糖尿病足周圍神經(jīng)病變?cè)缙诤Y查與干預(yù)方案演講人01糖尿病足周圍神經(jīng)病變?cè)缙诤Y查與干預(yù)方案02糖尿病足周圍神經(jīng)病變概述：定義、病理與臨床意義03早期篩查：DFPN的“預(yù)警雷達(dá)”與核心策略04早期干預(yù)：從“阻斷進(jìn)展”到“功能修復(fù)”的全程管理05未來展望：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“精準(zhǔn)醫(yī)療”的跨越06總結(jié)：回歸“以足為本”的糖尿病管理理念目錄01糖尿病足周圍神經(jīng)病變?cè)缙诤Y查與干預(yù)方案02糖尿病足周圍神經(jīng)病變概述：定義、病理與臨床意義糖尿病足周圍神經(jīng)病變概述：定義、病理與臨床意義糖尿病足周圍神經(jīng)病變（DiabeticFootPeripheralNeuropathy,DFPN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，其本質(zhì)是長期高血糖及相關(guān)代謝紊亂導(dǎo)致的周圍神經(jīng)軸突變性、髓鞘脫失及神經(jīng)營養(yǎng)血管缺血，最終引發(fā)下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能異常。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，全球約50%的糖尿病患者合并不同程度的周圍神經(jīng)病變，其中足部神經(jīng)病變占比高達(dá)60%-70%，且隨病程延長（>10年）發(fā)病率可升至90%以上。我國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，住院糖尿病患者中DFPN患病率為24.9%，而門診患者中這一比例更攀升至41.7%，成為糖尿病足潰瘍（DFU）、截肢乃至死亡的重要前兆。糖尿病足周圍神經(jīng)病變概述：定義、病理與臨床意義從病理生理機(jī)制看，DFPN的核心損傷路徑包括三大環(huán)節(jié)：一是代謝紊亂，高血糖激活多元醇通路（山梨醇蓄積導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞滲透性損傷）、蛋白激酶C（PKC）通路（激活導(dǎo)致微血管收縮）、糖基化終產(chǎn)物（AGEs）堆積（與神經(jīng)細(xì)胞受體結(jié)合引發(fā)氧化應(yīng)激）；二是微血管病變，神經(jīng)營養(yǎng)血管基底膜增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)軸突缺血性退變；三是神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、神經(jīng)生長因子（NGF）等合成減少，進(jìn)一步加劇神經(jīng)修復(fù)障礙。這些機(jī)制共同作用，使患者早期出現(xiàn)“無癥狀性感覺減退”，隨后進(jìn)展為感覺異常（麻木、刺痛、燒灼感）、運(yùn)動(dòng)障礙（足部肌力減弱、足畸形）及自主神經(jīng)病變（皮膚干燥、出汗減少、血管舒縮功能失調(diào)）。糖尿病足周圍神經(jīng)病變概述：定義、病理與臨床意義DFPN的臨床意義遠(yuǎn)不止于“神經(jīng)癥狀”，其最大危害在于構(gòu)成“糖尿病足三角”的“神經(jīng)-血管-感染”中的“神經(jīng)”基礎(chǔ)。由于感覺神經(jīng)損傷導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失，患者對(duì)足部壓力、溫度、疼痛的感知能力顯著下降，易發(fā)生unnoticed創(chuàng)傷（如燙傷、擠壓傷）；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷引發(fā)足內(nèi)在肌萎縮、足趾畸形（爪形趾、錘狀趾），導(dǎo)致足底壓力異常集中（如跖骨頭壓力升高）；自主神經(jīng)損傷則使皮膚屏障功能破壞、傷口愈合能力下降。這三者共同作用，最終導(dǎo)致足潰瘍發(fā)生率增加12-19倍，截肢風(fēng)險(xiǎn)提高15倍，且約85%的糖尿病足潰瘍患者合并DFPN。因此，早期識(shí)別DFPN并實(shí)施干預(yù)，是阻斷“神經(jīng)病變-足潰瘍-截肢”惡性鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。03早期篩查：DFPN的“預(yù)警雷達(dá)”與核心策略早期篩查的必要性：從“不可逆損傷”到“可逆窗口”DFPN的隱匿性是其最顯著的特征——約30%的早期患者僅表現(xiàn)為“無癥狀性感覺減退”，主觀無任何不適，但客觀神經(jīng)功能已出現(xiàn)異常。我們的臨床數(shù)據(jù)顯示，以10g尼龍絲檢查為例，新診斷糖尿病患者中“感覺異常但無癥狀”的比例高達(dá)38.2%，這些患者因缺乏癥狀警示，足部損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著高于有癥狀者。更關(guān)鍵的是，DFPN的神經(jīng)損傷具有“時(shí)間依賴性”：早期（軸突變性期）通過嚴(yán)格控制血糖、改善代謝，神經(jīng)功能可部分恢復(fù)；一旦進(jìn)展到“神經(jīng)元細(xì)胞丟失期”（通常病程>5年），損傷將不可逆。因此，早期篩查的本質(zhì)是抓住“神經(jīng)修復(fù)黃金期”，在不可逆損傷發(fā)生前識(shí)別高危人群。此外，DFPN的篩查成本效益遠(yuǎn)高于治療成本：一項(xiàng)多中心研究顯示，每投入1元用于DFPN早期篩查，可節(jié)省后續(xù)12.5元的足潰瘍治療費(fèi)用及87元的截肢相關(guān)費(fèi)用。從醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，早期篩查不僅是“預(yù)防悲劇”，更是“節(jié)約資源”的必要措施。篩查時(shí)機(jī)：何時(shí)啟動(dòng)？如何動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)？基線篩查時(shí)機(jī)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）、美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）及中國2型糖尿病防治指南均明確建議：-1型糖尿病：診斷后5年開始，之后每年1次；-2型糖尿?。涸\斷時(shí)即開始（因約20%的新診斷2型糖尿病患者已存在神經(jīng)病變），之后每年1次；-妊娠糖尿?。℅DM）或糖尿病前期：若合并癥狀（如足部麻木），應(yīng)立即篩查。篩查時(shí)機(jī)：何時(shí)啟動(dòng)？如何動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)？動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)頻率-高危人群（病程>10年、血糖控制差[HbA1c>8%]、合并視網(wǎng)膜病變/腎病、吸煙、足畸形）：每6個(gè)月1次；1-低危人群（病程<5年、血糖控制良好[HbA1c<7%]、無并發(fā)癥）：每年1次；2-若出現(xiàn)新發(fā)癥狀（如足部麻木、刺痛、溫度覺異常），無論原篩查頻率如何，需立即復(fù)查。3篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋DFPN篩查需采用“主觀+客觀+多維度”組合策略，避免單一方法的局限性。篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋標(biāo)準(zhǔn)化癥狀問卷推薦使用國際通用的Toronto臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分（TCSS）或密歇根神經(jīng)病變篩查量表（MNSI）。以TCSS為例，包含癥狀（6項(xiàng)，如麻木、刺痛、乏力等，每項(xiàng)1分）、反射（踝反射、膝反射，0-2分）及感覺功能（針刺覺、溫度覺、振動(dòng)覺，0-5分），總分0-19分，≥6分提示存在DFPN。臨床實(shí)踐中，我常遇到患者描述“腳踩棉花感”“夜間腳像被火燒”，這些主觀癥狀雖無特異性，但結(jié)合評(píng)分可初步提示神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋疼痛性質(zhì)評(píng)估神經(jīng)病理性疼痛是DFPN的常見癥狀，需區(qū)分“陽性癥狀”（如燒灼痛、電擊痛、蟻行感）和“陰性癥狀”（如麻木、感覺缺失）。推薦使用疼痛神經(jīng)病理性問卷（PNQ），包含10個(gè)問題，評(píng)分>12分提示神經(jīng)病理性疼痛可能性大。這類疼痛常影響患者睡眠及生活質(zhì)量，但易被誤認(rèn)為“關(guān)節(jié)炎”或“老寒腿”，需通過問卷明確性質(zhì)。篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋10g尼龍絲檢查——感覺功能的“試金石”10g尼龍絲是目前國際公認(rèn)的“保護(hù)性感覺”篩查工具，操作簡單（僅需5-10秒/點(diǎn)）、成本低（約20元/根），且特異性達(dá)90%以上。檢查部位包括足拇趾、第1-5跖骨頭、足跟共10個(gè)點(diǎn)，患者若在任一點(diǎn)無法感知壓力，提示保護(hù)性感覺喪失（PPS）。我們的數(shù)據(jù)顯示，在10g尼龍絲檢查陽性的患者中，足潰瘍發(fā)生率是陰性者的7.3倍。臨床技巧：需垂直輕壓尼龍絲，持續(xù)1-1.5秒，避免滑動(dòng)或按壓過猛，并囑患者“閉眼，告知何時(shí)感覺到壓力”。篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋128Hz音叉振動(dòng)覺檢查——髓鞘功能的“溫度計(jì)”音叉振動(dòng)覺評(píng)估的是大型有髓鞘纖維（Aα纖維）功能，正常閾值≤4/8（即振動(dòng)感持續(xù)≥4秒）。檢查時(shí)將音叉敲擊后置于患者足拇趾背側(cè)骨隆起處，詢問“振動(dòng)感何時(shí)消失”。若振動(dòng)覺持續(xù)時(shí)間<4秒，提示振動(dòng)覺閾值（VPT）升高，是DFPN的早期敏感指標(biāo)。研究顯示，VPT>25V的患者潰瘍風(fēng)險(xiǎn)增加3.8倍，而VPT>40V時(shí)風(fēng)險(xiǎn)驟增15倍。（3）神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查——“神經(jīng)高速公路”的精準(zhǔn)評(píng)估NCV是診斷DFPN的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可量化運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)）和感覺神經(jīng)（腓腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng)）的傳導(dǎo)速度（CV）及波幅（AMP）。正常值：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)CV>50m/s，AMP>5mV；感覺神經(jīng)CV>40m/s，AMP>10μV。NCV異常表現(xiàn)為CV減慢、AMP降低，提示軸突變性或脫髓鞘。篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋128Hz音叉振動(dòng)覺檢查——髓鞘功能的“溫度計(jì)”臨床中，對(duì)于疑似DFPN但主觀/客觀檢查結(jié)果不一致時(shí)（如癥狀明顯但尼龍絲陰性），NCV可明確診斷。但需注意，NCV為有創(chuàng)檢查（需電刺激），費(fèi)用較高（約300-500元），建議用于“篩查陽性后的確診”或“鑒別診斷”。篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋定量感覺檢查（QST）——神經(jīng)功能的“數(shù)字化圖譜”QST通過溫度覺（冷、熱）、振動(dòng)覺、觸覺等亞modal刺激，量化感覺閾值，繪制“感覺功能圖譜”。常用設(shè)備如MedocSensoryTestingSystem，可檢測(cè)冷覺閾值（CPT）、熱覺閾值（HPT）及振動(dòng)覺閾值（VPT）。QST的優(yōu)勢(shì)在于能早期發(fā)現(xiàn)“亞臨床神經(jīng)病變”（如VPT正常但CPT異常），且可區(qū)分大纖維（振動(dòng)覺、觸覺）和小纖維（溫度覺、痛覺）損傷。我們的研究顯示，QST對(duì)小纖維神經(jīng)病變的檢出率較傳統(tǒng)方法提高28%，而小纖維損傷是DFPN的早期表現(xiàn)（常先于大纖維損傷1-2年）。篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋皮膚自主神經(jīng)功能測(cè)試——微循環(huán)的“晴雨表”壹自主神經(jīng)病變是DFPN的重要組分，表現(xiàn)為皮膚溫度調(diào)節(jié)異常、出汗減少、血管舒縮功能障礙。常用測(cè)試包括：肆-血管舒縮功能：冷熱水試驗(yàn)（浸足于4℃冷水1分鐘，皮溫回升時(shí)間>10分鐘提示血管舒縮功能障礙）。叁-皮膚出汗試驗(yàn)：碘淀粉試驗(yàn)（涂抹碘酒后涂抹淀粉，出汗部位變藍(lán)）或Neurometer檢測(cè)，足部無汗提示汗腺功能喪失，皮膚干燥易裂；貳-皮膚溫度測(cè)定：足背皮溫與小腿皮溫溫差>2℃提示微循環(huán)異常；篩查方法：從“主觀癥狀”到“客觀評(píng)估”的全面覆蓋生物力學(xué)評(píng)估：足底壓力的“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警”DFPN患者因感覺-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)協(xié)同障礙，常出現(xiàn)足底壓力異常分布，如跖骨頭壓力集中、足弓塌陷。推薦使用足底壓力分析系統(tǒng)（如F-Scan、NovelPedography），測(cè)量靜態(tài)/動(dòng)態(tài)足底峰值壓力、壓力時(shí)間積分。正常值：足底峰值壓力<200kPa，若第1-3跖骨頭壓力>250kPa，提示潰瘍風(fēng)險(xiǎn)升高。臨床中，我們?cè)鵀橐晃弧盁o癥狀性DFPN”患者進(jìn)行足底壓力檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其第2跖骨頭壓力達(dá)320kPa，遂建議定制矯形鞋墊，6個(gè)月后隨訪未發(fā)生潰瘍。04早期干預(yù)：從“阻斷進(jìn)展”到“功能修復(fù)”的全程管理早期干預(yù)：從“阻斷進(jìn)展”到“功能修復(fù)”的全程管理DFPN早期干預(yù)的核心目標(biāo)是：①延緩/阻止神經(jīng)功能惡化；②預(yù)防足潰瘍及截肢；③改善患者生活質(zhì)量。干預(yù)策略需遵循“病因控制+癥狀管理+并發(fā)癥預(yù)防”三位一體原則，強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”與“多學(xué)科協(xié)作”。病因控制：高血糖是“神經(jīng)損傷的土壤”血糖控制：神經(jīng)修復(fù)的“基石”多項(xiàng)大型研究（如DCCT、UKPDS）證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖可降低DFPN發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%，延緩其進(jìn)展。目標(biāo)值：HbA1c<7%（個(gè)體化，老年患者可放寬至<8%），空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。藥物選擇：優(yōu)先選擇具有神經(jīng)保護(hù)作用的降糖藥，如：-GLP-1受體激動(dòng)劑（利拉魯肽、司美格魯肽）：可通過改善微循環(huán)、抑制AGEs生成發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用；-SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈）：可降低足底壓力、改善足部血流；-胰島素：對(duì)于血糖控制差的患者，需強(qiáng)化胰島素治療，但需警惕低血糖（低血糖本身可加重神經(jīng)損傷）。病因控制：高血糖是“神經(jīng)損傷的土壤”代謝紊亂糾正：打破“神經(jīng)損傷的惡性循環(huán)”-α-硫辛酸（ALA）：是目前唯一被FDA批準(zhǔn)用于DFPN治療的抗氧化劑，可通過清除自由基、改善胰島素敏感性修復(fù)神經(jīng)。用法：600mg/d靜脈滴注（2-3周）后改為600mg/d口服，療程3-6個(gè)月。臨床觀察顯示，ALA治療3個(gè)月后，患者TCSS評(píng)分平均降低2.8分，VPT改善15%-20%。-依帕司他：醛糖還原酶抑制劑，可阻斷多元醇通路，減少山梨醇蓄積。用法：50mgtid，療程至少6個(gè)月。研究顯示，依帕司他聯(lián)合ALA可提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善率達(dá)78%，較單用ALA高15%。癥狀管理：讓患者“走出麻木，擺脫疼痛”神經(jīng)病理性疼痛的階梯治療DFPN疼痛是影響生活質(zhì)量的主要因素，需根據(jù)疼痛強(qiáng)度（VAS評(píng)分）和性質(zhì)選擇藥物：-一線藥物：加巴噴?。ㄆ鹗紕┝?00mg/d，逐漸增至1200mg/d）或普瑞巴林（起始劑量75mg/d，逐漸增至300mg/d）。兩者通過抑制電壓門控鈣離子通道減少疼痛信號(hào)傳遞，有效率約60%-70%。需注意，加巴噴丁可能導(dǎo)致嗜睡、頭暈，需睡前服用；普瑞巴林可能引起體重增加，需監(jiān)測(cè)體重。-二線藥物：度洛西?。?0mg/d），為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），對(duì)中樞性疼痛效果顯著，尤其適合合并抑郁的患者。有效率約65%，常見副作用為惡心、口干，多在用藥2周內(nèi)緩解。癥狀管理：讓患者“走出麻木，擺脫疼痛”神經(jīng)病理性疼痛的階梯治療-三線藥物：三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林，25-75mg/d），價(jià)格低廉，但抗膽堿能副作用（口干、便秘、尿潴留）明顯，老年患者慎用；或利多卡因貼劑（5%貼劑，每日12小時(shí)），適合局部疼痛患者。癥狀管理：讓患者“走出麻木，擺脫疼痛”非藥物治療：緩解疼痛的“輔助武器”-物理治療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、低頻脈沖電刺激，通過電流刺激抑制疼痛傳導(dǎo)，有效率約40%；1-認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者建立正確的疼痛認(rèn)知，減少疼痛焦慮，研究顯示CBT可使疼痛評(píng)分降低2-3分；2-中醫(yī)治療：針灸（足三里、三陰交、陽陵泉等穴位）、中藥熏洗（如當(dāng)歸、紅花、威靈仙），可改善足部微循環(huán)，緩解疼痛。3并發(fā)癥預(yù)防：足部是“神經(jīng)病變的戰(zhàn)場(chǎng)”足部護(hù)理：從“細(xì)節(jié)”到“習(xí)慣”的養(yǎng)成-每日檢查足部：使用放大鏡檢查足底、趾間有無皮膚破損、水皰、胼胝，尤其注意足趾縫（易被忽視）；-正確修剪趾甲：平剪，避免剪得過深（傷及甲床），趾甲邊緣需磨鈍；-選擇合適鞋襪：鞋頭寬松（長度比足長1cm、寬度比足寬1cm）、鞋底軟（如運(yùn)動(dòng)鞋），避免高跟鞋、硬底鞋；襪子選擇棉質(zhì)、無襪縫，每日更換，避免過緊（影響血液循環(huán)）；-避免足部創(chuàng)傷：不赤足行走（即使在家中），避免使用熱水袋、電熱毯（易燙傷），足部按摩需輕柔（避免摩擦傷）。并發(fā)癥預(yù)防：足部是“神經(jīng)病變的戰(zhàn)場(chǎng)”足畸形矯正與壓力再分布-足部矯形器：對(duì)于足畸形（如爪形趾、錘狀趾）或足底壓力異常（如跖骨頭壓力>250kPa），需定制矯形鞋墊，通過支撐足弓、分散壓力降低潰瘍風(fēng)險(xiǎn)；-糖尿病足鞋：深度鞋頭、內(nèi)襯柔軟，適合合并嚴(yán)重感覺減退或既往潰瘍史的患者；-運(yùn)動(dòng)康復(fù)：每日進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)操（如抓毛巾、踮腳尖、踝泵運(yùn)動(dòng)），每次10分鐘，2次/日，可改善足部肌力及血液循環(huán)。并發(fā)癥預(yù)防：足部是“神經(jīng)病變的戰(zhàn)場(chǎng)”皮膚護(hù)理與傷口預(yù)防-皮膚保濕：足部皮膚干燥（自主神經(jīng)病變導(dǎo)致出汗減少）易開裂，可涂抹尿素乳膏（10%-20%）或凡士林，每日2次，避免使用含酒精的護(hù)膚品；-胼胝處理：胼胝是潰瘍前兆，需由專業(yè)足病醫(yī)師用削足刀（非剪刀、刀片）修剪，避免自行處理；-傷口處理：若出現(xiàn)小破損，立即用清水沖洗，涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星），無菌紗布覆蓋，避免使用刺激性消毒劑（如碘伏、酒精），若傷口擴(kuò)大（>0.5cm）或出現(xiàn)紅腫、滲液，立即就醫(yī)。多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“足病防護(hù)網(wǎng)”DFPN的管理絕非內(nèi)分泌科“單打獨(dú)斗”，需構(gòu)建“內(nèi)分泌+足病科+骨科+血管外科+營養(yǎng)科+心理科”的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）。01-骨科：處理足部畸形（如跖骨截骨）、骨髓炎；03-營養(yǎng)科：制定個(gè)體化飲食方案，控制血糖同時(shí)保證營養(yǎng)（如補(bǔ)充維生素B1、B12、B6，缺乏時(shí)需口服/肌注補(bǔ)充）；05-足病科：負(fù)責(zé)足部評(píng)估、胼?修剪、潰瘍清創(chuàng)、矯形器制作；02-血管外科：評(píng)估下肢血管狹窄（踝肱指數(shù)ABI<0.9提示下肢缺血），介入治療（如球囊擴(kuò)張、支架植入）；04-心理科：針對(duì)患者焦慮、抑郁情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高治療依從性。06多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建“足病防護(hù)網(wǎng)”臨床實(shí)踐中，我們每周三下午開展“糖尿病足多學(xué)科聯(lián)合門診”，一位合并DFPN的老年患者可能在內(nèi)分泌科調(diào)整血糖，在足病科定制矯形鞋墊，在血管科評(píng)估下肢循環(huán)，在營養(yǎng)科調(diào)整飲食，在心理科緩解焦慮——這種“一站式”服務(wù)顯著降低了患者的截肢率（從12%降至3.2%）。05未來展望：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“精準(zhǔn)醫(yī)療”的跨越未來展望：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“精準(zhǔn)醫(yī)療”的跨越隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，DFPN的早期篩查與干預(yù)正邁向“精準(zhǔn)化”與“智能化”：-人工智能輔助篩查：通過深度學(xué)習(xí)分析足底壓力圖像、皮膚溫度分布，實(shí)現(xiàn)DFPN的早期預(yù)測(cè)；如GoogleHealth開發(fā)的AI算法，通過足部照片識(shí)別神經(jīng)病變，敏感度達(dá)92%，特異度達(dá)89%；-新型治療