻滯劑：未聯(lián)用降壓藥時(shí)，可能加重心臟后負(fù)荷，夾層進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加；-特殊人群：妊娠期患者首選拉貝洛爾（兼具α、β阻滯作用），腎功能不全者慎用ACEI（可能加重腎缺血）。（3）心率控制：目標(biāo)心率60-70次/分，β受體阻滯劑無效時(shí)可聯(lián)用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫卓0.15-0.25μg/kgmin）。院前緊急處理原則疼痛管理：目標(biāo)“有效鎮(zhèn)痛、減輕應(yīng)激”3241劇烈疼痛可導(dǎo)致血壓升高、心率加快，加重夾層進(jìn)展，需立即處理：-禁用NSAIDs：如布洛芬、雙氯芬酸，可能增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。-首選阿片類藥物：如嗎啡3-5mg靜脈推注（可重復(fù)，總量不超過15mg），注意呼吸抑制（備納洛拮抗）；-輔助非甾體抗炎藥：如對乙酰氨基酚1g靜脈輸注（避免加重胃出血，尤其聯(lián)用抗凝藥時(shí)）；院前緊急處理原則避免加重病情的“高危操作”01（1）嚴(yán)禁搬動(dòng)：避免劇烈體位變化（如彎腰、翻身），尤其疑似A型夾層患者，搬動(dòng)可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂；02（2）慎用抗凝/溶栓藥：未確診前禁用肝素、尿激酶等（可能加重出血）；03（3）避免增加胸腔壓力：禁食水（必要時(shí)胃腸減壓）、避免用力咳嗽、保持大便通暢（灌腸或開塞露）。院前緊急處理原則轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：“綠色通道啟動(dòng)”1（1）聯(lián)系接收醫(yī)院：明確AAS診斷后，立即通知具備主動(dòng)脈介入/手術(shù)能力的醫(yī)院（如心血管中心、血管外科），告知患者病情（分型、生命體征、用藥情況）；2（2）獲取檢查結(jié)果：若已行CTA，需將DICOM圖像傳輸至接收醫(yī)院（便于遠(yuǎn)程會(huì)診）；3（3）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、急救藥品（降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、抗心律失常藥）、吸痰器、氣管插管包、便攜式呼吸機(jī)等。04轉(zhuǎn)運(yùn)決策：科學(xué)評估與時(shí)機(jī)選擇的核心依據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)決策：科學(xué)評估與時(shí)機(jī)選擇的核心依據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)決策是AAS急救的“分水嶺”，錯(cuò)誤的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)或目標(biāo)醫(yī)院可能導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。臨床需結(jié)合患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)距離、醫(yī)療資源等因素，綜合評估“是否轉(zhuǎn)運(yùn)”“何時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)”“轉(zhuǎn)運(yùn)至何處”。轉(zhuǎn)運(yùn)指征與禁忌證1.絕對轉(zhuǎn)運(yùn)指征：-疑似或確診AAS，且基層醫(yī)院不具備手術(shù)/介入條件；-合并需緊急處理的并發(fā)癥：如主動(dòng)脈破裂（休克、胸痛加?。⑴K器灌注不良（腦梗死、腎衰、腸缺血）、心包填塞（血壓下降、頸靜脈怒張）。2.相對轉(zhuǎn)運(yùn)指征：-血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（血壓達(dá)標(biāo)、心率正常）的B型夾層，可藥物控制后轉(zhuǎn)運(yùn)；-病情不典型，但高度懷疑AAS，需上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查（如CTA）。轉(zhuǎn)運(yùn)指征與禁忌證3.絕對轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌證：-生命體征不穩(wěn)定（如收縮壓＜90mmHg、難以糾正的休克），轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率＞50%；-主動(dòng)脈破裂征象（如胸腔大量積液、縱隔進(jìn)行性增寬），應(yīng)就地?fù)尵?，等待手術(shù)團(tuán)隊(duì)到場；-合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（如終末期腎病、晚期腫瘤），預(yù)期壽命＜3個(gè)月，需家屬充分溝通后決定。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)選擇：“穩(wěn)中求快”的平衡藝術(shù)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容轉(zhuǎn)運(yùn)并非越早越好，需在病情相對穩(wěn)定后進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)如下：-疑似A型夾層（無論是否合并并發(fā)癥）；-合并破裂、臟器灌注不良等高危表現(xiàn)。注：此時(shí)無需等待所有檢查結(jié)果，以“快速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)醫(yī)院”為首要目標(biāo)，途中持續(xù)監(jiān)護(hù)。1.緊急轉(zhuǎn)運(yùn)（30分鐘內(nèi)）：-血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的B型夾層（血壓達(dá)標(biāo)、無并發(fā)癥）；-病情不典型，需完善CTA明確診斷后再轉(zhuǎn)運(yùn)。注：延遲轉(zhuǎn)運(yùn)期間需密切監(jiān)測病情變化，如血壓突然升高、疼痛加劇，需立即轉(zhuǎn)為緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。2.延遲轉(zhuǎn)運(yùn)（1-2小時(shí)）：目標(biāo)醫(yī)院選擇：“能力匹配”與“距離考量”目標(biāo)醫(yī)院的選擇需滿足“兩個(gè)條件”：具備AAS的綜合救治能力（血管外科、心外科、麻醉科、ICU協(xié)作）和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間合理（一般建議＜2小時(shí)車程）。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：1.醫(yī)療能力要求：-能開展主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）、開放手術(shù)（如Bentall術(shù)、孫氏術(shù)）及雜交手術(shù)；-具備ICU監(jiān)護(hù)條件（有創(chuàng)血壓監(jiān)測、呼吸機(jī)、連續(xù)性腎臟替代治療設(shè)備）；-有經(jīng)驗(yàn)豐富的血管外科醫(yī)師24小時(shí)值班。目標(biāo)醫(yī)院選擇：“能力匹配”與“距離考量”2.距離與時(shí)間權(quán)衡：-轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間＜1小時(shí)：優(yōu)先選擇最近的具備救治能力的醫(yī)院；-轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間1-2小時(shí)：若基層醫(yī)院可暫時(shí)穩(wěn)定病情，可等待上級醫(yī)院團(tuán)隊(duì)會(huì)診（如“移動(dòng)ICU”遠(yuǎn)程指導(dǎo)）；-轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間＞2小時(shí)：需評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，必要時(shí)考慮“空中救護(hù)”（直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)可縮短50%時(shí)間，但成本較高）。轉(zhuǎn)運(yùn)方式選擇：“因地制宜”的個(gè)體化策略1.地面救護(hù)車（首選）：2.直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)：3.高鐵/航空轉(zhuǎn)運(yùn)（極少使用）：-優(yōu)點(diǎn)：設(shè)備齊全（可攜帶呼吸機(jī)、除顫儀）、費(fèi)用低、覆蓋范圍廣；-適用：病情相對穩(wěn)定、轉(zhuǎn)運(yùn)距離＜2小時(shí)的患者。-優(yōu)點(diǎn)：速度快（時(shí)速可達(dá)300km）、路況影響??；-適用：病情危重（如A型夾層合并休克）、轉(zhuǎn)運(yùn)距離＞2小時(shí)、地面交通擁堵地區(qū)。-缺點(diǎn)：設(shè)備有限、途中無法緊急救治，僅適用于病情極穩(wěn)定、需跨省轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊情況。05轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥處理：安全轉(zhuǎn)運(yùn)的核心保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥處理：安全轉(zhuǎn)運(yùn)的核心保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中是AAS病情變化的“高危期”，數(shù)據(jù)顯示，約15%的AAS患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)病情進(jìn)展（如夾層擴(kuò)展、臟器灌注惡化）。因此，規(guī)范的途中監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥處理是確保轉(zhuǎn)運(yùn)成功的關(guān)鍵。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)與設(shè)備配置1.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)“至少2人”：-1名醫(yī)師（具備急診/ICU經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)病情判斷與處理）；-1名護(hù)士（具備急救技能，負(fù)責(zé)設(shè)備操作與藥物管理）；-若病情危重（如A型夾層、休克），需增加1名醫(yī)師或麻醉師。2.設(shè)備配置“清單化管理”：（1）監(jiān)護(hù)設(shè)備：便攜式心電監(jiān)護(hù)儀（含有創(chuàng)血壓監(jiān)測模塊）、血氧飽和度儀、體溫計(jì)、血糖儀；（2）急救藥品：降壓藥（硝普鈉、艾司洛爾）、鎮(zhèn)痛藥（嗎啡）、抗心律失常藥（胺碘酮）、升壓藥（去甲腎上腺素）、搶救藥（腎上腺素、阿托品）；（3）支持設(shè)備：便攜式呼吸機(jī)（帶氧氣瓶）、吸痰器、氣管插管包、胸腔閉式引流包；（4）其他：轉(zhuǎn)運(yùn)病歷（含病情摘要、用藥記錄、檢查結(jié)果）、吸氧裝置、便盆。途中監(jiān)護(hù)“四項(xiàng)核心指標(biāo)”2.疼痛與意識監(jiān)測：03-疼痛評分（VAS評分，目標(biāo)≤3分）；-意識狀態(tài)（格拉斯哥昏迷評分，下降2分提示腦灌注不良）。1.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測：02-有創(chuàng)動(dòng)脈壓（首選股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈置管，數(shù)值更準(zhǔn)確）；-無創(chuàng)血壓（每5分鐘測量一次，雙側(cè)對比）；-中心靜脈壓（CVP，若已置管，提示容量狀態(tài)，CVP＞15cmH?O提示容量負(fù)荷過重）。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需每15-30分鐘記錄一次生命體征，重點(diǎn)監(jiān)測以下指標(biāo)：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容途中監(jiān)護(hù)“四項(xiàng)核心指標(biāo)”-尿量（＜0.5ml/kgh提示腎灌注不足，需留置尿管）；-皮膚溫度（四肢濕冷、發(fā)紺提示外周灌注不良）；-乳酸（若條件允許，每2小時(shí)監(jiān)測一次，＞4mmol/L提示組織缺氧）。3.器官灌注監(jiān)測：01-胸痛性質(zhì)變化（如“撕裂樣”疼痛變?yōu)椤皦赫バ浴碧崾酒屏眩?胸腔積液增加（床旁超聲可見液性暗區(qū)擴(kuò)大）；-新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如偏癱、失語提示腦梗）。4.主動(dòng)脈病變進(jìn)展監(jiān)測：02常見并發(fā)癥的途中處理1.高血壓急癥：-表現(xiàn)：血壓突然升高（收縮壓＞180mmHg）、頭痛、視物模糊；-處理：立即調(diào)整硝普鈉劑量（增加0.5-1μg/kgmin），聯(lián)合艾司洛爾（5mg靜脈推注后0.05-0.1mg/kgmin維持），避免“血壓驟降”（收縮壓＜90mmHg）。2.臟器灌注不良：-腦缺血：出現(xiàn)偏癱、失語，立即維持血壓在120-140mmHg（保證腦灌注），避免過度降壓；-腎缺血：尿量減少，可給予呋塞米20mg靜脈推注（利尿減輕心臟負(fù)荷），同時(shí)補(bǔ)液（500ml生理鹽水慢速輸注，避免加重腎水腫）；-腸缺血：腹痛加劇、嘔吐咖啡色物，禁食水、胃腸減壓，立即通知接收醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)。常見并發(fā)癥的途中處理3.主動(dòng)脈破裂：-表現(xiàn)：突發(fā)胸痛加劇、血壓下降（＜90mmHg）、心率增快（＞120次/分）、頸靜脈怒張（提示心包填塞）；-處理：立即建立兩條靜脈通路（18G套管針），快速補(bǔ)液（生理鹽水500ml快速輸注），靜脈推注多巴胺（5-10μg/kgmin升壓），同時(shí)聯(lián)系接收醫(yī)院啟動(dòng)急診手術(shù)預(yù)案，途中盡量減少搬動(dòng)（避免加速破裂）。4.心律失常：-室上性心動(dòng)過速：腺苷6mg靜脈快速推注（注意備阿托品）；-室性心動(dòng)過速：胺碘酮150mg靜脈推注（10-20分鐘推完），后1mg/min維持；-心動(dòng)過緩：阿托品0.5-1mg靜脈推注（心率＜50次/分時(shí)）。06交接流程：無縫銜接與信息傳遞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)交接流程：無縫銜接與信息傳遞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)院后，規(guī)范的交接流程可避免信息遺漏，確保患者快速進(jìn)入確定性治療階段。交接需遵循“SBAR溝通模式”（Situation-情境、Background-背景、Assessment-評估、Recommendation-建議），重點(diǎn)突出“病情變化、處理措施、未解決問題”。交接前準(zhǔn)備1.整理轉(zhuǎn)運(yùn)資料：-轉(zhuǎn)運(yùn)記錄（含生命體征、用藥劑量、病情變化時(shí)間點(diǎn)）；-檢查結(jié)果（心電圖、胸片、CTA報(bào)告及圖像、超聲報(bào)告）；-用藥清單（尤其是靜脈用藥名稱、劑量、速度）。2.通知接收科室：-提前30分鐘通知急診科、血管外科/心外科、ICU，告知患者預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、病情概況（如“A型夾層、血壓120/70mmHg、心率65次/分、已用硝普鈉0.5μg/kgmin”）。交接內(nèi)容“五要素”1.患者基本信息：姓名、年齡、性別、住院號、過敏史；2.主訴與現(xiàn)病史：起病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)、既往病史（高血壓、馬方綜合征等）；3.院前處理經(jīng)過：用藥情況（硝普酚劑量、嗎啡用量）、已執(zhí)行的檢查（CTA結(jié)果）、病情變化（如轉(zhuǎn)運(yùn)中血壓升至160/90mmHg，調(diào)整硝普鈉劑量后降至120/70mmHg）；4.當(dāng)前病情狀態(tài)：生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、意識狀態(tài)、體格檢查陽性體征（主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音、雙側(cè)脈搏差）、尿量、實(shí)驗(yàn)室檢查（肌酐、乳酸、D-二聚體）；交接內(nèi)容“五要素”5.下一步治療建議：-預(yù)期治療方案（如“擬急診全麻行主動(dòng)脈弓置換+支架象鼻術(shù)”）；02-需立即處理的問題（如“需緊急床旁心臟超聲評估心包積液”）；01-特殊注意事項(xiàng)（如“對碘造影劑過敏，需使用非離子型造影劑”）。03交接后確認(rèn)交接完成后，接收科室醫(yī)師與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)師共同核對信息，簽署《轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》（含雙方姓名、時(shí)間、患者信息、交接內(nèi)容），確保信息無誤。隨后，