兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程質(zhì)量評(píng)價(jià)表

日期：姓名：總分:

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）

基本考核及扣分（或按護(hù)理質(zhì)

項(xiàng)目細(xì)化內(nèi)容及過程標(biāo)準(zhǔn)

要求量標(biāo)準(zhǔn)其他相關(guān)條款扣分）

1.分管護(hù)士在病人入院10分鐘內(nèi)完成入院介紹和安

全教育（病情特殊例外），并介紹自我、主管醫(yī)師、現(xiàn)場檢查或詢問病人，未落

護(hù)士長、病友，向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，實(shí)扣2分，效果不佳扣1-2

1、主動(dòng)

包括護(hù)土站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水房等具分，介紹內(nèi)容不全、不及時(shí)

介紹

體位置?？?-2分；護(hù)士長未進(jìn)行床

2.護(hù)士長在半小時(shí)內(nèi)到病人床前自我介紹。前自我介紹扣1分。

3.住院須知、探視陪伴制度等醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度。

、

2、主動(dòng)按病程及時(shí)向病人介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等查看相關(guān)記錄，與病人交

護(hù)

進(jìn)行健知識(shí)，特殊治療及檢查、藥物治療及不良反應(yīng)，注談，未落實(shí)扣1-2分，效果

患

康教育意事項(xiàng)等知識(shí)，并指導(dǎo)病人和家屬掌握用藥知識(shí)。不佳、內(nèi)容不全各扣1分。

溝

通1.護(hù)理人員實(shí)行“首問責(zé)任制”。當(dāng)病人來院就醫(yī)，

規(guī)咨詢，投訴時(shí)，首位接待人員為''首接負(fù)責(zé)人”，要未落實(shí)首問負(fù)責(zé)制扣2分；

范認(rèn)真負(fù)責(zé)到底。屬于本科室職責(zé)范圍的事宜，能夠?qū)Σ∪颂岢龅膯栴}不能給

3、主動(dòng)

化馬上解決的，要立即給予答復(fù)。不能立即解決的，予詳細(xì)的解答扣1-2分（或

解答疑

25要講明原委,非本科室職責(zé)范圍的事宜,要將病人根據(jù)護(hù)理服務(wù)（安全等）質(zhì)

問

分引導(dǎo)至責(zé)任科室，并督促責(zé)任科室盡快解決。量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條目扣

2.對(duì)病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)解答，如病人有不分）。

理解的地方，耐心解釋至病人滿意。

1.主動(dòng)加強(qiáng)與病人溝通，并盡量使用通俗語言進(jìn)行，

現(xiàn)場檢查溝通記錄，詢問病

4、主動(dòng)對(duì)部分理解能力差的病人，要耐心地反復(fù)進(jìn)行。

人,沒有與病人主動(dòng)溝通扣

溝通2.對(duì)所有病人施行全方位、多層次的全程溝通，了解

1-2分。

病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予解釋和心理疏導(dǎo)。

1.新病人入院時(shí)，實(shí)行零分鐘接待制。熱帶、主動(dòng)迎現(xiàn)場查看或詢問新入院病

接病人，分管責(zé)任護(hù)1?幫助病人到床前，做好護(hù)理人和家屬，傾聽接口科室反

禮1、迎接

體檢和評(píng)估宣教等工作，10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生診治。饋，核實(shí)存在問題：接待病

儀病人規(guī)

2危.重病人立.刻接診，快速完成急診病人安置，協(xié)助人不及時(shí)、交接班不清、未

月艮范

病人臥床，并查看病人治療、各種管道及皮膚情況，及時(shí)通知醫(yī)生診治均扣1-2

務(wù)

規(guī)迅速協(xié)助醫(yī)生診治。分。

范

2、文明

化與病人交談時(shí)，語言要文明，語氣要親切，自覺使現(xiàn)場查看或詢問病人，違者

用語規(guī)

25用“服務(wù)用語”，“請(qǐng)”字當(dāng)先，“謝”不離口。扣1-2分。

范

分

1.著裝整潔，淡妝上崗，護(hù)土帽、護(hù)士服、護(hù)土鞋統(tǒng)

3、禮儀一規(guī)范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩戴外露首飾。

著裝舉2.必須遵守有關(guān)的行為文明規(guī)范，做到穩(wěn)重端莊，優(yōu)現(xiàn)場查看或詢問病人，違者

止行為美大方，站、坐、行走、持物符合行為規(guī)范，無不扣1-2分。

規(guī)范良行為舉止。

3.做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。

、4、稱呼要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的

現(xiàn)場查看或詢問病人，違者

禮病人規(guī)尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長”等。

扣1-2分。

儀范禁止直呼姓名，禁止直呼床號(hào)。

月艮

務(wù)

規(guī)征詢病人意見時(shí)，態(tài)度要誠懇、虛心，語言要文明。

5、征詢?nèi)纾耗?，為了改進(jìn)文明的服務(wù)，請(qǐng)您多提寶貴意

范現(xiàn)場查看或詢問病人，違者

意見規(guī)見和建議！您有什么不清楚，我可以為您解釋；您

化扣1-2分。

范提的意見很好，我們一定會(huì)認(rèn)真改進(jìn)的：感謝您對(duì)

25

分我們工作的理解和支持等。

協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品；面帶微

6、送別笑，護(hù)送病人，征求病人意見，并向病人講明出院

現(xiàn)場查看或詢問病人，違者

出院規(guī)后的注意事項(xiàng)，如注意飲食、用藥、鍛煉、復(fù)查等；

扣1-2分。

范將需要帶的藥品交給（病人）家屬，講明用法和注

意事項(xiàng)等；并將病人送至門口。

1.各班次保持衛(wèi)生清潔，環(huán)境舒適：病室安靜、干凈、

整潔、空氣新鮮、溫馨適宜。

1、病區(qū)

2.床單按要求配備齊全、床上用品舒適。現(xiàn)場查看或詢問病人，一項(xiàng)

清潔安

3.病床間、床上、床下及公共通道無雜物、空間便于做不到扣1-2分。

靜到位

人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需要。

、4.家屬和陪護(hù)管理有序，勿大聲喧嘩。

溫

馨2、入院

醫(yī)生問候，一個(gè)微笑，一張整潔的床鋪，一次詳細(xì)現(xiàn)場查看或詢問病人，一項(xiàng)

服接待到

的入院介紹，一張溫馨提示卡。做不到扣1-2分。

務(wù)位

規(guī)

范1.在為病人試試診療，檢查，手術(shù)等過程中，多使用

化安慰性、鼓勵(lì)性語言，不談?wù)撆c其無關(guān)的事宜。操

25作有誤，不忘道歉?，F(xiàn)場查看或詢問病人，違者

3、服務(wù)

分2.禁態(tài)度冷硬，禁作風(fēng)推諉，禁接診草率，禁治療粗扣1-2分。如因服務(wù)態(tài)度問

態(tài)度到

心。題導(dǎo)致病人投訴，按投訴有

位

3.嚴(yán)格做到不訓(xùn)斥、不埋怨、不吵架。關(guān)規(guī)定處理。

4.對(duì)病人要多一點(diǎn)尊重，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)解釋，

多一點(diǎn)鼓勵(lì)，多一點(diǎn)幫助。

1.當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助

病人解決困難。

2.對(duì)日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不

4、舒適便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)

現(xiàn)場杳看或詢問病人，一項(xiàng)

服務(wù)到關(guān)心病人的生活起居。

做不到扣1-2分。

位3.各班保持病人體位舒適、安全、符合治療要求。

4.各班提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間

、發(fā)生意外。

溫5.病人家屬來院探視，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)提供適當(dāng)幫助。

馨

服

5、保護(hù)詢問病人，做不到扣1-2分；

務(wù)1.暴露病人操作時(shí)，要施行有正當(dāng)?shù)娜诵曰僮?/p>

隱私到病人出現(xiàn)投訴扣5分（或另

規(guī)2.不談?wù)摬∪穗[私。

位處理）。

范

化

25

6、方便在病房開展”給您家的方便”等活動(dòng)。不斷創(chuàng)新出

分無舉措扣1-2分。

病人方便病人的舉措,提供系列便民服務(wù)c

7、全程

看病有人引，檢查有人陪，配藥有人拿，住院有接現(xiàn)場查看或詢問病人，一項(xiàng)

服務(wù)到

送，離院有指導(dǎo)，出院有隨訪。做不到扣1-2分。

位

1根.據(jù)患者需要進(jìn)行護(hù)士排班，保證夜班、節(jié)假日工

作需要；責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實(shí)現(xiàn)扁平化。根

據(jù)病情、難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工。

2.有責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容和流程，包括：病情觀察、基

四

礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)；

、

3.責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)

護(hù)

理信息，做到八掌握：1、查看相關(guān)記錄

理

（1）一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)2、現(xiàn)場檢查或詢問病人，

月艮

1、責(zé)任師；未落實(shí)扣1-2分，效果不佳

務(wù)

制整體（2）主要診斷、第一診斷；扣1-2分，知曉內(nèi)容不全、

質(zhì)

護(hù)理（3）主要病情：住院原因、目前身體狀加、臨床表不及時(shí)扣1-2分［或根據(jù)護(hù)

量

現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況等；理服務(wù)（安全等）質(zhì)量評(píng)價(jià)

管

（4）治療措施：主要用藥和FI的、手術(shù)名稱和日期；標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條目扣分）

理

（5）主要輔助和陽性結(jié)果；

25

（6）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施；

分

（7）病情變化的觀察重點(diǎn)。

4.患者的護(hù)理級(jí)別和病情、自理能力相符；

5.護(hù)士長每天查房兩次，評(píng)估科室重點(diǎn)病患，有調(diào)整

責(zé)任護(hù)士的原則及記錄

提問護(hù)士醫(yī)囑查對(duì)制度，查

1護(hù).士熟悉醫(yī)囑查對(duì)■制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注

看相關(guān)記錄。杳對(duì)制度執(zhí)行

射、輸液等嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，記錄及時(shí)、完整。

不好、記錄不完整扣1-2分。

2.護(hù)士每天總查對(duì)醫(yī)囑1次，護(hù)士長每周總杳對(duì)醫(yī)囑

缺總查對(duì)醫(yī)囑或記錄扣2

2、醫(yī)囑1次，有記錄。

分/次。

執(zhí)行3.靜脈輸液瓶加藥后簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行單、執(zhí)行后

現(xiàn)場查看，詢問護(hù)士，未按

簽名，并保存至病人出院。

要求執(zhí)行扣1-2分，無標(biāo)識(shí)

4.根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)：分級(jí)護(hù)理、隔離、飲

或標(biāo)示不全（清）扣1-2分

食、藥敏等標(biāo)識(shí)「

/人次

無護(hù)理記錄扣2分，記錄內(nèi)

特護(hù)病人有護(hù)理記錄，內(nèi)容完整、具體。容不詳扣1分，措施不到位

扣1分。

提問護(hù)士分級(jí)制度、詢問病

護(hù)士熟悉分級(jí)護(hù)理制度，按照護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視病

人，制度回答不全扣1-2分，

四人，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“四及時(shí)”（及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)

未按要求巡視扣2分，未做

、報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合處理，及時(shí)準(zhǔn)確記錄）

到“四及時(shí)”扣|分。

護(hù)3、病情

理觀察

服現(xiàn)場查看，提問護(hù)士未按要

務(wù)嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，交班內(nèi)容完整。重點(diǎn)病人做求執(zhí)行扣1-2分［或根據(jù)護(hù)

質(zhì)到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。理服務(wù)（安全等）質(zhì)量評(píng)價(jià)

量標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條目扣分）

管

理主班護(hù)士掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，責(zé)任護(hù)士掌握特、一級(jí)護(hù)

抽查病人“八知道”，不掌

25理病人“人知道”，對(duì)病人的呼叫到達(dá)時(shí)間少于2分

握扣1-2分。

分鐘。

現(xiàn)場查看、詢問病人，任何

住院病人每周更換床單、被服一次，床單如有血跡

一項(xiàng)未執(zhí)行或執(zhí)行不佳扣1

等污染應(yīng)及時(shí)更換。

分。

各種導(dǎo)管、引流管有標(biāo)志、固定、清潔、通暢，定管道不通暢未發(fā)現(xiàn)或護(hù)理

時(shí)更換引沆袋，及時(shí)清理、傾倒引流液，長期留置不當(dāng)脫落、未定期更換管道

胃管、尿管病人（病情允許）每周更換.扣2分，其余每項(xiàng)扣1分。

4、基礎(chǔ)

護(hù)理

現(xiàn)場查看及詢問病人，接瓶

輸液病人接瓶及時(shí)，無褥瘡發(fā)生，預(yù)防褥瘡病人措

不及時(shí)扣1分，預(yù)防措施未

施落實(shí)。

落實(shí)扣2分。

開水、藥物、便器送到病人床前，能協(xié)助不能自理

未落實(shí)每人每項(xiàng)扣1分。

病人服藥、進(jìn)食及生活照顧。

采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格杳對(duì)、選擇合適容器，放置環(huán)境現(xiàn)場查看及詢問病人，標(biāo)識(shí)

符合要求，及時(shí)送檢，送檢確保標(biāo)本安全完好，標(biāo)錯(cuò)誤易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)者均

識(shí)正確、清晰?？?分,其余每項(xiàng)扣1分。

住院病人做到“三短”（指趾甲、胡須短）、“六潔”執(zhí)行不佳扣1分，個(gè)別未執(zhí)

四（皮膚、手足、口腔、頭發(fā)、肛門、會(huì)院）。危重患行，每項(xiàng)每人扣1分。無記

、者有記錄。錄扣1分。

護(hù)

現(xiàn)場檢查或提問護(hù)士，與病

理護(hù)上熟悉常見，多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟悉，

人交談，技能不熟練扣1-2

月艮準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

分，回答不全扣1-2分。

務(wù)4、基礎(chǔ)

質(zhì)護(hù)理

量特殊治療病人嚴(yán)格按照工作規(guī)范做好用物準(zhǔn)備及交詢問護(hù)士，現(xiàn)場查看或詢問

管接班。病人，執(zhí)行不佳扣1-2分。

理

25

能協(xié)'助、落實(shí)病人晨晚間護(hù)理，整理病床單，協(xié)助

分現(xiàn)場檢查、詢問病人，落實(shí)

病人洗漱、梳發(fā)，臥床病人協(xié)助床上擦浴，病情允

不佳扣1-2分。

許。

出院的床單元嚴(yán)格終末處理，取消住院病人所有標(biāo)

執(zhí)行不佳扣1-2分。

識(shí)。

1.患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意；

詢問病人，如因服務(wù)態(tài)度問

結(jié)患者2.科室定明進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，操作方法正確，調(diào)

題導(dǎo)致病人投訴，按投訴有

果滿意查資料可信度高；

關(guān)規(guī)定處理。

3.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取可持續(xù)改進(jìn)措施，并有記錄

注：木標(biāo)準(zhǔn)為試行，可在工作中加以完善和適當(dāng)修訂。

附件1

三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查評(píng)價(jià)表（總分1。。分）

醫(yī)院名稱：總得分:

檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

（-）醫(yī)院高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)（4分）。查閱2021年以來的醫(yī)院文

1.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組（1分）；件、辦公會(huì)記錄,院長杳房

2.領(lǐng)導(dǎo)小組成員符合工作需要（0.5分），至少包括人事、財(cái)務(wù)、后勤等部門（0.5分）；記錄等；

3.根據(jù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不同階段，及時(shí)召開會(huì)議，聽取工作匯報(bào)，研究改進(jìn)措施（1分）；訪談2位院領(lǐng)導(dǎo)采取主要

4.院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政杳房（0.5分），協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決問題（0.5分）。措施的情況

醫(yī)院（二）制定并落實(shí)工作方案V分）。

查閱工作方案、查閱有關(guān)文

組織1.醫(yī)院有切合實(shí)際、具有可操作性的工作方案（1分）：

件

領(lǐng)導(dǎo)2.工作方案有明確的工作口標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、俁障措施（1分）：

（10分）3.醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施（1分）。

（三）制定并落實(shí)護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干的培訓(xùn)制度（3分）。查閱近3年在職培訓(xùn)工作

L醫(yī)院有各級(jí)關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)的工計(jì)劃、實(shí)施記錄；

作方案或計(jì)劃（L5分）：護(hù)理管理人員、新護(hù)士、專

2.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)規(guī)定。分）：科崗位護(hù)士的培訓(xùn)制度少

3.有培訓(xùn)的實(shí)施記錄（0.5分）。一項(xiàng)各扣0.5分

注：1.本表對(duì)每項(xiàng)檢查內(nèi)容進(jìn)行工分值細(xì)化，如未能符合要求，則扣去相應(yīng)分值，扣完為止。

2.個(gè)別不易掌握的，已標(biāo)出扣分標(biāo)準(zhǔn)。

檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

查閱有關(guān)文件；

（-）建立完善的護(hù)理管理組織體系，落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)（4分）。

1.根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級(jí)護(hù)理抽查1位護(hù)理部工作人

管理或護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長兩級(jí)護(hù)理管理（0.5分）：員掌握職責(zé)分工、規(guī)劃計(jì)

2.制定本醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃（0.25分）和年度工作計(jì)劃（0.25分）：劃和貼近臨床的情況；

3.護(hù)理部分，合理、職貢明確，有體現(xiàn)護(hù)理工作貼近臨床的具體措施（2分）：

抽查3名護(hù)士長詢問護(hù)

4.護(hù)理部對(duì)臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理眼務(wù)進(jìn)行檢查考核（0.5分）：

理部、科護(hù)士長貼近臨床

5.對(duì)護(hù)士長有明確考核內(nèi)容（0.5）?

情況

（二）建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（3分）。隨機(jī)抽查護(hù)理部的規(guī)章

根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（根據(jù)版）》，制（修）訂以下內(nèi)容:制度和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制修

臨床

1.醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)章制度（1分；；訂情況；

護(hù)理

2.常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)（1分）；

管理是否體現(xiàn)賁任制整體護(hù)

3.各類疾病護(hù)理常規(guī)（1分）。

（30分）理和《指南》要求

（三）制定護(hù)士的分層管理制度，體現(xiàn)能級(jí)時(shí)應(yīng)（3分）。查看有關(guān)文件

1.根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，刻護(hù)士分層管理（】分）；

2.護(hù)士分層管理，每一個(gè)護(hù)士均對(duì)工作負(fù)責(zé)，依法執(zhí)業(yè)（0.5分）：抽查3名護(hù)士分層管理

3.對(duì)每一層級(jí)均有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職賁。分）：情況，著重體現(xiàn)工作能力

4.對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)也按照層級(jí)要求進(jìn)行（0.5分）。和技術(shù)水平

（四）建立護(hù)士崗位責(zé)任制，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理（3分）。查閱崗位管理制度、崗位

1.制定各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、T作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程（2分）：職責(zé)與能級(jí)相發(fā)應(yīng)各類

2.制定各級(jí)各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量:考核標(biāo)準(zhǔn)（1分）。護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)

檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

（五）建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性（8分）。查閱績效考核制度或方

1.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制（修）訂護(hù)士績效考核制度（2分）；案、責(zé)任制整體護(hù)理要

2.績效考核側(cè)重.護(hù)士的實(shí)際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意求；

程度等（2分）；

3.將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合（2分）：詢問3位不同級(jí)別護(hù)士

4.充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬（2分〉。對(duì)績效考核的滿意程度

（六）根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，可動(dòng)

態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)（6分）查閱護(hù)理人力資源配置

臨床

1.臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例力96%（1分）：方案，各科室的護(hù)士配置

護(hù)理

2.全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比20.4:1（1分）：和加床時(shí)增加護(hù)士的配

管理

3.ICU床護(hù)比達(dá)到2.5-3:1（1分）：置方案；

（30分）

4.手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比23:1（1分）；查3個(gè)加床最多科室配

5.母矍同室、新生兒床護(hù)比21:0.6（1分）：置情況

6N.ICU、PICU床護(hù)比達(dá)到1:1.57.8（1分）。

（七）合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要（3分）。查看護(hù)士崗位段置及分

L護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況（1分）；布；

2.護(hù)理部制定有護(hù)士人力調(diào)配方案或措施，可以對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配（0.5分）：查看人力調(diào)配方案、調(diào)配

3科.護(hù)士?長、病區(qū)護(hù)上長分別可以在科室、病房層面調(diào)配護(hù)士（各0.5分）；記錄、機(jī)動(dòng)護(hù)士名單及便

4.有機(jī)動(dòng)護(hù)1:人力資源庫或應(yīng)急護(hù)理小組，并能夠在應(yīng)急時(shí)期進(jìn)行調(diào)配（0.5分）。用情況

檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

（-）病房管理有序（3分）。

1.醫(yī)院或科室有病房管理制度和探視管理制度（1分）：

實(shí)地查看病房環(huán)境

2.病房環(huán)境安全、整潔（1分）：

3.不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者（1分）。

（二）公示并落實(shí)股務(wù)項(xiàng)目（3分）。

1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，結(jié)合科室?？茖?shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地查看3個(gè)病房的有

和服務(wù)內(nèi)涵（1分）：

關(guān)情況

2.細(xì)化后的內(nèi)容能夠充分體現(xiàn)本科室疾病特色（1分）：

3.將細(xì)化后的內(nèi)容在病房的醒目位置公示（1分）。

抽查內(nèi)科、外科各2個(gè)病

臨床（三）改革護(hù)理分工方式,文行資任制整體護(hù)理模式（1n分）.

護(hù)理房的排班；

1.病房實(shí)行責(zé)任制分工方式，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工（2

服務(wù)

分）：1個(gè)病房未體現(xiàn)責(zé)任制整

（45分）

2.貨任護(hù)士職責(zé)清晰（1分），分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者（1分）：體護(hù)理模式的，扣5分；

3.每名賁任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)后不超過8個(gè)（2分）：

每個(gè)病房詢問護(hù)士長、不

4.護(hù)理量大或一級(jí)護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加（2分）：

同年限護(hù)士共3人對(duì)責(zé)

5.護(hù)士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊垂護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)：保證夜班、節(jié)假日的護(hù)

任制分工方式的掌握情

理人力（2分）。

、氏

抽查內(nèi)科、外科各2個(gè)病

（四）全面落實(shí)賁任制整體護(hù)理工作職責(zé)（17分）。

房；請(qǐng)每個(gè)病房2個(gè)責(zé)任

1.責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病情觀察（0.5分）、基礎(chǔ)護(hù)理（05分）、治療（0.5

護(hù)士陳述每日工作內(nèi)容

分）、康復(fù)（0.5分）和健康指導(dǎo)（0.5分）等；

和流程，每人少一項(xiàng)扣

2.根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)（1.5分）；

0.5分

檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

3.責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康旦指

導(dǎo)和心理護(hù)理：

（1）一般資料：床號(hào)、姓名、住別、年齡、主管醫(yī)師（1分）：

（2）主要診斷、第一診斷（1分）：對(duì)照病歷檢查內(nèi)科、外科

各2個(gè)病房各2名責(zé)任護(hù)

（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、

心理狀況等（2分）：士，對(duì)所負(fù)責(zé)3名患者情

況的掌握程度

（4）治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期（2分）：

（5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果分）；

（6）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施分）；

（7）病情變化的觀察重點(diǎn)（1分）。

4.患者的護(hù)理級(jí)別和病情、自理能力相符3分）：

抽查名患者

臨床6.護(hù)士長每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者（1分）.有調(diào)整護(hù)十的原則（1分）.有指導(dǎo)護(hù)十的規(guī)2

抽查2名護(hù)士長

護(hù)理定（1分）。

服務(wù)

隨機(jī)詢問3名患者；

（45分）（五）不斷提高患者滿意度（4分）。

查閱2021年3月-7月滿

1.患者知曉自己的貨任護(hù)士，對(duì)我任護(hù)士服務(wù)滿意（1分）；

意度調(diào)查資料和改進(jìn)措

2.定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查：調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高（1分）：

施的記錄與落實(shí)；

3.根據(jù)患者反饋意見，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施（1分）；

查閱投訴的調(diào)查處理記

4.對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理（1分）。

錄

（六）規(guī)范護(hù)理文件書寫（6分：一

1.制定醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)（1分）：查閱護(hù)理文件書寫和管

2.完善各?？谱o(hù)理記錄，突出專科特點(diǎn)（1分）；理的相關(guān)規(guī)定：

3.護(hù)理文件書寫客觀、真文、準(zhǔn)晌、及時(shí)、完整，字跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語（1分）；柏宜2份護(hù)理記錄

4.采用表格式護(hù)理文書（1分）；

檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

詢問2名護(hù)士,有1名護(hù)士

5.護(hù)士每班書寫時(shí)間不超過30分鐘（1分）：

的書寫時(shí)間超過30分鐘,直

6.護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理文書定期進(jìn)行質(zhì)量檢查、分析評(píng)價(jià)，指導(dǎo)改進(jìn)（1分）。

臨床接扣完1分；查閱資料

護(hù)理

（七）規(guī)范管理護(hù)理員（2分）。適用于有護(hù)理員的病房，

服務(wù)

1.建立完善的護(hù)理員管理制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)培訓(xùn)、考核和調(diào)配（1分）：如無護(hù)理員此項(xiàng)得滿分。

（45分）

2.護(hù)理員協(xié)助護(hù)士完成非技術(shù)性蹌?lì)櫥颊吖ぷ?；不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)查看制度及1名護(hù)理員

理.，不得從事護(hù)理技術(shù)工作（1分）。操作

（-＞改善護(hù)土工作條件和待遇（9分）。

1.落實(shí)《護(hù)I:條例》中規(guī)定的護(hù)1:合法權(quán)益，實(shí)行同工同酬：

（1）執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇的規(guī)定（1分）：

（2）為本醫(yī)院護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用（1分）：抽查2021年3月-7月的

醫(yī)院護(hù)士資、獎(jiǎng)金情況

（3）對(duì)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，按照國家規(guī)定給了，_L